職業(yè)危害程度分級(jí)危害程度分級(jí)是將職工承受的職業(yè)危害的輕重程度，按肯定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展排隊(duì)分類(lèi)。所謂危害即是指化學(xué)因素〔塵、毒等〕物理因素〔噪聲、振動(dòng)、溫度、電磁和射線等〕和生物因素〔細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等，其存在可能引起職業(yè)病，進(jìn)展職業(yè)危害程度分析的目的在于：①便于衡量職工承受職業(yè)危害的變動(dòng)狀況，以利于宏觀決策；②可以明確職業(yè)安全衛(wèi)生監(jiān)察和治理的重點(diǎn)，指導(dǎo)人們實(shí)行有效措施；③對(duì)于不同技術(shù)裝備的大、中、小企業(yè)，可以在肯定的時(shí)間內(nèi)提出不同的要求，便于分類(lèi)指導(dǎo)，避開(kāi)一刀切，避開(kāi)提出不切實(shí)際的要求。中國(guó)自1983年以來(lái)，先后公布了《體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，是勞動(dòng)保護(hù)科學(xué)治理的依據(jù)。應(yīng)當(dāng)指出，職業(yè)危害程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)同衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是有區(qū)分的。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是一種治理標(biāo)準(zhǔn)，是為促進(jìn)企業(yè)勞動(dòng)條件逐步到達(dá)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)而制定的。而衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是指所處的勞動(dòng)環(huán)境或勞動(dòng)條件一般不致造成職業(yè)病的標(biāo)準(zhǔn)，也可以說(shuō)是一種抱負(fù)勞動(dòng)條件標(biāo)準(zhǔn)。這兩種標(biāo)準(zhǔn)相互聯(lián)系，但各有各的用途，不應(yīng)混淆使用。高溫作業(yè)分級(jí)高溫作業(yè)是指工作地點(diǎn)具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。高溫作業(yè)的主要工種如下。①冶金工業(yè)：煉鐵、煉鋼、扎鋼、煉焦、有色金屬冶煉等；②機(jī)械工業(yè)：鑄造、鍛造、熱處理等；③化學(xué)工業(yè)：氧化、合成、加熱、化學(xué)反響等；④玻璃、搪瓷、陶瓷工業(yè)：爐膛、爐臺(tái)、焙燒、烘房、窖爐等；⑤輕工業(yè)：造紙蒸球、糖果食品焙爐、橡膠硫化、塑料熱壓等；⑥紡織工業(yè)：印染、繅絲的熱或蒸煮等；⑦建筑材料工業(yè)：耐火材料的窯爐、磚瓦窖爐、水泥燒結(jié)等；⑧各種工業(yè)的加熱爐、鍋爐等；⑨夏季露天作業(yè)：建筑、搬運(yùn)、船塢、筑路和露天采礦等。高溫作業(yè)環(huán)境中，存在著兩種不同性質(zhì)的熱，一種是對(duì)流熱，來(lái)自被加熱的空氣；一種是輻射熱，來(lái)自生產(chǎn)設(shè)備的熱源及四周物體外表的二次熱輻射。人通過(guò)體溫調(diào)整保持相對(duì)的熱平衡，使體溫恒定在正常范圍內(nèi)。人體產(chǎn)熱量或受熱量加大時(shí)，必需加強(qiáng)散熱，保持熱平衡。主要通過(guò)輻射、傳導(dǎo)—對(duì)流及蒸發(fā)散熱。TJ36-79的規(guī)定，車(chē)間內(nèi)工作地點(diǎn)的夏季空氣溫度，應(yīng)按車(chē)間內(nèi)外溫度計(jì)算。其室內(nèi)外溫差的限度，依據(jù)各地夏季通室外計(jì)算溫度確定，不得超過(guò)表1的規(guī)定。表1 車(chē)間內(nèi)工作地點(diǎn)的夏季空氣溫度規(guī)定各地區(qū)夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度〔℃：北京地區(qū)為3℃；上海地為3℃；沈陽(yáng)為2℃；烏魯木齊為2℃；武漢為3℃；重慶為3℃；廣州為3℃。