腸外營養(yǎng)液治療及56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腸外營養(yǎng)液治療及腸外營養(yǎng)液治療及56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。腸外營養(yǎng)液的治療及配制基本概念:腸外營養(yǎng)液(TPN)是將機體所需的營養(yǎng)素按定的比例和速度以靜脈滴注方式,直接輸入體內(nèi)的注射劑。它可提供給病人以足夠能量及為人體組織或組織修復(fù)所必需的氨基酸、脂肪酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素,使病人在不能進食或高代謝的情況下,仍能維持良好的營養(yǎng)狀況,增進自身免疫能力促進傷口愈合,幫助機體度過危險病程隨著新課程改革的不斷深入，初中數(shù)學課堂教學活動發(fā)生了一系列的變化，提高學生的主動提問能力成為了一種核心素質(zhì)要求.因此，當前的初中數(shù)學課堂強調(diào)啟發(fā)式教育，其目的是要在初中數(shù)學教學中培養(yǎng)學生主動提問的能力，這樣學生才能更好地參與課堂，才能更好地理解初中數(shù)學知識.那么在初中數(shù)學課堂教學中，教師應(yīng)如何引導和鼓勵學生與自己進行充分互動、主動提問、有效提問呢？本文筆者在分析初中數(shù)學教學存在問題的基礎(chǔ)上，主要淺談初中數(shù)學教學中如何培養(yǎng)和提高學生主動提問的能力.一、初中數(shù)學教學中在培養(yǎng)學生主動提問能力方面存在的主要問題為了有效地提升基礎(chǔ)教育數(shù)學課堂教學水平和學生數(shù)學能力，有較多的數(shù)學領(lǐng)域教育專家都針對這一問題進行了大量的研究，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，當前基礎(chǔ)教育數(shù)學教學中存在著一個較為普遍的問題：在數(shù)學課堂中，學生一般無法充分地發(fā)揮自身的主動性，學生只能跟隨教師的思維或要求解決數(shù)學問題，即在數(shù)學課堂中發(fā)現(xiàn)數(shù)學問題、解決數(shù)學問題、最終對問題進行總結(jié)，都是由教師一個人完成，這種現(xiàn)象已經(jīng)嚴重阻礙了學生數(shù)學思維能力和用數(shù)學知識解決問題能力的提高.如受當前升學等諸多因素的影響，在初中數(shù)學課堂中，教師的教學并沒有按照學生的學習情況為學生制定個性化的教學策略，忽略了學生的主體性，采用的教學方法也都是較為死板的教學模式，沒有按照新課改與素質(zhì)教育的目標進行改革，導致學生的思維能力受限，無法充分地融入課堂活動中，學習的積極性也受到了打擊.尤其是在數(shù)學課堂教學中，多數(shù)教師仍然采用的是單一灌輸式的教學模式進行教學，即教師提出問題、到分析問題、和到最后解決問題和對問題進行總結(jié)都是由教師一個人完成的，教師根本就沒有考慮到學生的提問能力的培養(yǎng).因此在課堂中，許多學生的表現(xiàn)就是“洗耳恭聽、沉默不語、教師說什么就是什么”，這種模式下學生只能按照教師的思路來學習，進而學生無法在課堂上養(yǎng)成主動提問的習慣，最終導致初中數(shù)學課堂效率低下，學生的思維能力得不到有效提高.二、數(shù)學教學中培養(yǎng)學生主動提問能力的策略1.改變“一言堂”傳統(tǒng)授課模式改變傳統(tǒng)課堂上那種只有老師一人在說話的授課模式，創(chuàng)造良好的氛圍，讓老師和學生能夠像朋友一樣和諧相處，建立良好的師生關(guān)系，交流各自的觀點，改變嚴謹拘束的教學模式，通過減小與學生之間的心理距離構(gòu)建輕松愉悅的課堂環(huán)境，老師認真處理每個學生所提出的問題，讓學生們無論對與錯都敢于說自己觀點，最后互相交流，做到以理服人.