精品文草精品文草梅品文草梅品文草《淺談地方農(nóng)村合作醫(yī)療存在問題》摘要。政府為減輕農(nóng)牧民經(jīng)濟負擔(dān)，緩解“因病致貧、因病返貧”的問題，全面啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)牧民醫(yī)療有效需求增加、大病醫(yī)療服務(wù)的需求更加集中，合作醫(yī)療供給方的優(yōu)勢地位加強，醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置亟待優(yōu)化。參考文獻：合作醫(yī)療、農(nóng)村、存在問題淺析地方農(nóng)村合作醫(yī)療存在問題引言：農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設(shè)社會主義新型農(nóng)村的重要內(nèi)容，是保障廣大人民群眾身體健康，保護農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力，振興農(nóng)村經(jīng)濟和維護社會穩(wěn)定的大事，是我國衛(wèi)生工作的重點。醫(yī)療機構(gòu)是藥品流通的終端環(huán)節(jié)，是百姓看病用藥的主渠道，其藥品質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到病人用藥的成效及生命安全。隨著全民安全用藥活動和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的深入開展，醫(yī)療機構(gòu)如何規(guī)范藥品管理己成為藥監(jiān)部門重點考慮的問題。存在問題：一、由于新型合作醫(yī)療推行時間較短，部分農(nóng)民仍心存疑慮主要存在問題：2、新型合作醫(yī)療能否長期堅持下去，各種因素影響著農(nóng)村合作醫(yī)療的是剖長期存在。2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金能否管理好，現(xiàn)在社會現(xiàn)實的角度來看，農(nóng)村存在著貪污腐敗現(xiàn)象，農(nóng)村村民文化程度低，有時分不清事情的重要性。分得清也沒人幫他們處理。3、能否及時報銷醫(yī)藥費是個主要問題，因為農(nóng)民看病難等問題普遍存在。有病不能及時治療，甚至不治愈，主要是經(jīng)濟來源不能足夠滿足農(nóng)民的需求。還存在著旗、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)、嘎查三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后，醫(yī)療條件較差，業(yè)務(wù)骨干和技術(shù)人員缺少。實行新型合作醫(yī)療以后，到定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的患者人數(shù)增多，但受條件的限制，醫(yī)療服務(wù)難以滿足患者正常的醫(yī)療需求。尤其是鄉(xiāng)村設(shè)施設(shè)備簡陋，有的村級醫(yī)療機構(gòu)連最其本設(shè)施也沒有，沒有調(diào)配處方需要的基木工具，沒有藥匙就用手直接抓取藥品，沒有包裝袋就用報紙之類分包藥品。更談不上冰箱、空調(diào)之類的設(shè)施了，需要陰涼處儲存或冷藏的藥品也長期放在室溫的環(huán)境里。二、醫(yī)藥技術(shù)人員饋乏。從事農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的醫(yī)務(wù)人員，從正規(guī)醫(yī)藥學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)人員較少，村級醫(yī)療機構(gòu)尤其突出，大部份都是跟師學(xué)徒學(xué)出來的。使醫(yī)務(wù)人員知識更新受限，造成農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)較差，對藥品管理水平較低，他們既承擔(dān)著疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、愛國衛(wèi)生等公共衛(wèi)生義務(wù)，同時又行醫(yī)看病用藥，多數(shù)村醫(yī)療機構(gòu)人員還兼顧農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，己不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，難以保障群眾用藥安全有效。只有靠自己醫(yī)療收入來養(yǎng)活自己，這就擺脫不了“由于收入少，條件改善不了而條件差;吸收不進好醫(yī)生，患者不愿來看?。换颊呱?，收入就少。要引進技術(shù)人員，增強他們的知識，素質(zhì)等等。認真做好救災(zāi)救濟、社會救助、擁軍優(yōu)屬等工作。依法保護婦女、兒童、殘疾人精品文章等弱勢群體的合法權(quán)益。三、 醫(yī)療機構(gòu)使用藥品缺少管理規(guī)范。依據(jù)該條例，只要是醫(yī)療機構(gòu)就可以配用藥品，至于該醫(yī)療機構(gòu)是否符合配用藥品的條件，藥品監(jiān)督管理部門事前無法監(jiān)控，只能在事后對這些醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)采購、使用藥品的行為進行監(jiān)督處理。對設(shè)置藥房的醫(yī)療機構(gòu)可邀藥品監(jiān)督部門，按照規(guī)范藥房標準審核，對不符合標準的一律不予準入。同時應(yīng)吸收那些從正規(guī)院校畢業(yè)中反應(yīng)快、求知欲強、工作效率高、有學(xué)歷的青年加入到這支隊伍中來，培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)新生力量。對那些業(yè)務(wù)素質(zhì)較低而又不思進取，沒有相應(yīng)硬件設(shè)施而又限期整改不到位的了以取締；對那些人員素質(zhì)較咼。四、 醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)管缺乏相應(yīng)的處罰依據(jù)。