神經(jīng)肌肉病的診斷與治療幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能神經(jīng)肌肉病的診斷與治療幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能1神經(jīng)肌肉病的診斷和治療首都醫(yī)科大學(xué)附屬?gòu)?fù)興醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科黃光神經(jīng)肌肉病的診斷和治療2神經(jīng)肌肉接頭病神經(jīng)肌肉接頭病3MyastheniaGravis重癥肌無(wú)力MyastheniaGravis4BriefintroduceMG是一種抗體介導(dǎo)的獲得性自身免疫性疾病。>病變主要累及神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜Acetylcholinereceptor,AchR臨床特征為受累的橫紋肌無(wú)力和易疲勞性,活動(dòng)后無(wú)力加重,晨輕暮重現(xiàn)象休息或用cholinesteraseinhibitors后減輕或消失Briefintroduce5Pathology神經(jīng)肌肉接頭處:電鏡下可看到突觸間隙變寬,突觸后膜上的皺褶減少,表面破碎、皺縮,突觸后膜長(zhǎng)度縮短,突觸后膜與突觸前膜長(zhǎng)度比值縮小,突觸后膜上有l(wèi)gG-C3AchR免疫復(fù)合物沉積,突觸后膜上AchR減少,突觸前膜變小。Pathology6Clinicmanifest有兩個(gè)發(fā)病高峰.第1個(gè)高峰在20-40歲之間,以女性多見第2個(gè)高峰在50-70歲之間,男性多見Clinicmanifest7Clinicmanifest起病多為慢性或亞急性,全身骨骼肌均可受累,以顱神經(jīng)支配的肌肉更易受累,眼外肌最常受累,眼外肌無(wú)力為本病最常見的首發(fā)癥狀(70%-90%),表現(xiàn)為上瞼下垂、復(fù)視、斜視、眼球活動(dòng)障礙雙側(cè)表現(xiàn)多不對(duì)稱,一般不累及眼內(nèi)肌Clinicmanifest8Clinicmanifest面部表情肌受累時(shí)表現(xiàn)為苦笑,表情淡漠;咀嚼肌或延髓支配的肌群受累時(shí)可出現(xiàn)咀嚼、吞咽困難,吃飯費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)或中間需要休息才能進(jìn)食完畢,說(shuō)話言語(yǔ)不清,聲音嘶啞,飲水嗆咳。Clinicmanifest9Clinicmanifest蠊頸肌受累是抬頭困難。癱肢體肌群受累時(shí),可出現(xiàn)上肢不能持久上舉,走一段路后繼續(xù)行走困難,易跌倒,一般上肢較下肢重,近端較遠(yuǎn)端重;呼吸肌受累時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽無(wú)力Clinicmanifest10ClinicmanifestMG肌無(wú)力的特征為波動(dòng)性、易疲勞性,早晨起床時(shí)輕,午后或傍晚加重,活動(dòng)時(shí)加重,休息后減輕用cHE|可減輕患者的肌無(wú)力現(xiàn)象Clinicmanifest11神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件12神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件13神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件14神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件15神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件16神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件17神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件18神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件19神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件20神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件21神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件22神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件23神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件24神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件25神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件26神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件27神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件28神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件29神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件30神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件31神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件32神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件33神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件34神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件35神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件36神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件37神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件38神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件39神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件40神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件41神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件42神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件43神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件44神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件45神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件46神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件47神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件48神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件49神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件50神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件51神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件52神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件53神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件54神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件55神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件56神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件57神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件58神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件59神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件60神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件61神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件62神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件63神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件64神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件65神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件66神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件67神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件68神經(jīng)肌肉病的診斷與治療課件6926、要使整個(gè)人生都過得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度?！R梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！鬃?/p>