乳腺癌的預(yù)防與治療乳腺癌的預(yù)防與治療乳腺癌的預(yù)防與治療折江中蕾華大學(xué)■溫四醫(yī)之豆∏ANGUNIVERSITY。武ADITIONALCHINESEMEDICINEAFFLIATEOWENZHOUHOSPITAL乳腺癌的預(yù)防與治療溫州市中醫(yī)院乳腺外科溫州市中醫(yī)院研究背景目錄乳腺癌的治療方法)●(乳腺癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移●(檢查與術(shù)后患肢水腫引言隨著新課改的深入發(fā)展，新的教育理念不斷滲透到了偏遠(yuǎn)山區(qū)的教育教學(xué)當(dāng)中，偏遠(yuǎn)山區(qū)的教育教學(xué)受到新的教育思潮的沖擊，對一些傳統(tǒng)教育的陳舊思想與模式產(chǎn)生了質(zhì)疑。農(nóng)村偏遠(yuǎn)山區(qū)的廣大教師，在新課改強(qiáng)勁東風(fēng)的吹拂下漸漸覺醒起來，他們切身感受到傳統(tǒng)的教育教學(xué)思想已經(jīng)不能完全適應(yīng)新形勢下教育教學(xué)的發(fā)展，必需對自己在思想上根深蒂固的傳統(tǒng)教學(xué)理念進(jìn)行改革，才能更好地在新形勢下進(jìn)行教育教學(xué)。當(dāng)然，他們也在為改革農(nóng)村教育教學(xué)的現(xiàn)狀不懈努力著。然而，當(dāng)我們靜下心來思考農(nóng)村教育的現(xiàn)狀時(shí)，感受的不盡是欣慰。雖然新課改已經(jīng)實(shí)施多年了，但在農(nóng)村教育教學(xué)中，新課改的推進(jìn)卻顯得步履維艱，特別是像語文這樣的基礎(chǔ)性比較強(qiáng)的學(xué)科，傳統(tǒng)教育教學(xué)觀念的影響比較深刻，新課改思想與理念的滲透在不少地方基本處于停滯狀態(tài)。盡管廣大的農(nóng)村語文教師為此進(jìn)行了艱苦卓絕的努力，但往往顯得事倍功半，收效甚微。有時(shí)既是進(jìn)行一些嘗試，但往往是皮毛之舉，沒有或者說是缺少實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，這不能不引起廣大教育同仁對農(nóng)村偏遠(yuǎn)山區(qū)語文教學(xué)的理性思考。一、農(nóng)村語文教學(xué)發(fā)展中仍然存在對教材的完全依賴現(xiàn)象，缺乏必要的拓展由于農(nóng)村地區(qū)地域文化的貧乏，致使農(nóng)村語文教學(xué)長期受到外在條件的局限，無論是教師進(jìn)行語文教學(xué)，還是學(xué)生學(xué)習(xí)語文，都在很多程度上受到現(xiàn)行教材的制約，不能進(jìn)行大膽的取舍或拓展。這樣的傳統(tǒng)教學(xué)，實(shí)際上嚴(yán)重束縛了語文教學(xué)向縱深領(lǐng)域的拓展，限制了語文教學(xué)的靈活發(fā)展。在廣大農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)師生的心目中，現(xiàn)行教材就是唯一的依托，教材更是完美無缺的標(biāo)本，教學(xué)必須完完全全依賴教材，教師就要教教材，學(xué)生就要學(xué)教材，似乎離開教材就是不正常的表現(xiàn)，其實(shí)，這種認(rèn)識是帶有片面性的。對于語文這樣的伸縮性較強(qiáng)的課程，沒有必要恪守教材。應(yīng)該把教材當(dāng)做教學(xué)的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)之上可以依據(jù)學(xué)生的實(shí)際進(jìn)行適度的拓展，選取那些學(xué)生感興趣且實(shí)用性強(qiáng)的內(nèi)容，以提高語文教學(xué)的質(zhì)量。在廣大的偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)，有比較豐富的地域文化資源，這些積淀在農(nóng)村地帶的文化資源，是極富深刻意蘊(yùn)的文化財(cái)富，學(xué)生對這些東西特別感興趣。一旦挖掘出來引入教學(xué)當(dāng)中，就會激發(fā)學(xué)生濃厚的興趣，從而帶動對其他知識的學(xué)習(xí)。