泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理教研室局部血液循環(huán)障礙泰山護(hù)理職業(yè)學(xué)院病理教研室局部血液循環(huán)障礙復(fù)習(xí)舊課1、描述肉芽組織及功能2、比較一、二期愈合復(fù)習(xí)舊課1、描述肉芽組織及功能教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉充血、淤血、出血的原因熟悉充血、淤血、出血的病理變化熟悉充血、淤血、出血的結(jié)局熟悉充血、淤血、出血的概念知識目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)重點(diǎn)難點(diǎn)熟悉充血、淤血、出血的原因熟悉充血、淤能力目標(biāo)：

正確認(rèn)識適應(yīng)的類型思想目標(biāo)：

樹立以“病人為中心”的服務(wù)宗旨，培養(yǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和敬業(yè)精神教學(xué)目標(biāo)能力目標(biāo)：教學(xué)目標(biāo)

實(shí)施教學(xué)充血、淤淤血的概念充血、淤血的原因充血、淤血的病理變化及結(jié)局出血實(shí)施教學(xué)充血、淤淤血的概念充血、淤血的原因充血、淤血的病理血液循環(huán)障礙全身性血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部循環(huán)血量異常血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)血管內(nèi)成分逸出充血和缺血血栓形成出血和水腫血液循環(huán)障礙全身性血液循環(huán)障礙局部血液循環(huán)障礙局部循環(huán)血量異第一節(jié)充血和淤血

一、充血（Hyperemia）充血是指器官或組織因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血。機(jī)制：生理或病理情況舒血管神經(jīng)興奮性增高收血管神經(jīng)興奮性降低或細(xì)動脈擴(kuò)張組織充血第一節(jié)充血和淤血

一、充血（Hyperemia）機(jī)制：

充血充血

充血類型生理性充血炎癥性充血減壓后充血病理性充血

充血側(cè)支性充血充血類型生理性充血炎癥性充血減壓后充血病理性充血充血側(cè)支病變和后果病變

鏡下：

小動脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張；肉眼：充血器官或組織內(nèi)血量增多→體積大而紅代謝加快、功能增強(qiáng)→溫度升高。后果1.解除病因→可完全恢復(fù)

2.高血壓或動脈硬化等→破裂性出血

3.減壓后充血→重要臟器相對缺血病變和后果病變鏡下：小動脈、毛細(xì)血管擴(kuò)張；后果1.解原因：二、淤血congestion

淤血是指靜脈回流受阻，血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈內(nèi)而發(fā)生的充血。1、靜脈受壓2、靜脈腔阻塞3、心力衰竭

4、靜脈血液墜積原因：二、淤血congestion淤血是淤血

靜脈性充血淤血

靜脈性充血病變鏡下:見毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血。肉眼:淤血器官和組織含血量增多→體積大還原Hb增多→呈紫紅色，發(fā)紺，代謝降低、散熱增加→溫度較低。病變鏡下:見毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血。后果決定于器官或組織的性質(zhì)、淤血的程度和時間長短等病變和后果

慢性淤血缺氧和代謝產(chǎn)物堆積實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性、壞死間質(zhì)網(wǎng)狀纖維塌陷，膠原纖維增生組織、器官硬化血管基膜變性、內(nèi)皮間隙增大血管通透性增高靜脈壓升高淤血性水腫、淤血性出血側(cè)枝循環(huán)淤血后果決定于器官或組織的性質(zhì)、淤血的程度和時間長短等病變和后果重要器官的淤血肺淤血肝淤血重要器官的淤血肺淤血1.肺淤血肺淤血病因多見于左心衰竭

病變?nèi)庋郏悍文[大，色暗紅，切面有泡沫狀紅色液體流出，晚期質(zhì)地變硬，棕褐色鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張淤血；肺泡腔內(nèi)含有水腫液和紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞；心力衰竭細(xì)胞（heartfailurecell）出現(xiàn)；肺泡壁變厚和纖維化。臨床表現(xiàn)明顯氣促、缺氧、發(fā)紺，咳大量粉紅色泡沫痰或棕黃色小點(diǎn)痰。1.肺淤血肺淤血病因多見于左心衰竭病變?nèi)庋郏悍斡傺猄andritterHistopathology