在工藝上以濕度為主要要求的空氣調(diào)整車(chē)間，當(dāng)室外實(shí)際消滅的溫度等于夏季通風(fēng)室外計(jì)算溫度時(shí)，假設(shè)車(chē)間內(nèi)空氣濕度為60%，車(chē)間溫度不應(yīng)超過(guò)32℃；濕度為70%，車(chē)3180%30℃。高溫作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。高溫作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是1984年勞動(dòng)人事部頒發(fā)的GB4200-8。便于有重點(diǎn)、有打算地改善勞動(dòng)環(huán)境，提高勞動(dòng)生產(chǎn)率。2高溫作業(yè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)注：*溫差--指工作地點(diǎn)空氣溫度高于本地區(qū)夏季室外通風(fēng)計(jì)算溫度的差。*勞動(dòng)時(shí)間率--一個(gè)勞動(dòng)日內(nèi)凈勞動(dòng)時(shí)間占勞動(dòng)日總時(shí)間的百分比。高溫作業(yè)地點(diǎn)空氣相對(duì)濕度等于或大于80%的工種，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)根底上提高一級(jí)。**夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度等于或高于30℃的地區(qū)，高溫作業(yè)分級(jí)，括號(hào)內(nèi)為夏季室外通風(fēng)設(shè)計(jì)計(jì)算溫度小于30℃的地區(qū)高溫作業(yè)分級(jí)。中署。人體在正常狀況下，具有調(diào)整體溫的本能，以適應(yīng)氣溫的變化。主要以輻射、傳導(dǎo)和出汗蒸發(fā)等方式散熱，通過(guò)呼吸和排泄，也可放散一局部熱。人體不斷產(chǎn)熱和散熱，都是在大腦的體溫調(diào)整中樞支配下進(jìn)展的。人體的產(chǎn)熱和散熱，必需保持平衡。然而人的體溫調(diào)整本能是有肯定程度的，在炎熱的盛夏或高溫作業(yè)環(huán)境，氣溫接近或超過(guò)了人的體溫，就必需借助于通風(fēng)、降溫設(shè)備、冷水浴，吃冷飲等幫助人體散熱，假設(shè)散熱措施不力，或者勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，人體內(nèi)大量熱散不出去，使體溫調(diào)整發(fā)生障礙，就會(huì)使人中暑。①中暑程度：先兆中暑：高溫作業(yè)一段時(shí)間后，消滅大量出汗、口渴、全身疲乏、頭暈、胸悶、心悸、留意力不集中、動(dòng)作不協(xié)調(diào)等病癥，體溫正?；蚵杂猩仙Ｈ缒軠?zhǔn)時(shí)離開(kāi)高溫環(huán)境，經(jīng)休息后短時(shí)間內(nèi)即可恢復(fù)正常。輕度中暑：消滅面色潮紅、胸悶、皮膚灼熱、體溫在38℃以上或面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱而快等。被迫停頓勞動(dòng)就醫(yī)，離開(kāi)高4~5小時(shí)內(nèi)可以恢復(fù)。重度中暑：在工作中突然暈倒，并消滅痙攣，皮膚枯燥無(wú)汗，體溫有時(shí)上升到39℃以上。②中暑發(fā)病分類(lèi)：a．熱射病：是中暑最嚴(yán)峻的一種，病情危急、死亡率高，臨床表現(xiàn)為，體溫39℃以上，皮膚干熱，煩躁擔(dān)憂，突然昏迷等。b．熱痙攣：是由于水鹽缺乏所引起的肌痙攣，以四肢、腹肌和咀嚼肌較常見(jiàn)，體溫多正常。c．熱衰竭：起病急，消滅頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、大汗、皮膚濕冷、脈細(xì)弱、血壓下降、臉蒼白等病癥，繼而暈厥。體溫一般不高。d．日射?。河捎诿土业娜展庵苯诱找^部所致。猛烈頭痛、眼花、耳鳴、惡心嘔吐，有時(shí)神志不清，體溫多正常，個(gè)別有上升者。涼快飲料。在高溫環(huán)境下勞動(dòng)，發(fā)汗是調(diào)整體溫的主要方式。