因此，農(nóng)村語文教學(xué)有必要大膽挖掘這樣的文化資源，然后進(jìn)行精挑細(xì)選，從中選取思想健康、有一定藝術(shù)價(jià)值的東西，將其應(yīng)用在語文教學(xué)中，以豐實(shí)語文教學(xué)的內(nèi)涵。二、農(nóng)村語文教學(xué)秉承傳統(tǒng)教學(xué)的模式，不能滿足學(xué)生的心理期望作為剛剛走進(jìn)中學(xué)的初中生，他們在思想上產(chǎn)生了對新的教學(xué)方式的憧憬，盼望著在課堂上感受新型的課堂教學(xué)氛圍。尤其是像語文這樣的帶有濃郁傳統(tǒng)色彩的課程來說，學(xué)生已經(jīng)對小學(xué)多年的教學(xué)模式感到厭煩，當(dāng)他們踏進(jìn)初中大門時(shí)，就憧憬著新的生活，在心里設(shè)想著新型的語文生活，對此充滿了幻想和渴望。從走進(jìn)學(xué)校的那天起，就期待著充滿情趣的語文課堂。對新的語文教學(xué)形式的渴望，成為初中生學(xué)習(xí)語文的動力。但往往的情況是，農(nóng)村初中語文教學(xué)依然秉承著傳統(tǒng)的教育教學(xué)模式，并沒有帶給孩子們一份意外驚喜，未能滿足他們的心理期望。這樣的現(xiàn)象讓走進(jìn)初中的學(xué)生感到失望，這就嚴(yán)重挫傷了他們學(xué)習(xí)語文的積極性。所以，初中語文教師要善于洞悉學(xué)生的心理期待，想方設(shè)法滿足學(xué)生的心理需求。要時(shí)時(shí)更新自己的教育教學(xué)方法，努力創(chuàng)設(shè)富有生活情趣的語文課堂，以迎合學(xué)生渴求新事物的心里期待。三、農(nóng)村語文教學(xué)中對現(xiàn)有的學(xué)校遠(yuǎn)程教育資源的認(rèn)識不足，缺乏與語文教學(xué)的整合，利用率不高現(xiàn)代遠(yuǎn)程信息技術(shù)教育，其最大的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源共享。這也是縮小城鄉(xiāng)教育發(fā)展不平衡的一條行之有效的快捷之路。隨著信息技術(shù)在廣大農(nóng)村地區(qū)的推廣與普及，促進(jìn)了優(yōu)質(zhì)資源向農(nóng)村教育教學(xué)的推廣與滲透。實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享已經(jīng)不再是人們的設(shè)想。但是，由于農(nóng)村教育中對現(xiàn)代信息技術(shù)優(yōu)越性認(rèn)識不足，因此，?ο執(zhí)?信息技術(shù)教育的應(yīng)用還沒有提升到必要的高度。尤其是像語文教學(xué)這樣的受傳統(tǒng)教育觀念影響比較深刻的學(xué)科，信息技術(shù)教育所提供的優(yōu)質(zhì)教育教學(xué)資源在教學(xué)中的滲透就更加困難了。利用優(yōu)質(zhì)的信息技術(shù)資源進(jìn)行教育教學(xué)，是提升教育教學(xué)效率，提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。語文是社會實(shí)用性最強(qiáng)的一門學(xué)科，具有基礎(chǔ)性的功能。同時(shí)，語文又是一門與我們的生活息息相關(guān)的學(xué)科，生活就是語文，語文離不開生活。語文教學(xué)就要遵循其自身的這一特性，充分發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)教育的功能，創(chuàng)造出能吸引學(xué)生的生活情景，讓學(xué)生走進(jìn)生活，感悟生活，體驗(yàn)情感，升華思想，最終達(dá)到提升語文素養(yǎng)的目的。四、農(nóng)村初中生沒有城市學(xué)生那樣豐富的生活閱歷，對語文的學(xué)習(xí)缺乏真切的生活體驗(yàn)與感悟農(nóng)村學(xué)生生活在一個(gè)相對比較閉塞的生活環(huán)境中，生活單調(diào)，視野不開闊，缺乏對豐富生活的感受。因而，農(nóng)村初中生學(xué)習(xí)語文時(shí)不能將文章所描寫的生活跟實(shí)際生活聯(lián)系起來，認(rèn)識顯得比較片面和膚淺。