若不按規(guī)定管理藥品，出現(xiàn)不建立購進驗收記錄，不做好保管、養(yǎng)護等措施，未憑醫(yī)師處方使用、銷售藥品，尤其濫用處方藥、抗生素等問題，目前沒有法規(guī)規(guī)定其承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。藥監(jiān)部門在執(zhí)法檢查中針對這些問題，多次向醫(yī)療機構(gòu)宣傳有關(guān)法律法規(guī)，講解藥品相關(guān)知識，指出應(yīng)改進的方法和措施，有的醫(yī)療機構(gòu)能認真聽取，加以改進，而有相當(dāng)一部分醫(yī)療機構(gòu)，根木不理睬。掌握基本的用藥知識和相應(yīng)的法律法規(guī)，做到知法、懂法、守法，依法執(zhí)業(yè)，依法行醫(yī)，依法用藥，提高學(xué)歷層次，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。另有存在問題：根據(jù)通遼市人民政府《關(guān)于印發(fā)〈XX年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見〉的落實意見》（通精品文草精品文草政糾辦字（XX）10號）文件要求，通過檢查發(fā)現(xiàn)了一些問題：重點對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品價格、藥品購銷、醫(yī)療器械購進、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進行了全而檢查，認真查找醫(yī)療機構(gòu)在工作中存在的不足，并做出相應(yīng)處理。一、 行風(fēng)建設(shè)工作有待加強。雖然各醫(yī)療單位通過學(xué)習(xí)教育引導(dǎo),從業(yè)人員的職業(yè)思想道德有了一定的提升，但“吃、拿、卡、要”現(xiàn)象仍未杜絕，醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)仍需進一步加強。二、 醫(yī)院管理工作需要提高。被檢查的個別醫(yī)院在把醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)工作放在第一位的同時，卻忽略了醫(yī)院的內(nèi)部管理工作，出現(xiàn)了一些制度執(zhí)行不嚴謹，政治學(xué)習(xí)不及時等問題。三、 醫(yī)療器械管理工作有待加強。檢查中雖沒有發(fā)現(xiàn)自非法渠道購進醫(yī)療器械等行為，但有的醫(yī)院對醫(yī)療器械的管理和使用沒有建立起嚴格的器械購進和使用檔案，有的雖有檔案，但記錄的不詳細。四、 對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度還需加強。檢查發(fā)現(xiàn)，個別農(nóng)牧民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療中醫(yī)藥費報銷比例、標準、方法、范圍及家庭賬戶的使用等沒有認識到位，也產(chǎn)生一些誤解，并在一定程度上影響了全旗的參合率。五、 醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員短缺。在檢查的各醫(yī)院及醫(yī)務(wù)室中，有的因醫(yī)務(wù)人員不足，影響了一些正常醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)的開展。結(jié)語建議有關(guān)部門盡快出臺新型合作醫(yī)療的有關(guān)法規(guī)和條例，使新型合作醫(yī)療納入到法制化、科學(xué)化、規(guī)范化的管理軌道；明確各部門職責(zé)，形成工作上的合力，確保這項工作長期健康發(fā)展。二是建立貧困家庭醫(yī)療救助制度。建議民政、扶貧等有關(guān)部門抓住實施貧困家庭醫(yī)療救助政策的機遇，盡快建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，統(tǒng)籌安排救助資金，把新型合作醫(yī)療制度同貧困家庭醫(yī)療救助制度以及扶貧開發(fā)有機結(jié)合起來，建立穩(wěn)定有效的籌資機制，共同推進和發(fā)展，為貧困人口和弱勢群體提供長效的醫(yī)療救助。三是加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。建議上級衛(wèi)生部門定期對基層衛(wèi)生技術(shù)人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，以提高他們的專業(yè)技能。設(shè)法解決基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)備缺乏問題，配備基本的醫(yī)療設(shè)備，以提高服務(wù)能力和水平，滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，實現(xiàn)牧民就近就醫(yī)，享受優(yōu)質(zhì)廉價醫(yī)療服務(wù)。加強定點醫(yī)療機構(gòu)管理，對其實行動態(tài)管理，公平競爭，選優(yōu)汰劣。參考文獻：邵德興，《新型農(nóng)村合作醫(yī)療供給模式研究》，中共中央黨校出版社，XX,第43頁《關(guān)于卬發(fā)〈xx年糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項治理工作實施意見〉的落實意見》（通政糾辦字（xx〕10號）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點工作存在的問題及對策建議（庫倫旗人民政府辦公室XX—3—15）⑷鐘瑜龍羅熾祥淺析農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)使用藥品存在的問題與對策（內(nèi)江市東興食品藥品監(jiān)督管理局）第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題一、 社會滿意度低社會保險中最基木最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。