第9頁共9頁胃鏡室危?急值報告?登記制度?范文一?“危急值?”指檢驗?結(jié)果與參?考值范圍?偏離較大?，表明患?者可能正?處于有生?命危險的?邊緣狀態(tài)?，此時如?果臨床醫(yī)?生能及時?得到檢驗?信息，迅?速給予患?者有效的?干擾措施?或治療，?可以挽救?患者的生?命，從而?避免嚴(yán)重?醫(yī)療后果?的發(fā)生。?否則就可?能出現(xiàn)嚴(yán)?重后果，?失去最及?時搶救時?機，甚至?危及生命?。二、?根據(jù)我院?實際情況?，暫定血?鉀、鈉、?氯、鈣、?血糖、尿?素、肌酐?、紅細胞?計數(shù)、血?紅蛋白、?白細胞計?數(shù)、血小?板計數(shù)、?血清鋰濃?度等__?__個檢?驗項目實?行“危急?值”報告?制度。具?體項目、?危急界限?值和危險?性見下表?：檢驗?項目危急?界限值危?險性生化?檢驗項目?血清鉀?（k）＜?____?mmol?/l低血?鉀癥、呼?吸肌麻痹?>___?_mmo?l/l嚴(yán)?重高血鉀?癥、可有?心律失常?、呼吸麻?痹血清?鈉（na?）___?_mmo?l/l嚴(yán)?重脫水，?可造成腎?上腺皮質(zhì)?功能亢進?115?mmol?/l高血?氯性代謝?性酸中毒?血鈣_?___m?mol/?l甲狀旁?腺危象?>___?_mmo?l/l急?性腎衰?>350?umol?/l中度?至嚴(yán)重的?腎損害血?尿素血肌?酐成人空?腹血糖_?___m?mol/?l高血糖?性昏迷、?滲透性多?尿伴嚴(yán)重?的脫水和?酮中毒?>___?_mmo?l/l可?能會有中?度癥狀血?清鋰血?常規(guī)檢驗?項目危急?界限值危?險性血?紅蛋白（?hgb）?＜50g?/l嚴(yán)重?貧血或急?性大量失?血等>2?00g/?l血液流?通不暢，?易形成血?栓，造成?全身器官?缺氧白?細胞計數(shù)?＜2.5?____?109/?l有引發(fā)?致命性感?染的可能?>30_?___1?09/l?急性白血?病可能或?重度感染?可能有?嚴(yán)重的出?血傾向血?小板計數(shù)?1000?____?109/?l懷疑原?發(fā)性血小?板增多癥?可能紅?細胞（r?bc）＜?2.0_?___2?/l嚴(yán)重?貧血或急?性失血等?三、當(dāng)?患者檢驗?標(biāo)本的測?定值出現(xiàn)?符合危急?界限值的?結(jié)果時，?需立即按?照如下程?序處理：?1危急值?確認(rèn)1?）檢查標(biāo)?本的采集?、儲存、?運送等是?否正確，?重新核對?樣本編號?，確認(rèn)無?加錯誤。?2）檢?測人員立?即報告審?核者，審?核者首先?根據(jù)審核?程序，分?析質(zhì)控、?定標(biāo)、試?劑的情況?是否正常?，當(dāng)天其?他已做標(biāo)?本該項目?的總體情?況有無異?常，確認(rèn)?實驗有關(guān)?的基礎(chǔ)是?否在正常?狀態(tài)。?3）確認(rèn)?本次測定?符合該項?目的標(biāo)準(zhǔn)?操作規(guī)程?，無操作?錯誤。4?）確認(rèn)出?現(xiàn)危急值?的標(biāo)本有?無異常，?該標(biāo)本其?他項目有?無異常。?對該標(biāo)本?進行一次?重復(fù)測定?，確認(rèn)危?急值是否?重現(xiàn)。2?危急值報?處理流程?：（1?）檢查者?立即電話?通知患者?所在臨床?科室或門?急診值班?醫(yī)護人員?，并在《?檢查危急?值結(jié)果登?記本》上?詳細記錄?，記錄檢?查日期、?患者姓名?、性別、?年齡、科?別、住院?號、檢查?項目、檢?查結(jié)果、?復(fù)查結(jié)果?、臨床聯(lián)?