對于農(nóng)村初中生來說，走進(jìn)中學(xué)就意味著要離開家，大多數(shù)學(xué)生都要住校就讀。而多數(shù)的農(nóng)村學(xué)校，文化基礎(chǔ)設(shè)施相對比較落后，學(xué)生在學(xué)校里不是上課就是做作業(yè)，很少有感興趣的文化活動參加，這就對本來就缺乏豐富生活體驗(yàn)的初中生來說無異于雪上加霜。因此，學(xué)校要從學(xué)生的全面發(fā)展著想，努力營造充滿濃郁文化色彩的校園文化氛圍，開展豐富多彩的課外活動，通過校園廣播等形式，充實(shí)學(xué)生的課余生活。要及時(shí)組織學(xué)生收看那些大型的教育性比較強(qiáng)的電視直播節(jié)目，以豐富學(xué)生生活，感悟語文知識的熏陶。雖然新課改的浪潮在中國的教育界洶涌澎湃，然而，新課改在農(nóng)村偏遠(yuǎn)山區(qū)語文教學(xué)中的推進(jìn)步履維艱，先進(jìn)的教育教學(xué)理念難以在教學(xué)中滲透。中國傳統(tǒng)的教育觀念在農(nóng)村教育教學(xué)中的影響根深蒂固，一直左右著農(nóng)村教育的發(fā)展。作為與文化傳統(tǒng)聯(lián)系最為密切的語文教學(xué)，受傳統(tǒng)思想觀念的影響最深刻，受傳統(tǒng)教育思想的束縛最嚴(yán)重，因而新的教育理念滲透時(shí)的阻力也最大。作為農(nóng)村語文教師，要敢于跟傳統(tǒng)觀念進(jìn)行挑戰(zhàn)，沖破各種陳舊思想的束縛，不斷探索，不斷創(chuàng)新，優(yōu)化語文課堂，讓語文教學(xué)富有時(shí)代氣息，讓語文課堂教學(xué)充滿生機(jī)。一、通過故事創(chuàng)設(shè)情境教師利用優(yōu)美、動聽的語言描述能激活學(xué)生的思維，對學(xué)生的認(rèn)知活動有著指導(dǎo)作用，并且?guī)в星楦猩实恼Z言，不但能撥動學(xué)生的心弦，同時(shí)能給學(xué)生一種美的享受，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情境之中。如在講品德與社會六年級下冊第三單元“同在藍(lán)天下”第二課《放飛和平鴿》時(shí)，教師用帶有情感的語言向?qū)W生講述“和平鴿的故事”，和平鴿是如何成為和平的象征等一些鮮為人知的故事作為創(chuàng)設(shè)情境，以自己的“多情”來感染和打動學(xué)生，點(diǎn)燃學(xué)生思想和情感的火種，激發(fā)學(xué)生的探究欲望。二、利用圖片創(chuàng)設(shè)情境精彩的有說服力的圖片能直接刺激學(xué)生的視覺，充分調(diào)動學(xué)生最直觀的享受，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。如在講品德與社會五年級上冊第三單元“我愛祖國山河水”第二課《江山如此多嬌》一課時(shí)，我在創(chuàng)設(shè)情境時(shí)引用了一組圖片：吉林霧凇、西湖全景、九寨溝風(fēng)景、黃山四絕等清晰度高的圖片，立刻就把學(xué)生帶入風(fēng)景綺麗的大自然中，他們就會情不自禁地跟著老師一起體會、一起探究。三、利用經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)設(shè)情境對于一些學(xué)習(xí)內(nèi)容，多數(shù)學(xué)生已有一定的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。如品德與社會六年級下冊第一單元“你我同行”第一課《男生和女生》，我在上課伊始，直接出示一個(gè)表格，讓學(xué)生把自己認(rèn)為最具代表性的男生和女生的興趣愛好、性格特征、行為舉止等描述一下。學(xué)生填表后，我又不失時(shí)機(jī)地提出：“通過上面的交流，你能發(fā)現(xiàn)什么？常用來描述男生的話有哪些？常用來描述女生的話又有哪些？有哪些話既可以用在男生身上，又可以用在女生身上？”在這樣的情境下，學(xué)生探究的積極性立刻被調(diào)動起來。通過對比，學(xué)生發(fā)現(xiàn)男生和女生既有差異，又有很多共同點(diǎn)。從而讓男生和女生能夠?qū)W會在與異性交往中，去發(fā)現(xiàn)對方的閃光點(diǎn)，提高審美能力。