二、 保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。三、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。四、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實踐中的案例新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機關(guān)申請報銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個區(qū)縣報銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報銷能達到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在門頭溝能報銷的只有不到3萬元而在延慶可以達到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫(yī)?？ú∪顺灾兴幰材軋?。五、 農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療需求在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時，覺得個人出資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠，甚至有些急性病時，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外岀打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。六、農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給一，供方誘導(dǎo)需求突岀。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴重不對稱的情況下，相當(dāng)一部分定點醫(yī)院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房,醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價的醫(yī)療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴重制約了新型合作醫(yī)療的有效運行。第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題和對策建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，即由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。中央和省、市委都相繼出臺相關(guān)的政策：《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)XX23號），《安XX省人民政府辦公廳關(guān)于完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的意見》（皖政辦XX56號）及國家七部委《關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)XX23號）等。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央建設(shè)社會主義新農(nóng)村，完善社會保障體系，幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險，緩解農(nóng)民因病致貧、因貧返貧問題，提高農(nóng)民健康水平的一項重要舉措。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項民心工程、德政工程，關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的切身利益。實施的目的就是有效地解決廣大農(nóng)民看病難看不起病的問題。通過近兩年我市實施情況來看，總體上看運作平穩(wěn)，進展順利，很大程度地解決了農(nóng)民群眾“看不起病”的問題。但是還存在著一些問題和不足：一是新型農(nóng)村合醫(yī)療的宣傳還存在盲點和薄弱點，個別基層干部、醫(yī)務(wù)人員和農(nóng)民群眾對“新農(nóng)合”制度還說不清、道不準、講不明。二是少數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)不規(guī)范，供方誘導(dǎo)需求和患者非理性消費現(xiàn)象同時存在，個別醫(yī)療機構(gòu)存在不合理治療、不合理檢查、不合理用藥、不合理收費等問題。三是基層定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力薄弱,新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度啟動以后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人大幅度增加，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員嚴重緊缺且技術(shù)實力差的矛盾相當(dāng)突出。四是經(jīng)辦機構(gòu)管理能力薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)無專門經(jīng)辦機構(gòu)，無專職人員，縣（區(qū)）合管中心而對龐大的服務(wù)群體，只能滿足常規(guī)的審核，經(jīng)常性的監(jiān)督顯得心有余而力不足。五是新農(nóng)合用藥不太規(guī)范。新農(nóng)合基木用藥目錄是省農(nóng)合辦經(jīng)專家制定的，完全可以解決一些常見病、多發(fā)病的治療用藥問題，但是一些醫(yī)療單位及醫(yī)生過多地使用了新農(nóng)合藥品目錄以外的藥品，使農(nóng)民不能從醫(yī)療過程中最大限度地得到實惠。