初級護(hù)師專業(yè)實(shí)踐能力-24（總分:100.00，做題時間：90分鐘）一、（總題數(shù)：4,分?jǐn)?shù)：12.00）下列關(guān)于淋浴法的說法哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）水溫為40?45°C浴室溫度在24C左右應(yīng)在餐后進(jìn)行V浴室不應(yīng)閂門心臟病患者不宜淋浴解析：淋浴法應(yīng)在餐前進(jìn)行。為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，哪種用物不需準(zhǔn)備（分?jǐn)?shù)：2.00）開口器壓舌板棉球血管鉗吸水管V解析：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，吸水管不須準(zhǔn)備。下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)患者休息的護(hù)理措施（分?jǐn)?shù)：2.00）尊重患者的休息習(xí)慣做好心理護(hù)理，解除患者焦慮各種診療護(hù)理活動相對集中滿足患者一切要求V協(xié)助患者自我放松解析：滿足患者一切要求顯然太絕對。患兒，8個月，單純母乳喂養(yǎng)，從未加輔食。近來，面色蠟黃，表情呆滯，舌面光滑，有輕微震顫，肝于肋下4cm，血常規(guī)檢查：Hb90g/L，RBC2X1。12/L，血清維生素B眨降低。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .你考慮該患兒可能發(fā)生的疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00）營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血V營養(yǎng)性缺鐵性貧血營養(yǎng)性混合性貧血溶血性貧血感染性貧血解析：從未加輔食。近來，面色蠟黃，表情呆滯，舌面光滑，有輕微震顫，血清維生素B12降低。該患兒可能發(fā)生營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。 12（2） .該患兒最適宜的治療是給予（分?jǐn)?shù)：2.00）輸血鐵劑+維生素C維生素B12+葉酸V潑尼松補(bǔ)鈣劑解析：該患兒最適宜的治療是給予維生素B12+葉酸。（3） .預(yù)防該疾病應(yīng)強(qiáng)調(diào)（分?jǐn)?shù)：2.00） 12預(yù)防感染多曬太陽按時添加輔食V培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣加強(qiáng)體格鍛煉解析：預(yù)防該疾病應(yīng)強(qiáng)調(diào)按時添加輔食。二、（總題數(shù)：15,分?jǐn)?shù)：60.00）劉女士，67歲，患大葉性肺炎，高熱昏迷10天，10天內(nèi)給予大量抗生素治療，近日發(fā)現(xiàn)其口腔黏膜破潰，創(chuàng)面上附著白色膜狀物，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .該患者口腔病變的原因可能是（分?jǐn)?shù)：2.00）維生素缺乏真菌感染V凝血功能障礙銅綠假單胞菌感染病毒感染解析：由口腔黏膜破潰、創(chuàng)面上有白色膜狀物附著，拭去附著物可見創(chuàng)面輕微出血判斷，該患者可能出現(xiàn)念珠菌感染。這種真菌感染往往出現(xiàn)于口腔不潔或全身應(yīng)用廣譜抗生素致菌群失調(diào)或存在免疫缺陷等其他有利于該菌滋生的條件時。（2） .為該患者口腔護(hù)理時，可選用的漱口液是（分?jǐn)?shù)：2.00）生理鹽水1%?4%碳酸氫鈉V朵貝爾氏液0.02%吠喃西林0.1%醋酸解析：1%?4%碳酸氫鈉可用于真菌感染，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A起清潔口腔，預(yù)防感染的作用；選項(xiàng)C可輕微抑菌、除臭；選項(xiàng)D清潔口腔，廣譜抗菌；選項(xiàng)E用于銅綠假單胞菌感染?；颊呃钅?