2023年修訂醫(yī)院感染治理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)臨床科室醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分)考核工程 考核標(biāo)準(zhǔn)1234〕每次用后準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理.5〔監(jiān)護(hù)儀、心電圖、吸痰器等)準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理，有記錄.〕保持清潔，每日消毒，120污染時(shí)隨時(shí)消毒。7、溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，超過2h后不得使用.抽出的藥液、開啟的靜消毒 脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2h不得使用。隔離 8、棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)翻開,使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24h。無菌 消毒一遍,技術(shù) 直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml消毒液開啟后有效期7天.手消毒液開啟后有效期30天。11、空氣凈化消毒機(jī)有消毒記錄及清洗維護(hù)記錄.1213、床單位終末消毒準(zhǔn)時(shí)、徹底，有記錄。14物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用.1516預(yù)防把握措施落實(shí)到位,有自查記錄。100100％，依從性到達(dá)醫(yī)院目標(biāo)值.2手衛(wèi)生 3、標(biāo)準(zhǔn)配置與使用速效手消毒液，出庫單挨次歸檔,按實(shí)際占用床單位核算每日使用量。4、干手用品、洗手液配備符合要求，水龍頭、洗手池等設(shè)施清潔無污垢。5、科室每月有手衛(wèi)生自查記錄及分析整改措施，并有持續(xù)改進(jìn)。6、正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用。7、工作時(shí)間手部無飾品,不留長(zhǎng)指甲,無美甲。一次性

等。醫(yī)療廢物 2、一次性醫(yī)療用品〔如針管〕無重復(fù)使用現(xiàn)象。34〔內(nèi)，注明開啟時(shí)間，外加黃袋。5裝載量等符合要求.醫(yī)療廢物桶定期清潔消毒，如有污漬隨時(shí)清潔。6、感染性廢物日產(chǎn)日清，損傷性廢物不超過48小時(shí)。廢棄的胎盤應(yīng)有數(shù)量記錄。7醫(yī)院 內(nèi)填報(bào)感染病例報(bào)告卡消滅流行趨勢(shì)爆發(fā)時(shí)馬上報(bào)告,覺察多重耐藥菌感染和定植病人及感染 時(shí)與院感科聯(lián)系、報(bào)告.監(jiān)測(cè) 2、把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),無錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)和遲報(bào)。3醫(yī)院感染狀況記錄.4≤1.5％。5演練。有重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、危急因素評(píng)估，對(duì)侵襲性操作所致感染有監(jiān)控記錄。工具進(jìn)展匯總分析,有整改措施，表達(dá)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。75〔導(dǎo)尿、導(dǎo)管、呼吸機(jī)、手術(shù)、生兒等。8資料完整。組織 有科室醫(yī)院感染治理小組，并定期開展活動(dòng)，專題爭(zhēng)論有記錄，感染把握手冊(cè)記錄完整。治理 2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確，兼職人員熟知崗位職責(zé)。在職 習(xí)至少1次,記錄標(biāo)準(zhǔn)，有考試，有評(píng)價(jià),有照片，無代簽名現(xiàn)象。教育 2、每年參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí)，成績(jī)合格.3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算。4、院感學(xué)問知曉率100%，現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問，答復(fù)正確、完整。職業(yè) 1、把握職業(yè)防護(hù)學(xué)問，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防.防護(hù) 2、把握職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)、填表，并實(shí)行相應(yīng)的措施,有職業(yè)暴露演練。3、科室體檢資料歸檔，完整。4、依據(jù)職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則進(jìn)展適度、適時(shí)防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品并正確使用，有登記。5、存放的消毒劑和化學(xué)試劑符合要求,有標(biāo)識(shí).醫(yī)技科室醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分〕〔B項(xiàng)目 考核標(biāo)準(zhǔn)1、無菌物品有效期內(nèi)使用，容器開啟時(shí)注明日期、時(shí)間。2、使用中消毒液濃度合格,按規(guī)定進(jìn)展?jié)舛缺O(jiān)測(cè)，記錄完整.3、配制的消毒液注明名稱、濃度和時(shí)間,現(xiàn)用現(xiàn)配。4、一般診療用品〔濕化瓶、引流瓶、止血帶等〕每次用后準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理，濕化瓶、引流瓶等500mg/L307消 5、用后的儀器準(zhǔn)時(shí)清潔、消毒處理，有記錄。毒 6、溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配、超過2h后不得使用。隔 7、棉球、棉棒、紗布等應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24h。離 8、靜脈穿刺一人一帶一消毒,執(zhí)行一人一針一管一滅菌〔包括針灸針。注射時(shí)碘伏、酒精擦拭消無 毒2遍,安爾碘消毒一遍，直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml大瓶消毒液菌 開啟后有效期7天。手消毒液開啟后有效期30天。技 9、空氣消毒記錄完整，紫外線燈無灰塵,強(qiáng)度不低于70uW/cm2。循環(huán)風(fēng)紫外線及其它空氣凈化消術(shù) 毒機(jī)器有消毒記錄及清洗維護(hù)記錄。10、拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標(biāo)識(shí)清楚，消毒后懸掛晾干.11、無菌物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確,先期先用.12、衣帽干凈，無菌操作時(shí)戴口罩.13500mg／L14、檢查床每日清潔與擦拭消毒.檢查床單保持清潔，每天更換，有污染時(shí)隨時(shí)更換.1—次 漏氣、有效期等。性 2、一次性醫(yī)療用品〔如針管〕無重復(fù)使用現(xiàn)象。醫(yī)療3用品、448醫(yī)療5、銳器直接放入〔防滲漏、防刺傷〕利器盒內(nèi)，注明開啟時(shí)間，外加黃袋。在適當(dāng)?shù)奈恢煤透叨葟U物 放置利器盒，并標(biāo)準(zhǔn)使用，無蓋底分別現(xiàn)象。6、醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口、裝載量等符合要求,密閉回收至醫(yī)療廢物暫存處。7、科室醫(yī)療廢物交接回收記錄完整。1100%，洗手正確率100%，依從性到達(dá)醫(yī)院目標(biāo)值.手 2、接觸不同病人或進(jìn)展各種操作前后應(yīng)洗手或手消毒。衛(wèi)生 3、會(huì)衛(wèi)生手采樣.4、干手用品、洗手液配備符合要求,水龍頭、洗手池等設(shè)施清潔無污垢.5、正確使用手套,一次性手套不得重復(fù)使用.6、工作時(shí)間手部無飾品，不留長(zhǎng)指甲，無美甲.組織組織1、有科室醫(yī)院感染治理小組,并定期開展活動(dòng),專題爭(zhēng)論有記錄，感染把握手冊(cè)記錄完整。治理2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確，兼職人員熟知崗位職責(zé)。在職1科室每月組織醫(yī)院感染學(xué)問學(xué)習(xí)至少1次，記錄標(biāo)準(zhǔn)，有考試，有評(píng)價(jià),無代簽名現(xiàn)象。教育3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算.4、院感學(xué)問知曉率100%，現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問，答復(fù)正確、完整.1、把握職業(yè)防護(hù)學(xué)問，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。