中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。心律失常的分類:·心率快慢:快速性心律失常,緩慢性心律失常I.快速性心律失?！ぐl(fā)生部位:室上性心律失常;室性心律失常(-)房顫:分類、治療(策略和預(yù)防復(fù)發(fā))房顫的分類(時間):竇性心律第一次房顫自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫陣發(fā)性;電藥轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫持續(xù)性,兩者均易復(fù)發(fā);不能轉(zhuǎn)復(fù)叫永久性房顫的治療—策略:(當(dāng)前心律失常治療中最薄弱的環(huán)節(jié))1恢復(fù)并維持竇性心律2控制房顫的心室率3預(yù)防血栓栓塞中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢16、自己選擇的路、跪著也要把它1心律失常的分類:·心率快慢:快速性心律失常,緩慢性心律失常I.快速性心律失?！ぐl(fā)生部位:室上性心律失常;室性心律失常心律失常的分類:2(-)房顫:分類、治療(策略和預(yù)防復(fù)發(fā))房顫的分類(時間):竇性心律第一次房顫自動轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫陣發(fā)性;電藥轉(zhuǎn)復(fù)為竇律叫持續(xù)性,兩者均易復(fù)發(fā);不能轉(zhuǎn)復(fù)叫永久性房顫的治療—策略:(當(dāng)前心律失常治療中最薄弱的環(huán)節(jié))1恢復(fù)并維持竇性心律2控制房顫的心室率3預(yù)防血栓栓塞(-)房顫:3恢復(fù)竇性心律一方法:藥物治療;體外電轉(zhuǎn)復(fù);心內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù);植入型心房除顫器;外科手術(shù);導(dǎo)管消融術(shù)藥物治療:(為當(dāng)前較實際的一線轉(zhuǎn)復(fù)治療手段)常用藥物:奎尼丁,普魯卡因酰胺,Ic類,索他洛爾,胺硬酮(總有效率60%左右)其他藥物:洋地黃,維拉帕米,硫氮卓酮,β恢復(fù)竇性心律一方法:4影響藥物療效的因素:房顫持續(xù)的時間心房的大小心房內(nèi)血栓的形成其他藥物治療的危害性:致心律失常作用——最大的危險性發(fā)生的時期:增加藥物劑量——藥物治疔的滴定期高?；颊?器質(zhì)性心臟病,尤其是充血性心衰·藥物治療優(yōu)點:簡便易行;一次性費用少;患者易接受藥物治療局限性:能減慢房顫的心室反應(yīng);但極少能轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律影響藥物療效的因素:5體外電轉(zhuǎn)復(fù):·一項安全和有效的傳統(tǒng)治療方法,成功率:6590%·適應(yīng)癥:持續(xù)性房顫伴血流動力惡化者(一線治療);藥物轉(zhuǎn)復(fù)失敗者禁忌癥:洋地黃中毒低鉀血癥急性感染或炎癥疾病心力衰竭(因需要麻醉,應(yīng)除外麻醉的禁忌癥)體外電轉(zhuǎn)復(fù):6并發(fā)癥:全身性血栓栓塞非持續(xù)性或持續(xù)性室性心律失常竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯低血壓肺水腫一過性段抬高注意事項:恰當(dāng)?shù)目鼓委?與R波同步放電并發(fā)癥:7心內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù)臨床應(yīng)用:各種房顫,包括體外電轉(zhuǎn)復(fù)失敗的房顫,(電生理)和術(shù)(經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù))中發(fā)生的房顫成功率:7089%心內(nèi)電轉(zhuǎn)復(fù)8植入型心房除顫器(是近年來用于臨床的新技術(shù))優(yōu)點局限·盡早轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律與室顫不同,房顫不直接導(dǎo)致死亡防止長時間房顫所致的電重構(gòu)價格相對昂貴,不便推廣雙相脈沖和低能量(6J)痛苦小僅用于少數(shù)經(jīng)選擇的患者·很少誘發(fā)室性心律失常很少有并發(fā)癥植入型心房除顫器9外科手術(shù)優(yōu)點:房顫治愈率高(即刻為99%,隨訪15年為95%)房顫患者外科術(shù)后腦卒中的發(fā)生率極低,為0.7%局限:手術(shù)復(fù)雜,創(chuàng)傷大;·術(shù)后存在需植入起搏器的可能·手術(shù)后房顫、房撲的發(fā)生;主要適用于行心臟手術(shù)同時合并房顫的患者外科手術(shù)10導(dǎo)管消融術(shù)·局灶性房顫的射頻消融·肺靜脈內(nèi)點狀消融·肺靜脈外局灶的點狀消融·節(jié)段性消融電隔離肺靜脈或腔靜脈環(huán)狀消融電隔離肺靜脈或腔靜脈針對房顫的觸發(fā)·導(dǎo)管消融有待解決的問題①操作難度較大;②除射頻外,需尋找更有效的能量(如超聲消融);③缺乏更可靠的消融終點;④隨訪時間及結(jié)果的評判等等導(dǎo)管消融術(shù)11中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件12中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件13中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件14中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件15中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件16中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件17中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件18中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件19中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件20中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件21中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件22中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件23中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件24中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件25中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件26中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件27中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件28中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件29中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件30中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件31中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件32中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件33中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件34中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件35中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件36中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件37中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件38中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件39中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件40中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件41中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件42中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件43中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件44中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件45中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件46中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件47中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件48中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件49中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件50中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件51中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件52中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件53中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件54中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件55中西醫(yī)結(jié)合治療心律失常的優(yōu)勢課件566、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考