針對當(dāng)前存在的這些問題，對策及建議：一、把宣傳工作放在突出的位置，進一步加大宣傳力度，有針對性地宣傳實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，真正做到讓政策家喻戶曉、深入人心。增強農(nóng)民參加合作醫(yī)療的信心，確保參合率穩(wěn)中有升。二、加強醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。一些定點醫(yī)療機構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人才匱乏、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施短缺，導(dǎo)致部分參合農(nóng)民就診時舍近求遠，增加了農(nóng)民就醫(yī)負擔(dān)。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極爭取政府落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補員機制，以緩解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴重不足的問題；積極爭取項目，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備適宜醫(yī)療設(shè)備；加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室人員的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強整體服務(wù)功能。三、 加大對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度。一是建立健全定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度，嚴格執(zhí)行補償費用公示制，主動接受社會監(jiān)督，同時，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入各定點醫(yī)療機構(gòu)的年終工作目標考核；二是發(fā)揮“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專家技術(shù)指導(dǎo)組”的作用，建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量巡回檢查制度，對定點醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務(wù)質(zhì)量進行評估評價，逐步規(guī)范“合理檢查、合理診療、合理用藥、合理收費”；三是整頓規(guī)范藥品購銷秩序，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品統(tǒng)一配送機制，并加強日常監(jiān)管，嚴厲查處違規(guī)違紀行為。四、 加快合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)步伐。按照省級的要求，拿出方案和預(yù)算，盡快建立信息網(wǎng)絡(luò)，實行網(wǎng)絡(luò)化管理。五、 加大對合管中心、定點醫(yī)療機構(gòu)工作人員的培訓(xùn)力度。使工作人員掌握新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各種規(guī)定，按程序認真對參合農(nóng)民醫(yī)藥費用進行審核和補償，確保合作醫(yī)療資金不流失，同時又讓參合患者盡量得到實惠。第四篇：農(nóng)村推行合作醫(yī)療存在的問題及對策思考農(nóng)村推行合作醫(yī)療存在的問題及對策思考“〉農(nóng)村推行合作醫(yī)療存在的問題及對策思考xx-02-1016：46：23政府在廣大農(nóng)村施行新型農(nóng)村全作醫(yī)療的根木目的是想徹底解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。然而，據(jù)調(diào)查了解，當(dāng)前政府極力推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療卻不同程度受到農(nóng)民群眾的排斥，每到落實下一年合作醫(yī)療事宜，尤其是向農(nóng)民群眾收取下一年的參合費時，政府、村社的基層干部們就覺得頭痛，為達到上級要求的農(nóng)民參合比例，基層政府不得不投入大量精力和物力挨家挨戶做工作請求農(nóng)民參加以完成該項任務(wù)。合作醫(yī)療：一件為農(nóng)民群眾辦的好事，卻象一顆“怪味葫豆”，讓政府辦得十分艱難。政府配套不斷加大，農(nóng)民就醫(yī)費用卻在逐年遞增，農(nóng)民所得實惠無幾，是誰賺走了這些木該用在農(nóng)民身上的錢。以重慶市榮昌縣為例，榮昌縣現(xiàn)有農(nóng)村人口人，xx年參合258570人，xx年農(nóng)民以家為單位每人繳費20元/人，政府配套為20元/人，全年參合農(nóng)民報帳58774人次，報帳金額為元，縣合作醫(yī)療管理辦公室（合管辦）贏余近500萬元，xx年參合農(nóng)民達到401563人，xx年農(nóng)民繳費為10元/人，政府配套為35元/人，xx年1月至今參合農(nóng)民報帳110369人次，報帳金額為元，合管辦目前贏余近700萬元。另外即使參加了合作醫(yī)療的農(nóng)民住院也還須交一定的門坎費，實際上農(nóng)民每年的醫(yī)療費用卻在以數(shù)百萬的速度不停遞增。參合農(nóng)民除了能以門診的方式將交的錢用一般性的藥進行置換消費以外，所能親身感受到的就是治病用的藥不論是數(shù)量還是品名都多了，但治愈病的周期卻并不見短下來。一邊是合管辦每年呈遞增的贏余，一邊是農(nóng)民花費在醫(yī)療上費用的不斷虛高，因此農(nóng)民們認為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療并不能使他們“看病難、看病貴”問題得到根治，農(nóng)民參合積極性受到挫傷。