中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn).中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn).中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)

（一）整體觀念

1.強(qiáng)調(diào)人體自身的統(tǒng)一性，完整性人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，其結(jié)構(gòu)上不可分割，其功能上相互配合，其病理上相互影響。

2.強(qiáng)調(diào)人與自然界的關(guān)系人生活在自然界中，其生理、病理時(shí)刻受自然變化的影響。.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論一、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn).（二）辯證論治

1.辯證：通過(guò)望聞問(wèn)切四診收集癥狀、體征等病情資料，綜合分析、判斷為何種性質(zhì)的“證候”的過(guò)程，是論治的前提和依據(jù)。

2.論治：根據(jù)辯證的結(jié)果—證候，確立治療原則和方法，是治療疾病的手段和方法。.（二）辯證論治

1.辯證：通過(guò)望聞問(wèn)切四診收集癥狀、體征癥與證的概念癥：癥狀，指疾病的具體表現(xiàn)，如：發(fā)熱、頭痛、咳嗽等現(xiàn)象。證：證候，是疾病在某一階段的病理概括，即是疾病在發(fā)展過(guò)程中每一階段的病因、病位、性質(zhì)、邪正關(guān)系等的總概括，是疾病的本質(zhì)。.癥與證的概念.

辯證治療的核心1.同病異治—證異治亦異同一種疾病因發(fā)生的時(shí)間、地域和機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所表現(xiàn)的證候不同，治療方法亦不同。春季—風(fēng)熱—辛涼解表疏風(fēng)清熱例：感冒夏季—暑濕---祛暑化濕

冬季—風(fēng)寒—辛溫解表，疏風(fēng)祛寒.

辯證治療的核心.2.異病同治—證同治亦同不同的疾病在其發(fā)展過(guò)程中可以表現(xiàn)為相同的證候，則可采用相同的治法。例：脫肛

胃下垂中氣下陷—升提中氣

子宮下垂.2.異病同治—證同治亦同.二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

概念：對(duì)事物不同屬性的分類(lèi)、概括。是對(duì)立統(tǒng)一的矛盾雙方

1.指相互關(guān)聯(lián)相互對(duì)立的兩個(gè)事物

例：白天陽(yáng)上黑夜陰下2.指同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩個(gè)方面例：背——陽(yáng)腹——陰.二、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)

概念：對(duì)事物不同屬性的分類(lèi)、概括。是對(duì)立統(tǒng)一的陰陽(yáng)之間的關(guān)系：對(duì)立統(tǒng)一的矛盾整體，處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。（1）對(duì)立斗爭(zhēng)（2）依存互根（3）消長(zhǎng)（4）轉(zhuǎn)化.陰陽(yáng)之間的關(guān)系：對(duì)立統(tǒng)一的矛盾整體，處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1.說(shuō)明人體組織結(jié)構(gòu)的相互對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系2.說(shuō)明人體的生理功能—陰平陽(yáng)秘精神乃治3.說(shuō)明人體的病理變化—陰陽(yáng)失調(diào)陽(yáng)盛陰衰—陽(yáng)盛則陰病—陽(yáng)盛則熱陰盛陽(yáng)衰—陰盛則陽(yáng)病—陰盛則寒陽(yáng)虛陰盛則寒—虛寒陰虛陽(yáng)亢則熱—虛熱.陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用.4.指導(dǎo)診斷治療診斷：用于歸納疾病的屬性陽(yáng)證—表證、熱證、實(shí)證陰證—里證、寒證、虛證治療：調(diào)整陰陽(yáng)、瀉有余，補(bǔ)不足.4.指導(dǎo)診斷治療.三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行：木火土金水—自然界的五種物質(zhì)

五行學(xué)說(shuō)：根據(jù)五行的特性將自然界的事物

分別歸屬于五行

.三、五行學(xué)說(shuō)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

五行：木火土金水—自然界解釋、歸納事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展變化的特點(diǎn)

木—生長(zhǎng)、生發(fā)、條達(dá)、舒暢火—溫?zé)?、升騰、明亮土—生化、承載、受納金—清潤(rùn)、清肅、收斂水—寒涼、滋潤(rùn)、下行.解釋、歸納事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展變化的特點(diǎn).五行的生克乘侮相生—滋生、助長(zhǎng)——正?，F(xiàn)象相克—制約——正常現(xiàn)象相乘—相克太過(guò)——異?，F(xiàn)象相侮—反克——異?，F(xiàn)象

.五行的生克乘侮.木

水火金土圓圈為相生關(guān)系五角星為相克關(guān)系五行學(xué)說(shuō)同樣應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，歸納、解釋人體的組織結(jié)構(gòu)，生理功能、病理變化，并指導(dǎo)診斷和治療，與陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)互補(bǔ)，是中醫(yī)學(xué)的兩大理論體系。.

