髖關(guān)節(jié)翻修及TKA1例髖關(guān)節(jié)翻修及TKA1例1簡(jiǎn)要病情2019年10月20日入院■女性,66歲,“左髖關(guān)節(jié)疼痛伴跛行5年余”入院患者緣于10年前因左髖部骨折(股骨頸骨折Gardoη4,原片沒有)在外院行左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)中發(fā)生髖臼骨折內(nèi)陷,多家大醫(yī)院關(guān)節(jié)科醫(yī)師會(huì)診,鎣于…?臥床保守治療8周,髖臼骨折愈合。術(shù)后三月可自由行走,輕度跛行(墊鞋墊)。簡(jiǎn)要病情2術(shù)后5年開始出現(xiàn)左髖部疼痛Ⅹ片:左髖關(guān)節(jié)假體內(nèi)陷,左髖臼底骨質(zhì)」變薄。2年前患者左髖疼痛加重、左膝關(guān)節(jié)開始疼痛,2019.10.20遂入住我科診斷:“左髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)、左膝骨性關(guān)節(jié)炎”。術(shù)后5年開始出現(xiàn)左髖部疼痛3入院查體病史:否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病等內(nèi)科病史。入院體査:跛行步態(tài)、左髖局部無腫脹,左“4字試驗(yàn)(+),左髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度:前屈60°,后伸30°,外旋45°,內(nèi)旋20°外展60°,內(nèi)收30°;左下肢較健側(cè)短縮約3cm;局部皮膚良好。原先LNK50MM髖臼假體。左膝關(guān)節(jié)外翻畸形,活動(dòng)度5-110WBC,CRP,ESR正常。入院查體4術(shù)前DR片脊柱側(cè)彎,跛行。肢體短縮3CM。大家揣猜:10年后會(huì)發(fā)生什么?術(shù)前DR片5術(shù)前DR片人工股骨頭:內(nèi)移120cm上移3cm左術(shù)前DR片6術(shù)前DR片病人訴左側(cè)髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)疼痛。VAS6-7分,二處差不多一樣痛。術(shù)前DR片7術(shù)前DR片預(yù)測(cè)左側(cè)膝關(guān)節(jié)外翻畸形:脊柱側(cè)彎,脊柱病變?術(shù)前DR片8髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)/脊柱同時(shí)病變,先做哪里?術(shù)前DR片髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)/脊柱同時(shí)病變,先做哪里?9術(shù)前CT評(píng)估句術(shù)前CT評(píng)估10髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件11髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件12髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件13髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件14髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件15髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件16髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件17髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件18髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件19髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件20髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件21髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件22髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件23髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件24髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件25髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件26髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件27髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件28髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件29髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件30髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件31髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件32髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件33髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件34髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置換課件35髖關(guān)節(jié)二次翻修及膝關(guān)節(jié)置