從總的情況看，盡管政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入在不斷增加，農(nóng)民入院的門坎費在不斷降低，報帳的比例和金額在逐年增大，但農(nóng)民群眾參合的積極性卻不高，目前全縣仍有二十多萬人沒有參加，即便參加的，也只認為：不過就是交點錢在那，沒多大好處，也沒多大損失。如此看來，新型農(nóng)村全作醫(yī)療在廣大農(nóng)村并沒有起到應(yīng)有的作用，也沒達到最終的目的。農(nóng)民疑慮重重。10元錢果真是買了份“保險”。據(jù)切身參與了向農(nóng)民宣傳和征收參合費的基層干部講，農(nóng)民交10元錢，實際上是買了份“大病住院保險”，但很多的農(nóng)民卻并不以積極的心態(tài)主動參加合作醫(yī)療，其原因是方方面面的，在當(dāng)前農(nóng)村總體發(fā)展總體比較落后的情況下，一是農(nóng)民對交納合作醫(yī)療費有看法，他們認為：在取消農(nóng)業(yè)稅之后，政府推行合作醫(yī)療向農(nóng)民收費是變相增加農(nóng)民負擔(dān)。二是農(nóng)民對當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)的不公開、不透明的“壟斷”性質(zhì)經(jīng)營心存芥蒂，他們認為報的那點帳，早被醫(yī)生開的高價藥或無關(guān)緊要的藥抵消了，現(xiàn)實中也有醫(yī)生常以目錄內(nèi)用藥對患者起效不大因此找借口開具目錄外藥等情況，夸大病情恐嚇病人、開大處方、做無關(guān)緊要檢查等問題還不同程度存在。這些使得患者增加了就醫(yī)費用，而其本身從合作醫(yī)療得到的具體實惠大大降低。三是一些地方政府和基層干部圖完成任務(wù)，往往在面向農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療時只想盡快把錢收起來交差，敷衍了事?；谶@樣的開發(fā)部，很多農(nóng)民幾年了還對合作醫(yī)療仍然停留在一知半解層而上。四是農(nóng)民對以家為單位每人都得交費有看法，一方而是10元/人這筆費用累計起來在農(nóng)民看來有數(shù)可算，另一方而是農(nóng)民基于對自身身體健康程度的自信，只想將實際生活中常發(fā)疾病或者中老年以上的家庭成員作為參合對象。五是農(nóng)民把交10元錢免費拿10元錢的藥這種報銷門診費的方式看作強制消費。六是農(nóng)民對報帳時要涉及的門坎費、起付線、封頂線、目錄用藥等規(guī)定感到不滿意，認為合管辦想方設(shè)法在克扣政府給農(nóng)民的實惠。施惠于民，各方應(yīng)圍繞惠農(nóng)這個“圓心”把錢用在刃上。xx年，榮昌縣花在收取40萬農(nóng)民群眾每人10元的參合資金上耗費財力超過40萬，而且投入近千人數(shù)萬個工作日突擊該項工作，其成木之高，讓人難以想象，何不把向農(nóng)民收的標準降低到一個可以接受的程度，讓全部的農(nóng)民都能踴躍參與呢。在工作人員進行合作醫(yī)療宣傳時，要使群眾真正意識到政府施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良苦用心，克服當(dāng)前對合作醫(yī)療的宣傳深入群眾不夠，只圖完成任務(wù)，不管群眾理不理解的浮躁做法。政府應(yīng)統(tǒng)籌農(nóng)民、醫(yī)療機構(gòu)等各方關(guān)系，適當(dāng)調(diào)整參合政策，取消以家為單位參合的限制，做到不以盈利為目的。同時加強醫(yī)療機構(gòu)的透明度管理和醫(yī)生職業(yè)道德的強制性約束，不僅要擴大目錄內(nèi)用藥范圍，還應(yīng)防止醫(yī)療機構(gòu)以贏利為目的過多目錄外用藥，各級合醫(yī)辦還應(yīng)加強資金透明度管理，特別是各級政府配套的資金以及農(nóng)民參保資金的管理，向廣大農(nóng)民公開資金的管理、使用、節(jié)余等情況，給自己一個清白，也給廣大農(nóng)民一個明白。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題及改革措施新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險問題及對策分析摘要。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項利于民生發(fā)展的惠農(nóng)政策，自政策出臺以來，在全國范圍內(nèi)得到了發(fā)凡的推廣并起到了突出的作用。截至XX年底，全國有2489個縣開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合人口數(shù)達8.02億人，參合率為98.7%oXX年度新農(nóng)合籌資總額達2972.5億元，人均籌資370.6元。全國新農(nóng)合基金支出2909.2億元；補償支出受益19.42億人次，其中住院補償0.93億人次，普通門診補償15.2億人次。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展起到了強大的推動作用，使我國社會保障制度不斷完善。然而這一政策在具體實施過程中也出現(xiàn)了不少問題，使得制度效果并不盡如人意。我以山東省濟南市歷城區(qū)柳埠鎮(zhèn)窩鋪村為研究對象，調(diào)查新農(nóng)合存在的各種問題，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合實際，提出我的解決建議。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療窩鋪村醫(yī)療報銷改革新型農(nóng)村合作醫(yī)療概述新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡稱新農(nóng)合，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。XX年10月，中國明確提出各級政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。xx年，中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署，確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基木醫(yī)療保障制度的地位。