職2、把握職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)填表，并實(shí)行相應(yīng)的措施。業(yè)3、科室體檢資料歸檔，完整。防4、依據(jù)職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則進(jìn)展適度、適時(shí)防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品并正確使用。護(hù)5、存放的消毒劑及化學(xué)劑符合要求,有標(biāo)識(shí)。檢驗(yàn)科醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)〔100分)項(xiàng)目 考核標(biāo)準(zhǔn)微生物 1、病原微生物藥敏試驗(yàn)及特別病原體的耐藥性監(jiān)測(cè)每季度分析總結(jié)一次，并向全院反響。監(jiān)測(cè) 2、科室檢出多重耐藥目標(biāo)菌準(zhǔn)時(shí)告知病人所在科室.1234525cm。消毒 6、60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml大瓶消毒液開啟后有效期7天。手消毒液開啟后有效期隔離 30天。無菌 7、棉球、棉棒等一經(jīng)翻開，應(yīng)注明開啟時(shí)間,使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。技術(shù) 8、無菌物品櫥內(nèi)無菌物品擺放符合要求，先期先用。910、拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標(biāo)識(shí)清楚,消毒后懸掛晾干。11、操作時(shí)衣帽干凈，戴口罩。12500mg／L213、試驗(yàn)室清潔整齊，嚴(yán)禁擺放于試驗(yàn)無關(guān)的物品。1、無過期的一次性醫(yī)療用品及消毒劑，一次性醫(yī)療用品移除外包裝前方可入無菌物品櫥。一次性無菌醫(yī)療用品隨用隨開，使用前先檢查有無破損、漏氣、有效期等。一次性 2、一次性醫(yī)療用品〔如針管〕無重復(fù)使用現(xiàn)象。醫(yī)療用品醫(yī)療廢

3、醫(yī)療廢物就地處置，分類收集，防止二次污染，不得混入生活垃圾,不得外流。4、銳器放入〔開啟時(shí)間并標(biāo)準(zhǔn)使用,無蓋底分別現(xiàn)象。物 6、醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口、裝載量等符合要求，密閉運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存.感染性廢物日產(chǎn)日清,損傷性廢物不超過48小時(shí)。7、廢棄病原體培育基、菌種毒種保存液就地用高壓蒸汽滅菌處理后依據(jù)感染性廢物交醫(yī)療廢物暫存處。8、科室醫(yī)療廢物交接回收記錄完整。醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

1、定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)展監(jiān)測(cè),方法正確，應(yīng)達(dá)標(biāo),有記錄。231100%100％，依從性到達(dá)醫(yī)院目標(biāo)值。手衛(wèi)生 2、會(huì)衛(wèi)生手采樣.3456組織 1、有科室醫(yī)院感染治理小組,并定期開展活動(dòng)，感染把握手冊(cè)記錄完整.治理 2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確。在職 1科室每月組織醫(yī)院感染學(xué)問學(xué)習(xí)至少1次，記錄標(biāo)準(zhǔn)，有考試，有評(píng)價(jià)，無代簽名現(xiàn)象。教育 2、每年參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí)，成績(jī)合格。3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算。4100%，現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問,答復(fù)正確、完整.職業(yè) 1、把握職業(yè)安全防護(hù)學(xué)問，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。防護(hù) 2、生疏職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)、填表，并實(shí)行相應(yīng)的措施。3、科室體檢資料歸檔，完整.4確使用，有登記。5、存放的消毒劑和化學(xué)試劑符合要求,有標(biāo)識(shí)。6、不得在工作區(qū)進(jìn)食、飲水、吸煙等。血液透析室醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)〔100分〕工程工程考核標(biāo)準(zhǔn)1、水處理間保持枯燥,水電分別,每半年對(duì)水處理系統(tǒng)進(jìn)展技術(shù)參數(shù)校對(duì)12、每天對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)展維護(hù)與保養(yǎng)，記錄完整。水處3理、專機(jī)透析。透析4、制止用同一注射器向不同的患者注射肝素或?qū)ι铎o脈置管者進(jìn)展肝素封管。治理5、透析管路預(yù)沖后必需4小時(shí)內(nèi)使用，否則應(yīng)重預(yù)沖.每次透析完畢后應(yīng)更換床上用品，有污染時(shí)隨時(shí)更換，制止在病房、走廊清點(diǎn)污染的被服。6毒一次。7、AB8B9、對(duì)透析中消滅發(fā)熱反響的病人,準(zhǔn)時(shí)進(jìn)展血培育，查找感染源。10、有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估清單，并有針對(duì)性防控醫(yī)院感染的具體措施并落實(shí)。1、無菌物品有效期內(nèi)使用,容器開啟時(shí)注明日期、時(shí)間。23、配制的消毒液注明名稱、濃度和時(shí)間，現(xiàn)用現(xiàn)配。消 4、一般診療用品〔體溫表、引流瓶、濕化瓶、止血帶等)每次用后準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理并晾干備用。毒 5、用后的儀器、設(shè)備準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理，有記錄。隔 6、溶酶24小時(shí)內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配、超過2小時(shí)后不得使用.棉球、棉棒、離 紗布等注明開啟時(shí)間，一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí).無 7、靜脈穿刺執(zhí)行一人一帶一消毒,注射時(shí)碘伏、酒精擦拭消毒2遍，安爾碘消毒一遍,直徑≥5cm。60ml小菌 瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml大瓶毒液開啟后有效期7天。手消毒液開啟后有效期30天。技 8、使用中的紫外線燈無灰塵，強(qiáng)度不低于70uW/cm2，空氣消毒記錄完整。術(shù) 9、拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標(biāo)識(shí)清楚,消毒后懸掛晾干.10、醫(yī)療區(qū)域無工作人員生活用品，保持清潔,無可見灰塵，無衛(wèi)生死角。物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。11、病人用物如輪椅等應(yīng)保持清潔,每日消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒。12、病人床單、枕套、被套等用品做到一人一用一更換。13、嚴(yán)格陪護(hù)人員的治理，除病情突變、病危狀況外不得陪護(hù)。醫(yī)院1、定期進(jìn)展手、空氣、物體外表等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，方法正確，結(jié)果達(dá)標(biāo)，有記錄。感染 2、透析用水電導(dǎo)率＜10us/cm，純水的ph值5—7。監(jiān)測(cè) 3、A液、B液、透析用水、透析液細(xì)菌總數(shù)監(jiān)測(cè)每月1次，無致病菌檢出，有記錄.4112EU/ml1151次,軟水硬度及游離氯檢測(cè)每周進(jìn)展1次，有記錄。12、一次性醫(yī)療用品(如針管〕無重復(fù)使用現(xiàn)象.—次3性醫(yī)4、在適當(dāng)?shù)奈恢煤透叨确胖美骱?，并?biāo)準(zhǔn)使用，無蓋底分別現(xiàn)象。銳器直接放入〔防滲漏、防刺傷〕療用利器盒內(nèi),注明開啟時(shí)間,外加黃袋。品、5、醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口、裝載量等符合要求，感染性廢物日產(chǎn)日清，損傷性廢物不超48廢物 6、科室醫(yī)療廢物交接回收記錄完整。1100100%，依從性到達(dá)醫(yī)院目標(biāo)值，會(huì)衛(wèi)生手采樣。手 2、標(biāo)準(zhǔn)配置與使用速效手消毒液，出庫單挨次歸檔。