肺淤血SandritterHistopatholog肺褐色硬化

肺褐色硬化示肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張、充血示肺泡壁毛細(xì)血管、小靜脈擴(kuò)張、充血

高倍鏡下高倍鏡下心力衰竭細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞2.肝淤血肝淤血病因多見于右心衰竭

病變?nèi)庋郏焊文[大，包膜緊張，切面紅、黃相間，稱為檳榔肝（nutmegliver）。鏡下：肝小葉中央?yún)^(qū)除中央靜脈、血竇擴(kuò)張淤血外，肝細(xì)胞因缺氧、受壓而變性、萎縮或消失；周邊區(qū)血竇淤血較晚，肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性。臨床表現(xiàn)肝腫大，肝區(qū)疼痛，肝功能障礙，長期慢性肝淤血，會引起淤血性肝硬變2.肝淤血肝淤血病因多見于右心衰竭病變?nèi)庋郏簷壚聘危ǖ捅剁R觀）檳榔肝（低倍鏡觀）肝淤血肝淤血

小葉中央靜脈及其附近的肝竇擴(kuò)張充血②鏡下：中央靜脈附近的肝細(xì)胞萎縮、消失小葉周圍的肝細(xì)胞脂變

是指血液由心腔或血管內(nèi)逸出。第二節(jié)出血(hemorrhage）內(nèi)出血：血液逸入體腔或組織內(nèi)。外出血：血液流出體外。是指血液由心腔或血管內(nèi)逸出。第二節(jié)出血(hemor病因和發(fā)病機(jī)制

破裂性出血

漏出性出血(diapedesis)

因毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通透性增加，血液經(jīng)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的基底膜漏出于血管外,稱為漏出性出血。

病因和發(fā)病機(jī)制破裂性出血漏出性出血(diapedes內(nèi)出血

血液積聚于體腔內(nèi)稱體腔積血。在組織內(nèi)局限性的大量出血稱為血腫。內(nèi)出血血液積聚于體腔內(nèi)稱體腔積血。

鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。肺、支氣管出血經(jīng)口排出體外稱咯血。胃、食管出血經(jīng)口排出體外稱嘔血。結(jié)腸、胃出血經(jīng)肛門排出體外稱血便。泌尿道出血經(jīng)尿排出稱為尿血。微小的出血進(jìn)入皮膚形成小的出血點(diǎn)稱為淤點(diǎn)，較大的出血稱為紫癜。

外出血鼻粘膜出血排出體外稱鼻衄。外出血左側(cè)內(nèi)囊處可見明顯出血，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側(cè)腦室左側(cè)內(nèi)囊處可見明顯出血，破壞腦組織，形成大片出血灶，并破入側(cè)可見心外膜下廣泛出血，呈紅褐色。出血部位主要分布于左心室區(qū)域?？梢娦耐饽は聫V泛出血，呈紅褐色。出血部位主要分布于左心室區(qū)域蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見彌漫性出血，血液淤積，腦表面溝回結(jié)構(gòu)不清。蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見彌漫性出血，血液淤積，腦表面溝回結(jié)構(gòu)不清。在肺臟的表面可見紅色出血灶，病變呈點(diǎn)、片狀，分布不規(guī)則。在肺臟的表面可見紅色出血灶，病變呈點(diǎn)、片狀，分布不規(guī)則。在腎臟切面中，皮質(zhì)和髓質(zhì)可見灶狀和片狀出血，呈棕褐色。在腎臟切面中，皮質(zhì)和髓質(zhì)可見灶狀和片狀出血，呈棕褐色。少量緩慢的漏出性出血，一般不會引起嚴(yán)重后果。大范圍的漏出性出血，可導(dǎo)致出血性休克。破裂性出血，短時間喪失循環(huán)血量的20%~25%時，可發(fā)生出血性休克。發(fā)生在重要器官的出血，即使出血量不多，也可引起嚴(yán)重后果。長期慢性出血，可引起貧血。取決于出血量、出血速度和出血部位后果少量緩慢的漏出性出血，一般不會引起嚴(yán)重后果。取決于出血量、出課堂小結(jié)充血的概念、原因、病理變化及結(jié)局

重要器官的淤血出血的概念、原因、病理變化及結(jié)局淤血的概念、原因、病理變化及結(jié)局課堂小結(jié)充血的概念、原因、病理變化及結(jié)局重要器官的淤反