XX年，實現(xiàn)在全國建立基木覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以各級政府為主導(dǎo)，參合農(nóng)民、地方政府、國家三分進行資金統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度，其性質(zhì)實現(xiàn)了從傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的社區(qū)統(tǒng)籌保障制度向國家社會保險福利制度的轉(zhuǎn)變。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的主要問題1:在農(nóng)村由于補償程序繁瑣，補償?shù)攸c距離遙遠，很多農(nóng)民都選擇放棄補貼，就我們窩鋪村而言，由于距離報銷的醫(yī)院：歷城區(qū)人民醫(yī)院距離較遠，很多村民直接放棄去醫(yī)院的新農(nóng)合補貼處兌換補貼，原因大部分是由于每年生病次數(shù)有限，花費雖大但補貼金額有限,領(lǐng)取補貼的成本較高，因此很多補貼款并不能真正到達農(nóng)民手中.從需求方而可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個人醫(yī)療帳戶來支出。就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時，覺得個人岀資的那部分浪費掉了，于是會逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動力。2。由于農(nóng)民的體檢意識薄弱，所以在我們村很多重大疾病一旦確診，就很難治愈，在指定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)院并不能得到妥善治療，只能求醫(yī)于其他去的醫(yī)院，所以有相當(dāng)部分的農(nóng)民，當(dāng)真正患有重大疾病時，并不能得到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報銷.而且由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。因此是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的，而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預(yù)想的那么大。3：由于我國的醫(yī)療衛(wèi)生制度并不是十分健全，農(nóng)民對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的補貼制度并不是十分了解，在真正的就醫(yī)過程中很容易就遇到小病大治的情況，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進一步加劇了農(nóng)村的貧富差距農(nóng)，而且關(guān)于報銷的盲點居多，即使得到報銷也很容易因病致貧.4：農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實惠，這會降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時，由于打工所在地路途遙遠，甚至有些急性病時，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因為，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。5o在我的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表而好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識，也沒有體現(xiàn)岀重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。而且由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補償金額有限，對于重大疾病來說，補貼對于治療費來說無異于杯水車薪，所以很大一部分的農(nóng)村居民更傾向于商業(yè)保險.6、區(qū)級的經(jīng)辦機構(gòu)名稱不一。目前區(qū)級經(jīng)辦機構(gòu)名稱有“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理局”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室”等，名稱混亂。使得農(nóng)民當(dāng)遇到報銷的問題時不知該項哪個部門進行咨詢.區(qū)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)工作經(jīng)費不足或難以落實。新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)是一個新成立的機構(gòu)，每年需要多少工作經(jīng)費尚無依據(jù)，加之縣（市）級財政相對困難，大部分縣（市）的工作經(jīng)費嚴重不足，或承諾拔付的經(jīng)費難以兌現(xiàn)，經(jīng)費的不足制約了新農(nóng)合工作的正常開展。7、 鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)有名無實。新農(nóng)合工作開展后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了農(nóng)醫(yī)所，但工作人員大都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)部調(diào)劑，由計生辦、財政所、民政所等部門抽調(diào)兼職組成。在xx年鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革核編中，沒有農(nóng)醫(yī)所機構(gòu)、編制及工作經(jīng)費。