，男性，35歲，尿潴留，遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .導(dǎo)尿管插入尿道的深度約為（分?jǐn)?shù)：2.00）4?6cm7?10cm10?15cm18?20cm20?22cmV解析：男性尿道長18?20cm，留置導(dǎo)尿時尿管插入尿道約20?22cm，見尿液流出再插入2cm，故正確答案為E。（2） .插入導(dǎo)尿管時，提起陰莖與腹壁成60°角是使（分?jǐn)?shù)：2.00）尿道膜部擴(kuò)張尿道恥骨前彎擴(kuò)大尿道恥骨下彎擴(kuò)大尿道恥骨前彎消失V尿道恥骨下彎消失解析：男性尿道有兩個彎曲，即恥骨前彎和恥骨下彎，插尿管時提起陰莖與腹壁呈60。角是使恥骨前彎消失，以利于尿管的插入。小麗，7個月，腹瀉，蛋花樣便，每日7次，診為急性腸炎。醫(yī)囑：利復(fù)星1g靜脈點(diǎn)滴（頭皮靜脈）。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.應(yīng)調(diào)節(jié)滴速為（分?jǐn)?shù)：2.00）10滴/分V30滴/分40滴/分45滴/分55滴/分解析：小兒行頭皮靜脈輸液時，滴速一般不要超過20滴/分，所以A選項(xiàng)為正確答案。（2）.穿刺后，液體滴入不通暢，局部血管樹枝狀分布且蒼白，疑發(fā)生了（分?jǐn)?shù)：2.00）靜脈炎輸液速度過快輸液壓力過高液體刺激性太強(qiáng)誤入頭皮動脈V解析：由于小兒頭部血管豐富，在行頭皮靜脈穿刺的過程中容易誤入頭皮動脈。誤入動脈后，液體滴入不暢，局部血管樹枝狀突起，顏色蒼白，患兒疼痛，尖叫。發(fā)生靜脈炎時，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛；輸液速度過快、輸液壓力過高時局部可無明顯癥狀；液體刺激性太強(qiáng)，容易引起靜脈炎，局部組織有疼痛感?；颊叽┐毯蟮谋憩F(xiàn)符合誤入頭皮動脈的癥狀。患者李某，以呼吸困難、唇紫紺、恐懼、煩躁不安而急診入院，入院診斷為風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .為了緩解癥狀，應(yīng)幫助患者采用的體位是（分?jǐn)?shù)：2.00）仰臥位、頭偏向一側(cè)抬高床頭15?30cm抬高床頭20°，抬高下肢30°抬高床頭30°?50。，膝下支架抬起15°?20° V抬高床頭60°?70。，右側(cè)臥位解析：患者因風(fēng)濕性心臟病合并心力衰竭導(dǎo)致呼吸困難，應(yīng)采取半坐臥位。此臥位可利用重力作用，使部分血液滯留在下肢和盆腔，回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)。另外，半坐臥位可使胸腔容量增大，腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力減輕，可使呼吸困難改善。（2） .李某煩躁不安，為防止患者受傷，應(yīng)采取的保護(hù)措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）使用繃帶使用肩部約束帶防止碰傷使用雙側(cè)床檔防止墜床V使用雙膝固定防止墜床使用雙套結(jié)固定肢體防自傷解析：保護(hù)具的使用要嚴(yán)格掌握使用的指征。肩部約束帶是防止患者坐起的，不適用于該患者；膝部約束帶是限制患者下肢活動的，也不適用于該患者；繃帶是固定患者手腕和踝部，防止患者手或腳抬起，從題干的敘述上看不出有使用的必要。從題干上也看不出患者有自傷的傾向。因?yàn)榛颊邿┰瓴话?，為防止患者墜床，可使用床檔，以確?；颊甙踩??；颊呃钅?，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎，在外地住院。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .他需要將自己生病的情況告知家人，于是給家里寫信，他的信件在寄出前的正確處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）用氯胺溶液噴霧用紫外線照射高壓蒸汽滅菌甲醛熏蒸柜熏蒸V過氧乙酸擦拭解析：甲型肝炎主要通過消化道傳播，傳染性較強(qiáng)，因此患者要寄出的書信須經(jīng)過消毒后方能寄出。