冠脈搭橋手術(shù)方式冠脈搭橋手術(shù)方式冠脈搭橋手術(shù)方式Thedecisiononwhichkindofgrafttousedependsonhowmanyarteriesneedbypassingandthequalityofyour冠搭答橋智關(guān)知識bloodvessels胸心外科周玉鳳臟上動刀子,死也不干您要做心臟搭橋術(shù)隨著我國初中新課程改革的不斷深化，初中語文教學(xué)也面臨進一步改革。初中語文課堂的教學(xué)有效性也直接關(guān)系到初中語文教學(xué)的質(zhì)量和效率，并進而影響高中學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)與能力。研究初中語文教學(xué)的有效性，改進教學(xué)模式，激活初中語文的課堂教學(xué)，提高初中語文教學(xué)的效率，具有十分重要的現(xiàn)實意義。1首先教師要有改革意識教師要有改革創(chuàng)新的意識，樹立體現(xiàn)課改精神的教學(xué)思想和教學(xué)理念；要學(xué)習(xí)和掌握先進的教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)方法；要有豐富的學(xué)識和深厚的專業(yè)知識，要有較高水平的業(yè)務(wù)素質(zhì)和教學(xué)技能；要有愛崗敬業(yè)的奉獻精神，要有美好高尚的道德情操；要有熱愛教育事業(yè)的滿腔熱情，要有一顆尊重學(xué)生、熱愛學(xué)生的美好心靈；要有博采眾長、虛懷若谷的高尚品格，要有善于思考、奮發(fā)進取的創(chuàng)新意識，要有善于總結(jié)經(jīng)驗、不斷進行自我反思的進取精神?？傊?，要構(gòu)建一個“好課堂”，首先就要鍛造錘煉出一個“好老師”?！肮び破涫?，必先利其器”，以人為本，教師尤先。因為“好老師”是“好課堂”的“設(shè)計師”和“工程師”。只有教師的觀念轉(zhuǎn)變了，思想認識提高了，業(yè)務(wù)素質(zhì)增強了，教學(xué)技能提升了，才能充分發(fā)揮教師在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)作用，也才能充分調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，也才能充分發(fā)揮學(xué)生在課堂教學(xué)中的主體作用。新課程理念強調(diào)教師角色的轉(zhuǎn)變，并不是要削弱教師在課堂教學(xué)中的主導(dǎo)作用，而是對教師的主導(dǎo)作用提出了更高的要求，意在促使教師轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，提高思想認識，增強業(yè)務(wù)素質(zhì)，提升教學(xué)技能水平，促進教師快速成長，快速實現(xiàn)“角色轉(zhuǎn)變”，快速成為新課程改革的生力軍和主力軍。自從新課程培訓(xùn)之后，我就不斷嘗試著自己角色的轉(zhuǎn)變，在學(xué)生面前漸漸放下師道尊嚴的師者風范，而是在課堂上真正做學(xué)生的引導(dǎo)者、合作者，在課下做學(xué)生真正的朋友、知心人，和學(xué)生親切地談思想，真誠地說生活，效果明顯。2激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生參與的積極性“興趣是最好的老師”。在語文課堂教學(xué)的過程中，首先要注重學(xué)生的情感體驗，注重激發(fā)與培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣。如：在課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)中，要注重導(dǎo)入激趣這一環(huán)節(jié)，以激發(fā)學(xué)生思維，引導(dǎo)學(xué)生體驗。