由于農(nóng)醫(yī)所工作量大、工作而廣且服務(wù)群體整體素質(zhì)較低，而工作人員沒有固定、經(jīng)費難以落實，嚴重影響了工作人員的積極性。加之都是抽調(diào)人員，本身還承擔(dān)著其它工作，至使大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所機構(gòu)建設(shè)落后，岀現(xiàn)工作隊伍不穩(wěn)定、工作人員更換頻繁，工作人員積極性不高、責(zé)任心不強、業(yè)務(wù)水平低等情報況。參合住院農(nóng)民報帳時難以找到報帳員以及報帳時限過長，報帳后帳務(wù)處理不及時，參合農(nóng)民資料微機錄入及家庭臺帳建立等工作滯后等等問題，嚴重了影響新農(nóng)合作的開展。8、 對定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管困難。對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理尚缺乏法律依據(jù)，許多工作只能是行業(yè)管理，無法律支撐，缺乏監(jiān)督力度,加大了監(jiān)管難度。醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中大部分縣（市）的大病醫(yī)療救助是由縣民政局開展實施，與新農(nóng)合的大病統(tǒng)籌沒有很好的結(jié)合起來。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是為新農(nóng)合服務(wù)的最主要力量，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)中的軟件建設(shè)急需解決，人才短缺是困擾基層衛(wèi)生院發(fā)展的關(guān)鍵，也是導(dǎo)致參合病人外流增加參合基金支出的一個原因。9、起付線與封頂線過低。目前大部分縣（市）為擴大受益而，所定的起付線和封頂線都較低，100元左右的起付線讓許多農(nóng)民能承受的幾百元診治費用卻得到了補償，這在當(dāng)前新農(nóng)合的起步階段能獲得良好的社會效果和增加農(nóng)民參合意愿，但長此以往則與新農(nóng)合的“大病統(tǒng)籌為主”相違背；特別是真正得了大病的參合農(nóng)民，所得到的最高補償也只能是杯水車薪，仍然會出現(xiàn)因病返貧的狀況。20、醫(yī)療保障機構(gòu)設(shè)置不盡合理。大部分縣（市）現(xiàn)有醫(yī)保局、民政局、農(nóng)醫(yī)局、社保局等單位在開展實施全民醫(yī)療保障體系，這項工作的實施機構(gòu)沒有加以全面整合，對人、財、物都有浪費和重復(fù)的情況，加大了區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保障體系建設(shè)的整體運行成木。。21農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給一，供方誘導(dǎo)需求突岀。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴重不對稱的情況下，相當(dāng)一部分定點醫(yī)院對病人診治時，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的,多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價的醫(yī)療費用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點來看，也嚴重制約了新型合作醫(yī)療的有效運行。相關(guān)對策1:簡化報銷程序，從源頭解決報銷繁瑣的問題，在各個村的門診直接設(shè)立報銷點，或者直接在醫(yī)藥費中扣除，或者按照相應(yīng)的比例給藥品直接指定報銷之后的價格.2：由各級財政扶持醫(yī)生下鄉(xiāng)，鼓勵農(nóng)民定期體檢，提前防范重大疾病風(fēng)險，健全醫(yī)療報銷體質(zhì)，減少報銷盲點，從實際出發(fā)，制定符合農(nóng)民生活作息的報銷范圍.一寸為單位，定時上報本村的困難等級，與報銷系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，從根本上杜絕因病致貧導(dǎo)致的貧富差距增大.4：健全新農(nóng)合制度的覆蓋群體，支持外地打工者使用一滴心魔農(nóng)合證參與本地的新農(nóng)合使用5：以村為單位,定期組織宣傳新農(nóng)合制度，加強農(nóng)村居民對新農(nóng)合制度的理解和運用，擴大新農(nóng)合的參保群體.6：由國家出臺文件，明確單位性質(zhì)、名稱及工作職責(zé)。由國家出臺文件，確定省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)的編制、人員及經(jīng)費?？h級以下經(jīng)辦機構(gòu)的工作經(jīng)費擬由省級財政解決方能得到經(jīng)費保障。由國家岀臺文件，整合現(xiàn)有的相關(guān)醫(yī)療保障機構(gòu),實行全民醫(yī)療保障有一個單位負責(zé)管理與實施，提高工作效率，減少人、財、物的浪費，降低運行成本，讓更多的經(jīng)費用在全民醫(yī)療保障上。7o對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管及相關(guān)的新農(nóng)合工作，由國家、省、市出臺相關(guān)涉及新農(nóng)合的政策法規(guī)，使新農(nóng)合工作做到有法可依、有章可循，讓新農(nóng)合工作得到更好、更快的發(fā)展。探索建立參合費收繳機制，改變目前參合費高成本收繳的狀況。參合農(nóng)民收取的參合費全部用于大病統(tǒng)籌費，不設(shè)立個人門診帳戶，減少新農(nóng)合工作中的工作量，降低運行成本。80遵循新農(nóng)合“大病統(tǒng)籌為主”的方針，提高起付線，增加報帳比，提高封頂線。讓小病由農(nóng)民自己解決，為大病的農(nóng)民提供更多的經(jīng)濟支持。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的能力建設(shè)，鼓勵大學(xué)生