按實(shí)際占用床單位核算每日使用量。衛(wèi)生 3、干手用品、洗手液配備符合要求，水龍頭、洗手池等設(shè)施清潔無污垢。4、接觸不同病人或?yàn)椴煌∪瞬僮鲿r(shí)更換手套，換手套前要洗手或手消毒。正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用.5組織 1、有科室醫(yī)院感染治理小組，并定期開展活動(dòng)，專題爭(zhēng)論有記錄，感染把握手冊(cè)記錄完整。治理 2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確，兼職人員熟知崗位職責(zé)。在職 1科室每月組織醫(yī)院感染學(xué)問學(xué)習(xí)至少1次，記錄標(biāo)準(zhǔn)，有考試,有評(píng)價(jià)，有照片，無代簽名現(xiàn)象。教育 2、每年參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí)，成績(jī)合格.3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算。4100％，現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問,答復(fù)正確、完整。職業(yè) 1、把握職業(yè)安全防護(hù)學(xué)問，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，工作人員定期體檢，資料歸檔，完.防 2、生疏職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)、填表,并實(shí)行相應(yīng)的措施。護(hù) 3、依據(jù)職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則進(jìn)展適度、適時(shí)防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品，并正確使用，有登.45手術(shù)室、麻醉科醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分〕工程 考核標(biāo)準(zhǔn)1、手術(shù)人員由專用通道更換手術(shù)室衣褲、鞋子、帽子后進(jìn)入手術(shù)室，不允許有自己衣服外露，參觀人員必需經(jīng)批準(zhǔn)，并應(yīng)把握人數(shù),以把握“塵源”.凈化2、空氣處理機(jī)組、風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔。風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜治理 1~2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次；亞高效過濾器宜每年更換。覺察污染和堵塞準(zhǔn)時(shí)更換。末端高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，覺察污染和堵塞準(zhǔn)時(shí)更換。3、定期檢查回風(fēng)口過濾網(wǎng),宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特別污染，準(zhǔn)時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)外表.4GB-503335、鎖氣室的兩側(cè)的門不行同時(shí)開放，手術(shù)時(shí)手術(shù)間的門保持關(guān)閉狀態(tài)。6、感染手術(shù)與無菌手術(shù)嚴(yán)格分開。7、醫(yī)務(wù)人員外出時(shí)應(yīng)更換外出衣、外出鞋，杜絕穿鞋套出手術(shù)室。8、連臺(tái)手術(shù)應(yīng)保證足夠的自凈時(shí)間，有記錄。123、〔重復(fù)使用的手術(shù)器械、器具置于密閉箱內(nèi)由供給室統(tǒng)一回收處理〕科室自行處理的硬鏡，依據(jù)酶洗-消 必要時(shí)除銹-潤滑—枯燥—消毒滅菌的程序進(jìn)展,并遵循《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》的要求。毒 4、被朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明緣由的傳染病病原體，以及感染性疾病、多重耐藥菌感染病人污染的器滅 械、器具用雙層黃袋密封包裝注明感染性疾病名稱由供給室單獨(dú)回收處理，有記錄。菌 5、進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)管 行滅菌；接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)展消毒。接觸病人的麻醉物品如喉鏡、麻醉理 機(jī)管道等一人一用一消毒或滅菌.棉球、棉棒、紗布等注明開啟時(shí)間，一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過246〔植入物〕使用治理標(biāo)準(zhǔn)，六項(xiàng)指示卡黏貼于病歷上。725cm。手術(shù)部位碘伏消毒2其外擴(kuò)展≥１５ｃｍ，由內(nèi)向外擦拭。60ml3天，500ml7302429、用后的儀器、設(shè)備準(zhǔn)時(shí)清潔、消毒處理，定期維護(hù)保養(yǎng)，有記錄。10、拖布、布巾分開使用,分開清洗，拖布標(biāo)識(shí)清楚，消毒后懸掛晾干。11、室內(nèi)濕式清潔，每次術(shù)后準(zhǔn)時(shí)對(duì)環(huán)境和物品進(jìn)展清潔和消毒，每周對(duì)環(huán)境徹底清潔、消毒一次。12、接送病人的平車保持清潔，鋪單一人一換。13、使用中消毒液濃度監(jiān)測(cè)有記錄，現(xiàn)用現(xiàn)配。1、把握洗手與手消毒相關(guān)學(xué)問，手衛(wèi)生學(xué)問知曉率100%，洗手正確率100%，依從性≥95％，會(huì)衛(wèi)生手采手 樣。衛(wèi)生2、標(biāo)準(zhǔn)配置與使用手消毒液、干手用品,出庫單挨次歸檔。3、水龍頭、刷手池等設(shè)施清潔無污垢，洗手液應(yīng)符合特種洗手液的標(biāo)準(zhǔn)。4、現(xiàn)場(chǎng)查看手衛(wèi)生依從性執(zhí)行狀況。5、正確使用手套,一次性手套不得重復(fù)使用。6、工作時(shí)間手部無飾品，不留長(zhǎng)指甲，無美甲.7、連臺(tái)手術(shù)或手術(shù)過程中手套破損應(yīng)重進(jìn)展外科手消毒.1—次 療用品隨用隨開，使用前先檢查有無破損、漏氣、有效期等。性 2、一次性醫(yī)療用品〔如針管、麻醉呼吸管路等)無重復(fù)使用現(xiàn)象。醫(yī) 3、醫(yī)療廢物就地分類收集,防止二次污染，不得混入生活垃圾。療用4、在適當(dāng)?shù)奈恢煤透叨确胖美骱?，并?biāo)準(zhǔn)使用,無蓋底分別現(xiàn)象。銳器直接放入(防滲漏、防刺傷〕利器品 盒內(nèi)，注明開啟時(shí)間，外加黃袋。醫(yī) 5、取出的鋼板等植入物有記錄，胎盤等病理性廢物有重量和數(shù)量記錄。療廢6、醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口、裝載量等符合要求。感染性廢物日產(chǎn)日清，損傷性廢物不超物 過48小時(shí).7醫(yī)院1、有重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、危急因素評(píng)估，有針對(duì)性防控醫(yī)院感染的具體措施并落實(shí)。感 2、定期進(jìn)展空氣、物體外表、手等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，有記錄.定期對(duì)低溫滅菌器和壓力蒸汽滅菌器消毒滅染監(jiān) 菌效果進(jìn)展監(jiān)測(cè)，資料完整。壓力蒸汽滅菌器不得作為常規(guī)滅菌方法.測(cè) 3、應(yīng)用質(zhì)量治理工具進(jìn)展總結(jié)分析，有整改措施，表達(dá)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。組織1、有科室醫(yī)院感染治理小組，并定期開展活動(dòng),感染把握手冊(cè)記錄完整。治理2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確，兼職人員熟知崗位職責(zé).在11職教2、每年參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí),成績(jī)合格.育 3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算。4100％，現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問，答復(fù)正確、完整.1職2業(yè)業(yè)防護(hù)3、配備必要的防護(hù)用品和防護(hù)設(shè)施，有登記。把握職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則進(jìn)展適度、適時(shí)防護(hù)。4、正確佩戴手套、口罩、眼罩、防護(hù)面屏等防護(hù)用品，可能有血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)面屏或眼罩。6、存放的消毒劑和化學(xué)試劑符合要求，有標(biāo)識(shí)。