系統(tǒng),疾?。ㄟx項(xiàng)+自填）,既往史（多選+自填）,常規(guī)治療（多選+自填）,檢查及癥狀（多選+自填）

呼吸系統(tǒng),慢性阻塞性肺氣腫,慢性支氣管炎、咳嗽咳痰、吸煙,抗菌藥物、祛痰劑、支氣管擴(kuò)張劑,"血液檢查：紅細(xì)胞增多;

血?dú)夥治?低氧血癥，則PaO2降低;

X線檢查:胸廓擴(kuò)張飽滿，肺容積增大，肋間隙增寬，肋骨平舉；"

,哮喘,吸煙、呼吸道病毒感染、多種非特異性刺激,吸入激素、吸入β2激動(dòng)劑、緩釋茶堿,"體格檢查：胸廓膨隆，叩診呈過清音，多數(shù)有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)；

痰液檢查涂片:嗜酸性粒細(xì)胞增多；

胸部X線檢查:兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)；"

,慢性肺心病,慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、塵肺、間質(zhì)性肺疾病等,抗生素、選擇性β2受體興奮藥、潑尼松、必可酮、氧療,"動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO2<8kPa（60mmHg）、PaCO2>6.66kPa（50mmHg）；

血液檢查：紅細(xì)胞及血紅蛋白可升高;

X線檢查:肺部感染的特征;

心電圖檢查:右心房、右心室肥大.

"

,慢性呼吸衰竭,支氣管炎癥、支氣管痙攣、異物等阻塞氣道、肺炎、重度肺結(jié)核、肺氣腫、彌散性肺纖維化、肺血管栓塞、肺梗死,抗生素、沙丁胺醇（舒喘靈）、硫酸特布他林（博利康尼）解痙，乙酰半胱氨酸、鹽酸氨溴索（沐舒坦）等藥物祛痰,"血?dú)夥治觯海≒aO2）<8.0Kpa（60mmHg）為Ⅰ型呼吸衰竭;

PaO2<8.0Kpa（60mmHg），（PaCO2）>6.7Kpa（50mmHg）為Ⅱ型呼吸衰竭

查體:口唇和甲床發(fā)紺、意識(shí)障礙、球結(jié)膜充血、水腫、撲翼樣震顫、視神經(jīng)乳頭水腫"

,矽肺,二氧化硅粉接觸史、胸悶、胸痛，胸痛較輕微，為脹痛、隱痛或刺痛,調(diào)離粉塵作業(yè)區(qū)、治療肺結(jié)核及其他并發(fā)癥、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和妥善的康復(fù)鍛煉,"肺功能檢查：肺纖維化、肺功能降低(肺活量、肺總量、殘氣量和最大通氣量）;

X線表現(xiàn):結(jié)節(jié)陰影（直徑一般在1～3mm）、網(wǎng)狀陰影或（和）大片融合病灶"

,肺纖維化,呼吸困難、干咳、乏力,糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物、抗氧化劑、抗纖維化藥物、氧氣療法、呼吸機(jī),"查體：進(jìn)行性氣急、干咳、肺部濕啰音或捻發(fā)音;

X線檢查:兩肺中下野彌散性網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)狀陰影;

肺功能檢查:肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥"

循環(huán)系統(tǒng),慢性心力衰竭,冠心病、高血壓、老年性退行性心瓣膜病、風(fēng)濕性心瓣膜病、擴(kuò)張型心肌病、急性重癥心肌炎,"控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素；

利尿劑、硝酸酯和強(qiáng)心劑；","心電圖：發(fā)現(xiàn)既往心肌梗死、左室肥厚、廣泛心肌損害及心律失常信息；

胸部X光片：可見心臟增大、肺淤血、肺水腫及原有肺部疾病信息；

心衰標(biāo)志物：B型利鈉肽（BNP）及N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）"

,冠心病,高血壓、血脂異常、超重/肥胖、高血糖/糖尿病、吸煙、不合理膳食、過量飲酒、感染,"硝酸酯類藥物：硝酸甘油、硝酸異山梨酯（消心痛）、5－單硝酸異山梨酯、長(zhǎng)效硝酸甘油制劑（硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片）；

