第四部分精神分析療法本章主要內(nèi)容精神動(dòng)力學(xué)核心概念案例應(yīng)用治療過程應(yīng)用技術(shù)代表人物簡(jiǎn)介西格蒙德·佛洛依德名言：生命中惟一重要的事情是愛情和工作夢(mèng)是愿望的滿足既是人格發(fā)展模型又是心理治療方法根據(jù)弗洛伊德的觀點(diǎn)，夢(mèng)都是“愿望的滿足”—嘗試用潛意識(shí)來解決各部分的沖突。不過，由于潛意識(shí)中的信息不受拘束，通常讓人難堪，潛意識(shí)中的“稽察者”不允許它未經(jīng)改變就進(jìn)入意識(shí)。

夢(mèng)見暴力的情景

有關(guān)未來的夢(mèng)在夢(mèng)中你被人追逐夢(mèng)見一間奇怪且陌生的屋子夢(mèng)見由高處摔下來是常見的夢(mèng)夢(mèng)見正參加某種集會(huì)或社交活動(dòng)發(fā)財(cái)夢(mèng)

核心概念對(duì)人性的概念人格結(jié)構(gòu)

意識(shí)與無意識(shí)

人格發(fā)展自我防御機(jī)制焦慮對(duì)人性的觀點(diǎn)無意識(shí)動(dòng)機(jī)生物驅(qū)力行為非理性力量本能驅(qū)力所有令人快樂的行為力比多，以性能力為核心但又超越了性能量范疇人格結(jié)構(gòu)Id本我快樂原則

Ego自我現(xiàn)實(shí)原則

Superego超我理想原則精神活動(dòng)分成為三個(gè)層次意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)焦慮緣于本我、自我與超我三者之間的沖突現(xiàn)實(shí)的-外在危險(xiǎn)神經(jīng)質(zhì)-內(nèi)部“力量平衡”受到干擾，害怕本能失去控制道德的-內(nèi)在“力量平衡”受到干擾，對(duì)自己某些意識(shí)的恐懼焦慮表現(xiàn)對(duì)策-控制、防御機(jī)制體驗(yàn)人類永恒的主題-焦慮目的讓同學(xué)們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)中體驗(yàn)焦慮，感受自己在困境來臨時(shí)的防御機(jī)制，以及尋求焦慮的解決方法時(shí)間;1小時(shí)單元活動(dòng)名稱單元目標(biāo)活動(dòng)內(nèi)容時(shí)間1刮大風(fēng)活躍團(tuán)體氛圍介紹活動(dòng)內(nèi)容；利用刮大風(fēng)在活躍氣氛。3,82我們相遇建立小組，增強(qiáng)凝聚力報(bào)數(shù)成立三人小組5；53“松鼠搬家”體驗(yàn)競(jìng)爭(zhēng)、拒絕三人小組，兩人做成大樹，一個(gè)為松鼠，變換口令，做出反應(yīng)104小組分享深化主題讓每個(gè)成員在小組中分享自己在活動(dòng)中的心理感受105大組分享焦慮應(yīng)對(duì)方式大家在別人的分享中獲得成長(zhǎng)66播放音樂（陽光總在風(fēng)雨后）感悟挫折、焦慮讓學(xué)生聆聽音樂，感悟今天活動(dòng)127小組寫下感言深入分析自己的防御機(jī)制，焦慮的應(yīng)對(duì)，學(xué)會(huì)競(jìng)爭(zhēng)每個(gè)小組把同學(xué)們的感受匯集在一起5自我防御機(jī)制是指?jìng)€(gè)體在無意識(shí)中，為了消除由內(nèi)心沖突或挫折所引起的焦慮，維持和恢復(fù)心理平衡而采取的一種自我保護(hù)的方法。防御機(jī)制可以分為攻擊反應(yīng)，退卻反應(yīng)和妥協(xié)反應(yīng)。常見的八種防御機(jī)制否認(rèn)：指一種拒不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的某些方面，借以減輕焦慮和痛苦的心理防御機(jī)制。潛抑：指一個(gè)人能被社會(huì)或自己意識(shí)所接受的欲望、情感和行為，在不知不覺中壓抑到潛意識(shí)中去，使自己意識(shí)不到，而使內(nèi)心保持“純潔”、“安寧”。投射：指一個(gè)人把自己的過失歸咎于他人，或者將自己內(nèi)心那些不能為社會(huì)規(guī)范或自我良心所接受的感覺、欲望、意念等放到別人身上，以掩飾自己，逃避或減輕內(nèi)心的焦慮與痛苦。反向作用：指一個(gè)人表現(xiàn)與自己的欲望、動(dòng)機(jī)、觀念等截然相反的矯枉過正式的態(tài)度和行為，以減少焦慮，維護(hù)安寧。常見的八種防御機(jī)制轉(zhuǎn)移：指一個(gè)人把對(duì)某一對(duì)象的欲望、情感或行為意向不自覺地轉(zhuǎn)向其他對(duì)象上去，以減輕自己的心理負(fù)擔(dān)。抵消

：指一個(gè)人以象征性的動(dòng)作、語言和行為，來抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快的事情，以彌補(bǔ)內(nèi)心的愧疚。合理化：指一個(gè)人給自己的行為或處境尋找能為自我和社會(huì)認(rèn)可的理由的做法。升華：指一個(gè)人將被壓抑的本能欲望導(dǎo)向人們所接受、為社會(huì)所贊許的活動(dòng)上面來。兒童心理結(jié)構(gòu)的發(fā)展理論口欲期（oralstage，0一1歲）：弗洛伊德將嬰兒期稱為口欲期，是因?yàn)閷?duì)嬰兒來說，口腔及口周圍黏膜是其滿足快樂及交流的最重要的身體部位