給學生們充分的思考問題與解決問題的時間.比如學習《數(shù)軸》這一課程中，老師給學生充分的時間考慮數(shù)軸的性質(zhì)，并自己實踐畫出數(shù)軸，讓學生充分理解并發(fā)揮自己主觀能動性.2.營造學生能主動提問的教學氛圍在培養(yǎng)學生提問能力的過程中，教師要善于營造和諧的課堂教學氛圍，要與學生建立起平等、和諧的關(guān)系，學會利用平等的身份組織教學活動，要給學生搭建想法與見解的表達的舞臺；教師要將學生都視為平等個體，不要凌駕于學生之上；教師要轉(zhuǎn)變自身的教學理念，充分體現(xiàn)學生的主體地位，讓學生體會到學習的主體性，讓學生放松身心地進行數(shù)學學習，并在良好的教學氛圍的營造下鼓勵學生大膽提問、勇敢質(zhì)疑.這樣的教學過程會更容易讓學生體會到知識探究的樂趣，也更容易讓學生融入教學過程中.比如在學習《平行線》的時候，教師要給學生充分的時間就平行線的性質(zhì)問題進行思考，讓學生發(fā)揮自己的想象力與創(chuàng)造力，在學生自學后可以鼓勵學生提出自己的疑問，或者是自己難以理解的地方.這個時候，通常學生會提出各種各樣的問題.有的問題有一定的探究價值，但是很多問題其實學生可以通過自己的進一步思考輕松地解決.教師在鼓勵學生提出問題后，可以進一步引導學生就一些他們自己能夠解決的問題展開思考探究，培養(yǎng)學生知識鉆研的能力.通常學生在進一步的思考以及和其他同學的探討中能夠逐漸解答問題，這便是學生在本次課堂上非常重要的收獲.3.教師要引導學生學會提問在數(shù)學課堂上，想要提高學生的提問水平，還需要教給學生提問的方法.因為在數(shù)學教學中，很多學生雖然想提問，但沒有掌握提問的訣竅，就不會主動提問，此時教師就需要引導學生發(fā)現(xiàn)問題，隨后引導學生發(fā)現(xiàn)提問的方法，使學生能夠打破常規(guī)的思維，對于數(shù)學的概念與方法的學習更加靈活，最終形成積極的探究精神.鑒于多數(shù)學生受到了現(xiàn)有知識結(jié)構(gòu)的影響，并沒有掌握系統(tǒng)的提問方法，教師就應(yīng)當按照學生的認知特點，圍繞教材的內(nèi)容，采用較為靈活的教學方法，幫助學生掌握提問的方法.可引導學生發(fā)現(xiàn)數(shù)學與生活的關(guān)聯(lián)，從性質(zhì)與定理等方面挖掘知識的本質(zhì)，并大膽地質(zhì)疑，從不同的角度來思考，抓住關(guān)鍵，提出問題，經(jīng)過長期的培養(yǎng)，學生主動提問的能力就能夠得到有效的培養(yǎng).4.利用有效的教學評價，鼓勵學生主動提問初中生對數(shù)學知識的提問主要基于其數(shù)學學習能力與水平，對具備較強數(shù)學學習能力的學生而言，他們主動提出的問題可能對初中數(shù)學教學更具有參考價值，而對于數(shù)學學習能力較低的學生來說，他們的提問對初中數(shù)學教學也許顯得較為淺顯.但無論提問對教學是否具有價值，教師都應(yīng)該用科學客觀的評價對學生進行有效的引導，盡量避免負面評價以使學生產(chǎn)生挫敗自卑的信息，應(yīng)當主要以正面積極的評價為主，來激發(fā)其學習數(shù)學的熱情，從而幫助學生提高其數(shù)學的學習效率和成績，啟發(fā)其獨立思考數(shù)學問題的能力，培養(yǎng)其數(shù)學邏輯分析能力，使其未來的提問更具教學意義.例如：在對《有理數(shù)》一課進行教學時，教師可以組織學生進行自由提問.提問過程中，也許會有學生會問，“有理數(shù)是什么”、“有理數(shù)是干什么用的”等，此時教師可以引導學生通過查閱課本內(nèi)容，自發(fā)為同學進行解答，在學生解答環(huán)節(jié)結(jié)束后，由教師帶領(lǐng)學生們進入深層次的知識教學中.同時也許也會有學生問“1是不是有理數(shù)”、“2呢”、“3呢”，像類似這樣教學意義不大的問題，教師應(yīng)當對學生的問題作正面積極的評價，并耐心加以引導，讓其大致了解并能深入提問.