抗血栓藥物：阿司匹林、氯吡格雷（波立維）、替羅非班；

β－阻滯劑：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾；

鈣通道阻斷劑：維拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓；

調(diào)脂治療：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他??；

冠脈搭橋術(shù)","心電圖異常；

冠狀動(dòng)脈CT異常；

冠狀動(dòng)脈造影："

,先天性心臟病,"婦女妊娠時(shí)服用藥物、感染病毒（感染風(fēng)疹病毒）、環(huán)境污染、射線輻射；

",外科開胸修補(bǔ)術(shù)、心導(dǎo)管介入治療術(shù),"體格檢查：紫紺（青紫）、杵狀指、心前區(qū)隆起、胸廓畸形、胸悶、心前區(qū)疼痛；

X線平片異常；

心電圖異常"

,高血壓,冠心病、心力衰竭、腦血管病、外周血管病、糖尿病、痛風(fēng)、血脂異常、肥胖、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、家族遺傳史,戒煙、限制飲酒、增加運(yùn)動(dòng)、減少脂肪攝入、減少鈉鹽攝入、噻嗪類利尿劑、β受體阻滯劑,"一級(jí)高血壓：收縮壓140～159，舒張壓90～99

二級(jí)高血壓：收縮壓160～179，舒張壓100～109

三級(jí)高血壓：收縮壓≥180，舒張壓≥110

單純收縮期高血壓：收縮壓≥140，舒張壓<90"

,心臟瓣膜病,風(fēng)濕熱、心律失常、心力衰竭、勞力性呼吸困難、活動(dòng)耐力明顯減低、胸悶、憋喘,地高辛、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、外科手術(shù)、介入治療,"X線胸片：顯示心臟擴(kuò)大，肺部淤血，胸腔積液；

心電圖：心房顫動(dòng)

心臟雜音和超聲心動(dòng)圖所見心臟瓣膜病變"

,慢性心包炎,勞累后呼吸困難常、胸腔積液、腹水將膈抬高、肺部充血、乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫,心包剝離術(shù),"血常規(guī)及生化檢查：無特征性改變，可有輕度貧血;

胸、腹腔積液檢查:通常為漏出液。靜脈壓顯著增高，且在吸氣時(shí)進(jìn)一步上升;

心電圖檢查:QRS波低電壓、T波平坦或倒置;

X線檢查:心包鈣化;

超聲心動(dòng)圖檢查：心包增厚、粘連、反射增強(qiáng)，心房增大而心室不大，室壁舒張受限，室間隔舒張期呈矛盾運(yùn)動(dòng)，以及下腔靜脈和肝靜脈增寬"

消化系統(tǒng),慢性胃炎,幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)、藥物引起胃黏膜損傷,阿托品、普魯本辛、顛茄合劑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺,胃鏡和活組織檢查：多為彌漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黃白色滲出物，病變處黏膜紅白相間或花斑狀，似麻疹樣改變，有時(shí)有糜爛

,腸結(jié)核,人型結(jié)核桿菌感染、飲用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的乳制品,抗結(jié)核藥物、手術(shù)治療,"血液檢查：可有中度貧血；

糞便檢查：糞便多為糊樣，顯微鏡下可見少量膿細(xì)胞與紅細(xì)胞；

CT檢查:腸壁環(huán)形增厚;

結(jié)腸鏡檢查:病變腸黏膜充血、水腫，潰瘍形成，大小及形態(tài)各異的炎癥息肉，腸腔變窄

"

,慢性腸炎,病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲原因、抗生素濫用、食用變質(zhì)食物,復(fù)方磺胺甲基異唑（復(fù)方新諾明）、吡哌酸、慶大霉素、丁胺卡那霉素等?？漳c彎曲菌腸炎可用紅霉素、慶大霉素、氯霉素,"X線鋇劑檢查

內(nèi)鏡檢查"

,慢性腹瀉,糖尿病、甲亢、尿毒癥、自身免疫性疾病、.肝、膽、胰腺疾病、胃腸道疾病,解痙止痛藥,"實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿便常規(guī)、糞隱血、原蟲、蟲卵、脂肪滴；血沉、血生化

小腸吸收功能測(cè)定;

胰腺功能測(cè)定;

影像學(xué)檢查:腹部超聲、X線、鋇餐造影、鋇劑灌腸、腸鏡

"

