孕產(chǎn)期保健深圳市沙井人民醫(yī)院婦?？迫~巧玲如何擁有一個健康聰明的寶寶？涉及到自然科學(xué)領(lǐng)域的許多學(xué)科盡管涉及面較廣，首先應(yīng)重視和解決優(yōu)生問題，最后注重優(yōu)育及優(yōu)教優(yōu)生條件：遺傳、營養(yǎng)、母體的環(huán)境；外界環(huán)境、藥物、生活、衛(wèi)生習(xí)慣、衣著服飾等優(yōu)生尤其要注意孕產(chǎn)期保健，監(jiān)護(hù)胎兒健康成長怎樣預(yù)防遺傳病和先天畸形？內(nèi)因：遺傳、營養(yǎng)、母體的環(huán)境如：個人衛(wèi)生、避免不潔性交，防止各種感染（尤其是病毒）外因：環(huán)境（工作和生活環(huán)境）、藥物、生活衛(wèi)生習(xí)慣、衣著服飾等有喜了。。。有那些信號？六周開始→→惡心→→十二周左右消失母體乳頭、乳暈色加深，乳房脹痛呼吸稍快，呼吸道抵抗力差，易感冒尿急尿頻基礎(chǔ)體溫高，白帶多腹部輕度不適，昏睡慵懶口味改變醫(yī)院確診懷孕月經(jīng)停止子宮逐漸增大陰道壁組織松軟，伸展性強，偶有靜脈曲張乳房增大，乳暈著色等呼吸系統(tǒng)改變胃酸分泌少，消化能力弱，腹脹便秘或腹瀉色素沉著，面部、腹部、外陰等生理性孕期生理特點精卵結(jié)合、孕卵發(fā)育孕婦體內(nèi)各系統(tǒng)均有變化，以適應(yīng)妊娠孕婦應(yīng)對這些變化有所了解，才能做好孕產(chǎn)期的自我保健孕期的劃分整個孕期一般為280天，即40周每個妊娠月為28天，整個孕期為10個月早孕期：停經(jīng)第一天～12周中孕期：13周～27周晚孕期：28周～40周產(chǎn)前檢查的時間12周內(nèi)建立孕產(chǎn)婦保健卡，做詳細(xì)的基礎(chǔ)體檢，排除妊娠合并癥等，進(jìn)行第一次高危評分。16、20、24、28周分別例行產(chǎn)前檢查一次，28周后每2周檢查一次，36周后每周檢查一次，高危妊娠者，適當(dāng)增加檢查次數(shù)。新的產(chǎn)檢方案12周內(nèi)建卡16、20、24、28、32、36周各檢查一次36周以后每周檢查一次高危妊娠者適當(dāng)增加檢查次數(shù)孕婦心理特點（1）孕婦經(jīng)受著生理、心理和家庭、社會環(huán)境的一些變化，對其身心影響很大。大多數(shù)孕婦情緒穩(wěn)定愉快孕酮↑孕婦對異性及性活動的興趣降低良好的心理狀態(tài)和情緒，則可減輕之。不良的心理狀態(tài)和情緒，可加劇孕期疾病的發(fā)生發(fā)展過程孕婦心理特點（2）來自于家庭的不利因素如：家庭成員之間、對胎兒性別的擔(dān)心、居住環(huán)境、不良的孕產(chǎn)史等，都可能導(dǎo)致孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)，誘發(fā)妊高征及影響胎兒發(fā)育。所以家庭成員及同事、社會等方方面面，都有責(zé)任及義務(wù)幫助孕婦建立積極的心理狀態(tài)，盡量打消其消極、顧慮和恐懼心態(tài)，幫助其進(jìn)行有益的身心活動。怎樣度過早孕反應(yīng)？