臟腑（像）—中醫(yī)解剖學(xué)

五臟—心、肺、脾、肝、腎

臟腑—內(nèi)臟器官六腑—膽、胃、大腸、小腸、

膀胱、三焦

奇恒之腑—腦、髓、骨、脈、

膽、女子胞（子宮）

.臟腑（像）—中醫(yī)解剖學(xué)

五臟：生化，貯藏精、氣、

血、津液（藏精氣而不瀉）

臟腑的功能特點(diǎn)六腑：受納、腐熟水谷，傳化、排泄糟粕（傳化物而不藏）

奇恒之腑：形態(tài)、功能與臟腑相似又不同.

精氣血津液—中醫(yī)生化學(xué)生理學(xué)

氣血津液——構(gòu)成人體和維持人體生命活

動(dòng)的基本物質(zhì)

先天之精—藏于腎，受于父母—主生長(zhǎng)，生

殖，發(fā)育

精

后天之精—來(lái)源于水谷，由脾胃化生，人體的

基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，化生氣血津液，資

助先天之精。.精氣血津液—中醫(yī)生化學(xué)生理學(xué)

氣血宗氣—司呼吸，推動(dòng)血

水谷精氣液運(yùn)行氣肺吸入精氣元?dú)狻喊l(fā)，推動(dòng)各臟腑的生殖功能溫煦作用衛(wèi)氣—防御，困攝營(yíng)氣—血液的組成部分，促進(jìn)血的生化與運(yùn)行.宗氣的六大功能：1、推動(dòng)作用：推動(dòng)人體的生長(zhǎng)發(fā)育，各組織器官的功能活動(dòng)，血的生成與運(yùn)行，津的輸布，運(yùn)行，排泄2、溫煦作用：維護(hù)和調(diào)節(jié)體溫3、防御：保護(hù)肌表，防止外物侵入.氣的六大功能：.4、固攝：維持，血，津液的正常運(yùn)行分布，調(diào)節(jié)體液的分泌排泄5、氣化：促進(jìn)體內(nèi)各種事物的化生和相互轉(zhuǎn)化6、營(yíng)養(yǎng)：中醫(yī)學(xué)中氣的含義有兩種物質(zhì)之氣：營(yíng)養(yǎng)肺腑、組織器官功能之氣：臟腑功能活動(dòng)的具體體現(xiàn).4、固攝：維持，血，津液的正常運(yùn)行分.血來(lái)源：脾胃所運(yùn)化吸收的水谷轉(zhuǎn)微功能：1、營(yíng)養(yǎng)，滋潤(rùn)全身臟腑組織器官。

2、神的物質(zhì)基礎(chǔ)心藏血脈—心主神明—血是物質(zhì)基礎(chǔ)精神思維活動(dòng).血.津液是體內(nèi)一切體液的總稱（不包括代謝產(chǎn)物）來(lái)源：水谷轉(zhuǎn)微功能：1、營(yíng)養(yǎng)、滋潤(rùn)全身臟腑組織器官

2、組成血液的基本物質(zhì).津液.病因?qū)W1、外因：六淫（環(huán)境因素）—外感2、內(nèi)因：七性（精神性表因素）—內(nèi)份3、不內(nèi)外因：痰飲，淤血（病理產(chǎn)物）.病因?qū)W.六淫風(fēng)寒暑濕燥火—自然氣候變化現(xiàn)象正氣氣候變化—六氣—不觀病異常氣候變化—六淫—雙病—六@雙病條件氣候變化異常，超過(guò)人體適應(yīng)能力人體體質(zhì)變化，抵抗力不足.六淫.六淫的雙病特點(diǎn)1、與季節(jié)、氣候及居處環(huán)境有關(guān)例：春天多風(fēng)病，夏天梅雨季節(jié)多暑濕，秋天多燥病，冬天多寒病。2，可以單獨(dú)致病，也可以同時(shí)致病。例：風(fēng)寒，風(fēng)熱，暑濕，寒濕，風(fēng)寒濕等。3、六淫各有致病特點(diǎn)：例：風(fēng)性主動(dòng)，@行而數(shù)變寒主收引，寒性凝滯。4、六淫致病的途徑：肌表口鼻.六淫的雙病特點(diǎn).癘氣致病的特點(diǎn)癘氣：又稱戾氣，異氣，疫氣，移濁之氣，超乎異常之氣。特殊的環(huán)境致病因素傳染病病因的總稱。發(fā)病急，傳染快（傳染性，流行性）病性惡，死亡率高，老少皆病?！拔逡咧瓳，皆相傳易，無(wú)間大小，病狀相似，乃至滅門(mén)“例：大頭瘟，爛喉丹痧，霍亂，天花。.癘氣致病的特點(diǎn).七性喜怒憂思悲恐驚—七種情志變化，對(duì)外界事物的意識(shí)反饋。過(guò)度持久，強(qiáng)烈—致病因素臟腑氣血功能紊亂—疾病發(fā)生.七性.七性的致病特點(diǎn)喜傷心：喜則氣緩，耗散心氣，范進(jìn)中舉怒傷肝：怒則氣上，肝氣上逆。悲憂傷肺：悲則氣消，損傷肺氣思傷脾：思則氣結(jié)，損傷脾胃驚恐傷腎：驚則氣亂，心氣散亂恐則氣下，腎失固攝，二便失禁。.七性的致病特點(diǎn).痰飲體內(nèi)水液代謝失常所形成的病理產(chǎn)物的總成。痰飲的分類(lèi)：1、有形之痰飲—視之可見(jiàn)，觸之有物，聞之有聲無(wú)形之痰飲—有與痰飲病相似的癥狀，看不到實(shí)質(zhì)性的痰飲。2、痰：濃稠為痰飲：質(zhì)稀為飲3、廣義的痰飲：痰飲病的總成。狹義的痰飲：飲@胃腸—痰飲，支撐胸脯—支飲飲@胸肺—懸飲，飲@四肢—溢飲.痰飲.淤血脈管內(nèi)血行不暢淤血離經(jīng)之血不得消散或因：氣虛：推動(dòng)無(wú)力氣滯：血行不暢寒濕凝滯：血行不暢出血：離經(jīng)之血不得消散.淤血.瘀血致病的特點(diǎn)1、疼痛：刺痛，刀割樣痛，據(jù)按，固定2、腫塊：堅(jiān)硬，外傷血腫3、出血：淤血阻脈，血不歸經(jīng)4、淤血、瘀斑、舌色青紫、脈澀結(jié)代5、局部營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)：肌膚甲@，面色黧黑，毛發(fā)不榮。.瘀血致病的特點(diǎn).診法四診：望—神色形態(tài)聞—聽(tīng)聲音，嗅氣問(wèn)—發(fā)病性狀，癥狀，治療等。切—切脈，按壓病處四診合并：綜合，相互參照.診法.望診1、望神：精神狀態(tài)，包括@神，語(yǔ)言，氣息2、望色：面部，皮膚毛發(fā)嚴(yán)責(zé)光澤舌苔和舌質(zhì)3、望形：形體4、望態(tài)：姿態(tài)，步態(tài)5：望舌：察舌苔，觀舌質(zhì)6、望排泄物：分泌物的色質(zhì)。.望診.望舌（舌診）望舌質(zhì)：正常人：淡紅，濕潤(rùn)，有光澤，伸縮靈活自如異常舌質(zhì)：淡白—?dú)庋蛔?，?yáng)虛紅舌—主熱證，有實(shí)虛，虛熱之分