系人、聯(lián)?系電話、?聯(lián)系時間?（具體到?分鐘）、?報告人、?備注等項?目，并將?檢查結(jié)果?發(fā)出。檢?驗科對原?標(biāo)本妥善?處理后冷?藏保存一?天以上，?以便復(fù)查?。（2?）臨床科?室接到“?危急值”?報告后，?在《檢查?危急值結(jié)?果登記本?》上詳細?記錄，記?錄檢查日?期、患者?姓名、性?別、年齡?、科別、?住院號、?檢查項目?、檢查結(jié)?果、復(fù)查?結(jié)果、檢?驗科聯(lián)系?人、聯(lián)系?電話、聯(lián)?系時間（?具體到分?鐘）、報?告人、臨?床聯(lián)系人?（接收）?、備注等?項目，并?緊急通知?主管醫(yī)師?、值班醫(yī)?師或科主?任，臨床?醫(yī)師需立?即對患者?采取相應(yīng)?診治措施?，并于_?___小?時內(nèi)在病?程記錄中?記錄接收?到的“危?急值”檢?查報告結(jié)?果和采取?的診治措?施。（?3）臨床?醫(yī)師和護?士在接到?“危急值?”報告后?，如果認(rèn)?為該結(jié)果?與患者的?臨床病情?不相符或?標(biāo)本的采?集有問題?，應(yīng)重新?留取標(biāo)本?送檢進行?復(fù)查。如?復(fù)查結(jié)果?與上次一?致或誤差?在許可范?圍內(nèi)，檢?查科室應(yīng)?重新向臨?床科室報?告“危急?值”，并?在報告單?上注明“?已復(fù)查”?。報告與?接收均遵?循“誰報?告（接收?），誰記?錄”的原?則。（?4）“危?急值”報?告科室包?括。檢驗?科、放射?科、超聲?科、心電?圖室等醫(yī)?技科室。?（5）?為了確保?該制度能?夠得到嚴(yán)?格執(zhí)行，?醫(yī)院定期?對所有與?危急值報?告有關(guān)的?科室工作?人員進行?培訓(xùn)，內(nèi)?容包括危?急值數(shù)值?及報告、?處理流程?。（6?）醫(yī)務(wù)科?對科室的?危急值報?告工作定?期檢查并?總結(jié)。做?到持續(xù)改?進措施。?附：發(fā)?現(xiàn)檢驗危?急值↓?檢測人員?必須立即?復(fù)檢確定?↓→危急?值登記本?電話通?知臨床，?雙方核對?結(jié)果（要?求對方接?聽人員復(fù)?述結(jié)果）?↓→危急?值登記本?報告上?級醫(yī)師，?評估病情?，及時處?理↓觀?察病情，?復(fù)查危急?值，病程?記錄3.?危急值的?復(fù)檢1?）臨床醫(yī)?生接到危?急界限值?的報告后?應(yīng)及時鑒?別，如與?臨床癥狀?不符，應(yīng)?____?標(biāo)本的留?取情況，?如有需要?，即應(yīng)重?新留取標(biāo)?本進行復(fù)?檢；若與?臨床癥狀?相符，應(yīng)?有處理結(jié)?果，并采?取相應(yīng)措?施。胃?鏡室危急?值報告登?記制度范?文（二）?一“危?急值”指?檢驗結(jié)果?與參考值?范圍偏離?較大，表?明患者可?能正處于?有生命危?險的邊緣?狀態(tài)，此?時如果臨?床醫(yī)生能?及時得到?檢驗信息?，迅速給?予患者有?效的干擾?措施或治?療，可以?挽救患者?的生命，?從而避免?嚴(yán)重醫(yī)療?后果的發(fā)?生。否則?就可能出?現(xiàn)嚴(yán)重后?果，失去?最及時搶?救時機，?甚至危及?生命。?二、根據(jù)?我院實際?情況，暫?定血鉀、?鈉、氯、?鈣、血糖?、尿素、?肌酐、紅?細胞計數(shù)?、血紅蛋?白、白細?胞計數(shù)、?血小板計?數(shù)、血清?鋰濃度等?____?個檢驗項?目實行“?危急值”?報告制度?。具體項?目、危急?界限值和?危險性見?下表：?