所以準(zhǔn)時(shí)的供給充分含鹽涼快飲料，補(bǔ)充機(jī)體隨汗液排出的大量水份和鹽份，是維持體內(nèi)水鹽代謝平衡，防止中暑發(fā)生的重要措施之一。合理的，符合衛(wèi)生要求的涼快飲料應(yīng)符合以下幾點(diǎn)。①配制用水必需符合國(guó)家水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，細(xì)菌總數(shù)每毫升水中不得超過(guò)10013個(gè)；②每毫升涼快飲料中細(xì)菌總數(shù)不得大于1001006個(gè)；③涼快飲料要求到達(dá)清爽可口，一般以812℃為宜，既不刺激胃腸道，又能解溫解熱；④涼快飲料應(yīng)含有肯定的鹽份，一般可用3%3克食鹽。要到達(dá)上述要求，對(duì)配制室、配制人員、配制過(guò)程、運(yùn)輸過(guò)程、供給的各個(gè)環(huán)節(jié)都要加強(qiáng)衛(wèi)生治理，要符合衛(wèi)生要求，配制后應(yīng)向所在地區(qū)衛(wèi)生防疫部門(mén)送檢涼快飲料樣品，不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，準(zhǔn)時(shí)找出緣由，實(shí)行措施后，重送檢樣品，直至合格時(shí)才能供給。供給過(guò)程中還應(yīng)定期送檢，以便隨時(shí)覺(jué)察問(wèn)題，準(zhǔn)時(shí)解決。生產(chǎn)性粉塵作業(yè)危害程度分級(jí)生產(chǎn)性粉塵是指能較長(zhǎng)時(shí)間飄浮在生產(chǎn)環(huán)境空氣中的固體微粒。它是污染生產(chǎn)環(huán)境，影響勞動(dòng)人民安康的重要因素之一。很多工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)過(guò)程中都能產(chǎn)生粉塵。如采礦與礦石加工〔粉碎篩分運(yùn)輸瓷、搪瓷生產(chǎn)；紡織工業(yè)、皮毛工業(yè)及化學(xué)工業(yè)中固體原料、成品的運(yùn)輸包裝；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的植物性粉塵和動(dòng)物性粉塵等。生產(chǎn)性粉塵可從不同角度進(jìn)展分類(lèi)，這里僅介紹按粉塵的性質(zhì)分類(lèi)。①無(wú)機(jī)粉塵：a．礦物性粉塵：石英、石棉、滑石、煤等粉塵；b．金屬性粉塵：鐵、錫、鉛、錳、鋅、鈹?shù)冉饘偌捌浠衔锓蹓m；c．人工無(wú)機(jī)粉塵：如金剛砂、水泥、玻璃等粉塵。②有機(jī)粉塵：a．植物性粉塵：棉、亞麻、甘蔗、谷物、木材、茶等粉塵；b．動(dòng)物性粉塵：獸毛、羽毛、骨質(zhì)、角質(zhì)等粉塵。③混合性粉塵。指上述粉塵的兩種或幾種混合存在而言，此種粉塵在生產(chǎn)中最為多見(jiàn)。如煤礦開(kāi)采，有巖塵和煤塵；金屬制品加工研磨時(shí)有金屬和磨料粉塵；棉紡廠預(yù)備工序有棉塵和泥土粉塵；農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，揚(yáng)場(chǎng)時(shí)有谷物粉塵和泥土塵。粉塵的理化特性。生產(chǎn)性粉塵的理化性質(zhì)，與其生物學(xué)作用及防塵措施等有著親熱關(guān)系。主要有以下幾個(gè)方面。①化學(xué)組成。粉塵中含游離二氧化硅的量越高，則引起病變的程度越重，病變進(jìn)展的速度越快。游離二氧化硅又分無(wú)定型的和結(jié)晶型兩種：無(wú)定型的如硅藻土，致肺纖維化力量脆弱；結(jié)晶型，如石英，致肺纖維化力量很強(qiáng)。②粉塵的分散度。表示粉塵粒子大小的組成稱(chēng)為分散度?？諝庵蟹蹓m由較小的微粒組成，稱(chēng)為分散度高，反之則分散度低。粉塵粒子的大小一般用直徑微米〔um〕表示。分散度越高的粉塵，沉降速度愈慢，穩(wěn)定程度越高，被機(jī)體吸入的時(shí)機(jī)也就愈多，危害就愈大。分散度與粉塵在呼吸道的阻留有關(guān)。大的塵?！?0um左右〕在上部呼吸道沿途均被阻留；小的塵粒〔5um以下〕可達(dá)呼吸道的深部；0.1~0.5um的粉塵，因其重力較小，可隨空氣子運(yùn)動(dòng)，故可隨呼氣排出；但0.1um以下的微粒，又因彌散作用而使阻率再度上升。③粉塵的溶解度。視粉塵性質(zhì)而打算，某些毒物粉塵〔如鉛、砷〕其溶解度增加，對(duì)人危害增加：某些粉塵〔如面粉、糖〕在體內(nèi)易溶解、吸取、排解對(duì)人危害反而小。