導(dǎo)管室醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)〔100分〕工程 考核標(biāo)準(zhǔn)1參觀人員必需經(jīng)批準(zhǔn)，并應(yīng)把握人數(shù)，以把握“塵源凈化2、手術(shù)間溫度、濕度、壓差等各種參數(shù)符合GB-50333治理370uW/cm2。循環(huán)風(fēng)紫外線及空氣凈化設(shè)備清洗維護(hù)記錄完整。4、感染手術(shù)與無菌手術(shù)嚴(yán)格分開.5、醫(yī)務(wù)人員外出時(shí)應(yīng)更換外出衣、外出鞋,杜絕穿鞋套出手術(shù)室。6、連臺(tái)手術(shù)應(yīng)保證足夠的自凈時(shí)間,有記錄。123、重復(fù)使用的手術(shù)器械、器具置于密閉箱內(nèi)由供給室統(tǒng)一回收處理消4、被朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明緣由的傳染病病原體，以及感染性疾病、多重耐藥菌感染病人污染的器毒 械、器具用雙層黃袋密封包裝注明感染性疾病名稱由供給室單獨(dú)回收處理，有記錄。滅5、進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)菌 行滅菌；接觸完整皮膚、黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)展消毒。接觸病人的麻醉物品如喉鏡、麻醉管 機(jī)管道等一人一用一消毒或滅菌。棉球、棉棒、紗布等注明開啟時(shí)間，一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超理 過24小時(shí)。6〔植入物〕使用治理標(biāo)準(zhǔn)，六項(xiàng)指示卡黏貼于病歷上。760ml3天，500ml7302429、用后的儀器、設(shè)備準(zhǔn)時(shí)清潔、消毒處理,定期維護(hù)保養(yǎng)，有記錄.10、拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標(biāo)識(shí)清楚，消毒后懸掛晾干。11、室內(nèi)濕式清潔,每次術(shù)后準(zhǔn)時(shí)對(duì)環(huán)境和物品進(jìn)展清潔和消毒,每周對(duì)環(huán)境徹底清潔、消毒一次。12、接送病人的平車保持清潔，鋪單一人一換。13、使用中消毒液濃度監(jiān)測(cè)有記錄，現(xiàn)用現(xiàn)配.14、導(dǎo)管使用時(shí)應(yīng)檢查其有效期并記錄編號(hào)、進(jìn)貨日期、使用狀況等.一次性導(dǎo)管不得重復(fù)使用。1100100%，依從性≥100％,會(huì)衛(wèi)生手采樣。手2、標(biāo)準(zhǔn)配置與使用手消毒液、干手用品，出庫單挨次歸檔。衛(wèi)生3、水龍頭、刷手池等設(shè)施清潔無污垢,洗手液應(yīng)符合特種洗手液的標(biāo)準(zhǔn)。4、現(xiàn)場(chǎng)查看手衛(wèi)生依從性執(zhí)行狀況。5、正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用。6、工作時(shí)間手部無飾品，不留長(zhǎng)指甲，無美甲。7、連臺(tái)手術(shù)或手術(shù)過程中手套破損應(yīng)重進(jìn)展外科手消毒。1、一次性醫(yī)療用品存放符合要求無過期.一次性醫(yī)療用品移除外包裝前方可入無菌物品櫥一次性無菌醫(yī)一次 療用品隨用隨開,使用前先檢查有無破損、漏氣、有效期等.性 2、一次性醫(yī)療用品(如針管、麻醉呼吸管路等〕無重復(fù)使用現(xiàn)象.醫(yī) 3、醫(yī)療廢物就地分類收集，防止二次污染，不得混入生活垃圾.療用4、在適當(dāng)?shù)奈恢煤透叨确胖美骱校?biāo)準(zhǔn)使用，無蓋底分別現(xiàn)象。銳器直接放入〔防滲漏、防刺)利器品 盒內(nèi)，注明開啟時(shí)間，外加黃袋。醫(yī) 5、取出的鋼板等植入物有記錄,胎盤等病理性廢物有重量和數(shù)量記錄。療廢6、醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口、裝載量等符合要求。感染性廢物日產(chǎn)日清，損傷性廢物不超物 過48小時(shí).7醫(yī)院1、有重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、危急因素評(píng)估,有針對(duì)性防控醫(yī)院感染的具體措施并落實(shí)。感 2、定期進(jìn)展空氣、物體外表、手等環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān),有記錄。定期對(duì)低溫滅菌器和壓力蒸汽滅菌器消毒滅菌染監(jiān) 效果進(jìn)展監(jiān)測(cè)，資料完整。壓力蒸汽滅菌器不得作為常規(guī)滅菌方法。測(cè) 3、應(yīng)用質(zhì)量治理工具進(jìn)展總結(jié)分析，有整改措施,表達(dá)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn).組織1、有科室醫(yī)院感染治理小組,并定期開展活動(dòng)，感染把握手冊(cè)記錄完整。治理2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確，兼職人員熟知崗位職責(zé)。在11職教2、每年參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí)，成績(jī)合格.育 3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算。4100％，現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問，答復(fù)正確、完整。7職8、把握職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)、填表,并實(shí)行相應(yīng)的措施。業(yè) 9、配備必要的防護(hù)用品和防護(hù)設(shè)施，有登記。把握職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則進(jìn)展適度、適時(shí)防護(hù)。防10.正確佩戴手套、口罩、眼罩、防護(hù)面屏等防護(hù)用品，可能有血液、體液噴濺時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)面屏或眼罩。護(hù) 11.參與手術(shù)的人員必需佩戴外科口罩。12。存放的消毒劑和化學(xué)試劑符合要求,有標(biāo)識(shí)。門診科室醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)〔100分)〔口腔科、眼科、耳鼻喉科、門診手術(shù)室、門診換藥室、苦痛科、流產(chǎn)室 〕工程 考核標(biāo)準(zhǔn)工程 考核標(biāo)準(zhǔn)1、無菌物品有效期內(nèi)使用.紙塑包裝的滅菌物品注明滅菌日期和失效日期.2、容器開啟時(shí)注明日期、時(shí)間。3、無菌物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。4封包裝注明感染性疾病名稱由供給室單獨(dú)處理,有記錄.5、凡接觸病人破損的皮膚、黏膜、傷口和血液的器械應(yīng)一人一用一滅6、使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進(jìn)展?jié)舛缺O(jiān)測(cè)，有記錄。消7、配制的消毒液注明名稱、濃度和時(shí)間，現(xiàn)用現(xiàn)配。毒 8、一般診療用品用后準(zhǔn)時(shí)清潔消毒或滅菌處,濕化瓶、注水瓶每日消毒更換，使用前加無菌水用后的儀器、隔設(shè)備準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理，有維護(hù)保養(yǎng)記錄。離 9、溶酶24小時(shí)內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間、靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配、超過2小時(shí)后不得使用.棉球、棉棒、紗布無等一經(jīng)翻開,注明開啟時(shí)間，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí)。菌 10、空氣消毒記錄完整，紫外線燈無灰塵，強(qiáng)度不低于70uW/cm2。循環(huán)風(fēng)紫外線及空氣凈化設(shè)備清洗維護(hù)記錄技完整。術(shù) 11、注射時(shí)碘伏酒精擦拭消毒2遍安爾碘消毒一遍直徑≥5cm.60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ml大瓶消毒液開啟后有效期7天.手消毒液開啟后有效期30天.12、拖布、布巾分開使用，分開清洗,拖布標(biāo)識(shí)清楚，消毒后懸掛晾干。1314、衣帽干凈，操作時(shí)戴口罩，必要時(shí)戴防護(hù)鏡。15500mg／L216、外來醫(yī)療器械、植入物使用治理標(biāo)準(zhǔn)。17、手術(shù)科室備皮方法準(zhǔn)時(shí)機(jī)符合要求。18、檢查床每日清潔與擦拭消毒。檢查床單保持清潔，每天更換，有污染時(shí)隨時(shí)更換。1、把握洗手與手消毒相關(guān)學(xué)問，手衛(wèi)生學(xué)問知曉率100%100％，依從性到達(dá)醫(yī)院目標(biāo)值。手2、會(huì)衛(wèi)生手采樣.衛(wèi)生3、標(biāo)準(zhǔn)配置與使用速效手消毒液，出庫單挨次歸檔。