檢驗項目?危急界限?值危險性?生化檢驗?項目血?清鉀（k?）＜2.?5mmo?l/l低?血鉀癥、?呼吸肌麻?痹>6.?5mmo?l/l嚴(yán)?重高血鉀?癥、可有?心律失常?、呼吸麻?痹血清?鈉（na?）160?mmol?/l嚴(yán)重?脫水，可?造成腎上?腺皮質(zhì)功?能亢進?115m?mol/?l高血氯?性代謝性?酸中毒?血鈣3.?5mmo?l/l甲?狀旁腺危?象>3?6mmo?l/l急?性腎衰?>350?umol?/l中度?至嚴(yán)重的?腎損害血?尿素血肌?酐成人空?腹血糖2?2mmo?l/l高?血糖性昏?迷、滲透?性多尿伴?嚴(yán)重的脫?水和酮中?毒>1?.3mm?ol/l?可能會有?中度癥狀?血清鋰?血常規(guī)檢?驗項目危?急界限值?危險性?血紅蛋白?（hgb?）＜50?g/l嚴(yán)?重貧血或?急性大量?失血等>?200g?/l血液?流通不暢?，易形成?血栓，造?成全身器?官缺氧?白細胞計?數(shù)＜2.?5___?_109?/l有引?發(fā)致命性?感染的可?能>30?____?109/?l急性白?血病可能?或重度感?染可能?有嚴(yán)重的?出血傾向?血小板計?數(shù)100?0___?_109?/l懷疑?原發(fā)性血?小板增多?癥可能?紅細胞（?rbc）?＜2.0?____?1012?/l嚴(yán)重?貧血或急?性失血等?三、當(dāng)?患者檢驗?標(biāo)本的測?定值出現(xiàn)?符合危急?界限值的?結(jié)果時，?需立即按?照如下程?序處理：?1危急值?確認(rèn)1?）檢查標(biāo)?本的采集?、儲存、?運送等是?否正確，?重新核對?樣本編號?，確認(rèn)無?加錯誤。?2）檢?測人員立?即報告審?核者，審?核者首先?根據(jù)審核?程序，分?析質(zhì)控、?定標(biāo)、試?劑的情況?是否正常?，當(dāng)天其?他已做標(biāo)?本該項目?的總體情?況有無異?常，確認(rèn)?實驗有關(guān)?的基礎(chǔ)是?否在正常?狀態(tài)。?3）確認(rèn)?本次測定?符合該項?目的標(biāo)準(zhǔn)?操作規(guī)程?，無操作?錯誤。4?）確認(rèn)出?現(xiàn)危急值?的標(biāo)本有?無異常，?該標(biāo)本其?他項目有?無異常。?對該標(biāo)本?進行一次?重復(fù)測定?，確認(rèn)危?急值是否?重現(xiàn)。2?危急值報?處理流程?：（1?）檢查者?立即電話?通知患者?所在臨床?科室或門?急診值班?醫(yī)護人員?，并在《?檢查危急?值結(jié)果登?記本》上?詳細記錄?，記錄檢?查日期、?患者姓名?、性別、?年齡、科?別、住院?號、檢查?項目、檢?查結(jié)果、?復(fù)查結(jié)果?、臨床聯(lián)?系人、聯(lián)?系電話、?聯(lián)系時間?（具體到?分鐘）、?報告人、?備注等項?目，并將?檢查結(jié)果?發(fā)出。檢?驗科對原?標(biāo)本妥善?處理后冷?藏保存一?天以上，?以便復(fù)查?。（2?）臨床科?室接到“?危急值”?報告后，?在《檢查?危急值結(jié)?果登記本?》上詳細?記錄，記?錄檢查日?期、患者?姓名、性?別、年齡?、科別、?住院號、?檢查項目?、檢查結(jié)?果、復(fù)查?結(jié)果、檢?驗科聯(lián)系?人、聯(lián)系?電話、聯(lián)?系時間（?具體到分?鐘）、報?告人、臨?床聯(lián)系人?（接收）?、備注等?項目，并?緊急通知?主管醫(yī)師?、值班醫(yī)?師或科主?任，臨床?醫(yī)師需立?即對患者?采取相應(yīng)?診治措施?，并于_?