,肝硬化,乙肝、丙肝以及丁肝病毒重疊感染、慢性酒精中毒、血吸蟲病、膽汁淤積、肝臟淤血、化學(xué)毒物或藥物,補(bǔ)充各種維生素、保護(hù)肝細(xì)胞的藥物：肝泰樂、維丙肝、肝寧、益肝靈(水飛薊素片)、肌苷等。10%葡萄糖液內(nèi)加入維生素C、B6、氯化鉀、可溶性胰島素；中藥治療,"一般癥狀：疲倦乏力；

消化道癥狀：食欲不振或伴有惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等癥狀；

營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)：消瘦、貧血；

血液系統(tǒng)表現(xiàn)：出血傾向；

皮膚表現(xiàn)：黃疸、肝掌、蜘蛛痣、毛細(xì)血管擴(kuò)展；低鉀、低鈉；腹水；腹腔積液；"

,慢性胰腺炎,膽管結(jié)石、酗酒、外傷與手術(shù)、高脂血癥,引流治療、手術(shù)治療、使用利尿藥、奧曲肽及胃腸外營(yíng)養(yǎng),"實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞升高，各種胰酶活性增高；

糞便糜蛋白酶測(cè)定下降；

B超：顯示胰腺假性囊腫、擴(kuò)張的胰管和變形的胰腺；

CT：顯示胰腺大部分病理異常改變"

,慢性膽囊炎,膽囊結(jié)石、膽囊機(jī)械性梗阻、傷寒,一般治療：低脂飲食；解痙、鎮(zhèn)痛：33%硫酸鎂、阿托品；溶石療法；抗菌治療；手術(shù)治療,"膽汁檢測(cè)：有膿細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶、膽紅素鈣沉淀、寄生蟲卵等；

膽汁培養(yǎng)：發(fā)現(xiàn)致病菌；

腹部X線平片：顯示陽(yáng)性結(jié)石、膽囊鈣化及膽囊膨脹"

泌尿系統(tǒng),慢性腎炎,急性腎炎、血尿、蛋白尿、高血壓、水腫,低鈉飲食、戒煙戒酒、減肥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEl)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑、?受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素,"一般癥狀：乏力、疲倦、下肢水腫、血尿、蛋白尿;

尿檢:異常，尿蛋白常在1~3g/d;

B型超聲波檢查:雙側(cè)對(duì)稱性縮小，腎皮質(zhì)變薄，腎結(jié)構(gòu)不清;

腎活檢"

,慢性腎衰,原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病、長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛劑、接觸重金屬,"飲食治療：優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食、攝入足夠熱量；

藥物治療：口服碳酸氫鈉

水鈉紊亂的防治：呋塞米、布美他尼

高血壓的治療:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道拮抗劑、襻利尿劑、β-阻滯劑、血管擴(kuò)張劑

透析治療：腹膜透析、血液透析","尿常規(guī)、腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量、血糖、血尿酸、血脂等以及血電解質(zhì)（K，Na,Cl,Ca,P,Mg等）、動(dòng)脈血液氣體分析、腎臟影像學(xué)檢查、B超"

,慢性腎臟病,原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性尿酸性腎病、梗阻性腎病、藥物性腎病、缺血性腎病、多囊腎、遺傳性腎炎,"控制血壓:血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素II受體1拮抗劑（ARB)

飲食：低蛋白飲食，攝入足夠熱量

針對(duì)相關(guān)因素治療減緩進(jìn)入腎衰時(shí)間","慢性腎臟病的分期:

第一期：腎損傷指標(biāo)（+），GFR正常;GFR>90;GFR無異常，重點(diǎn)診治原發(fā)病;

第二期：腎損傷指標(biāo)（+）GFR輕度降;GFR60?89;減慢CKD進(jìn)展，降低心血管病風(fēng)險(xiǎn);

第三期：GFR中度降,GFR30?59;減慢CKD進(jìn)展，評(píng)估治療并發(fā)癥;

第四期：GFR重度降,GFR15?29;綜合治療，治療并發(fā)癥;

第五期：腎衰竭，GFR<15或透析;透析前準(zhǔn)備及透析治療"