德育，即思想、政治、道德和良好心理素質(zhì)的教育，德育工作的好與壞直接關(guān)系到整個民族的興與衰。尤其是農(nóng)村小學的德育工作管理，難度大、工作復(fù)雜，需要家庭、社會、學校三方面的有機結(jié)合。然而由于農(nóng)村小學普遍存在著學生分布面廣、家長文化素質(zhì)低、學校的教育手段少、方式和方法滯后，學生品德狀況極差。社會、家庭教育的合力不足，不少老師和家長重智育輕德育、重形式輕效果、重校內(nèi)輕校外、重灌輸輕導行等問題，德育工作的難度是可想而知的。如何做好農(nóng)村小學的德育工作，是目前擺在德育工作者面前的一個迫在眉睫、值得探討而且需要盡快解決的重要問題。如何實現(xiàn)農(nóng)村小學德育教育形式的多樣化，我認為應(yīng)該從以下幾方面著手：一、健全以校長為首的德育工作體制，居委會領(lǐng)導、黨員、少先隊輔導員、政教處、骨干教師、班主任代表、校外輔導員等參與的德育工作領(lǐng)導小組。校長全面負責德育工作的組織領(lǐng)導，保證德育工作計劃、時間、人員、經(jīng)費的落實。副校長、黨員、少先隊輔導員、政教處、骨干教師、班主任代表等負責學校德育工作的實施和管理。另外學校黨組織要發(fā)揮政治核心作用和監(jiān)督、保證作用。配合校長做好學生的德育工作，認真抓好教職工的思想政治工作。另外還要加強對工會、少先隊工作的指導，充分發(fā)揮他們在加強德育和做好教職工思想政治工作中的組織作用。1、堅持每學期在班子會議上研討德育工作，明確政教室的工作目標，把德育工作落實到實處。2、要求各班建立與學生家長的聯(lián)系卡，定期召開各年級家長會，成立家長學校，交流匯報學校教育教學情況。3、充分發(fā)揮校外輔導員和居委會的作用，根據(jù)不同教育的需要，聘請校外人士來校作報告，充實學校德育教育內(nèi)容，推進學校的教育教學工作。二、強化教育，努力提高師生的思想政治素質(zhì)和法制意識。1、開展學習黨的重大會議、文件、法律法規(guī)等活動。通過多種途徑宣傳，學習會議的內(nèi)容和各項任務(wù)，把會議精神文件內(nèi)容落實到每個師生。如：組織師生觀看電視、光盤、報紙和有關(guān)資料，通過廣播站、墻報等形式宣傳。另外，還要求師生寫體會、召開座談會等方式進行學習。2、開展主題教育活動農(nóng)村小學可根據(jù)學校的實際情況開展各種主題教育活動。例如制定每月的活動內(nèi)容。二月份開展“讓文明新風走進校園”的主題教育活動，讓學生學會如何做人；三月份組織學生開展“學雷鋒，做好事”和“我愛紅旗，我愛解放軍”主題活動，結(jié)合光輝事跡對學生進行革命傳統(tǒng)教育。另外還教育學生要像解放軍那樣“聽黨指揮、服務(wù)人民、英勇善戰(zhàn)。”四月份開展安全教育活動。五月份開展“我為中華之崛起而努力讀書”的主題教育活動并開展讀好書活動。六月份開展“我為教育獻一份愛心”活動，同時開展評選“文明班”、“三好學生”等活動。學校圍繞主題、根據(jù)學校特色和學生的特點，具體安排豐富的德育活動。3、加強德育陣地建設(shè)，發(fā)揮德育陣地教育作用。①農(nóng)村小學可根據(jù)實際成立廣播站，開設(shè)“校園新聞”、“故事”、“小雷鋒”、“作文”等欄目，由學生自己投稿，每天早上第一節(jié)前播出，下午上課前也廣播。這樣為培養(yǎng)學生的創(chuàng)新實踐能力創(chuàng)造了良好的條件，豐富了校園生活。②做好每周一的升旗儀式活動活動。學校每周一要集會，搞升旗儀式。升旗完后，學校領(lǐng)導要在國旗下講話，那就是以學校身邊發(fā)生的點點滴滴為話題，結(jié)合學校德育工作計劃，對學生潛移默化的教育。（如：對學生進行遵章、守紀、愛國、理想、誠信、安全、環(huán)保等方面的教育）③繼續(xù)推行教師護導值日、紅領(lǐng)巾值日崗制度，對各班的出勤、衛(wèi)生、紀律、兩操、行為規(guī)范等情況進行量化考核，每天頌分值，一周進行小結(jié)，頒發(fā)流動紅旗，確保常規(guī)工作持之以恒，抓細抓實。