（2）肛欲期（analstage，約2——4歲）：弗洛伊德把精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的第二個(gè)時(shí)期稱作“肛欲期”顯然也是將心理發(fā)展與生理功能的發(fā)展聯(lián)系在一起。

（3）俄底浦斯情結(jié)期（Oedipal-complexstage4-6歲）。（4）潛伏期（5、6——11、12）。（5)青春期(12--20)。埃里克森的心理社會(huì)發(fā)展強(qiáng)調(diào)童年早期后的心理社會(huì)發(fā)展見p49埃里克森

一生中充滿了自我認(rèn)同感的問題。

埃里克森理論的重要概念：“自我”：弗洛伊德把自我看作是本能沖動(dòng)和超我需求之間的傳遞者，協(xié)調(diào)者。而埃里克森認(rèn)為自我是人格中一個(gè)相當(dāng)有力、獨(dú)立的部分，其作用是建立人的自我同一性和滿足人控制外部環(huán)境的需要，他把社會(huì)看成是個(gè)體成長(zhǎng)的潛在力量源泉。他關(guān)于人格的理論被稱為‘自我心理學(xué)’。

“危機(jī)”：含有‘危險(xiǎn)’與‘機(jī)遇’雙重含義，埃里克森將人格發(fā)展分為八個(gè)階段，每個(gè)階段面臨不同的危機(jī)，如果成功解決，就會(huì)得到人格的發(fā)展，而如果危機(jī)沒能成功解決，則會(huì)帶著遺憾離開這個(gè)階段。相當(dāng)于生活中的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，在轉(zhuǎn)折點(diǎn)上我們既可以進(jìn)步，也有可能倒退?！白晕彝恍浴保阂簿褪俏覀兺ǔＫv的自我認(rèn)同感、確立‘我是誰’的問題，“自我認(rèn)同危機(jī)”一詞就出自于他的著作，該詞的意思是：人在缺乏自我同一性時(shí)所感到的混亂和失望治療過程治療目標(biāo)治療師的功能與角色來訪者體驗(yàn)關(guān)系第一個(gè)目標(biāo)第二目標(biāo)將無意識(shí)的內(nèi)容帶到意識(shí)當(dāng)中。引出無意識(shí)內(nèi)容，再對(duì)童年經(jīng)歷進(jìn)行重構(gòu)、探討、解釋以及分析。使自我的力量得到加強(qiáng)，使個(gè)體的行為多以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)，而不受本能驅(qū)使或無理性的內(nèi)疚影響治療目標(biāo)自我了解是改變的必須條件幫助獲得自我意識(shí)幫助變得真誠(chéng)并能有效處理人際關(guān)系幫助更為現(xiàn)實(shí)的方式處理焦慮幫助控制沖動(dòng)和非理性行為咨詢師的功能與角色澄清傾聽領(lǐng)悟解釋空白屏幕來訪者與治療師都認(rèn)為來訪者的癥狀以及應(yīng)該解決的問題沖突都已經(jīng)得到了解決情感問題已經(jīng)得到了澄清和接納核心問題充分掌握，人際關(guān)之間的關(guān)聯(lián)已經(jīng)得到了證實(shí)來訪者在治療過程中的體驗(yàn)治療師和來訪者的關(guān)系重視治療關(guān)系，認(rèn)為是來訪者改變的變量治療師的參與是必然過程移情反移情站在治療之外只提供促進(jìn)來訪者知覺的解釋傳統(tǒng)的精神分析治療：定位在有限的目標(biāo)上，而不是重建人格目標(biāo)較少使用躺椅工具治療頻率較低頻率使用支持性的干預(yù)策略和自我暴露技術(shù)策略重視實(shí)際問題，而不是處理幻想重點(diǎn)治療技術(shù)與步驟維持分析結(jié)構(gòu)框架分析是精神分析的首要技術(shù)，特別是來訪者無話可說時(shí)，可以和夢(mèng)境結(jié)合起來自由聯(lián)想對(duì)現(xiàn)有工作的沖擊愛發(fā)牢騷、愛提意見喜歡被關(guān)注解釋是通往無意識(shí)的康莊大道，分析夢(mèng)境所隱藏的意義釋夢(mèng)選擇解釋時(shí)機(jī)，準(zhǔn)確解釋，避免推論對(duì)阻抗分析治療關(guān)系是一把雙刃劍，控制反移情反應(yīng)，保證積極關(guān)注對(duì)移情分析六種基本技術(shù)團(tuán)體輔導(dǎo)目的，協(xié)助成員明確以往經(jīng)歷對(duì)當(dāng)前生活的影響，并對(duì)自己的情緒做出正確的處理，對(duì)自己有一些新發(fā)現(xiàn)時(shí)間50-60準(zhǔn)備：安靜的環(huán)境、紙巾、油畫棒、紙張（A4)注意事項(xiàng)：由于輔導(dǎo)可能觸及成員內(nèi)心深處，要預(yù)備充分時(shí)間，適當(dāng)處理和協(xié)助成員解決情緒問題，避免負(fù)面影響單元活動(dòng)名稱單元目標(biāo)活動(dòng)內(nèi)容時(shí)間1小雞快長(zhǎng)活躍團(tuán)體氛圍介紹活動(dòng)內(nèi)容；讓學(xué)生扮演雞蛋、小雞和大雞。1,52小組同心建立小組，增強(qiáng)凝聚力小組唱起歌曲，重新誓言。細(xì)分為3人小組53播放音樂讓成員安靜下來在音樂聲中安靜下來34回憶過往讓成員體驗(yàn)過去讓成員閉眼安靜，回憶人生中最快樂（或最悲哀、最痛苦）的時(shí)刻或事件。65畫過往