具體可以采用音樂渲染、古詩熏陶、師生對話、直奔主題等教學(xué)方法，使每一節(jié)課都能給學(xué)生一種新奇，一種學(xué)習(xí)的沖動，讓他們感受到語文課堂充滿活力、富有激情與想象，從而自然地激發(fā)學(xué)生深入了解文本的興趣，以實現(xiàn)課堂教學(xué)的過程的有效與高效。只有通過激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，引起師生情感的共鳴，才能達到了“親其師、信其道”的效果，從而使課堂呈現(xiàn)出五大轉(zhuǎn)變：變“教師為本”為“學(xué)生為本”，教師成為教學(xué)活動的參與者、組織者與引導(dǎo)者；變“師道尊嚴”為“平等、和諧、民主、互動”的師生關(guān)系，師生在教與學(xué)中共同感悟、共同體驗；變“聚焦式”教學(xué)為“立體型輻射型”教學(xué)，營造課堂生生互動、師生互動的場面；變“被動接受知識”為“自主、合作、探究性學(xué)習(xí)”；變“知識傳授”為目的為“全面提高學(xué)生能力、提升學(xué)生素質(zhì)”為目的，對學(xué)生作出動態(tài)的、發(fā)展性的評價。3營造課堂氛圍，還學(xué)生以課堂我們的學(xué)生是一群充滿活力的青少年，但他們的人生經(jīng)歷不豐富，生活的圈子狹窄，有時文章中描寫的事、物、景距離他們的生活實際較遠。這時，教師必須讓生活呈現(xiàn)于課堂，讓課堂回歸于生活。在語文課堂教學(xué)過程中，我們要致力于營造開放、合作、探究的教學(xué)氛圍，激發(fā)學(xué)生主動思維，還課堂于學(xué)生，讓學(xué)生成為教學(xué)活動的主體。為了達到這一目的，我們可以從教學(xué)需要出發(fā)，努力創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的教學(xué)氛圍，引導(dǎo)學(xué)生主動參與，去探究、發(fā)現(xiàn)，在實踐中學(xué)，在合作中學(xué)，在探究、質(zhì)疑、問難中學(xué)，引起學(xué)生共鳴，提高教學(xué)效率。譬如，在教學(xué)吳敬梓的《范進中舉》這篇課文時，可以課前安排學(xué)生認真閱讀課文，并提出具體要求：將這篇課文改變成適合表演的劇本；根據(jù)自己的喜好，選擇一個扮演的角色，并將人物性格特點盡情展現(xiàn)出來；充分考慮人物的特點，設(shè)計表演時的表情、語態(tài)、動作；進行小組合作，討論小說的主題。這樣就可以使課堂氣氛高潮迭起，成效很大。而作為教師，只須在課堂上充當了一個欣賞者、評價者的角色，起到穿針引線、推波助瀾的作用。通過這樣開放、合作、探究式的教與學(xué)，學(xué)生們既體驗到了語文學(xué)習(xí)的樂趣，學(xué)會了怎樣學(xué)語文，也體驗到了主動學(xué)習(xí)后成功的喜悅，為提高語文課堂教學(xué)的有效性確立了保障。把課堂還給學(xué)生，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，這個學(xué)習(xí)過程是學(xué)生積極主動探索知識的過程，是學(xué)生通過小組合作，交流獲得了知識，培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新精神，提高了語文課堂教學(xué)有效性?？傊?，構(gòu)建和諧、高效的初中語文“好課堂”，就是要堅持：以人為本，關(guān)注生命；開放課堂，群體參與；師生互動，教學(xué)相長；氣氛和諧，環(huán)境寬松；自主參與，個性發(fā)展；合作探究，提高智能；和諧發(fā)展，提高效益。一、初中化學(xué)實驗教學(xué)中普遍存在的問題1.化學(xué)實驗課未能引起學(xué)校、教師、學(xué)生應(yīng)有的重視。