有些礦物粉塵〔如石英，雖溶解度小，但對(duì)人體危害比較嚴(yán)峻。④外形和硬度。質(zhì)量一樣的塵粒，外形愈接近球形，阻力小，沉降快，危害就小；硬度大可引起上呼吸道粘膜損傷。⑤荷電性。塵粒的荷電性對(duì)粉塵在空氣中的穩(wěn)定程度有影響。同性相斥、增加了塵粒浮游在空氣中的穩(wěn)定性；異性相吸，易使塵粒凝集而沉降。荷電塵粒易被阻留在體內(nèi)。⑥粉塵的爆炸性。爆炸性是高分散度的煤炭、糖、面粉、硫磺、鉛、鋅等粉塵特有的，發(fā)生爆炸的條件必需具有高溫〔火焰、火花、放電〕和空氣中足夠的粉塵濃度。粉塵的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。防止粉塵危害是勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治工作的重要任務(wù)之一，為了防止粉塵危害，保護(hù)勞動(dòng)人民的安康，我國(guó)政府公布了一系列防止矽塵危害的政策、法令和方法。我國(guó)還規(guī)定了生產(chǎn)場(chǎng)所空氣中粉塵的最高容許濃度。3車(chē)間空氣中粉塵最高容許濃度注：*80%以上游離SiO2

1mg/m3。**其它粉塵系指游離SiO2

含量在10%以下，含量有毒物質(zhì)的礦物性和動(dòng)、植物性粉塵。粉塵對(duì)人體安康的影響。人體對(duì)粉塵可通過(guò)濾塵、運(yùn)送和吞噬功能來(lái)去除塵粒，但假設(shè)長(zhǎng)期吸入高濃度粉塵，則仍可對(duì)人體產(chǎn)生不良影響。依據(jù)粉塵的理化性質(zhì)和進(jìn)入人體的量及其作用部位的不同，可在人體內(nèi)引起不同的病變。①全身作用：長(zhǎng)期吸入較高濃度的粉塵可引起塵肺；吸入鉛、砷等毒性粉塵，可引起全身中毒。②局部作用：吸入粉塵首先作用于呼吸道粘膜。引起肥大性鼻炎、萎縮性鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎及支氣管炎等。另外對(duì)皮膚、耳、眼也有不良作用，常見(jiàn)有皮膚枯燥、粉刺、毛囊炎、膿皮病等。個(gè)別引起中耳炎及耳咽管炎，磨工所致角膜損傷等。③變態(tài)反響：主要對(duì)一些物質(zhì)過(guò)敏，如大麻、棉花、對(duì)苯二胺等粉塵引起支氣管哮喘，濕疹等。④光感作用：瀝青粉塵在日光下產(chǎn)生光化學(xué)作用，可引起光感性皮炎。⑤致癌作用：接觸放射性礦物粉塵、金屬粉塵〔如鎳、鉻酸鹽〕等可引起肺癌；石棉塵可引起間皮瘤。⑥感染作用：碎皮屑、谷物等粉塵可攜帶病菌，引起肺部感染。如反復(fù)吸入帶芽孢霉菌的發(fā)霉的植物性粉塵可引起農(nóng)民肺。⑦其它特異作用：鈹及其化合物進(jìn)入呼吸道，可引起急、慢性炎癥，肉芽腫及肺硬化。⑧生產(chǎn)性粉塵對(duì)肺部的作用，引起肺部疾患分為三大類(lèi)：塵肺；肺粉塵冷靜癥，有些粉塵〔如錫、鋇、鐵等粉塵〕吸入后，可沉積于肺組織中，可致稍微的纖維性病變，對(duì)人體安康危害較小或無(wú)明顯影響，治療或脫離作業(yè)后，減輕或消退；有機(jī)粉塵引起的肺部病變，吸入棉塵可引起棉塵冷靜癥。體力勞動(dòng)強(qiáng)度的分級(jí)勞動(dòng)生理。在生產(chǎn)勞動(dòng)過(guò)程中，勞動(dòng)者本身的差異〔性別、年齡、安康狀況、勞動(dòng)態(tài)度、心情，勞動(dòng)的種類(lèi)和組織制度〔體位、分組、輪班和工作日長(zhǎng)短〕以及外界環(huán)境條件〔氣象條件、海拔與氣壓、噪聲、振動(dòng)、空氣污染等〕的變動(dòng)都對(duì)人體有影響。常常參與勞動(dòng)，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)整和適應(yīng)，不僅能促進(jìn)安康，而且勞動(dòng)力量也會(huì)得到提高。但假設(shè)勞動(dòng)負(fù)荷過(guò)大，勞動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或環(huán)境條件較差，都能使正常生理機(jī)能患病破壞而使勞動(dòng)力量下降，甚至損害安康。