心情愉快，夫妻間加倍關(guān)懷和愛護(hù)多睡眠，注意休息，避免過勞，經(jīng)常戶外活動，呼吸新鮮空氣注意改進(jìn)烹調(diào)方法增進(jìn)食欲，進(jìn)食易消化清淡爽口的食物，少食多餐，避免油膩及其它口味的刺激多飲水，有利于有害物質(zhì)的排泄多吃蔬菜、水果等，補充維生素及纖維素，防止便秘。三個月后，妊娠反應(yīng)一般會自然消失。早孕反應(yīng)注意飲食均衡早孕反應(yīng)期應(yīng)特別注意飲食的平衡好營養(yǎng)。原則是：能吃什么，想吃什么，就多吃一些此時膳食的要求：全面營養(yǎng)，保持優(yōu)質(zhì)蛋白的供給（蛋、奶、魚、肉、禽類等），適當(dāng)增加熱能攝入（米、面、玉米、紅薯等）確保礦物質(zhì)、維生素的供應(yīng)（家禽肉類、動物內(nèi)臟、核桃、芝麻、奶、豆、海產(chǎn)品等）不喝或少喝含酒精的飲料，食物清淡爽口，烹調(diào)多樣化、少食多餐、細(xì)嚼慢咽、飯后可稍時休息。孕期保健之早孕期保?。?）及時發(fā)現(xiàn)和確診早孕。停經(jīng)史、消化系統(tǒng)癥狀、乳房脹痛、尿頻、倦怠等，婦科檢查妊娠實驗，必要時行B超檢查。確診后查血、尿常規(guī)、血型檢查、肝炎、梅毒、淋病、愛滋病、弓形體、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等篩查。（目前常規(guī)）了解既往孕產(chǎn)史，及早指導(dǎo)孕期保健之早孕期保?。?）了解以往健康狀況，重點是心、肺、肝、腎、代謝性和內(nèi)分泌性疾病，以估計孕婦能否負(fù)擔(dān)妊娠與分娩進(jìn)行孕早期健康教育，提高孕婦自我保健意識與能力。如懷孕前1月就應(yīng)避免接觸有害因素，如病毒感染、X線照射、接觸或服用致畸藥物，以及煙酒等不良嗜好，避免多進(jìn)入公共場所，不飼養(yǎng)及接觸寵物。孕期保健之早孕期保?。?）觀察孕婦的心理變化與需求：根據(jù)需要實施必要的心理治療和護(hù)理，使孕婦克服焦慮、煩惱的情緒，解除各種顧慮，并幫助取得家庭和社會的支持，使孕婦保持良好的心理狀態(tài)。方法有：個別輔導(dǎo)、學(xué)習(xí)班等形式，另外，還可以進(jìn)行電話咨詢等。孕期保健之早孕期保?。?）孕期保健指導(dǎo)的主要內(nèi)容：1、活動：適當(dāng)活動有益健康，避免過勞及強迫體位。2、睡眠：應(yīng)充足。每天8～9小時。3、清潔衛(wèi)生：口腔、皮膚、乳房、會陰部等。4、衣著：注意寬松保暖，不穿高跟鞋。

孕期保健之早孕期保?。?）預(yù)防孕期感染：保持室內(nèi)通風(fēng)，空氣新鮮少去公共場所或空氣流通不暢的地方注意個人衛(wèi)生，注意保暖注意飲食衛(wèi)生均衡營養(yǎng)，保持各種營養(yǎng)素的攝入早期禁房事孕期保健之早孕期保?。?）飲食與營養(yǎng)：孕早期因為胃腸道的癥狀孕婦多有偏食與挑食，宜進(jìn)食較為清淡且富有營養(yǎng)的食物，盡量使所攝取的食物多樣化，以保證有充足的熱量、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、各種維生素和微量元素。避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒、濃茶、咖啡等。