傳染病防控基本知識(shí)傳染病預(yù)防控制科楊軍鵬2017年1月17日微生物是我們的朋友還是敵人？我們?nèi)祟愂俏⑸锏妮d體。微生物喜歡我們，就讓我們活下去；微生物不喜歡我們，就把我們殺死。大多數(shù)微生物對人類是有益無害的：在它們的幫助下，人類生存得以健康，生活的更美好。也有一部分微生物對人類有害，它們威脅著人類的健康，造成物品和食物的腐敗。這些能使人和動(dòng)物、植物生病的微生物，我們稱其為病原微生物。瘟疫、戰(zhàn)爭、饑荒被稱為人類歷史悲劇的“三劍客”，它們時(shí)常并駕齊驅(qū)，肆虐人間，不僅帶給人類痛苦與恐慌，而且也導(dǎo)致社會(huì)的衰退甚至國家的消亡。歷史上，傳染病對人類的殺傷遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了所有戰(zhàn)爭的總和。人類生存的頭號(hào)殺手——傳染病14世紀(jì)發(fā)生在歐洲的鼠疫（黑死?。?，死亡了2000萬人，減員約1／4。17至18世紀(jì)發(fā)生在歐洲的天花，造成1.5億人死亡。19世紀(jì)末至20世紀(jì)在亞歐美非發(fā)生的鼠疫，導(dǎo)致1000萬以上人死亡。1918年發(fā)生在亞歐美非的流感，則使2500萬人死亡。人類歷史上還有不少重要的傳染病結(jié)核病——在1949年以前的中國，占各種死因的首位瘧疾——甲古文中有記載傷寒——20世紀(jì)30年代以前，在世界各國廣泛流行流行性腦膜炎——世界上有30多個(gè)國家流行白喉——1583～1618年暴發(fā)第一次世界大流行細(xì)菌性痢疾——公元前4世紀(jì)，希波克拉底已認(rèn)識(shí)此病炭疽——抗生素出現(xiàn)之前死亡率在20％～30％麻疹——嬰幼兒常見的病毒性急性傳染病斑疹傷寒——在第一次世界大戰(zhàn)期間被稱為“戰(zhàn)爭瘟疫”......人類與傳染病的的斗爭遠(yuǎn)沒有停止1980年5月8日，第33屆世界衛(wèi)生大會(huì)莊嚴(yán)宣告：全世界消滅了天花1991年8月世界衛(wèi)生組織宣布美洲消滅了脊髓灰質(zhì)炎2000年9月和2002年6月西太平洋地區(qū)和歐洲先后宣布消滅本土脊髓灰質(zhì)炎病毒傳播。2000年，我國宣布消滅脊髓灰質(zhì)炎。消除麻疹工作正在進(jìn)行中……取得的成績雖然由于廣泛開展計(jì)劃免疫（免疫規(guī)劃）和相應(yīng)的預(yù)防措施，一些常見傳染病的發(fā)病率和死亡率有所下降，但傳染病仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。全球每年因傳染病死亡約1400萬發(fā)展中國家大約40%的死亡歸因于傳染病新傳染病不斷發(fā)生、已消除/控制的傳染病輸入或出現(xiàn)，傳染病防控和應(yīng)對依然是我國公共衛(wèi)生重要任務(wù)內(nèi)容

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傳染病的概述2

傳染病的分類3規(guī)范報(bào)告?zhèn)魅静?新突發(fā)傳染病概述一、傳染病概述（一）傳染病的概念傳染病是由病原微生物（病毒、細(xì)菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體等）和寄生蟲（原蟲、蠕蟲等）引起的，能在人與人、人與動(dòng)物或動(dòng)物與動(dòng)物之同相互傳染的疾病。是許多種疾病的總稱。傳染病要發(fā)生有兩個(gè)條件：致病微生物（病原：細(xì)菌、螺旋體、立克次體、支原體、衣原體、真菌、寄生蟲等）有傳染性（人→人、動(dòng)物→人、動(dòng)物→動(dòng)物）