故有必要爭(zhēng)論勞動(dòng)過(guò)程中機(jī)體的調(diào)整適應(yīng)規(guī)律，從而找出提高勞動(dòng)力量和預(yù)防疲乏過(guò)早消滅的措施，到達(dá)保護(hù)和促進(jìn)安康、提高勞動(dòng)生產(chǎn)率的目的。我們把這方面的爭(zhēng)論工作稱(chēng)之謂勞動(dòng)生理。國(guó)外在這方面已進(jìn)展成一門(mén)獨(dú)立學(xué)科--勞動(dòng)生理學(xué)。體力勞動(dòng)。勞動(dòng)時(shí)，全身各器官系統(tǒng)的樂(lè)觀活動(dòng)都要消耗能量。人類(lèi)的勞動(dòng)是腦力勞動(dòng)與體力勞動(dòng)的結(jié)合，但在現(xiàn)階段常常有所側(cè)重。體力勞動(dòng)時(shí)，生理變化有如下幾個(gè)特點(diǎn)。①骨骼肌活動(dòng)頻繁，骨骼肌約占體重的40%，故體力勞動(dòng)時(shí)的能消耗較大。所用指標(biāo)為kcal/min。②需要的氧量隨勞動(dòng)強(qiáng)度大小而變化，所用的指標(biāo)是氧需〔勞動(dòng)一分鐘所需的氧量。③呼吸循環(huán)加快，所以心率加快。④出汗，體溫上升與勞動(dòng)強(qiáng)度大小成正比。用排汗量ml/，肛溫來(lái)表示。體力勞動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)。①中等強(qiáng)度作業(yè)。作業(yè)時(shí)氧需不超過(guò)氧上限〔人在一分鐘內(nèi)能供給最大氧量叫氧上限，成年人的氧上限一般不超過(guò)3升，個(gè)別人可達(dá)4升多。我國(guó)現(xiàn)在的工農(nóng)業(yè)勞動(dòng)多屬此類(lèi)。它又分為輕、中、重三種，也有將其分為很輕、輕、中、重、很重、極重作業(yè)者。②大強(qiáng)度作業(yè)。指氧需超過(guò)了氧上限，這種作業(yè)最多只能持續(xù)進(jìn)展20~30分鐘，如重工件的手鍛打，搬運(yùn)重物等。③極大強(qiáng)度作業(yè)。在極度缺氧條件下進(jìn)展的作業(yè)，只有在短跑和游泳等競(jìng)賽時(shí)才有這種狀況，猛烈活動(dòng)只能持續(xù)很短時(shí)間，一般不超過(guò)2分鐘。4評(píng)價(jià)勞動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)注：*8小時(shí)工作日平均數(shù)除此之外，還有靜態(tài)作業(yè)，依靠肌肉來(lái)維持肯定的體位進(jìn)展的作業(yè)，其特征是能量消耗水平不高，但卻簡(jiǎn)潔疲乏。腦力勞動(dòng)。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)展，工業(yè)自動(dòng)掌握生產(chǎn)線日益增多，體力勞動(dòng)的強(qiáng)度漸漸減小，而腦力勞動(dòng)與神經(jīng)系統(tǒng)緊急的作業(yè)卻愈來(lái)愈多。科學(xué)爭(zhēng)論、工藝設(shè)計(jì)、技術(shù)革、教學(xué)活動(dòng)等都需要繁重而緊急的腦力勞動(dòng)，操縱電鈕的儀表工需高度集中精力，準(zhǔn)時(shí)處理數(shù)據(jù)與調(diào)整旋鈕等。腦力勞動(dòng)消耗能量不多，常使脈搏減慢，但特別緊急時(shí)，可引起舒張縮短而使心跳加快，血壓上升，呼吸稍加快，肺部充血，而四肢及腹腔血液則削減。腦電圖、心電圖也有所變動(dòng)。血糖一般變動(dòng)不大或稍有增多，對(duì)尿量無(wú)何影響，僅在極度緊急的腦力勞動(dòng)中，尿中磷酸鹽的含量才有所增加。這些能說(shuō)明腦力勞動(dòng)時(shí)可引起的這幾個(gè)方面的變動(dòng)，而不能用來(lái)衡量勞動(dòng)的性質(zhì)及其強(qiáng)度?？傊?，對(duì)腦力勞動(dòng)方面的爭(zhēng)論不多，也不深透。強(qiáng)制體位。某些作業(yè)需要機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間保持肯定的體位叫強(qiáng)制體位。強(qiáng)制體位可使某些部位患病壓迫、牽引、摩擦等，能使機(jī)體發(fā)生氣能和有器質(zhì)性變化，甚至形成職業(yè)性疾患。①立位或常常行走的作業(yè)。