必要時飲用乳制品妊娠早期的胎兒發(fā)育受精后1~6天7~9天4周5~7周8周12周受精卵發(fā)育，向子宮腔移動著床腦、心臟開始發(fā)育肝、五官及四肢發(fā)育胎兒期，早期人形出現(xiàn)，能活動胎兒身長7~9厘米，小結(jié)-1孕早期時胚胎各個器官系統(tǒng)的形成階段，孕三個月時胚胎初具人形。受精后2周內(nèi)受精卵如果受到外界的不良影響，會產(chǎn)生流產(chǎn)或致畸。懷孕5周后危險性更大，此時因胚胎的器官進(jìn)入分化期，易感性最大，有害因素隨時都可能使胎兒發(fā)生形態(tài)及功能上的畸形和障礙。有統(tǒng)計顯示，懷孕期做腹部X光檢查的孕婦，子女患白血病的機(jī)會比其他人多一倍，早期接受X光照射者比晚期者機(jī)會增加十五倍。所以，孕早期應(yīng)重點保護(hù)—從各個方面。小結(jié)-2懷孕早期的內(nèi)外環(huán)境的不良影響，均可導(dǎo)致胎兒停止發(fā)育或畸形。如母體的健康、生活及工作環(huán)境、藥物的作用，尤其在2~12周期間，是胚胎或胎兒各器官或系統(tǒng)發(fā)育的過程，若不慎服用有害的藥物，就有可能導(dǎo)致胎兒畸形。因此，孕婦不可盲目用藥，若必需用藥，則要權(quán)衡利弊，從母嬰雙方健康著想。早期要注意預(yù)防各種感染，尤其是病毒感染。孕期保健之中孕期保健-1監(jiān)測胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況：妊娠圖、超聲檢查產(chǎn)前診斷：及時發(fā)現(xiàn)胎兒畸形等。孕中期睡眠及營養(yǎng)指導(dǎo)注意其他異常癥狀：陰道流血、流水、腹痛、頭痛、視力障礙、發(fā)冷發(fā)熱、反復(fù)嘔吐、顏面及肢體浮腫、胎動減少等。孕期保健之中孕期保健-2胎兒的家庭監(jiān)護(hù)聽胎心：24周前，胎心在臍下正中或左右能聽到，很象鐘表的“滴答”聲，正常胎心為120~160次/分。量宮底：一般20周開始。測量時注意排空小便。用皮尺自恥骨聯(lián)合上緣中點測量到宮底的距離。孕期保健之中孕期保健-3懷孕期宮底的正常高度：第3個月末：宮底在恥骨聯(lián)合上緣以上二三橫指；第4個月末：臍恥之間第5個月末：臍下一橫指；第6個月末：臍上一橫指；第7個月末：臍上三橫指；第8個月末：臍與劍突之間；第9個月末：劍突下二橫指；第10個月末：同第8個月，但宮體增寬。孕中期胎兒的發(fā)育16周身長10~17厘米，體重120克，骨骼發(fā)育，有胎動，可辨男女。20周身長18~27厘米，體重280~300克，臨床檢查可聞及胎心音24周身長28~30厘米，體重600~700克，各器官已發(fā)育，皮下脂肪增加，娩出后能呼吸，但很難存活28-周體重1000~1200克，開始長指甲和頭發(fā)，娩出后能啼哭、吞咽，生活力弱，存活率低。孕期保健之中孕期保健–4

胎兒與營養(yǎng)素的關(guān)系人的聰明取決于大腦，大腦的功能取決于各種營養(yǎng)素的供應(yīng)如：蛋白質(zhì)、磷脂、脂質(zhì)、微量元素、碳水化合物和維生素等。蛋白質(zhì)：維持和發(fā)展大腦的功能，增強大腦的分析理解及思維能力，血液中蛋白質(zhì)的供給可保證胎兒大腦興奮和抑制作用的發(fā)揮。脂質(zhì)：合成神經(jīng)遞質(zhì)，增強大腦記憶力，脂質(zhì)的多少影響胎兒腦細(xì)胞的數(shù)目和大腦皮質(zhì)溝回的多少。