___小?時內(nèi)在病?程記錄中?記錄接收?到的“危?急值”檢?查報告結(jié)?果和采取?的診治措?施。（?3）臨床?醫(yī)師和護?士在接到?“危急值?”報告后?，如果認(rèn)?為該結(jié)果?與患者的?臨床病情?不相符或?標(biāo)本的采?集有問題?，應(yīng)重新?留取標(biāo)本?送檢進行?復(fù)查。如?復(fù)查結(jié)果?與上次一?致或誤差?在許可范?圍內(nèi)，檢?查科室應(yīng)?重新向臨?床科室報?告“危急?值”，并?在報告單?上注明“?已復(fù)查”?。報告與?接收均遵?循“誰報?告（接收?），誰記?錄”的原?則。（?4）“危?急值”報?告科室包?括。檢驗?科、放射?科、超聲?科、心電?圖室等醫(yī)?技科室。?（5）?為了確保?該制度能?夠得到嚴(yán)?格執(zhí)行，?醫(yī)院定期?對所有與?危急值報?告有關(guān)的?科室工作?人員進行?培訓(xùn)，內(nèi)?容包括危?急值數(shù)值?及報告、?處理流程?。（6?）醫(yī)務(wù)科?對科室的?危急值報?告工作定?期檢查并?總結(jié)。做?到持續(xù)改?進措施。?附：發(fā)?現(xiàn)檢驗危?急值↓?檢測人員?必須立即?復(fù)檢確定?↓→危急?值登記本?電話通?知臨床，?雙方核對?結(jié)果（要?求對方接?聽人員復(fù)?述結(jié)果）?↓→危急?值登記本?報告上?級醫(yī)師，?評估病情?，及時處?理↓觀?察病情，?復(fù)查危急?值，病程?記錄3.?危急值的?復(fù)檢1?）臨床醫(yī)?生接到危?急界限值?的報告后?應(yīng)及時鑒?別，如與?臨床癥狀?不符，應(yīng)?關(guān)注標(biāo)本?的留取情?況，如有?需要，即?應(yīng)重新留?取標(biāo)本進?行復(fù)檢；?若與臨床?癥狀相符?，應(yīng)有處?理結(jié)果，?并采取相?應(yīng)措施。?2）為進?一步確認(rèn)?病理生理?狀態(tài)及其?動態(tài)變化?，或考察?治療措施?的的效果?，根據(jù)臨?床需要，?應(yīng)對出現(xiàn)?危急值的?檢驗項目?重新采取?標(biāo)本，進?行復(fù)檢。?胃鏡室?危急值報?告登記制?度范文（?三）為?確保危急?重患者檢?查迅速、?準(zhǔn)確，報?告及時反?饋給臨床?、最大程?度地節(jié)省?搶救時間?，確保醫(yī)?療安全。?故建立消?化內(nèi)鏡診?療危急值??！拔?急值”指?消化內(nèi)鏡?診療過程?中患者突?然出現(xiàn)病?情變化可?能產(chǎn)生嚴(yán)?重后果甚?至危急生?命時，臨?床醫(yī)師及?護士能及?時發(fā)現(xiàn)病?情變化，?迅速采取?有效的診?療措施，?挽救生命?。“危?急值”的?目的：?引起臨床?醫(yī)護人員?足夠重視?，第一時?間發(fā)現(xiàn)“?危急值”?，積極采?取相應(yīng)的?搶救措施?，確保診?療安全，?維護患者?生命。?程序及要?求：1?，當(dāng)出現(xiàn)?危急值情?況時，第?一時間報?告麻醉科?醫(yī)師，立?即采取搶?救措施，?必要時請?相關(guān)科室?會診。?2，內(nèi)鏡?醫(yī)師對所?作出的內(nèi)?鏡診療危?急值必須?及時填寫?《危急值?報告登記?本》。?3，當(dāng)處?理危急值?有困難時?，必須及?時上報上?級醫(yī)生或?科主任復(fù)?核或會診?。4，?復(fù)核或會?診醫(yī)生接?到電話后?必須__?__分鐘?到場，對?出現(xiàn)危急?值不復(fù)核?、不報告?上級醫(yī)生?造成不良?