氯胺溶液是含氯消毒劑，可以使物品褪色，因此不能用于信件消毒；紫外線消毒和高壓蒸汽滅菌不適用于紙張的消毒，過氧乙酸溶液會把信件浸濕并使字跡褪色，不能用于信件消毒。甲醛熏蒸柜效果良好并且不會毀壞信件，因此適用。（2） .對他的護(hù)理措施不妥當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）接觸患者應(yīng)穿隔離衣患者的排泄物直接倒入馬桶中沖洗V護(hù)理患者前后均應(yīng)洗手給予低脂肪食物患者剩余的飯菜可用漂白粉混合攪拌后倒掉解析：甲肝患者的排泄物不能直接沖入馬桶，以免污染環(huán)境造成甲肝病毒在環(huán)境中的傳播，應(yīng)使用含氯消毒劑粉末混合后一起沖入馬桶。魯女士，45歲，患糖尿病5年，1個月前診斷為卵巢癌。患者皮膚黏膜干燥，皮下脂肪菲薄，身體極度衰弱。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .護(hù)士做晨間護(hù)理的時候發(fā)現(xiàn)患者有頭虱，應(yīng)選用（分?jǐn)?shù)：2.00）百部30g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml百部30g，50%乙醇100ml，100%乙酸1mlV百部40g，75%乙醇100ml，50%乙酸2ml百部40g，50%乙醇100ml，100%乙酸1ml百部50g，75%乙醇100ml，100%乙酸1ml解析：消滅頭虱常用藥液為百部酊，即百部30g加50%乙醇100ml，再加100%乙酸1ml。（2） .行順鉑和更生霉素化療過程中，患者出現(xiàn)劇烈嘔吐反應(yīng)，下列護(hù)理措施不當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）安慰患者，減少患者情緒上的波動協(xié)助患者清潔口腔，必要時行特殊口腔護(hù)理更換污床單，保持床單位清潔鼓勵患者進(jìn)高蛋白、高脂肪食物V遵醫(yī)囑給予止吐藥物解析：化療藥物所致嘔吐時，要鼓勵患者進(jìn)清淡、低脂飲食。故選擇D不當(dāng)，其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施。錢女士，38歲，因外傷致脊髓損傷，口溫34.5°C。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .該患者體溫分期是（分?jǐn)?shù)：2.00）正常體溫波動范圍內(nèi)輕度體溫過低V中度體溫過低重度體溫過低致死溫度解析：32?35C為輕度體溫過低，故選項(xiàng)B正確；選項(xiàng)A，正?？跍夭▌?6.2C；選項(xiàng)C，30?32C為中度體溫過低；選項(xiàng)D，小于30C為重度體溫過低；選項(xiàng)E，23?25C為致死溫度。（2） .該患者的護(hù)理措施，不妥的是（分?jǐn)?shù)：2.00）提高室溫足部放熱水袋飲熱飲料加蓋被監(jiān)測體溫變化，至少每4小時測量一次V解析：體溫過低患者需持續(xù)監(jiān)測體溫的變化，至少每小時測量一次，直至體溫恢復(fù)至正常且穩(wěn)定。故選項(xiàng)E不妥。護(hù)理體溫過低患者還需提供合適的環(huán)境溫度，給予毛毯、棉被、熱水袋等，防止體熱散失，給予熱飲，提高機(jī)體溫度，故其余選項(xiàng)均正確。李女士，30歲，10天前腳趾被玻璃劃傷，近兩天發(fā)熱、厭食、說話受限、咀嚼困難、呈苦笑面容，急診入院。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .接診護(hù)士應(yīng)施行（分?jǐn)?shù)：2.00）嚴(yán)密隔離消化道隔離呼吸道隔離接觸性隔離V保護(hù)性隔離解析：診斷是破傷風(fēng)，接診護(hù)士應(yīng)施行接觸性隔離。（2） .患者使用過的被服，正確的處置是（分?jǐn)?shù)：2.00）先消毒，后清洗先清洗，后消毒先滅菌，再清洗V先清洗，再放日光下暴曬先放日光下暴曬，然后清洗解析：破傷風(fēng)患者使用過的被服，正確的處置是先滅菌，再清洗。