3、脂肪：合成髓鞘的要素，不飽和脂肪酸是腦神經(jīng)元發(fā)育及髓鞘形成過程中的必要品，脂肪可促進(jìn)小腦的發(fā)育，是腦組織的重要成分。4、微量元素：各種微量元素對智力的發(fā)育都有不同的影響5、維生素：能增強腦細(xì)胞蛋白質(zhì)的功能，促進(jìn)大腦的興奮，同時使抑制功能更好的發(fā)揮作用，植物食品中的維生素促進(jìn)腦組織溝回增多深強，動物食品中的維生素促進(jìn)腦細(xì)胞迅速分裂增長，兩者缺一不可。胎教⑴大量的研究證明：胎兒在子宮腔內(nèi)是有感覺、有意識、能活動的一個小生命，他能對外界的觸，聲，光等刺激產(chǎn)生反應(yīng)，孕婦思維和聯(lián)想所產(chǎn)生的神經(jīng)遞質(zhì)也能傳入胎兒的腦部，給胎兒腦神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育創(chuàng)造一個相應(yīng)的環(huán)境。解剖學(xué)的研究證實，胎兒的腦在受孕后2~11周形成，出生前大腦皮質(zhì)的大部分細(xì)胞已分裂完成。神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育中，感覺神經(jīng)又先于運動神經(jīng)，尤其如內(nèi)耳的前庭神經(jīng)發(fā)育較早。這是胎兒在母體內(nèi)受到體位改變的刺激而形成的。因此，寶寶的平衡感覺發(fā)展也就較快。胎教⑵母親與胎兒之間的聯(lián)系很奇特，它不象一個單個的個體有神經(jīng)的聯(lián)系。它是通過母體的內(nèi)分泌、代謝、血液中的化學(xué)物質(zhì)，通過胎盤直接影響胎兒的。母親情緒劇烈波動或受到驚嚇時，母體的腎上腺素、皮質(zhì)激素的變化，通過胎盤到達(dá)胎兒，胎心加快，胎動增多，從而直接干擾胎兒的正常發(fā)育，甚至發(fā)育缺陷，發(fā)育遲緩、胎死宮內(nèi)等。所以重視母親的身心健康，就是在進(jìn)行胎教。胎教⑶什么是胎教？孕婦及家屬通過優(yōu)化父母的自身條件，調(diào)節(jié)、控制孕期母體內(nèi)外環(huán)境，不斷地有針對性地、主動地向胎兒傳遞各種優(yōu)良的信息，免除不良因素和刺激對胚胎的影響，為其生長發(fā)育奠定良好的基礎(chǔ)，促進(jìn)胎兒身心健康和智力的發(fā)展，從而達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。胎教⑷胎教的分類：直接胎教（狹義胎教）、間接胎教（廣義胎教）直接胎教包括：音樂胎教、語言胎教、觸碰胎教（扶摸胎教）、光照胎教、運動胎教間接胎教包括：孕育準(zhǔn)備（計劃受孕）、營養(yǎng)胎教、環(huán)境胎教、情緒胎教胎教⑸音樂胎教：通過對胎兒不斷傳輸優(yōu)良的樂性聲波，促使其腦神經(jīng)的軸突、樹突和突觸的發(fā)育，為優(yōu)化后天的智力及發(fā)展音樂天賦奠定基礎(chǔ)，稱為音樂胎教。專家實驗證實，音樂胎教可以使胎兒腦神經(jīng)元增多，樹突稠密，突觸數(shù)目增加，甚至使原本無關(guān)的腦神經(jīng)元相互連通。音樂胎教分兩類：一類是適宜母親聽的，以輕柔抒緩的曲調(diào)為主，另一類是直接讓胎兒單獨欣賞的。