4、水龍頭、洗手池等設(shè)施清潔無污垢，干手用品、洗手液配備符合要求。5、接觸不同病人或?yàn)椴煌∪瞬僮鲿r(shí)洗手或手消毒。6、正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用。7、工作時(shí)間手部無飾品，不留長(zhǎng)指甲，無美甲。8、連臺(tái)手術(shù)或手術(shù)過程中手套破損重進(jìn)展外科手消毒.醫(yī)院1感染監(jiān)測(cè)23一次1性醫(yī) 隨用隨開,使用前先檢查有無破損、漏氣、有效期等。療 2、一次性醫(yī)療用品〔如針管〕無重復(fù)使用現(xiàn)象。用 3、醫(yī)療廢物就地處置，分類收集，防止二次污染，不得混入生活垃圾。品 4、在適當(dāng)?shù)奈恢煤透叨确胖美骱校?biāo)準(zhǔn)使用，無蓋底分別現(xiàn)象，銳器直接放入〔防滲漏、防刺傷〕利器醫(yī)療 盒內(nèi)，注明開啟時(shí)間，外加黃袋。廢 5、醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)標(biāo)簽、封口裝載量等符合要求。醫(yī)療廢物桶定期清潔消毒，如有污漬隨時(shí)清潔。物 6、感染性廢物日產(chǎn)日清，損傷性廢物不超過48小時(shí)。7組織1治理2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確，兼職人員熟知崗位職責(zé)。11在職教 3、每年參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí),成績(jī)合格。育 3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算.4100%，現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問，答復(fù)正確、完整。1、把握職業(yè)防護(hù)學(xué)問,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。職業(yè)2、把握職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)、填表，并實(shí)行相應(yīng)的措施。防護(hù)3、科室體檢資料歸檔，完整.4、依據(jù)職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則進(jìn)展適度、適時(shí)防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品并正確使用，手術(shù)時(shí)佩戴外科口罩.4、依據(jù)職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則進(jìn)展適度、適時(shí)防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品并正確使用，手術(shù)時(shí)佩戴外科口罩.5、存放的消毒劑和化學(xué)試劑符合要求，有標(biāo)識(shí)。6、不得在工作區(qū)進(jìn)食、飲水、吸煙等。供給室醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)〔100分〕工程 考核標(biāo)準(zhǔn)12、去污區(qū)，檢查、包裝滅菌區(qū)，無菌物品存放區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，由污到潔不穿插，不逆流，各區(qū)人員不串崗.科3〔污染、清潔、無菌〕分區(qū)存放，標(biāo)記醒目。室管 4、不同區(qū)域人員防護(hù)著裝符合要求，穿專用服，戴圓帽，外出時(shí)更衣、換鞋。理 5、有科室醫(yī)院感染治理小組,并定期開展活動(dòng)，召開專題會(huì)議，有記錄并落實(shí)。671、各科室內(nèi)環(huán)境保持清潔，無塵，定期消毒,有污染隨時(shí)消毒。拖布、布巾分區(qū)使用,拖布標(biāo)識(shí)清楚，消毒后懸掛晾干。清 2、消毒液有效期內(nèi)使用，使用中消毒液濃度合格，按規(guī)定進(jìn)展?jié)舛缺O(jiān)測(cè),有記錄。潔370vw∕cm2。回收 4、各種設(shè)備如空氣凈化器、滅菌器、清洗消毒機(jī)等有清潔、修理及保養(yǎng)記錄。清 5、下收下送車輛潔污分開，有明顯標(biāo)識(shí)，密閉運(yùn)送與回收，用后準(zhǔn)時(shí)清潔與消毒處理，分區(qū)存放。不應(yīng)在診療場(chǎng)所對(duì)污染的診洗療器械、器具和物品進(jìn)展清點(diǎn)。消毒 6、依據(jù)臨床需要確定回收次數(shù)和時(shí)間，病區(qū)一般診療用品每日定點(diǎn)回收，專科器械、手術(shù)器械用后準(zhǔn)時(shí)回收。包 7、依據(jù)器械材質(zhì)、特點(diǎn)、周密程度、污染程度選擇適宜的手工、超聲和機(jī)械清洗方法。裝 8、重復(fù)使用的器械、器具按酶洗—潤滑-消毒、滅菌，必要時(shí)除銹的程序進(jìn)展處理。裝9載滅 收處理。菌 10、器械的枯燥、檢查、維護(hù)與保養(yǎng)方法符合要求。器械與敷料分室包裝.11、滅菌包封包標(biāo)準(zhǔn)，重量、體積符合要求，滅菌鍋內(nèi)物品裝載、擺放符合要求.12、滅菌后物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期,在有效期內(nèi)使用，包布清潔無破損。消毒、滅菌物品分類、分架存放，擺放有序，發(fā)放時(shí)遵循先進(jìn)先出的原則。13、滅菌批次物品有登記明細(xì)，可追溯。14、落實(shí)外來器械〔植入物〕使用治理制度,嚴(yán)格外來器械的回收、交接、清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測(cè)、發(fā)放治理，資料完整。1100100%，依從性≥95%。2手衛(wèi)3生456符合要求，標(biāo)識(shí)清楚,分區(qū)明確。無過期物品。一次性醫(yī)療用品移除外包裝前方可入無菌物品存放間。性 2、醫(yī)療廢物就地分類收集，防止二次污染,不得混入生活垃圾。醫(yī)療3〔防滲漏、防刺傷〕利器盒內(nèi)，注明開啟時(shí)用品 間，外加黃袋。醫(yī)療4、醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口、裝載量等符合要求。感染性廢物日產(chǎn)日清，損傷性廢物不超過48小時(shí)。廢物 5、科室醫(yī)療廢物交接回收記錄完整，月底準(zhǔn)時(shí)交總務(wù)科。醫(yī) 1、有供給室醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，有針對(duì)性防控醫(yī)院感染的具體措施并落實(shí)。院 2、依據(jù)要求對(duì)器械、器具及物品的清洗質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)測(cè).感染 3、依據(jù)要求對(duì)消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè) 4、定期對(duì)空氣、物體外表、手等進(jìn)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)51科室每月組織醫(yī)院感染學(xué)問學(xué)習(xí)2次，記錄標(biāo)準(zhǔn),有考試，有評(píng)價(jià)，無代簽名現(xiàn)象。在2、每年至少參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí)一次,成績(jī)合格.職教 3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算。育 醫(yī)院感染學(xué)問知曉率100%，現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問,答復(fù)正確、完整.1、把握職業(yè)防護(hù)學(xué)問,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。2、把握職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)、填表，并實(shí)行相應(yīng)的措施。職業(yè) 3、工作人員定期體檢，資料歸檔，完整。防 、配備必要的防護(hù)用品及洗眼裝置。把握職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則，進(jìn)展適度、適時(shí)防護(hù)。護(hù)56、存放的消毒劑和化學(xué)試劑符合要求，有標(biāo)識(shí)。內(nèi)鏡室醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)〔100分〕工程 考核標(biāo)準(zhǔn)123消毒4〔引流瓶、止血帶、濕化瓶等〕每次用后準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理，濕化瓶、吸引瓶、吸引管等用隔 500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘后用無菌水沖凈晾干，有效期7天。離 5、診療床、儀器設(shè)備等各物體外表保持清潔，用后的儀器準(zhǔn)時(shí)清潔處理，有污染時(shí)隨時(shí)消毒有記錄。無6、溶酶24小時(shí)內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間,靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配、超過2小時(shí)后不得使用。