由于中考化學(xué)實驗的分值較低，導(dǎo)致學(xué)校在實驗教學(xué)方面沒有詳細的考核方案；教師對于化學(xué)實驗的教研氛圍和重視程度也不足，教學(xué)過程中不做難度較大的實驗或者不論什么樣的實驗都用課件演示實驗結(jié)果；學(xué)生們對待實驗課也重視不足，上?n時精力不集中，態(tài)度不認真，即使做了實驗，也由于在實驗前沒有針對實驗進行精心設(shè)計，說不出實驗要進行的目的性。2.學(xué)生能力培養(yǎng)受限于化學(xué)教材和實驗指導(dǎo)的導(dǎo)向性、無法有效開拓學(xué)生的思維。3.目前新課程改革的背景下，與新課程配套的教學(xué)資源短缺，尤其是實驗用品和實驗儀器等十分缺乏，這樣不利于實驗教學(xué)的開展。二、針對化學(xué)實驗教學(xué)中存在的相關(guān)問題和不足，我們可以采取以下有效對策或措施1.提高學(xué)校對化學(xué)實驗課的重視程度。首先，完善考核機制；其次，學(xué)校也要加強對教師的指導(dǎo)和培訓(xùn)，強化教師的實驗教學(xué)意識，引導(dǎo)教師注重學(xué)生的能力培養(yǎng)。2.強化教師自身實驗技能，提高實驗教學(xué)水平。對于有些教師因為儀器的問題或?qū)嶒灱记蓻]掌握而回避難度較大的實驗，建議由經(jīng)驗豐富的專業(yè)的教師集思廣益將有難度的實驗進行總結(jié)，傳授一下既可以讓實驗現(xiàn)象明顯，又能降低難度的實驗技巧，可以錄成視頻，方便教師們學(xué)習(xí)。3.引入激勵教學(xué)模式，克服學(xué)生實驗課精力不集中，不認真等現(xiàn)象。針對學(xué)生在化學(xué)實驗課上的散漫、雜亂等現(xiàn)象，我們可以采取以下措施：（1）強化實驗室規(guī)則，對學(xué)生進行規(guī)則培訓(xùn)。（2）引入激勵制度，將班內(nèi)學(xué)生按照能力水平劃分實驗小組，組內(nèi)成員之間進行評選，根據(jù)表現(xiàn)可以評選“優(yōu)秀小實驗員”和“優(yōu)秀實驗小組”，對獲獎的同學(xué)進行表彰鼓勵，每學(xué)期將在實驗中的表現(xiàn)納入綜合素質(zhì)評價中。（3）對愛好實驗的同學(xué)建立化學(xué)興趣小組，給他們創(chuàng)設(shè)活動平臺，比如在學(xué)校組織的活動中表演節(jié)目、進行社會調(diào)查等多種形式來調(diào)動學(xué)生對化學(xué)實驗的熱愛。4.引導(dǎo)學(xué)生明確實驗?zāi)康?。實驗前讓學(xué)生明白實驗?zāi)康?，才能保證學(xué)生在進行實驗學(xué)習(xí)時，為達到這一明確的學(xué)習(xí)目標而認真參與整個實驗活動的觀察與實踐，從而提高實驗效果，達到實驗?zāi)康?。例如在氧氣性質(zhì)的探究實驗中，鐵絲在氧氣中燃燒這一實驗，是必做的分組實驗，但是在實際的教學(xué)過程中，很多化學(xué)教師并未告訴學(xué)生實驗?zāi)康?，從而?dǎo)致學(xué)生在進行實驗的過程中，只會單純的對鐵絲的燃燒結(jié)果進行觀察，而并不會對為什么會燃燒的原因進行分析和探究，從而適得其反，可見明確化學(xué)實驗教學(xué)的目的尤為重要。5.我們要根據(jù)課堂的具體情況來運用課件，而不是一味地用課件演示實驗結(jié)果。例如揭示微觀世界的實驗，微觀粒子的運動是看不到摸不著的，演示實驗只看到表面而看不到實質(zhì)，教師的講解往往使學(xué)生難以理解，用課件模擬的微觀世界，可以讓學(xué)生的理解變得非常輕松；有些有毒有害以及在短時間內(nèi)無法完成的實驗，或者錯誤的實驗操作后果會造成很大安全隱患的實驗，例如將水加入濃硫酸會造成酸液四濺，這樣的實驗因為安全的原因只能借助于課件來觀看，而不能真正去做實驗?？傊畬嶒炚n件只是一種輔助手段，我們要避免為課堂華麗而去刻意制作課件代替動手實驗。6.為有效改變傳統(tǒng)化學(xué)教材和實驗指導(dǎo)的導(dǎo)向性，開拓學(xué)生的思維，教師要改變重結(jié)果輕過程的觀念。我們進行化學(xué)實驗教學(xué)的目的不僅是為了對書本上已經(jīng)被驗證了無數(shù)次的結(jié)果進行驗證，更重要的是要通過化學(xué)實驗，培養(yǎng)學(xué)生的探究能力。