由于長(zhǎng)期站立，步行、搬運(yùn)重物，重體力勞動(dòng)和腳用力踩開(kāi)關(guān)的作業(yè)，常發(fā)生扁平足；下肢靜脈曲張；腹疝；腰痛；脊柱彎曲等，這些疾患可單獨(dú)消滅，也可幾種同時(shí)發(fā)生。此外，立位作業(yè)對(duì)女性生殖器官也有影響，應(yīng)加留意。②坐位。長(zhǎng)期坐位作業(yè)，特別是背部屈曲時(shí)，可形成脊柱彎曲。坐位伴有腹壓增高，使腹腔靜脈瘀血，而致消化不良、結(jié)腸炎、痔等；并可使骨盆肌肉緩和而引起慢性便秘及一系列婦女疾患。③其它體位。假設(shè)長(zhǎng)期實(shí)行屈曲、傾斜、仰臥或側(cè)臥體位時(shí)，能引起個(gè)別肌群過(guò)度緊急，內(nèi)臟養(yǎng)分障礙或脊柱彎曲等變化。個(gè)別器官系統(tǒng)緊急性疾病。個(gè)別器官系統(tǒng)頻繁的使用致使個(gè)別器官系統(tǒng)緊急。大致可分為以下三類(lèi)。①運(yùn)動(dòng)器官緊急。指、掌快速活動(dòng)或前臂用力活動(dòng)的作業(yè)，或伴有不良?xì)庀笠蛩氐氖直塾昧ψ鳂I(yè)可發(fā)生腱鞘炎。神經(jīng)肌肉長(zhǎng)期過(guò)度緊急，能致職業(yè)性神經(jīng)肌肉痛。頻繁、精細(xì)的小動(dòng)作可引起職業(yè)性痙攣，又叫職業(yè)性神經(jīng)機(jī)能病。腕、肘關(guān)節(jié)動(dòng)作頻繁而負(fù)重極大的工人，可致上踝炎、莖突炎。上述種種狀況也可發(fā)生關(guān)節(jié)炎及關(guān)節(jié)周炎。②視覺(jué)器官緊急。在視力極度緊急的工作后，往往消滅急性病癥，如眼內(nèi)苦痛感、頭痛、自覺(jué)性視力障礙〔視力下降、光幻覺(jué)、閃光、充血、流淚等。③發(fā)音器官過(guò)度緊急。可造成機(jī)能性發(fā)音障礙，病癥為開(kāi)頭發(fā)音后不久快速陷于疲乏、聲音嘶啞、失調(diào)及失聲；也可造成器質(zhì)性損害。呼吸道及發(fā)聲器官卡他、聲帶出血、聲帶不全麻痹及“唱歌家小結(jié)節(jié)”。④壓迫及摩擦?？稍斐呻蓦占半蓦栈⒄茢伩s病和滑囊炎。生產(chǎn)性毒物的排出。毒物可通過(guò)多種途徑排出體外，其中最主要的是腎臟，但其它途徑對(duì)一些特別的化合物也是格外重要的，如肺排出有毒氣體及蒸氣，肝及膽道排出DDT和鉛、錳等金屬，機(jī)體各內(nèi)分泌腺幾乎都排泄毒物。①經(jīng)腎排出。腎臟是排出毒物的極有效的器官，排毒的機(jī)理包括三種過(guò)程：腎小球?yàn)V過(guò)，腎小管集中及腎小管分泌。其中以過(guò)濾對(duì)排泄物較有意義，一旦濾出后，毒物可能隨尿排泄。尿液中毒物濃度與血液中的液度有親熱的相關(guān)，因此常測(cè)定尿中毒物〔或其代謝產(chǎn)物〕以間接衡量毒物吸取或體內(nèi)負(fù)荷。②經(jīng)肝膽排出。肝臟對(duì)排解由胃腸道吸取入血的毒物處于極有利的地位，在肝臟代謝轉(zhuǎn)化，其產(chǎn)物直接排入膽囊而不經(jīng)腎臟。與血漿蛋白結(jié)合或與葡萄糖醛酸、硫酸等結(jié)合的毒物〔或其代謝產(chǎn)物〕即使分子量大于300也能排出。鉛、錳、鎘、砷等均主要從膽臟排出膽汁而隨糞便排泄。由于食物內(nèi)含量相異太大及胃腸道吸取不完全等，故測(cè)定糞中毒物濃度能否大致表示職業(yè)接觸尚待進(jìn)一步爭(zhēng)論。③經(jīng)肺排出。呼吸道吸取的氣體及揮發(fā)性毒物都能由肺排出。④其他途徑排出。毒物可經(jīng)乳腺由乳汁排出，雖不屬主要，但具有重要意義，因毒物可經(jīng)乳汁給乳兒。毒物也可經(jīng)唾液腺、汗腺排出；頭發(fā)、指甲并不是排泄器官，但有些毒物，如砷、汞、鉛、錳等可富集于此，因此也是排出途徑。生產(chǎn)性毒物的代謝與分布。進(jìn)入體內(nèi)的毒物，必定與體液或細(xì)胞內(nèi)部的物質(zhì)發(fā)生化學(xué)或生物化學(xué)反響。這種反響有時(shí)使毒物本身構(gòu)造發(fā)生轉(zhuǎn)變，將其稱(chēng)為毒物的代謝轉(zhuǎn)化或生物轉(zhuǎn)化。通過(guò)代謝轉(zhuǎn)化可使毒物降低解毒作用或增加致毒作用。代謝轉(zhuǎn)化的另一結(jié)果是使局部毒物不以原狀排出，排出的是其代謝產(chǎn)物。