棉球、棉棒、紗菌 布等應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24小時(shí).技7、60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ML大瓶消毒液開啟后有效期7天。手消毒液開啟后有效期30天。術(shù) 8、儲(chǔ)鏡柜紫外線燈無灰塵，強(qiáng)度不低于90uW/cm2。910、室內(nèi)環(huán)境保持清潔，定期消毒，無可見灰塵，無衛(wèi)生死角。11、無菌物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確,先期先用。12、工作時(shí)衣帽干凈，操作時(shí)戴口罩.13、檢查床床單保持清潔，每日更換,有污染時(shí)隨時(shí)更換。內(nèi) 1、嚴(yán)格執(zhí)行《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》,四槽法清洗與消毒內(nèi)鏡。鏡 2、不同部位內(nèi)鏡的清洗消毒工作的設(shè)備應(yīng)當(dāng)分開，不能分室進(jìn)展的，應(yīng)當(dāng)分時(shí)間段進(jìn)展.清 3、清洗紗布一次性使用.清洗刷一用一消毒，刷洗時(shí)兩頭見刷頭.多酶洗液一鏡一換。洗 4、清洗消毒機(jī)功能完好，ORP≥1100MV。有維護(hù)記錄。消 5、注水瓶及連接收每日用后高水平消毒，無菌水徹底沖凈，枯燥備用。注水瓶?jī)?nèi)用水為無菌水，每天更換。毒 6、消毒時(shí)，內(nèi)鏡全部浸沒于消毒液中，各孔道灌滿消毒液，保證清洗與消毒作用時(shí)間。質(zhì) 7、活檢鉗、異物鉗等一人一用一滅菌,彎盤、敷料缸應(yīng)當(dāng)承受高壓滅菌處理。量 8、保持內(nèi)鏡櫥柜內(nèi)清潔，每周消毒一次。診查病人、內(nèi)鏡清洗消毒登記資料完整?？?9、每日診療完畢后對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽等進(jìn)展清洗消毒處理。每日診療工作開頭前，必需對(duì)當(dāng)日擬使制 用的消毒類內(nèi)鏡再次消毒。10、酶液、各種消毒劑等領(lǐng)用單保存完好，備查。醫(yī)院1感染2監(jiān)測(cè)34手衛(wèi)1、把握洗手與手消毒相關(guān)學(xué)問，手衛(wèi)生學(xué)問知曉率100%,洗手正確率100％，依從性到達(dá)醫(yī)院目標(biāo)值。生 2、會(huì)衛(wèi)生手采樣。3456—次1、無過期的一次性醫(yī)療用品及消毒劑，一次性無菌物品使用前應(yīng)檢查有無破損、漏氣、有效期等。性 2、一次性醫(yī)療用品〔如針管、口圈等〕無重復(fù)使用現(xiàn)象。醫(yī)療3用品4、在適當(dāng)?shù)奈恢煤透叨确胖美骱?，并?biāo)準(zhǔn)使用，無蓋底分別現(xiàn)象，銳器直接放入〔防滲漏、防刺傷〕利器醫(yī)療 盒內(nèi)，注明開啟時(shí)間，外加黃袋。廢物548小時(shí)。6組織1、有科室醫(yī)院感染治理小組，并定期開展活動(dòng)，爭(zhēng)論爭(zhēng)論有記錄并落實(shí)，感染把握手冊(cè)記錄完整。治理2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確，兼職人員熟知崗位職責(zé)。在職11教 2、每年參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí)，成績(jī)合格。育 3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算。4100％，醫(yī)院感染現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問,答復(fù)正確、完整。1、把握職業(yè)防護(hù)學(xué)問,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。1、把握職業(yè)防護(hù)學(xué)問,執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。職2、把握職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)、填表，并實(shí)行相應(yīng)的措施。業(yè)3、科室體檢資料歸檔，完整。防4、依據(jù)職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則進(jìn)展適度防護(hù)，配備必需的防護(hù)用品如防滲透圍裙、防護(hù)眼罩等，并正確使用，有護(hù)登記。5、存放的消毒劑和化學(xué)試劑符合要求，有標(biāo)識(shí)。感染性疾病科醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)〔100分)工程 考核標(biāo)準(zhǔn)1、無菌物品有效期內(nèi)使用，容器開啟時(shí)注明日期、時(shí)間。2、使用中消毒液濃度合格,按規(guī)定進(jìn)展?jié)舛缺O(jiān)測(cè)。配制的消毒液注明名稱、濃度和時(shí)間,現(xiàn)用現(xiàn)配。3、一般診療用品〔體溫表、止血帶等〕每次用后準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理。4、用后的儀器〔監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、心電圖等〕準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理，有記錄.5、運(yùn)送工具〔擔(dān)架、輪椅等〕保持清潔，定期消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒。消6、溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn)配，超過2h后不得使用。抽出的藥液、開啟的毒 靜脈輸入用無菌液體須注明時(shí)間，超過2h不得使用.隔724h。離 8、靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人一針一管一滅菌.注射時(shí)碘伏、酒精擦拭消毒2遍,安爾碘消毒一遍,無 直徑≥5cm。60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ML大瓶消毒液開啟后有效期7天，手消毒液開啟后有菌 效期30天。技9、空氣消毒記錄完整，使用中的紫外線燈無灰塵，強(qiáng)度不低于70uW/cm2。術(shù) 10、拖布、布巾分開使用，分開清洗,拖布標(biāo)識(shí)清楚，消毒后懸掛晾干。11、床單位終末消毒準(zhǔn)時(shí)、徹底，有記錄。12內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。13、進(jìn)治療室衣帽干凈，戴口罩。14、床上用品每周更換一次,有污染時(shí)隨時(shí)更換，制止在病房、走廊清點(diǎn)污染的被服。MDRO不同感染性疾病患者分室安置，床間距≥1.1m.粘貼相應(yīng)隔離標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，專人專物專用。保持病房通風(fēng)良好，做好物體外表、地面等消毒工作，出院后終末消毒。區(qū)域劃清楚確,醫(yī)務(wù)人員與病人通道嚴(yán)格分開。1100100%,依從性到達(dá)醫(yī)院目標(biāo)值.2、會(huì)衛(wèi)生手采樣。手3、標(biāo)準(zhǔn)配置與使用速效手消毒液,出庫單挨次歸檔,按實(shí)際占用床單位核算每日使用量。干手用品、洗手液配衛(wèi)生 備符合要求，水龍頭、洗手池等設(shè)施清潔無污垢.4、科室每月有手衛(wèi)生自查記錄及分析整改措施，并有持續(xù)改進(jìn)。5、現(xiàn)場(chǎng)查看接觸不同病人或?yàn)椴煌∪瞬僮鲿r(shí)洗手或手消毒。6、正確使用手套,一次性手套不得重復(fù)使用。7、工作時(shí)間手部無飾品，不留長(zhǎng)指甲,無美甲.一次1、無過期的一次性醫(yī)療用品及消毒劑一次性無菌醫(yī)療用品隨用隨開使用前先檢查有無破損漏氣有效期等.性 2、一次性醫(yī)療用品〔如針管〕無重復(fù)使用現(xiàn)象。醫(yī) 3、醫(yī)療廢物就地處置，分類收集,防止二次污染，不得混入生活垃圾。療用4、在適當(dāng)?shù)奈恢煤透叨确胖美骱?，并?biāo)準(zhǔn)使用，無蓋底分別現(xiàn)象。銳器直接放入〔防滲漏、防刺傷〕利器品 盒內(nèi),注明開啟時(shí)間，外加黃袋。醫(yī) 5、醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口、裝載量等符合要求。感染性廢物日產(chǎn)日清,損傷性廢物不超過療廢 48小時(shí).物 6、科室醫(yī)療廢物交接回收記錄完整。1、散發(fā)病例24h內(nèi)填報(bào)感染病例報(bào)告卡,消滅流行趨勢(shì)、爆發(fā)時(shí)馬上報(bào)告，覺察多重耐藥菌感染和定植病人準(zhǔn)時(shí)與院感科聯(lián)系、報(bào)告.醫(yī)2、把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，無錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)和遲報(bào).