麻疹僅人傳人人畜共患病{人為主、動(dòng)物為主}單純動(dòng)物感染禽流感傳染病要發(fā)生有兩個(gè)階段：感染了病原微生物引起了傳染感染≠發(fā)病感染譜：顯性感染：有癥狀隱性感染：無癥狀發(fā)病病人，有癥狀要求報(bào)告的？傳染病報(bào)告有臨床疾病無臨床疾病病原體感染無臨床癥狀輕中癥死亡重癥病原體暴露無感染什么是感染？感染是病原體與人體之間相互作用的過程。由于適應(yīng)程度不同，在雙方相互斗爭的過程中，可產(chǎn)生各種不同的表現(xiàn)，臨床上稱為感染譜。傳染病產(chǎn)生有三大要素抵抗力弱的人體適當(dāng)?shù)膫魅就緩讲≡w的存在傳染源傳染病的流行傳播途徑易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群易感人群傳染病的傳播過程（二）傳染病的傳播途徑呼吸道傳播（傳播途徑易實(shí)現(xiàn)，發(fā)病率高；冬春季高發(fā)；學(xué)生中易暴發(fā)；如流感、肺結(jié)核、麻疹等）消化道傳播（病例有食用同一水源、食源的經(jīng)歷；如霍亂、甲肝、痢疾等）血液傳播（通過血液、血制品傳播；如乙肝、丙肝、艾滋病等）接觸傳播（直接、間接;如血吸蟲病、破傷風(fēng)等）

