生命體征測量Tounderstandtheoccurrence,developmentandprognosisofdiseases,andtoprovidebasisforprevention,diagnosis,treatmentandnursing醫(yī)務(wù)工作者|護(hù)理培訓(xùn)|科普培訓(xùn)|操作培訓(xùn)科普|醫(yī)療培訓(xùn)

Measurementofvitalsigns時間：20XX年X月X日講演人：某某某生命體征概述01生命體征測量02測量注意事項(xiàng)03目錄生命體征概述Tounderstandtheoccurrence,developmentandprognosisofdiseases,andtoprovidebasisforprevention,diagnosis,treatmentandnursingPart01生命體征概述生命體征概述生命體征是體溫(temperature)、脈搏(pulse)、呼吸(respiration)、血壓(bloodpressure)的總稱生命體征意義010203了解機(jī)體重要臟器功能活動情況了解疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸為預(yù)防、診斷、治療及護(hù)理提供依據(jù)生命體征測量Tounderstandtheoccurrence,developmentandprognosisofdiseases,andtoprovidebasisforprevention,diagnosis,treatmentandnursingPart02生命體征測量01評估02用物準(zhǔn)備03操作步驟04注意事項(xiàng)生命體征測量-評估查看病歷觀察患者性別、年齡、現(xiàn)病史、既往史在30分鐘內(nèi)無劇烈運(yùn)動、未行冷熱敷及淋浴選擇測量部位：檢查肢體活動度，有無皮膚破損、動靜脈造瘺及偏癱、功能障礙患者意識情況，是否可與護(hù)士配合近期有無異常檢查結(jié)果近期生命體征是否正常生命體征測量-用物準(zhǔn)備洗手、戴口罩操作護(hù)士環(huán)境準(zhǔn)備安靜整潔、光線充足用物準(zhǔn)備治療車、快速手消、體溫計(jì)彎盤、有秒針手表、血壓計(jì)聽診器（必要時準(zhǔn)備棉球）

記錄單、筆生命體征測量-用物準(zhǔn)備水銀體溫計(jì)泵柱式血壓計(jì)電子體溫計(jì)電子血壓計(jì)鼓膜式體溫計(jì)生命體征測量-操作步驟患者溝通測量腋溫測量脈搏測量呼吸測量血壓0102030405生命體征測量-操作步驟核對并向患者解釋目的、方法、注意事項(xiàng)，給予舒適、安全臥位，并注意保暖協(xié)助患者解開衣物，有汗應(yīng)擦干腋下，將體溫計(jì)水銀端放置于患者腋窩深處貼緊皮膚、屈臂過胸夾緊，測量時間10分鐘。記錄：如36.5℃第一步：患者溝通第二步：測量體溫生命體征測量-操作步驟口溫腋溫肛溫部位舌下熱窩腋窩正中直腸方法閉口鼻呼吸曲臂過胸潤滑肛表插入肛門3～4cm時間3分鐘10分鐘3分鐘注意：嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測量直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心肌梗死者禁忌肛溫測量生命體征測量-操作步驟第三步：測量脈搏第四步：測量呼吸協(xié)助患者手臂放松，手臂向上，護(hù)士將食指、中指、無名指的指端放在患者的橈動脈表面，一般患者計(jì)數(shù)30秒須兩人同時測量操作，聽心率者指示起停，計(jì)時1分鐘“心率／脈率次/分”，如140/98/次/分測量方式脈博短絀記錄方式測量脈搏后手仍然按在患者的手腕上，觀察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸為一次，一般患者計(jì)數(shù)30秒將少許棉花置于患者鼻孔前，觀察棉花纖維被吹動的次數(shù)，計(jì)數(shù)1min如18次/分測量方式呼吸微弱記錄方式生命體征測量-操作步驟第五步：測量血壓體位協(xié)助患者取臥位或坐位,暴露被測肢體，伸直肘部，手掌向上,使被測肢體的肱動脈、心臟、血壓計(jì)零點(diǎn)處于同一水平，坐位時平第四肋，臥位時平腋中線放平血壓計(jì)，開啟開關(guān)，將袖帶的氣袋中部對著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜戴好聽診器，先觸及肱動脈的搏動，再將聽診器的胸件緊貼肱動脈搏動處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動脈搏動音消失，再加壓20～30mmHg（2.67～4.0kPa）緩慢均勻放氣（水銀柱下降4mmHg/秒），視線與水銀面保持一致，第一聲動脈搏動音時：收縮壓；動脈搏動音消失時：舒張壓；記錄收縮壓/舒張壓，mmHg測畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開關(guān)

注氣

放氣整理纏袖帶生命體征測量-操作步驟第七步：結(jié)果告知取回體溫計(jì)，讀表正確，放入消毒液中浸泡向患者告知測量值及注意事項(xiàng)整理床單位，洗手、記錄，處理用物第六步：準(zhǔn)確讀表第八步：整理用物生命體征測量成人生命體征正常值36.0～37.0℃均值：36.5℃腋溫(temperature)T60～100次/分

均值：72次/分脈搏(pulse)P16～20次/分

呼吸(respiration)R收縮壓：90～139mmHg舒張壓：60～89mmHg脈壓：30～40mmHg血壓(bloodpressure)BP測量注意事項(xiàng)Tounderstandtheoccurrence,developmentandprognosisofdiseases,andtoprovidebasisforprevention,diagnosis,treatmentandnursingPart03生命體征測量的注意事項(xiàng)測量前，檢查儀器是否完好，測量時間15分鐘時間測前應(yīng)安靜休息30分鐘，排空膀胱，避免情緒緊張、激動、劇烈運(yùn)動及冷熱刺激休息為嬰幼兒，危重病人測體溫時，護(hù)士應(yīng)守護(hù)在旁陪護(hù)如幼兒咬破體溫計(jì)，立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶，在不影響病情的情況下給服大量韭菜等粗纖維食物幼兒生命體征測量的注意事項(xiàng)測血壓充氣壓迫時間不能過長使血壓升高對需密切觀察血壓者，應(yīng)：定時間定部位定體位定血壓計(jì)發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測重測時，待水銀柱降至“0”點(diǎn)稍等片刻后再測量小結(jié)體溫脈搏和呼吸，血壓體征細(xì)測量評估準(zhǔn)備操作好，整理記錄流程牢遇到新患不緊張，首次體征很重要四個體征兩關(guān)鍵，脈搏呼吸不輕視生命體征測量Tounderstandtheoccurrence,developmentandprognosisofdiseases,andtop