胎教⑹音樂熏陶法：母親聽休閑的優(yōu)美的樂聲，使自己精神愉快，常用抒緩輕柔與歡快相間的E、C調(diào)較適合，禁止聽節(jié)奏強烈?guī)в姓駝有缘牡纤箍茦非?、架子鼓聲音。哼歌諧振法：母親用柔和的聲調(diào)唱輕松的歌曲，同時想象胎兒正在靜聽，從而達(dá)到愛子心音的諧振。如做家務(wù)時，哼兒歌或輕松歡快的曲子，讓胎兒不斷聽到母親怡人的歌聲，既傳遞愛的信息，又有意識播種藝術(shù)的種子。注意聲音不宜過大，以小聲說話的音量為準(zhǔn)。不能大聲高唱。以免影響宮內(nèi)的寶寶。胎教⑺哼歌振諧可選擇的歌曲有：小燕子、歌聲與微笑、早操歌、小寶寶快睡覺等，邊唱邊描述或有想象、有動作，將自己對歌曲的理解描述給寶寶聽。胎兒專用胎教音樂，特殊制作。這種音樂帶，要在懷孕第5個月開始，因此時胎兒已具備聽力，每天給胎兒聽1~2次，每次15分鐘，每段樂曲重復(fù)放10天左右。胎教⑻語言胎教：孕婦及家人用文明、禮貌、富有哲理的優(yōu)美語言，有目的地對宮內(nèi)的胎兒反復(fù)講話，這樣可以對胎兒大腦的新皮質(zhì)輸入最初的語言印記，為后天的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。稱語言胎教。人腦的新皮質(zhì)是用來學(xué)習(xí)知識和進(jìn)行精神活動的。父母經(jīng)常與胎寶寶對話，能促進(jìn)胎兒出生后語言及智力方面有良好發(fā)育。語言胎教中，母親與父親有著同等重要的作用。胎教⑼母親喃喃自語地將一天中看到、聽到和經(jīng)歷的事情講述給腹中的胎兒，既是語言教育中很有意義的常識課，又是牢固母子之間感情，培養(yǎng)寶寶感受能力和思維能力的基礎(chǔ)。也可以通過數(shù)胎動直接與胎兒交流感情。越來越多的研究表明，胎兒在宮內(nèi)最適宜聽男性中低頻調(diào)的說話聲音，這種聲音，能喚起寶寶最積極的反應(yīng)，有益于胎兒出生后智力及情緒的穩(wěn)定。說話時應(yīng)距離妻子50厘米左右，語氣平靜，逐漸提高聲音，切忌不要猛然發(fā)出高聲，使寶寶受到驚嚇。胎教⑽懷孕第7個月的胎兒有明顯的聽覺和感受能力，不僅對父母的言行作出一定的反應(yīng)，還能在腦子里形成記憶，使胎兒不斷接受語言的信息，訓(xùn)練胎兒在空白的大腦增加語言的音符，給胎兒說話、唱歌，父親可隔著腹壁給寶寶講十分有趣。故事。胎教⑾運動胎教：孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，促進(jìn)胎兒大腦及肌肉的健康發(fā)育，有利于母親正常妊娠及順利分娩。運動胎教的好處：調(diào)節(jié)神經(jīng)體液及各個臟器的功能。防止或減輕妊娠并發(fā)癥等。戶外活動，呼吸新鮮空氣，曬太陽促進(jìn)鈣吸收增強肌肉力量，促進(jìn)產(chǎn)程，防流產(chǎn)、損傷及產(chǎn)后出血。胎教⑿產(chǎn)前運動：腰背運動：增強腰背肌肉，預(yù)防腰酸背痛。腿部運動：增強骨盆肌肉力量，有助于分娩。蹲膝運動：增強骨盆、下肢肌肉韌帶運動有助分娩。盤腿坐式：增強腿部肌肉，防抽筋。胸臥式：有助于矯正胎位。媽媽與寶寶一起做操，散步。胎教⒀扶摸胎教（觸碰胎教）：孕婦或丈夫用手在孕婦的腹壁上輕輕扶摸，引起胎兒觸覺上的刺激，促進(jìn)胎兒感覺及大腦的發(fā)育，稱扶摸胎教。