四、利用資源創(chuàng)設(shè)情境創(chuàng)設(shè)情境時(shí)結(jié)合學(xué)生身邊的資源，如課內(nèi)外的一些活動，并與學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)密切聯(lián)系，由淺入深、由表及里，從而開闊了學(xué)生的視野，增強(qiáng)他們的認(rèn)知能力，創(chuàng)設(shè)一個(gè)貼近學(xué)生的情境。如在講品德與社會六年級上冊第一單元“走向文明”第一課《社會文明大家談》一課時(shí)，結(jié)合我們身邊的人和事，如扔一張廢紙、吐一口痰、說一句臟話等一些看起來不起眼的小事，請學(xué)生自己分析、點(diǎn)評。同時(shí)再啟發(fā)他們思考：假如你是環(huán)衛(wèi)工人，你會怎么辦？假如你是外商，到中國洽談、投資，你還會選擇中國嗎？假如……對這些問題，學(xué)生就會產(chǎn)生濃厚的興趣，積極主動地探討研究。這樣，既吸引了學(xué)生的注意力，又培養(yǎng)了學(xué)生的探究能力。五、利用表演創(chuàng)設(shè)情境在講品德與社會五年級下冊第三單元“獨(dú)具魅力的中華文化”第三課《我們的國粹》一課時(shí)，課前我親手制作了一件繪有京劇臉譜的文化衫，一上課，首先來了一個(gè)漂亮的亮相，接著學(xué)唱了現(xiàn)代革命京劇《沙家浜》“智斗”中胡傳魁的一段唱，學(xué)生們立刻被我吸引過來。我借機(jī)問學(xué)生：“剛才老師唱的是什么戲？”有的學(xué)生說是評劇，有的說是京劇，還有學(xué)生說是豫劇……學(xué)生紛紛舉手競猜，迫切地想知道正確答案，提升了學(xué)生對學(xué)習(xí)國粹的興趣和欲望，為整節(jié)課開了個(gè)好頭。六、利用歷史創(chuàng)設(shè)情境在講品德與社會五年級下冊第二單元“追根溯源”第四課《漢字和書的故事》一課時(shí)，向?qū)W生提出一個(gè)這樣的問題：“你們知道古人都是用什么記事的嗎？”一下子就把學(xué)生的注意力集中過來，心存疑惑的學(xué)生不解品德老師為什么問了這么一個(gè)與本課毫不相干的問題，緊接著我又問：“你們聽說過倉頡嗎？他與我們的漢字有什么聯(lián)系？他生活的那個(gè)年代怎樣？然后從漢字的背景引入，一切都那么順理成章、自然，通過這些相關(guān)文化情境的介紹，學(xué)生就會形成自主探究的心理愿望和樂于學(xué)習(xí)的信心。品德與社會課創(chuàng)設(shè)情境的方法很多，不管采用哪種形式去創(chuàng)設(shè)情境，都要符合學(xué)生的心理特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，都要緊扣教學(xué)目標(biāo)。隨著課程改革的不斷深入，思品教師也要審時(shí)度勢，想方設(shè)法去創(chuàng)設(shè)情境，讓學(xué)生學(xué)會自主、合作、探究，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，進(jìn)而，提高思想覺悟，提高課堂效率。乳腺癌的預(yù)防與治療乳腺癌的預(yù)防與治療乳腺癌的預(yù)防與治療折江中折江中蕾華大學(xué)■溫四醫(yī)之豆∏ANGUNIVERSITY。武ADITIONALCHINESEMEDICINEAFFLIATEOWENZHOUHOSPITAL乳腺癌的預(yù)防與治療溫州市中醫(yī)院乳腺外科折江中蕾華大學(xué)■溫四醫(yī)2溫州市中醫(yī)院研究背景目錄乳腺癌的治療方法)●(乳腺癌的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移●(檢查與術(shù)后患肢水腫溫州市中醫(yī)院3溫州市中醫(yī)院Part1研究背景溫州市中醫(yī)院4溫州市中醫(yī)院乳腺癌高發(fā)病率乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,全世界每年約有100多萬婦女患有乳腺癌,平均每13分鐘就有一位女性死于乳腺癌平均每兩分半鐘即有一位女性被診斷為乳腺癌患者JemalA,SiegelR,etal.Cancerstatistics.2008.CACancerClin,2008,58:71-96溫州市中醫(yī)院5溫州市中醫(yī)院我國女性乳腺癌發(fā)病率以毎年3%-4%的速度遞増,其死亡率排在女性癌癥死亡率之首,患者明顯趨向年輕化。