院 3、醫(yī)院感染報(bào)告卡、調(diào)查表填寫無漏項(xiàng)，病程記錄中有醫(yī)院感染狀況記錄。感4、科室有醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案.有重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、危急因素評(píng)估，對(duì)侵襲性操作所致感染有監(jiān)控染 記錄。監(jiān)5、樂觀開展院感病例篩查和目標(biāo)性監(jiān)測(cè),有細(xì)菌耐藥性、抗菌藥物監(jiān)控資料，感染病例資料完,應(yīng)用質(zhì)量管測(cè) 理工具進(jìn)展匯總分析，有整改措施，表達(dá)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。65〔導(dǎo)尿、導(dǎo)管等。7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo)，資料完整,應(yīng)用質(zhì)量治理工具進(jìn)展總結(jié)分析，有整改措施。8、定期進(jìn)展院感質(zhì)量自查，有記錄,有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。組織1、有科室醫(yī)院感染治理小組，并定期開展活動(dòng)，專題爭(zhēng)論有記錄，感染把握手冊(cè)記錄完整。治理2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確，兼職人員熟知崗位職責(zé).1、科室每月組織醫(yī)院感染學(xué)問學(xué)習(xí)至少1次,記錄標(biāo)準(zhǔn)，有考試，有評(píng)價(jià)，有照片，無代簽名現(xiàn)象。在職2、每年參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí),成績(jī)合格。教育3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算。4100%，現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問，答復(fù)正確、完整。職1、把握職業(yè)防護(hù)學(xué)問，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?？剖殷w檢資料歸檔，完整。業(yè) 2、把握職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)、填表，并實(shí)行相應(yīng)的措.有職業(yè)暴露防 的演練。護(hù) 3、依據(jù)職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則進(jìn)展適度、適時(shí)防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品并正確使用，有登.4、存放的消毒劑和化學(xué)試劑符合要求，有標(biāo)識(shí)。5、不得在工作區(qū)域進(jìn)食、飲水、吸煙等。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)(100分〕工程工程考核標(biāo)準(zhǔn)1、無菌物品有效期內(nèi)使用，容器開啟時(shí)注明日期、時(shí)間。23、一般診療用品(體溫表、引流瓶、止血帶、服藥杯、濕化瓶等)每次用后準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理，晾干備用。消 4、用后的儀器〔監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等〕準(zhǔn)時(shí)清潔消毒處理,有記錄。毒 5、運(yùn)送工具〔擔(dān)架、輪椅等)保持清潔,每日消毒，污染時(shí)隨時(shí)消毒。隔 6、溶酶24h內(nèi)使用、注明開啟日期、時(shí)間，靜脈用藥現(xiàn)用現(xiàn),超過2h后不得使用。棉球、棉棒、紗布等應(yīng)離 注明開啟時(shí)間,一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24h。無 7、靜脈穿刺一人一帶一消毒，執(zhí)行一人一針一管一滅.注射時(shí)碘伏、酒精擦拭消毒2遍，愛爾碘消毒一遍，菌 直徑≥5cm.60ml小瓶消毒液開啟后有效期3天，500ML大瓶消毒液開啟后有效期7天手消毒液開啟后有效技 期30天。術(shù) 8、循環(huán)風(fēng)紫外線及其它空氣凈化消毒機(jī)器有消毒記錄及清洗維護(hù)記錄.9、拖布、布巾分開使用，分開清洗，拖布標(biāo)識(shí)清楚,消毒后懸掛晾干.10、11、

床單位終末消毒準(zhǔn)時(shí)、徹底，有記錄.擦床頭桌有專用巾，一桌一巾，一用一消毒。醫(yī)療區(qū)域無工作人員生活用品,治療室保持清潔,定期消毒,無可見灰塵，無衛(wèi)生死角。物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用。12、工作人員衣帽干凈，戴口罩。13、床上用品每周更換一次，有污染時(shí)隨時(shí)更換,制止在病房、走廊清點(diǎn)污染的被服。14、醫(yī)務(wù)人員生活用房區(qū)、污物處理區(qū)、醫(yī)療區(qū)、醫(yī)療關(guān)心用房區(qū)相對(duì)獨(dú)立，有單間病房，床間距大于115、感染病人與非感染病人分別安置,同類感染病人相對(duì)集中，MDRO病人無法單獨(dú)安置時(shí)，同種病原體病人同室隔離,粘貼相應(yīng)隔離標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，專人專物專用。16、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù),探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，接觸病人前后應(yīng)洗手；有宣教。1100100100％。2、會(huì)衛(wèi)生手采樣。手 3、標(biāo)準(zhǔn)配置與使用速效手消毒液，出庫單挨次歸檔，按實(shí)際占用床單位核算每日使用量衛(wèi)生 4、干手用品、洗手液配備符合要求，水龍頭、洗手池等設(shè)施清潔無污垢.5、科室每月有手衛(wèi)生自查記錄及分析整改措施，并有持續(xù)改進(jìn)。6、現(xiàn)場(chǎng)查看接觸不同病人或?yàn)椴煌∪瞬僮鲿r(shí)洗手或手消毒。7、正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用。8、工作時(shí)間手部無飾品，不留長(zhǎng)指甲，無美甲.—次1、無過期的一次性醫(yī)療用品及消毒劑,一次性醫(yī)療用品移除外包裝前方可入無菌物品櫥內(nèi)。一次性無菌醫(yī)療性 用品隨用隨開，使用前先檢查有無破損、漏氣、有效期等。醫(yī) 2、一次性醫(yī)療用品〔如針管〕無重復(fù)使用現(xiàn)象。療用3、醫(yī)療廢物就地分類收集，防止二次污染,不得混入生活垃圾。品 4、在適當(dāng)?shù)奈恢煤透叨确胖美骱?，并?biāo)準(zhǔn)使用，無蓋底分別現(xiàn)象。銳器直接放入〔防滲漏、防刺傷〕利器醫(yī) 盒內(nèi),注明開啟時(shí)間，外加黃袋。療廢5、醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽、封口、裝載量等符合要求。感染性廢物日產(chǎn)日清,損傷性廢物不超過物 48小時(shí).6、科室醫(yī)療廢物交接回收記錄完整。1、散發(fā)病例24h準(zhǔn)時(shí)與院感科聯(lián)系、報(bào)告.醫(yī)2、把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，無錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)和遲報(bào)。覺察感染病例，準(zhǔn)時(shí)留取標(biāo)本進(jìn)展細(xì)菌培育,以藥敏結(jié)果院指導(dǎo)抗菌藥物使用。感3、醫(yī)院感染報(bào)告卡、調(diào)查表填寫無漏項(xiàng)，病程記錄中有醫(yī)院感染狀況記錄。染4、科室有醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案及演練.有重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、危急因素評(píng)估，對(duì)侵襲性操作所致感染監(jiān)有監(jiān)控記錄。測(cè)5嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的防控措施應(yīng)用質(zhì)量治理工具進(jìn)展匯總分析，有整改措施，表達(dá)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn).63〔導(dǎo)尿、導(dǎo)管、呼吸機(jī)等。7、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)達(dá)標(biāo),資料完整,應(yīng)用質(zhì)量治理工具進(jìn)展總結(jié)分析，有整改措施。8、定期對(duì)科室院感質(zhì)量進(jìn)展自查,有記錄。9、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎把握有效，感染率降低。組織 1、有科室醫(yī)院感染治理小組，并定期開展活動(dòng)，專題爭(zhēng)論有記錄.