毒物代謝轉(zhuǎn)化爭(zhēng)論得較多的是有機(jī)化合物，它們?cè)隗w內(nèi)的代謝轉(zhuǎn)化反響可歸結(jié)為氧化，復(fù)原、水解、結(jié)合〔或合成。往往一種毒物可通過(guò)不同的代謝轉(zhuǎn)化徑，每一途徑可包括一種或多種反響，最終以結(jié)合告終，因此稱(chēng)氧化、復(fù)原、水解為第一相反響，稱(chēng)結(jié)合為其次相反響。它們有的需要酶的催化，參與外來(lái)化合物〔藥物或毒物〕代謝轉(zhuǎn)化的酶通稱(chēng)為藥物代謝酶，它們主要存在于肝細(xì)胞的微粒體、線粒體內(nèi)。所以肝臟是體內(nèi)主要的代謝轉(zhuǎn)化器官。毒物在全身分布的狀況打算于它通過(guò)細(xì)胞膜的力量及與體內(nèi)各組織的親合力。有的通過(guò)細(xì)胞膜的力量強(qiáng)，分布可能相對(duì)均勻，有的通過(guò)力量差，分布則有局限性，也可由于結(jié)合、親脂性而相對(duì)集中于身體的某些部位〔每個(gè)毒物都不甚一樣時(shí)間推移，這些早期“定位”于紅細(xì)胞、肝、腎中的鉛又重分布，逐步轉(zhuǎn)移定位于骨骼。在接觸毒物時(shí)，假設(shè)消滅吸取速度超過(guò)解毒及排泄速度，就會(huì)消滅毒物在體內(nèi)漸漸增多的現(xiàn)象，即蓄積作用，此時(shí)大多相對(duì)集中于某些部位，濃度逐步提高至毒性作用水平，即可發(fā)生慢性中毒。有些毒物的解毒或排泄較快，在體內(nèi)找不到該毒物或其代謝產(chǎn)物，但屢次接觸后，甚至吸道兩者同時(shí)作用所引起。職業(yè)中毒以慢性中毒多見(jiàn)。而且早期病狀稍微，不能準(zhǔn)時(shí)覺(jué)察，應(yīng)定期做體檢，早期覺(jué)察，早期治療。亞急性中毒。系指界于急性與慢性中毒之間的職業(yè)中毒。但要在急性、亞急性和慢性中毒間劃出一條截然明顯的界限，有時(shí)也有困難。職業(yè)性接觸毒物危害程度分級(jí)生產(chǎn)性毒物存在形式。生產(chǎn)性毒物可以以下五種形式存在。①氣體。指常溫、常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)。如氯、硫化氫、二氧化硫等。②蒸汽。由固體升華或液體蒸發(fā)而成，前者如碘、硫等，后者如苯、汽油等。但凡沸點(diǎn)低、蒸氣壓大的液體都易產(chǎn)生蒸氣。③霧。為懸浮于空氣中的液體微滴，多系蒸氣冷凝或液體噴灑而形成。如鉻酸霧、硫酸霧及噴化的漆霧等。④煙。又稱(chēng)煙霧或煙氣。為懸浮在空氣中直徑小于0.1um的煙狀固體微粒。金屬熔融時(shí)所產(chǎn)生的蒸氣在空氣中快速冷凝及氧化而成，如熔煉產(chǎn)生的鉛煙。有機(jī)物質(zhì)加熱或燃燒，如塑料熱壓和農(nóng)藥薰蒸劑燃燒時(shí)所產(chǎn)生的煙。⑤粉塵。為懸浮在空氣中的固體微粒，多在0.1~10um。固體物質(zhì)經(jīng)機(jī)械粉碎、輾磨、攪拌、過(guò)篩或運(yùn)輸時(shí)均可產(chǎn)生粉塵。飄浮在空氣中的粉塵、煙和霧，統(tǒng)稱(chēng)為氣溶膠。生產(chǎn)性毒物的吸取。生產(chǎn)性毒物除酸、堿等刺激性及腐蝕性物質(zhì)可對(duì)皮膚或粘膜直接發(fā)生作用外，絕大多數(shù)毒物均需進(jìn)入體內(nèi)到達(dá)肯定濃度后，才產(chǎn)生毒作用。毒物進(jìn)入體內(nèi)的過(guò)程是吸取過(guò)程，是指通過(guò)呼吸道、胃腸道和皮膚粘膜進(jìn)入血循環(huán)的過(guò)程。①呼吸道吸取。工人在8小時(shí)勞動(dòng)〔一般強(qiáng)度〕中，約呼吸10su3/su＞的空氣，由于肺泡總面積大5100＜su＞＜/su＞流豐富及肺泡壁薄等都極有利于吸取，肺泡上皮對(duì)脂溶性、非脂溶性分子及離子都具有高度通透性，所以呼吸道是生產(chǎn)性毒物進(jìn)入人體的最重要的途徑。②經(jīng)皮吸取。毒物經(jīng)皮吸取要通過(guò)表皮屏障到真皮再進(jìn)入血管，也可通過(guò)毛囊與皮脂腺或汗腺直接吸取，速度更快，但它們的總面積僅占表皮面積0.1~1.0%左右，所以經(jīng)皮屏障吸取是主要的。毒物能否經(jīng)表皮屏障吸取要同時(shí)具有高度脂溶性和水溶性并分子量小于300。③胃腸道吸取。對(duì)于生產(chǎn)性毒物來(lái)說(shuō)，過(guò)去強(qiáng)調(diào)只有不遵守個(gè)人衛(wèi)生制度或發(fā)生意外時(shí)才有意義，其實(shí)不少進(jìn)入呼吸道的難溶的氣溶胺，如金屬煙，則可能在溶解之前即被去除出來(lái)并吞入胃腸道。