血液系統(tǒng),慢性貧血,腎病、肝病、惡性腫瘤、感染,葉酸、維生素B12、鐵劑、紅細(xì)胞生成素、輸血治療,"一般體征：乏力、心情憂郁和易怒不安。其它癥狀還包括疲勞、頭暈?zāi)垦?、暈厥、冷漠、易怒不安、注意力集中能力不斷下降和無法忍受的寒冷感覺

實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞數(shù)量或形態(tài)異常，網(wǎng)織紅不高，血小板一般正常"

,慢性粒細(xì)胞白血病,家庭遺傳史、放射物質(zhì)接觸史、化學(xué)毒物接觸史,"酪氨酸激酶抑制劑、造血干細(xì)胞移植、放療、化療

","慢性期

1.白細(xì)胞增多(一般>50×109/L,范圍20to>500×109/L))

2.外周血堿性粒細(xì)胞增多

3.外周血及骨髓原始細(xì)胞<5%，可見大量中晚幼粒細(xì)胞

加速期

1.外周血及骨髓原始細(xì)胞10–19%

2.外周血堿性粒細(xì)胞≥20%

3.持續(xù)血小板減少

4.出現(xiàn)白血病細(xì)胞克隆進(jìn)化的細(xì)胞遺傳學(xué)

急變期

1.外周血及骨髓原始細(xì)胞≥20%

2.骨髓外原始細(xì)胞侵犯"

,慢性淋巴細(xì)胞白血病,家庭遺傳史、放射物質(zhì)接觸史、化學(xué)毒物接觸史,"1.化學(xué)治療：包括苯丁酸氮芥、氟達(dá)拉濱、糖皮質(zhì)激素等；

2.放射治療；

3.免疫治療：干擾素、抗CD20單克隆抗體、抗CD52抗體等；

4.造血干細(xì)胞移植。","一般癥狀：淋巴結(jié)腫大、肝脾大、貧血、出血、免疫系統(tǒng)紊亂；

血象：白細(xì)胞持續(xù)增多≥10×10/L，淋巴細(xì)胞比例≥50%，單克隆淋巴細(xì)胞絕對(duì)值≥5×10/L;

骨髓象：骨髓增生活躍，為腫瘤細(xì)胞所占40%以上;

小淋巴細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn);"

,ITP,病毒感染、免疫接種、家族遺傳史,"激素、脾切除、免疫抑制劑、免疫球蛋白、抗D血清輸入

","血小板：血小板計(jì)數(shù)減少(>100*10^9/L)、血小板平均體積增大、出血時(shí)間延長(zhǎng)、血塊回縮不良、血小板生存時(shí)間減少；

骨髓象：巨核細(xì)胞減少；

排除白血病,過敏性紫癜,再生障礙性貧血等；"

內(nèi)分泌系統(tǒng),慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,家族遺傳史、惡性貧血、糖尿病、腎上腺功能不全,"甲狀腺激素替代治療：甲狀腺片或左旋甲狀腺素;

β受體阻滯劑;

糖皮質(zhì)激素治療；","一般癥狀：甲狀腺腫大、乏力、局部壓迫痛；

甲狀腺功能偏低；

血清TSH濃度測(cè)定異常;

131碘吸收率檢查異常；

過氯酸鉀排泌試驗(yàn)陽(yáng)性，碘釋放率>10%;

B超檢查:甲狀腺兩葉彌漫性腫大,表面凹凸不平，形成結(jié)節(jié)狀表面，形態(tài)僵硬，邊緣變鈍，探頭壓觸有硬物感，腺體內(nèi)為不均勻低回聲，見可疑結(jié)節(jié)樣回聲，但邊界不清，不能在多切面上重復(fù)，有時(shí)僅表現(xiàn)為局部回聲減低，內(nèi)部可有小的囊性變

甲狀腺核素掃描：顯示甲狀腺增大但攝碘減少；

血沉增快，絮狀試驗(yàn)陽(yáng)性，γ球蛋白IgG升高，血β脂蛋白升高，淋巴細(xì)胞數(shù)增多"

,甲亢,,,

,甲減,,,

代謝和營(yíng)養(yǎng),糖尿病,,,

,營(yíng)養(yǎng)缺乏病,,,

,痛風(fēng),,,

,骨質(zhì)疏松,,,

結(jié)締組