蟲媒傳播（吸血節(jié)肢動(dòng)物是重要的傳播媒介；如登革熱、瘧疾等）（三）傳染病的分類分類依據(jù)分類結(jié)果病原體病毒、細(xì)菌、寄生蟲；真菌；朊粒。病原體侵入門戶呼吸道；腸道；皮膚；生殖器；胎盤；血液。傳播方式直接傳播：如觸摸、咬、接吻或性交；黏膜直接接觸；飛沫；經(jīng)胎盤直接傳播等間接傳播：介質(zhì)（如餐具、玩具、食物、醫(yī)療器械、生物制品）；蟲媒；空氣等貯存宿主人；動(dòng)物；土壤；水傳染病在人群中傳播的強(qiáng)度有以下幾個(gè)類型：散發(fā)暴發(fā)流行大流行地方性流行三、規(guī)范傳染病報(bào)告39種法定報(bào)告?zhèn)魅静?、法定傳染病(1)甲類(2種)：鼠疫、霍亂；2小時(shí)內(nèi)報(bào)告(2)乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。(3)丙類（11種）：流行性感冒（包括甲流）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，感染性腹瀉病、手足口病。(4)國家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測報(bào)告的其他傳染病。乙、丙類：24小時(shí)內(nèi)報(bào)告2、其他傳染?。菏〖?jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測疾病。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范(2015年版)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)：負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)傳染病信息報(bào)告工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。（1）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，實(shí)施傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息報(bào)告管理組織和制度。（2）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析、報(bào)告和反饋，預(yù)測傳染病發(fā)生、流行趨勢，開展傳染病信息報(bào)告管理質(zhì)量評價(jià)。（3）動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報(bào)告信息，對疫情變化態(tài)勢進(jìn)行分析，及時(shí)分析報(bào)告、調(diào)查核實(shí)異常情況或甲類及按甲類管理的傳染病疫情。（4）負(fù)責(zé)對本轄區(qū)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持。（5）負(fù)責(zé)對本轄區(qū)的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報(bào)告數(shù)據(jù)安全（6）開展對本轄區(qū)的傳染病信息報(bào)告工作的考核和評估。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范(2015年版)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的職責(zé)：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時(shí)，負(fù)責(zé)對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告?zhèn)魅静⌒畔⒌膶徍耍怀袚?dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的傳染病信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；或指導(dǎo)本轄區(qū)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的傳染病信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范(2015年版)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：登記與報(bào)告：責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人在診療過程中應(yīng)規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)生成規(guī)范的門診日志、入/出院登記、檢測檢驗(yàn)和放射登記。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者后應(yīng)按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報(bào)告卡》（以下簡稱傳染病報(bào)告卡）（見附件）或通過電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報(bào)告卡。省級(jí)人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填報(bào)（或抽?。﹤魅静?bào)告卡信息。誰最早發(fā)現(xiàn)傳染?。?？發(fā)現(xiàn)途徑：病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診被發(fā)現(xiàn)。醫(yī)生能否發(fā)現(xiàn)傳染?。海酷t(yī)生：掌握相關(guān)傳染病的診斷標(biāo)準(zhǔn)異常事件的發(fā)現(xiàn)：與既往就診人數(shù)的比較、病例間有無流行病學(xué)關(guān)聯(lián)如何發(fā)現(xiàn)傳染病傳染病的防控制原則：控制傳染源—切斷傳播途徑—保護(hù)易感人群醫(yī)療機(jī)構(gòu)：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離疾控機(jī)構(gòu)：監(jiān)測、流調(diào)、檢測、現(xiàn)場處置、評估醫(yī)療機(jī)構(gòu)在傳染病防控中的作用（一）傳染病報(bào)告卡填報(bào)要求完成傳染病診斷后，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫傳染病報(bào)告卡（初次/訂正）。傳染病報(bào)告卡：統(tǒng)一用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，項(xiàng)目完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，填報(bào)人簽名。報(bào)告卡中須填報(bào)患者有效證件，如無法獲得可填寫居民健康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識(shí)別號(hào)碼；暫無身份證號(hào)的兒童及殘障患者填寫監(jiān)護(hù)人有效證件號(hào)，特殊信息請?jiān)趥渥⒅刑顚懀蝗魹閷W(xué)生或幼托兒童須填報(bào)其所在學(xué)校/幼托機(jī)構(gòu)全稱及班級(jí)名稱。專項(xiàng)調(diào)查、報(bào)告和監(jiān)測的傳染病，應(yīng)在本規(guī)范基礎(chǔ)上按照有關(guān)要求執(zhí)行。如乙肝病例診斷后，除填寫傳染病報(bào)告卡（初次/訂正）外，還應(yīng)填寫乙肝附卡。按照乙肝報(bào)告時(shí)限，在（？）小時(shí)內(nèi)由公共衛(wèi)生科人員將“報(bào)告卡”和“附卡”錄入傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)?；疽蠡疽笥喺阂褕?bào)告病例診斷變更、死亡時(shí)，由臨床醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，重新填寫報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。注意：對疑似病例，及時(shí)排除或確診。核對：錄入人員對收到的報(bào)告卡進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對有疑問的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。1.HBsAg陽性時(shí)間：□>6個(gè)月/□6個(gè)月內(nèi)（包括6個(gè)月）由陰性轉(zhuǎn)為陽性/□既往未檢測或結(jié)果不詳2.首次出現(xiàn)乙肝癥狀和體征的時(shí)間：

年

月/□無癥狀3.本次ALT：

U/L4.抗-HBcIgM1:1000檢測結(jié)果：□陽性/□陰性/□未測5.肝穿檢測結(jié)果：□急性病變/□慢性病變/□未測6.恢復(fù)期血清HBsAg陰轉(zhuǎn)，抗HBs陽轉(zhuǎn)：□是/□否/□未測［乙肝附卡］的填寫兩個(gè)首次［發(fā)病日期］病人本次就診時(shí)，開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時(shí)，填就診日期。［發(fā)病日期］的填寫須填寫小時(shí)當(dāng)對病例進(jìn)行訂正時(shí)，分兩種情況需需要同時(shí)修改診斷日期：由疑似病例訂正為臨床診斷病例或確診病例一種傳染病訂正為另一種傳染病病毒性肝炎各分型，如未分型肝炎訂正為乙肝時(shí)不需修改診斷日期：同一病種由臨床診斷訂正為確診病例，不需要修改診斷日期。［診斷日期］的填寫［工作單位］的填寫[工作單位]

填