某患者，男性50歲，入院后睡眠差，精神弱。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .醫(yī)囑安定5mg，PO,SOS此屬（分?jǐn)?shù)：2.00）長期醫(yī)囑臨時醫(yī)囑長期備用醫(yī)囑立即執(zhí)行醫(yī)囑臨時備用醫(yī)囑V解析：PO，SOS屬臨時備用醫(yī)囑。（2） .患者入院時，應(yīng)把此患者放于（分?jǐn)?shù)：2.00）首項(xiàng)交班內(nèi)容最后交班內(nèi)容位于出院患者之后交班V隨時交班位于轉(zhuǎn)入患者后交班使用解析：患者入院時，應(yīng)把此患者放于位于出院患者之后交班。女士，25歲，因嚴(yán)重感染后發(fā)生急性腎衰，經(jīng)過搶救患者尿量5000ml/日，診為急性腎衰多尿期，給予治療。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .在治療過程中哪項(xiàng)不妥（分?jǐn)?shù)：2.00）液量應(yīng)該出多少補(bǔ)多少V繼續(xù)應(yīng)用抗生素補(bǔ)鈉離子補(bǔ)鉀離子糾正貧血解析：急性腎衰多尿期在治療過程中應(yīng)該適當(dāng)補(bǔ)充，不能出多少補(bǔ)充多少。（2） .在護(hù)理過程中錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）血尿氮素下降時，增加蛋白飲食加強(qiáng)營養(yǎng)給予含鉀飲食準(zhǔn)確記錄出入量解除消毒隔離V解析：嚴(yán)重感染后發(fā)生急性腎衰不能解除消毒隔離。周某，35歲，一次體檢中發(fā)現(xiàn)收縮壓在21.3kPa（160mmHg），連續(xù)監(jiān)測一周，血壓始終搏動在此數(shù)值之上。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .患者血壓符合下列哪一診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）異常血壓臨界高血壓臨時高血壓高血壓V偶爾高血壓解析：收縮壓在21.3kPa（160mmHg），連續(xù)監(jiān)測一周，血壓始終搏動在此數(shù)值之上符合高血壓。（2） .有關(guān)測量血壓的描述哪項(xiàng)不對（分?jǐn)?shù)：2.00）測量血壓前患者休息10分鐘患者取坐位或臥位測量時使肱動脈與心臟在同一水平袖帶松緊適當(dāng)充氣后以每秒5kPa的速度放氣V解析：放氣速度不正確。張女士，32歲，因畏寒、發(fā)熱、厭油、惡心嘔吐、食欲不振、乏力就診。診斷為甲型肝炎，收入院治療。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .應(yīng)采用哪種隔離（分?jǐn)?shù)：2.00）嚴(yán)密隔離消化道隔離V呼吸道隔離接觸性隔離保護(hù)性隔離解析：甲型肝炎應(yīng)采用消化道隔離。（2） .對患者采取的隔離措施哪項(xiàng)不妥（分?jǐn)?shù)：2.00）不同病種患者應(yīng)分室居住密切接觸患者時須穿隔離衣病室應(yīng)有防蠅設(shè)備不同病種患者的書報可借閱V不同病種患者的食品不可交換解析：不同病種患者不可書報借閱。某女性，25歲，工作壓力大，婚后意外懷孕，該孕婦整個孕期精神緊張煩躁，于妊娠35周因胎兒宮內(nèi)窘迫手術(shù)產(chǎn)一女嬰。產(chǎn)后第2天丈夫因公出差后其開始精神不振，常常失眠。于是向心理醫(yī)生求助，心理醫(yī)生診斷為產(chǎn)后抑郁。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .產(chǎn)后抑郁一般發(fā)生在（分?jǐn)?shù)：2.00）產(chǎn)后3?4天產(chǎn)后1周產(chǎn)后兩周V產(chǎn)后3周產(chǎn)后4周解析：（2） .