使全校形成班班爭先、必學趕超的良好氛圍。4、開展法制教育，提高法制觀念農(nóng)村學校由于學生品德狀況差，家長文化素質(zhì)低，教育方法簡單粗暴，學校教育手段少等因素導致學生的法制意識薄弱，為改變這一現(xiàn)狀，學校有必要組織學生學習有關(guān)法律法規(guī)。如：觀看光盤、聽廣播、聘請法制副校長（派出所干警擔當）到校進行法制講座等。這可有效提高學生的法律意識。5、構(gòu)建社會、家庭、學校結(jié)合的教育網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村學校應(yīng)該積極構(gòu)建社區(qū)、家庭、學校三結(jié)合的德育工作網(wǎng)絡(luò)。為家長反饋學校德育工作情況，傳授德育信息，指導家長開展家庭教育。三、重視日常行為規(guī)范訓練，努力改變學生的精神面貌，創(chuàng)設(shè)良好的校園環(huán)境。良好的日常行為規(guī)范是良好思想品德的基礎(chǔ)。各班班主任、輔導員應(yīng)充分利用晨會課、班會課、對學生的行為習慣加以正面宣傳和教育。各?？筛鶕?jù)實際情況制定班風量化管理方案，每周評比一次，并授予流動紅旗，當作期末評選文明班的重要依據(jù)。1、狠抓養(yǎng)成教育。學期初，可利用兩周時間開展“一語（即講普通話）二化（即美化和凈化）三文明（即文明用語、文明待人、文明儀表）”常規(guī)訓練活動，結(jié)合《小學生守則》、《小學生一日行為規(guī)范》要求學生實現(xiàn)“三管住”。即管住自己的口，不隨地吐痰，管住自己的手，不亂扔垃圾；管住自己的腳，不踐踏花草，培養(yǎng)學生良好的行為習慣。2、通過以他人的高尚思想，模范行為和英雄事跡影響學生，使學生形成優(yōu)良的品德。學?？山?jīng)常利用時間向?qū)W生宣揚革命領(lǐng)袖和英雄模范人物的事跡，另外還可以及時表揚好人好事，批評不良的思想行為（可利用晨會或廣播站廣播、通報等）。3、對學生進行嚴格的管理，創(chuàng)設(shè)良好的校園環(huán)境。農(nóng)村小學可針對學生的學習、勞動、衛(wèi)生、生活以及文明行為等方面的具體情況，對學生嚴格要求，堅持打“持久戰(zhàn)”，要求各班認真執(zhí)行這些規(guī)則，引導學生自覺地嚴格執(zhí)行這些規(guī)則。1、建立德育常規(guī)工作制度農(nóng)村小學可將以下每天、每周、每月和每年各項工作作為德育工作的常規(guī)。2、每周一早晨嚴格按“小學生日常行為規(guī)范”的要求，舉行升、降旗儀式。3、每周升旗儀式后，校領(lǐng)導進行“國旗下講話”，表揚好人好事。四、重視日常安全教育，樹立安全保護意識。1、經(jīng)常開展安全自查。學校領(lǐng)導要十分重視學生的安全教育工作，把它作為學校德育工作的首要大事來抓，努力形成“人人有責，齊抓共管”的局面，并與各班主任、科任教師簽訂安全工作責任書，積極消除校園內(nèi)的安全隱患，嚴防安全事故的發(fā)生。2、經(jīng)常開展安全宣傳教育。如：逢會必講校園安全。教師值日必須到崗維護紀律，防止意外傷害事故。紅領(lǐng)巾廣播站經(jīng)常播放安全教育內(nèi)容，另外也可出墻報、學生觀看安全掛圖、光盤等?？傊?，“辦學之道，育人為先”，因此要實現(xiàn)農(nóng)村小學德育教育的多樣化，始終把德育工作放在各項工作的首位，結(jié)合學校的實際情況，組織全體教職工切實做到管理育人、教書育人、服務(wù)育人，落實各項德育工作措施，把德育滲透到各科教學和各項管理活動之中，重視并努力做到學校教育與家庭教育、社會教育相結(jié)合，形成校內(nèi)外相互聯(lián)系、協(xié)調(diào)的德育工作網(wǎng)絡(luò)。腸外營養(yǎng)液治療及56、死去何所道，托體同山阿。