水腫的基本概述及鑒別水腫的基本概述及鑒別1課件大綱水腫的概念水腫的分類水腫發(fā)生機(jī)制水腫的表現(xiàn)特征和對(duì)機(jī)體的影響各種常見水腫的發(fā)生機(jī)制水腫病因與臨床表現(xiàn)水腫問診要點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室檢查水腫對(duì)機(jī)體的影響圖例5知制,A課件大綱2水腫的概念(definition)人體組織間隙有過多的液體積聚從而使組織腫脹水腫的概念(definition)3水腫的分類(classification)水腫的分類范圍分類有無水腫臨床檢查分度凹陷膚特點(diǎn)全局身部積四//非水水水陷/四隱顯輕中重形性度度度腫腫//性水腫的分類(classification)4(-)按范圍分類:1、全身性水腫(anasarca):液體在組織間隙呈彌漫分布,如心源性水腫(cardiacedema)2、局部性水腫(ocaledema):液體積聚在局部組織間隙,如血栓性靜脈炎(thrombophlebitis)。3、積水(hydrops):液體積聚在體腔內(nèi)如胸腔積水、腹腔積水。(-)按范圍分類:5二)按有無凹陷分類凹陷性水腫(pittingedema):體液積聚于皮下組織間隙,指壓后組織下陷病因:心、肝、腎源性水腫;營養(yǎng)不良性水腫2、非凹陷性水腫(nonpittingedema):體液積聚于皮下組織間隙,指壓后組織下陷不明顯或沒有凹痕病因:粘液性水腫(myxedema):組織液蛋白含量較高。絲蟲病(filariasis):慢性淋巴液回流受阻二)按有無凹陷分類6(三)按水腫的皮膚特點(diǎn)分類隱性水腫(recessiveedema):全身組織間隙水潴留<5kg,臨床上表現(xiàn)為體重增加,而無水腫。2、顯性水腫(frankedema):全身組織間隙水潴留>5kg,皮膚腫脹、彈性差、皺紋變淺、用手指按壓有凹陷。(三)按水腫的皮膚特點(diǎn)分類7(四)臨床檢查分度clinicalexamination)1、輕度僅見于眼瞼、眶下軟組織、脛骨前、踝部皮下組織水腫,指壓后組織輕度下陷,平復(fù)較快2、中度全身組織均見明顯水腫,指壓后凹陷明顯,平復(fù)緩慢3、重度全身組織嚴(yán)重水腫,身體低位皮膚緊張發(fā)亮,或有液體滲出,漿膜腔可見積液,外陰亦可嚴(yán)重水腫。(四)臨床檢查分度clinicalexamination8水腫發(fā)生機(jī)制(pathophysiology(一)維持體液平衡的因素1、毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓2、血漿膠體滲透壓3、組織間隙機(jī)械壓力(組織壓4、組織液膠體滲透壓水腫發(fā)生機(jī)制(pathophysiology9二)產(chǎn)生水腫的因素1、鈉水潴留:腎小球?yàn)V過率(GFR)腎小管重吸收↑毛細(xì)血管濾過壓↑:心力衰竭、靜脈管腔變窄靜脈受壓3、毛細(xì)血管通透性↑:急性腎炎、燒傷、炎癥4、血漿膠體滲透壓↓:蛋白攝入減少、蛋白合成減少、蛋白丟失增多、蛋白分解代謝增強(qiáng)、血液稀釋5、淋巴回流受阻:淋巴管受壓、阻塞、破壞等二)產(chǎn)生水腫的因素10水腫的基本概述及鑒別課件整理_00211水腫的基本概述及鑒別課件整理_00212水腫的基本概述及鑒別課件整理_00213水腫的基本概述及鑒別課件整理_00214水腫的基本概述及鑒別課件整理_00215水腫的基本概述及鑒別課件整理_00216水腫的基本概述及鑒別課件整理_00217水腫的基本概述及鑒別課件整理_00218水腫的基本概述及鑒別課件整理_00219水腫的基本概述及鑒別課件整理_00220水腫的基本概述及鑒別課件整理_00221水腫的基本概述及鑒別課件整理_00222水腫的基本概述及鑒別課件整理_00223水腫的基本概述及鑒別課件整理_00224水腫的基本概述及鑒別課件整理_00225水腫的基本概述及鑒別課件整理_00226水腫的基本概述及鑒別課件整理_00227水腫的基本概述及鑒別課件整理_00228水腫的基本概述及鑒別課件整理_00229水腫的基本概述及鑒別課件整理_00230水腫的基本概述及鑒別課件整理_00231水腫的基本概述及鑒別課件整理_00232水腫的基本概述及鑒別課件整理_00233水腫的基本概述及鑒別課件整理_00234水腫的基本概述及鑒別課件整理_00235水腫的基本概述及鑒別課件