感染把握手冊(cè)記錄完整。治理 2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確，兼職人員熟知崗位職責(zé)。1、科室每月組織醫(yī)院感染學(xué)問學(xué)習(xí)2次，記錄標(biāo)準(zhǔn)，有考試，有評(píng)價(jià)，無代簽名現(xiàn)象。在職 2、每年參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí)，成績(jī)合格.教育 3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算。4100%,現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問，答復(fù)正確、完整。1、把握職業(yè)防護(hù)學(xué)問，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?？剖殷w檢資料歸檔，完整.職業(yè) 2、把握職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)、填,并實(shí)行相應(yīng)的措施，有職業(yè)暴露防護(hù) 演練。34、存放的消毒劑和化學(xué)試劑符合要求,有標(biāo)識(shí)。5、不得在工作區(qū)域內(nèi)進(jìn)食、飲水、吸煙等。NICU〔100〕工程工程考核標(biāo)準(zhǔn)1、無菌物品有效期內(nèi)使用，容器開啟時(shí)注明日期、時(shí)間。23、霧化器、防護(hù)面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等，應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。消4、溶酶24h2h后不得使用。棉球、棉棒、紗布等毒應(yīng)注明開啟時(shí)間，一經(jīng)翻開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過24h。隔52離直徑≥5cm。60ml3天，500ML7天。手消毒液開啟后有無30天。菌6、循環(huán)風(fēng)紫外線及其它空氣凈化消毒機(jī)器有消毒記錄及清洗維護(hù)記錄.技 7、拖布、布巾分開使用,分開清洗,拖布標(biāo)識(shí)清楚,消毒后懸掛晾干.術(shù) 8、醫(yī)療區(qū)域無工作人員生活用品,治療室保持清潔，定期消毒，無可見灰塵，無衛(wèi)生死角。物品櫥內(nèi)物品擺放次序正確，先期先用.9、工作人員衣帽干凈，戴口罩。10、床位數(shù)應(yīng)當(dāng)滿足患兒醫(yī)療救治的需要,每床凈使用面積≥3m2，床間距≥1m。11括多重耐藥菌)還應(yīng)消毒.每周或遇污染時(shí)應(yīng)進(jìn)展徹底清潔消毒。12、手頻繁接觸的物體外表，如各種儀器外表、門把手、洗手池、床頭桌等，每日濕式擦拭不少于2次，有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭.13、患兒使用后的奶嘴、奶瓶清洗干凈后，首選熱力消毒，必要時(shí)選用壓力蒸汽滅菌。盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱應(yīng)定期清潔與消毒，有記錄。14、覺察特別或不明緣由感染患兒,應(yīng)單間隔離、專人護(hù)理，并實(shí)行相應(yīng)消毒隔離措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必需專人專用專消毒，不得穿插使用。1516、被服、衣物等應(yīng)保持清潔，每日至少更換一次，污染后準(zhǔn)時(shí)更換，患兒出院后床單位應(yīng)進(jìn)展終末消毒。1、把握洗手與手消毒相關(guān)學(xué)問，手衛(wèi)生學(xué)問知曉率100%100100%.2、會(huì)衛(wèi)生手采樣。手 3、標(biāo)準(zhǔn)配置與使用速效手消毒液,出庫單挨次歸檔，按實(shí)際占用床單位核算每日使用量。衛(wèi)生 4、干手用品、洗手液配備符合要求,水龍頭、洗手池等設(shè)施清潔無污垢。5、科室每月有手衛(wèi)生自查記錄及分析整改措施，并有持續(xù)改進(jìn)。6、現(xiàn)場(chǎng)查看接觸不同病人或?yàn)椴煌∪瞬僮鲿r(shí)洗手或手消毒。7、正確使用手套，一次性手套不得重復(fù)使用。8、工作時(shí)間手部無飾品，不留長(zhǎng)指甲，無美甲。—次1、無過期的一次性醫(yī)療用品及消毒劑,一次性無菌醫(yī)療用品隨用隨開，使用前先檢查有無破損、漏氣、有效性 期等。醫(yī) 2、一次性醫(yī)療用品〔如針管〕無重復(fù)使用現(xiàn)象。療用3、醫(yī)療廢物就地分類收集，防止二次污染，不得混入生活垃圾.品 4、在適當(dāng)?shù)奈恢煤透叨确胖美骱?，并?biāo)準(zhǔn)使用,無蓋底分別現(xiàn)象。銳器直接放入(防滲漏、防刺傷〕利器盒醫(yī) 內(nèi),注明開啟時(shí)間,外加黃袋。療廢5、醫(yī)療廢物包裝袋或容器標(biāo)識(shí)標(biāo)簽、封口、裝載量等符合要求.感染性廢物日產(chǎn)日清,損傷性廢物不超過48物 小時(shí).6、科室醫(yī)療廢物交接回收記錄完整。1、散發(fā)病例24h內(nèi)填報(bào)感染病例報(bào)告卡,消滅流行趨勢(shì)、爆發(fā)時(shí)馬上報(bào)告，覺察多重耐藥菌感染和定植病人準(zhǔn)時(shí)與院感科聯(lián)系、報(bào)告。醫(yī) 2、把握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，無錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)和遲報(bào)。覺察感染病例，準(zhǔn)時(shí)留取標(biāo)本進(jìn)展細(xì)菌培育，以藥敏結(jié)果院 指導(dǎo)抗菌藥物使用.感 3、醫(yī)院感染報(bào)告卡、調(diào)查表填寫無漏項(xiàng)，病程記錄中有醫(yī)院感染狀況記錄。染 4、科室有醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案及演練。有重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、危急因素評(píng)估，對(duì)侵襲性操作所致感染監(jiān) 有監(jiān)控記錄。測(cè) 5、依據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)要求,開展生兒醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的防控措施。應(yīng)用質(zhì)量治理工具進(jìn)展匯總分析，有整改措施，表達(dá)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。65〔導(dǎo)尿、導(dǎo)管、呼吸機(jī)等).7、定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)展監(jiān)測(cè),應(yīng)達(dá)標(biāo)，資料完整，應(yīng)用質(zhì)量治理工具進(jìn)展總結(jié)分析，有整改措施。8、定期對(duì)科室院感質(zhì)量進(jìn)展自查,有記錄。組織 1、有科室醫(yī)院感染治理小組，并定期開展活動(dòng),專題爭(zhēng)論有記錄.感染把握手冊(cè)記錄完整。治理 2、治理小組及各類人員分工清楚，職責(zé)明確，兼職人員熟知崗位職責(zé)。1、科室每月組織醫(yī)院感染學(xué)問學(xué)習(xí)至少1次，記錄標(biāo)準(zhǔn)，有考試，有評(píng)價(jià)，有照片,無代簽名現(xiàn)象.在職 2、每年參與全院院感學(xué)問學(xué)習(xí)，成績(jī)合格。教育 3、有科室年度醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)打算.4100%，現(xiàn)場(chǎng)考核提問相關(guān)學(xué)問，答復(fù)正確、完整。1、把握職業(yè)防護(hù)學(xué)問，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防.2、科室體檢資料歸檔，完整。職業(yè)3、把握職業(yè)暴露發(fā)生后的處理及報(bào)告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后馬上上報(bào)、填表，并實(shí)行相應(yīng)的措施，有職業(yè)暴防護(hù) 露演練。4、依據(jù)職業(yè)防護(hù)分級(jí)原則進(jìn)展適度、適時(shí)防護(hù)，配備必要的防護(hù)用品并正確使用，有登記。5、存放的消毒劑和化學(xué)試劑符合要求，有標(biāo)識(shí)。6、不得在工作區(qū)域內(nèi)進(jìn)食、飲水、吸煙等.病理科醫(yī)院感染治理考核標(biāo)準(zhǔn)〔100分〕工程 考核標(biāo)準(zhǔn)1、拖布、布巾分開使用，分開清洗,拖布標(biāo)識(shí)清楚，消毒后懸掛晾干。2消 確，先期先用。毒 3、使用中紫外線燈無灰塵,強(qiáng)度不低于70uW/cm2.空氣消毒、維護(hù)保養(yǎng)記錄完整。隔 4、工作人員衣帽干凈，操作時(shí)戴口罩,必要時(shí)佩戴護(hù)目鏡、面罩、防水圍裙等。離 5、消毒劑配制、濃度監(jiān)測(cè)有記錄。6、定期對(duì)醫(yī)院感染質(zhì)量進(jìn)展自查，有記錄.1、把握洗手與手消毒相