腸外營養(yǎng)液治療1腸外營養(yǎng)液的治療及配制腸外營養(yǎng)液2基本概念:腸外營養(yǎng)液(TPN)是將機體所需的營養(yǎng)素按定的比例和速度以靜脈滴注方式,直接輸入體內(nèi)的注射劑。它可提供給病人以足夠能量及為人體組織或組織修復(fù)所必需的氨基酸、脂肪酸、維生素、電解質(zhì)和微量元素,使病人在不能進食或高代謝的情況下,仍能維持良好的營養(yǎng)狀況,增進自身免疫能力促進傷口愈合,幫助機體度過危險病程基本概念:3在行腸外營養(yǎng)治療時,為使輸入的物質(zhì)能被機體利用,應(yīng)將各種營養(yǎng)素混合輸注近年來,提倡用將各種營養(yǎng)物質(zhì)混合置于一大容器中,以替代以往脂肪乳劑與其他營養(yǎng)液分別輸注的方法。在行腸外營養(yǎng)治療時,為使輸入的物質(zhì)能被4此種混合液先稱為“三合一”液,即將葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑混合在起,后又稱為“全合一”液,即除三種基本營養(yǎng)素外,還包含其他營養(yǎng)物質(zhì)1988年美國腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)協(xié)會(ASPEN頒布的規(guī)定中稱之為全營養(yǎng)混合液(TNA)此種混合液先稱為“三合一”液,即將5上?！盁o腸女”周綺思生存27年刷新世界紀錄每晚臨睡前,周綺思的丈夫都要幫她配餐,她開始“吃飯”上?！盁o腸女”周綺思生存27年刷新世界紀6腸外營養(yǎng)液的優(yōu)點全部營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)科學的配比,混合后同時均勻地輸人體內(nèi),有利于更好地代謝和利用,避免了采用傳統(tǒng)多瓶輸注時出現(xiàn)在某段時間中某種營養(yǎng)劑輸入較多,而另一種輸入較少甚至未輸入的不均勻輸入現(xiàn)象減少及避免它們單獨輸注時可能發(fā)生副反應(yīng)和并發(fā)癥的機會。腸外營養(yǎng)液的優(yōu)點7腸外營養(yǎng)液的優(yōu)點3L袋是一個全封閉的輸液系統(tǒng),不需要用排氣針,減少了被污染或發(fā)生氣栓的機會。在適宜的溫、濕度下按正確的配置步驟配好的TPN液在室溫條件下24h內(nèi)使用是十分安全的,具有更經(jīng)濟、更便利減輕護理工作、減少配置時間和簡化輸注設(shè)施等優(yōu)點。腸外營養(yǎng)液的優(yōu)點8腸外營養(yǎng)液的主要成分包括熱量(碳水化合物、脂肪乳劑)、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質(zhì)及微量元素511腸外營養(yǎng)液的主要成分9三、適應(yīng)癥狀:腸外營養(yǎng)的基本適應(yīng)證是胃腸道功能障礙或衰竭者,也包括需家庭腸外營養(yǎng)支持者。上海暢博實三、適應(yīng)癥狀:10三、適應(yīng)癥狀:1胃腸道梗阻2胃腸道吸收功能障礙:①短腸綜合征:廣泛小腸切除>70%80%;②小腸疾病:免疫系統(tǒng)疾病腸缺血、多發(fā)腸瘺;③放射性腸炎,④嚴重腹瀉頑固性嘔吐>7天。3重癥胰腺炎:先輸液搶救休克或多器官功能障礙綜合征(MODS),待生命體征平穩(wěn)后,若膀麻未消除、無法完全耐受腸內(nèi)營養(yǎng),則屬腸外營4高分解代謝狀態(tài):大面積燒傷、嚴重復(fù)合傷、感染等5嚴重營養(yǎng)不良:蛋自質(zhì)-熱量缺乏型營養(yǎng)不良常伴胃腸功能障礙,無法耐受腸內(nèi)營養(yǎng)。三、適應(yīng)癥狀:11腸外營養(yǎng)液治療及課件12腸外營養(yǎng)液治療及課件13腸外營養(yǎng)液治療及課件14腸外營養(yǎng)液治療及課件15腸外營養(yǎng)液治療及課件16腸