胎兒通過觸覺神經(jīng)來感受母體外的刺激，而且反應(yīng)逐漸靈敏。扶摸時應(yīng)定時，注意胎兒的反應(yīng)。孕婦平臥在床上，全身放松，先要確定胎兒的位置，從胎頭開始往下來回扶摸胎兒，動作輕柔有序，然后做一些輕壓和拍打，以5~10分鐘為宜。胎教⒁胎兒對扶摸的反應(yīng)：受扶摸后喜歡這種動作，胎兒漸漸地對您的動作作出反應(yīng)，如身體轉(zhuǎn)動、手腳轉(zhuǎn)動、踢腳等，您可以繼續(xù)動作。若胎兒反感這種動作，會馬上用力蹬腳，試圖掙脫，應(yīng)立即停止扶摸。扶摸胎教每天可做2~4次，合理的扶摸、拍打就好象每天給胎兒做體操，有利于胎兒身心健康發(fā)育。胎教⒂光照胎教：孕36周后，當(dāng)胎兒覺醒時，用手電筒的微光一閃一滅地照射孕婦的腹部。以訓(xùn)練胎兒晝夜節(jié)律，從而促進(jìn)胎兒視覺功能的健康發(fā)育。研究表明：孕36周開始，胎兒逐漸對光刺激有反應(yīng)，動作包括眼瞼、眼球運動，頭部回旋而作躲避樣運動。37周后這種反應(yīng)逐漸明顯。光照不僅促進(jìn)胎兒視覺功能的發(fā)育，還有利于寶寶出生后動作行為的發(fā)育成長。光照可與數(shù)胎動及語言胎教結(jié)合起來進(jìn)行，光照可在早晚進(jìn)行，光不宜過強，時間不宜過長。胎教⒃情緒胎教：通過調(diào)節(jié)孕婦情緒，使其精神愉快，心理健康，忘掉煩惱和憂郁，創(chuàng)造輕松的氛圍，同時通過母體的神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)給胎兒使其大腦得到良好發(fā)育。妊娠后生理機(jī)能的變化，加之孕婦或家庭成員對胎兒的期望或猜想，都會在孕婦的心靈上蒙上陰影，或周邊環(huán)境不良等都會對孕婦的精神造成不良刺激。孕期保健之晚孕期保?。?）早期識別妊娠合并癥及并發(fā)癥，特別注意有無其他異常癥狀與體征，并對重要臟器功能和產(chǎn)科情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，若有異常，應(yīng)予以及時糾正或入院診治。預(yù)防早產(chǎn)：避免性交、嚴(yán)密隨訪高危孕婦如年齡偏大或偏小的初孕婦、體重過輕或孕期體重增加不夠、孕婦發(fā)育不良，身高不足145cm者、有早產(chǎn)史、合并內(nèi)科疾病及妊高征等、子宮張力過大、胎位不正糾治無效者孕期保健之晚孕期保?。?）注意糾正胎位不正，降低難產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡或傷殘通常有幾種方法：膝胸臥位、外倒轉(zhuǎn)術(shù)、艾灸至陰穴等以上方法無效者，應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前提前入院孕期保健之晚孕期保?。?）常用的胎兒宮內(nèi)家庭監(jiān)護(hù)方法：聽胎心、數(shù)胎動、量宮底胎動計數(shù)的方法（見保健手冊）孕晚期胎兒的生長發(fā)育孕晚期胎兒生長迅速，體重猛增。變化特征如下：32周：身長40厘米，體重約1500克，皮膚深紅，面部毳毛已脫落，娩出后有70%存活。36周：身長45厘米，體重約2500克，娩出后生活力良好。40