醫(yī)院感染管理基本

知識培訓呼倫貝爾市婦幼保健所賀鳳鳴

醫(yī)院感染管理基本

知識培訓1主要內(nèi)容◆醫(yī)療廢物的處理◆職業(yè)暴露防護應(yīng)急預案◆醫(yī)療廢物處置意外事故應(yīng)急預案◆六步洗手法◆傳染病管理要求主要內(nèi)容◆醫(yī)療廢物的處理2創(chuàng)造一個安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境，是現(xiàn)代醫(yī)院管理服務(wù)的新理念，也是后勤保障工作的目標。創(chuàng)造一個安全、舒適、優(yōu)美的治療環(huán)境，是現(xiàn)代3

第一部分醫(yī)療廢物的處理

2003年國務(wù)院簽發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》，這項法律法規(guī)的出臺，體現(xiàn)了國家對此項工作的重視，各家醫(yī)院也進行了一定的投入，做了大量工作。

4一、醫(yī)療廢物管理的意義1.為有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，消除環(huán)境隱患，保障環(huán)境安全。

2.防止醫(yī)療廢物管理不善引起疾病的感染與傳播。一、醫(yī)療廢物管理的意義5二、醫(yī)療廢物的定義和分類定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

二、醫(yī)療廢物的定義和分類6藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物的分類化學性藥物性感染性損傷性病理性醫(yī)療廢物化學性7感染性廢物：

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學標本。5、廢棄的血液、血清。6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。感染性廢物：8醫(yī)院感染基本知識培訓(清潔、后勤人員)課件9病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體醫(yī)療廢物和醫(yī)學實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官和尸體等。2、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。3、產(chǎn)婦放棄的胎盤及胎齡在16周以下死胎。病理性廢物：10醫(yī)院感染基本知識培訓(清潔、后勤人員)課件11損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針等。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。(玻璃安瓶屬于損傷性廢物，帶蓋安瓶屬于生活垃圾，玻璃安瓶應(yīng)裝在銳器盒內(nèi)。）損傷性廢物：12醫(yī)院感染基本知識培訓(清潔、后勤人員)課件132023/10/814藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物包括:(1)致癌性藥物，(2)可疑致癌性藥物，(3)免疫抑制劑。3、廢棄的疫苗、血液制品等。2023/10/614藥物性廢物：14化學性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。1、醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛、優(yōu)氯凈等化學消毒劑。3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。化學性廢物：15三、醫(yī)療廢物的危害：三、醫(yī)療廢物的危害：16醫(yī)療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百倍。具有空間傳染、急性傳染、交叉?zhèn)魅竞蜐摲鼈魅镜忍卣鳎斒韬龉芾頃r，易引起醫(yī)院病人和工作人員遭受感染，還會造成社會公害如水源、大氣、土壤的污染，而且可能導致傳染性疾病的流行。

醫(yī)療廢物具有極強的傳染性、生物毒性和腐蝕性，它的危害性是17嚴格依法處理、管理醫(yī)療廢物

嚴禁私自處理或販賣醫(yī)療廢物醫(yī)院感染基本知識培訓(清潔、后勤人員)課件18四、醫(yī)療廢物的收集科室存放時間不超過24小時，要日產(chǎn)日清；在暫存處存放時間不超過48小時。四、醫(yī)療廢物的收集19醫(yī)院感染基本知識培訓(清潔、后勤人員)課件20國家環(huán)境保護總局文件環(huán)發(fā)[2003]188號關(guān)于發(fā)布《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的通知利器盒包裝袋國家環(huán)境保護總局文件環(huán)發(fā)[2003]188號關(guān)于發(fā)布《醫(yī)療21正確的收集