@舌—熱入營(yíng)血或陰虛火旺紫暗舌—淤血證青舌—主肝病，瘀血證，寒癥.望舌（舌診）.望診（舌診）望舌苔：正常人：薄白苔，不干不濕，不滑不燥異常舌苔：白苔—主表證，寒證黃苔—主熱證灰苔—主黑寒，黑熱證黑苔—主熱極，寒盛.望診（舌診）.舌診的注意事項(xiàng)1、注意光線：患者面向光亮處2、注意染苔：有色食物，飲料3、注意舌苔的厚薄，潤(rùn)燥，腐膩.舌診的注意事項(xiàng).聞診包括兩個(gè)方面1、聽(tīng)聲音：語(yǔ)言，呼吸，咳嗽的聲音氣息特點(diǎn)2、嗅氣味：體味，分泌物排泄物氣味、.聞診.問(wèn)診1、一般情況2、生活習(xí)慣3、居住工作環(huán)境4、家族史，既往史5、發(fā)病情況與證.問(wèn)診.十問(wèn)歌一問(wèn)寒，二問(wèn)汗，三問(wèn)頭身四問(wèn)便，五問(wèn)飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辯，九問(wèn)舊病十問(wèn)因。再兼服藥機(jī)變，婦女尤必問(wèn)經(jīng)期，遲速閉崩皆可見(jiàn)，再添片語(yǔ)告兒科，天花麻疹全點(diǎn)驗(yàn)。.十問(wèn)歌.惡寒與發(fā)熱的致病特點(diǎn)1、惡寒與發(fā)熱同時(shí)存在—外感表證惡寒熱輕—外感內(nèi)寒熱至寒輕—外感內(nèi)熱2、但熱不寒—熱證壯熱（高熱）—外感溫?zé)岵u熱—濕溫病，陰虛火旺長(zhǎng)期低熱—?dú)馓摚幪?惡寒與發(fā)熱的致病特點(diǎn).3、但寒不熱—寒癥實(shí)寒證——外感寒虛虛寒證——陽(yáng)虛陰旺4、寒熱往來(lái)—少陽(yáng)證（為瘧疾）..切診一、切脈二、切按病變部位如：疼痛—喜按，拒按腫塊—部位，范圍，質(zhì)地.切診.脈診切脈的部位—橈神經(jīng)（寸口）局部異常脈搏—漢關(guān)脈，斜飛脈正常脈象—一息@@，節(jié)律一致，和緩有力—平脈.脈診.浮脈類(lèi)—浮，洪，濡，散，@，草沉脈類(lèi)—沉，浮異常脈象遲脈類(lèi)—遲，緩，澀，結(jié)數(shù)脈類(lèi)—數(shù)，疾，動(dòng)，促實(shí)脈類(lèi)—滑，長(zhǎng)，緊，弦