調(diào)查示,每8乳腺位女性就有1位遭受乳腺癌的威結(jié)/直腸脅。面對這一嚴(yán)峻的形勢,我國已將篩查乳腺癌疾病納入全民公子官體共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目食管以此降低患病率及死亡率。溫州市中醫(yī)院6溫州市中醫(yī)院2乳腺癌《高危因赤1、未婚未孕,第一胎生育年齡大于35歲的女性八大常見因素2、雖然生育但不哺乳;3、月經(jīng)初潮年齡小于12歲,絕經(jīng)年齡大于55歲4、有乳腺家族史5、精神抑郁、性格內(nèi)向、工作壓力大的女性;δ、不科學(xué)、不健康的“高熱量、高脂肪的飲食習(xí)慣;7、長時(shí)間戴“緊箍”的胸罩;8、長期濫用含雌激素保健品、化妝品溫州市中醫(yī)院7溫州市中醫(yī)院2.乳腺癌高危因素新發(fā)現(xiàn)缺乏運(yùn)動最新研究表明,無論年齡或體重,女性每天鍛煉一個(gè)小時(shí)可減少患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn),每天劇烈運(yùn)動一個(gè)小時(shí)可減少11%患病機(jī)率。2、吸煙煙草中多種致癌物質(zhì)的存在已得到公認(rèn)吸煙史超過十年的女性患乳腺癌的幾率是不吸煙女性的三倍以上3、飲酒每天飲酒15g:能增加乳腺癌發(fā)病危險(xiǎn)性50%因?yàn)橐掖伎稍黾友獫{中的雌酮和雌二醇的水平溫州市中醫(yī)院8溫州市中醫(yī)院2.乳腺癌高危因素新發(fā)現(xiàn)4.10-30歲之間接受過胸部放射線治療5.一級血親患有乳腺癌6肥胖且伴高膽固醇濃度的絕經(jīng)后婦女有較高的罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。7.已知有BRCA1或者BRCA2基因突變溫州市中醫(yī)院9溫州市中醫(yī)院3.乳腺癌易感基因檢測BRCA1/2的突變篩查美國著名影星安吉麗娜·朱莉,發(fā)現(xiàn)自己與母親一樣都存在基因BRCA1/2突變,患乳腺癌幾率高達(dá)87%,因而選擇了預(yù)防性切除手術(shù)。溫州市中醫(yī)院10溫州市中醫(yī)院3.乳腺癌易感基因檢測3易感基因包扌而對于乳腺癌患者BRCA1和BRCA2。其都是抑癌基因如經(jīng)檢測其意義:但如果發(fā)生突變時(shí),BRcA1和BRCA2其抑制惡性腫瘤的遺傳性乳腺癌作用大打折扣,甚等基因突變,早期篩查,指至消失,就可能誘乳腺癌復(fù)發(fā)或?qū)?cè)導(dǎo)一級親屬疾發(fā)某些惡性腫瘤特別是乳腺癌和卯乳腺癌風(fēng)病風(fēng)險(xiǎn)控制巢癌。險(xiǎn)可高達(dá)70%手術(shù)指導(dǎo)。80%溫州市中醫(yī)院11乳腺癌的預(yù)防與治療課件12乳腺癌的預(yù)防與治療課件13乳腺癌的預(yù)防與治療課件14乳腺癌的預(yù)防與治療課件15乳腺癌的預(yù)防與治療課件16乳腺癌的預(yù)防與治療課件17乳腺癌的預(yù)防與治療課件18乳腺癌的預(yù)防與治療課件19乳腺癌的預(yù)防與治療課件20乳腺癌的預(yù)防與治療課件21乳腺癌的預(yù)防與治療課件22乳腺癌的預(yù)防與治療課件23乳腺癌的預(yù)防與治療課件24乳腺癌的預(yù)防與治療課件25乳腺癌的預(yù)防與治療課件26乳腺癌的預(yù)防與治療課件27乳腺癌的預(yù)防與治療課件28乳腺癌的預(yù)防與治療課件29乳腺癌的預(yù)防與治療課件30乳腺癌的預(yù)防與治療課件31乳腺癌的預(yù)防與治療課件32乳腺癌的預(yù)防與治療課件33乳腺癌的預(yù)防與治療課件34乳腺癌的預(yù)防與治療課件35乳腺癌的預(yù)防與治療課件36乳腺癌的預(yù)防與治療課件37乳腺癌的預(yù)防與治療課件38乳腺癌的預(yù)防與治療課件39乳腺癌的預(yù)防與治療課件40乳腺癌的預(yù)防與治療課件41乳腺癌的預(yù)防與治療課件42乳腺癌的預(yù)防與治療課件43乳腺癌的預(yù)防與治療課件44乳腺癌的預(yù)防與治療課件45乳腺癌的預(yù)防與治療課件46乳