該產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的心理因素不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）社交能力不良手術(shù)分娩V情緒不穩(wěn)定承擔(dān)母親角色的不適應(yīng)家庭支持解析：女，20歲，因失戀情緒低落，服毒自殺被家人發(fā)現(xiàn)后立即送往醫(yī)院，患者意識清楚，但拒絕說出毒物名稱。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .對王女士首先應(yīng)采取的搶救措施是（分?jǐn)?shù)：2.00）口服催吐V胃管洗胃注洗器洗胃服蛋清中和飲過氧化氫引吐解析：對王女士首先應(yīng)采取的搶救措施是口服催吐。（2） .患者煩躁，拒絕從口進(jìn)液，強(qiáng)行下漏斗胃管洗胃首先應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）動員患者告知毒物從胃管吸取胃內(nèi)容物送檢V一次灌入1000ml液體液體排出不暢應(yīng)擠壓胃部用2%碳酸氫鈉洗胃解析：患者煩躁拒絕從口進(jìn)液，強(qiáng)行下漏斗胃管洗胃首先應(yīng)從胃管吸取胃內(nèi)容物送檢。任女士，68歲，診斷為急性心梗，一目出現(xiàn)心房纖顫。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .患者此時最可能出現(xiàn)的脈搏異常為（分?jǐn)?shù)：2.00）間歇脈二聯(lián)律緩脈脈短絀V洪脈解析：心房纖顫時，最常見的脈搏節(jié)律異常為脈短絀，故選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A，間歇脈多見于心臟病或洋地黃中毒的患者；選項(xiàng)B，常見于各種器質(zhì)性心臟病，急性心梗的患者可能出現(xiàn)二聯(lián)律，但是心房纖顫主要表現(xiàn)為脈短絀；選項(xiàng)C，緩脈常見于顱內(nèi)壓增高、阻塞性黃疸、甲狀腺功能減退、房室傳導(dǎo)阻滯等患者；選項(xiàng)E常見于甲亢、高熱、主動脈瓣關(guān)閉不全等患者。（2） .對于這個患者，測量心率、脈率的正確方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）一人先測心率，后測脈率一人先測脈率，后測心率一人測心率，另一人測脈率，同時測1minV報告醫(yī)師，由醫(yī)師來測心率和脈率一人發(fā)口令和計時，另一人測心率、脈率解析：測量脈短絀正確的方法為兩名護(hù)士同時測量，一人測心率，另一人測脈率，由測心率者計時，發(fā)出“開始,，“停止，，的口令，同時測1分鐘。三、（總題數(shù)：5，分?jǐn)?shù)：28.00）A.飯前服B.飯后服C.睡前服D.服后多飲水E.服后不飲水（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .健胃藥應(yīng)（分?jǐn)?shù):2.00）VB.C.D.E.解析：健胃藥應(yīng)在飯前服用，因其能刺激味覺感受器，使胃液大量分泌，可以增進(jìn)食欲。（2） .助消化藥應(yīng)（分?jǐn)?shù)：2.00）A.VC.D.E.解析：助消化藥應(yīng)在飯后服用，以便藥物和食物均勻混合，有助于食物的消化。A.碘酊B.過氧乙酸C.戊二醛D.漂白粉E.乙醇（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .可用于胃鏡消毒的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.VD.E.解析：戊二醛對胃鏡等沒有腐蝕作用，而且屬于高效類消毒劑，消毒滅菌效果可靠，常用于內(nèi)鏡的消毒滅菌。碘酊和乙醇均可用于皮膚消毒，但碘酊屬于高效類消毒劑，乙醇屬于中效類消毒劑。漂白粉干粉常用于傳染病患者排泄物的消毒，方法簡便，消毒效果可靠。（2） .屬于中效類消毒劑，可用于皮膚消毒的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.V解析：（3） .干粉用于消毒排泄物的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.VE.解析：A.全補(bǔ)償系統(tǒng)B.部分補(bǔ)償系統(tǒng)