這局部毒物是經(jīng)呼吸道進(jìn)入而在胃腸道吸取。④其它吸取途徑。有時(shí)具有實(shí)際意義，如一滴四乙基焦磷酸酯滴入眼中能致大鼠死亡，也很易使人死亡。經(jīng)胃腸道吸取，隨血流先抵達(dá)肝臟，再進(jìn)入大循環(huán)，比其它途徑進(jìn)入的毒性作用要稍慢和小。停頓接觸相當(dāng)時(shí)間后，仍舊消滅慢性中毒。生產(chǎn)性毒物作用方式近年來(lái)由于電子顯微鏡和生化免疫方面的進(jìn)展，可觀看細(xì)胞內(nèi)的轉(zhuǎn)變等，使毒作用的爭(zhēng)論有了不少突破，目前了解的主要有以下五個(gè)方面。①局部的刺激、腐蝕作用。強(qiáng)酸強(qiáng)堿對(duì)皮膚和粘膜的猛烈刺激和腐蝕作用?！踩缂淄樽钃鯕怏w交換；COHb形成碳氧血紅蛋白，阻擋了Hb的帶氧力量。③抑制酶系統(tǒng)的活力。毒物的酶系統(tǒng)的各個(gè)環(huán)節(jié)起破壞作用。如氰化氫抑制細(xì)胞色素氧化酶、有機(jī)磷抑制膽堿酯酶。④轉(zhuǎn)變機(jī)體免疫功能。毒物對(duì)免疫功能的干擾有兩個(gè)方面，一是興奮誘導(dǎo)作用，即毒物本身作為半抗原與人體蛋白結(jié)合構(gòu)成完全抗原，可誘發(fā)抗原—抗體反響，其結(jié)果是發(fā)生以變態(tài)反響為特征的職工中毒。另一是抑制消退作用，即毒物對(duì)某一器官或系統(tǒng)的損害造成正常功能障礙，提高其對(duì)某些疾病的易感性，這是毒物的一種非特異作用。⑤其他作用。有些毒物可能吸附，溶解或結(jié)合于細(xì)胞膜而使其通透性有所轉(zhuǎn)變，于是影響細(xì)胞的養(yǎng)分與代謝。另外毒物還有致突變、致癌和致畸作用等。劑量反響關(guān)系毒作用是在肯定劑量條件下消滅的，習(xí)慣上用“反響”與“效應(yīng)”來(lái)表示機(jī)體接觸毒物后發(fā)生的生物學(xué)轉(zhuǎn)變。一般效應(yīng)專(zhuān)指?jìng)€(gè)體的轉(zhuǎn)變，反響是指群體中發(fā)生效應(yīng)的比例。接觸毒物時(shí)，隨劑量的轉(zhuǎn)變，反響的數(shù)量也發(fā)生轉(zhuǎn)變，不同毒物的劑量一反響關(guān)系類(lèi)型也不完全全都，一般有下述幾種類(lèi)型：“S”型曲線類(lèi)型。當(dāng)劑量開(kāi)頭增加時(shí)，反響消滅不明顯，劑量增加至某一范圍反響突然增大；但劑量再增大時(shí)，反響的轉(zhuǎn)變又不明顯，呈S型的反響曲線。曲線中間局部50%，其斜率最大，亦即反響變化最為明顯。這曲線實(shí)際上是對(duì)數(shù)常態(tài)曲線的累積曲線。大多數(shù)毒物的劑量一反響關(guān)系均屬此型。直線類(lèi)型。劑量與反響之間呈比例關(guān)系，當(dāng)劑量增加時(shí)，反響也隨之增加。有或無(wú)類(lèi)型。即劑量增加時(shí)反響并不隨之馬上加劇，直至劑量增加到肯定程度，開(kāi)頭突然消滅明顯反響，劑量再增，則該種反響消逝并消滅另一種反響。如某些致畸物，劑量低時(shí)不消滅致畸作用，劑量增加至肯定范圍，致畸率突然增加，但此范圍很窄，劑量再增加時(shí)則引起胚胎死亡。上述分類(lèi)是指劑量反響的一般規(guī)律，并非全部劑量反響都呈線性，可能有肯定的波動(dòng)。毒性指標(biāo)毒物的劑量與反響之間的關(guān)系，亦即毒作用的大小，通常用“毒性”一詞來(lái)表示。毒性計(jì)算所用單位一般以化學(xué)物質(zhì)引起試驗(yàn)動(dòng)物某種毒性反響所需要的劑量表示，所需劑量〔濃度〕愈小，表示毒性愈大。常用的毒性指標(biāo)有如下幾種：致死劑量或濃度letheldoseofconcentratio。①確定致死劑量或濃度—即使全部試驗(yàn)動(dòng)物死亡的最小劑量〔LD 〕或最低濃度〔LC 。100 100②半數(shù)致死劑量或濃度一即使半數(shù)試驗(yàn)動(dòng)物死亡的最小劑量〔LD 〕或最低濃度〔LC 。50 50③最小致死量或最低致死濃度一即能使全組試驗(yàn)動(dòng)物中個(gè)別動(dòng)物死亡的劑量ML〕或濃度ML。④最大耐受量或濃度一即能使試驗(yàn)動(dòng)物全部存活的最大劑量〔L