交接稱重與雙簽字

正確的收集

交接稱重與雙簽字

22正確的封口和標識

正確的封口和標識23錯誤的封口和標識醫(yī)療廢物外露、無效封口錯誤的封口和標識醫(yī)療廢物外露、無效封口24錯誤的運送

錯誤的運送25正確的運送——個人防護、密閉運送正確的運送——個人防護、密閉運送26大家辛苦了！大家辛苦了！27第二部分職業(yè)暴露防護應(yīng)急預案工勤人員在收集、搬運醫(yī)療廢物時，要有安全防護意識，小心謹慎，避免銳器刺傷引起感染。要求著裝整齊、戴手套，操作完畢后，嚴格洗手并做好手消毒。第二部分職業(yè)暴露防護應(yīng)急預案28職業(yè)暴露后的處理、報告程序

1、銳器傷傷口緊急處理（1）應(yīng)當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（2）受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當反復用生理鹽水沖洗干凈。職業(yè)暴露后的處理、報告程序292、皮膚、粘膜暴露的處理:用肥皂液和流動水反復清洗污染的皮膚，用生理鹽水反復沖洗粘膜。3、發(fā)生針刺傷或劃傷等職業(yè)暴露時，即刻實施緊急處理，而后報告科主任、護士長填寫職業(yè)暴露登記表，隨后科室上報感控科。對病人進行調(diào)查核實，必要時采集病人血樣本送檢。4、如關(guān)聯(lián)患者HBV陽性，被刺傷者HBV陰性，注射乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗.2、皮膚、粘膜暴露的處理:用肥皂液和流動水反復清洗污染的皮30第三部分醫(yī)療廢物處置意外事故應(yīng)急預案第三部分醫(yī)療廢物處置意外31（一）控制措施（1）醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的工作人員要與收集人員嚴格交接并簽名，及時送往暫存處。禁止將醫(yī)療廢物暫放在走廊和衛(wèi)生間。（2）傳染病人產(chǎn)生的一切廢物都必須使用雙層黃色包裝袋收集。并立即通知清潔員運走。（3）發(fā)現(xiàn)包裝袋破損發(fā)生泄漏時，應(yīng)及時增加包裝袋層數(shù)，若是漏入儲存桶內(nèi)，必須到規(guī)定的地方對儲存桶清洗并進行消毒處理。（一）控制措施32（4）發(fā)現(xiàn)儲存桶破損，應(yīng)立即更換或修補。（5）發(fā)現(xiàn)包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染，應(yīng)立即增加包裝層數(shù)或更換容器。（6）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物撒漏到地面，應(yīng)先清除撒漏物，然后對地面進行清潔消毒。（7）在進行泄漏事故處理時，嚴禁工作人員用手直接接觸醫(yī)療廢物。（4）發(fā)現(xiàn)儲存桶破損，應(yīng)立即更換或修補。33（8）若發(fā)生運送車翻倒，醫(yī)療廢物大量泄漏現(xiàn)象，應(yīng)及時通知周圍人員遠離，控制污染區(qū)域，以免擴大污染，并及時清除，清潔、消毒，事后應(yīng)對工具進行清潔、消毒。（9）每個工作人員出入暫存處要及時鎖門，避免一次性醫(yī)療廢物（如輸液管、注射器等塑料品）被盜。（10）工作人員應(yīng)做好衛(wèi)生安全防護后進行事故處理。（8）若發(fā)生運送車翻倒，醫(yī)療廢物大量泄漏現(xiàn)象，應(yīng)及時通知周圍34（二）報告程序與處置流程（1）發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物泄漏、流失、擴散和嚴重遺撒事故時，立即報告辦公室和感控科，接到通知立即到現(xiàn)場查調(diào)查（二）報告程序與處置流程35第四部分六步洗手法

第四部分六步洗手法

36第五部分傳染病病室終末消毒消毒對象消毒劑消毒方法消毒時間備注室內(nèi)地面室內(nèi)用具1000mg/L含氯消毒液噴霧擦拭滯留30分鐘消毒30分鐘后，通風。病員服、被褥（雙層包裝）1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘消毒后，清洗（洗衣機專用）拖布、抹布1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘到達消毒時間后取出用清水漂洗干凈。馬桶