我們可以嘗試把初中化學(xué)實驗中的驗證性實驗改為探究性實驗進行教學(xué)，鼓勵學(xué)生在化學(xué)實驗過程中的創(chuàng)新思維：例如在進行實驗室二氧化碳的制法時，很多學(xué)生在試劑的選擇上有疑問，為什么選用石灰石而不用碳酸鈉，用稀鹽酸而不用稀硫酸制得二氧化碳？一旦學(xué)生有這樣的創(chuàng)新思維，教師就應(yīng)主動引導(dǎo)學(xué)生對這一設(shè)想進行實驗與探究，通過實驗獲得相關(guān)結(jié)論。這樣的實驗探究過程可以激發(fā)學(xué)生參與實驗探究的欲望，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新及探究思維能力，可以有效幫助學(xué)生跳出課本上固有的實驗過程與結(jié)果，極大提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。7.對于新課程配套的教學(xué)資源短缺問題，應(yīng)充分發(fā)揮教師、學(xué)生的主人翁精神和創(chuàng)造性。針對新型的實驗用品和實驗儀器十分缺乏的情況，除了加大實驗室投入之外，化學(xué)教師和學(xué)生可以想辦法，用行之有效的實驗替代品來完成化學(xué)實驗，例如吊瓶塞、輸液管在教學(xué)中的替代制作，吊瓶塞可以代替橡皮塞、中間的滴壺及下部20厘米左右截下可做長頸漏斗、滴壺的兩邊分別留2-5厘米，截下可做干燥管等很多方法，這些替代品的開發(fā)需要師生共同努力。8.以豐富的課外實驗擴展學(xué)生的認知空間，從生活中的小實驗入手開展日常生活化學(xué)實驗探究。如開展“測定金屬銹蝕的條件”的課外實驗，引導(dǎo)學(xué)生利用現(xiàn)實生活中一切可以利用的金屬材料來展開實驗探究。各小組學(xué)生參與實驗的積極性非常高，思維更加活躍，大多小組都可以結(jié)合自己的生活經(jīng)驗與化學(xué)基礎(chǔ)來設(shè)計實驗方案，準備實驗器材，開展自由而富有個性化的課外實驗。實踐證明這樣的課外實驗不僅豐富了學(xué)生的課余生活，擴大學(xué)生了視野，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的動手實驗?zāi)芰陀^察分析能力，同時鞏固了知識。以上是我對化學(xué)實驗課的現(xiàn)狀分析及改進方法的一點建議。不論今后的化學(xué)課堂如何改進，有一點需要我們化學(xué)教師牢牢記住，以實驗的魅力來吸引學(xué)生、抓住學(xué)生，才能使化學(xué)教學(xué)立于不敗之地。冠脈搭橋手術(shù)方式冠脈搭橋手術(shù)方式冠脈搭橋手術(shù)方式Thede1Thedecisiononwhichkindofgrafttousedependsonhowmanyarteriesneedbypassingandthequalityofyour冠搭答橋智關(guān)知識bloodvessels胸心外科周玉鳳Thedecisiononwhich2臟上動刀子,死也不干您要做心臟搭橋術(shù)臟上動刀子,3介紹內(nèi)容1.冠心病流行病學(xué)2.冠脈搭橋定義3.冠脈搭橋特點及適宜人君4.冠脈搭橋利弊5.冠脈搭橋手術(shù)方法左冠狀動脈6.心臟搭橋手術(shù)后注意事右冠狀動脈左前旋動脈介紹內(nèi)容4冠心病成為人類健康的第一殺手發(fā)病率逐年提高并呈現(xiàn)年輕化趨勢Q我就醫(yī)網(wǎng)冠心病成為人類健康的第一殺手5常見治療方法口服藥物內(nèi)科射頻消融Pcl:經(jīng)皮冠狀動脈介入治療冠脈搭橋:不停跳搭橋(雜交技術(shù)大搭橋)停跳搭橋ncoronary乳內(nèi)動脈橋冠狀動脈PCI常見治療方法6乳內(nèi)動脈橋前降支動脈乳內(nèi)動脈作為移植血管行冠狀動脈左前降支搭橋是冠心病外科手術(shù)的標準治療技術(shù)根據(jù)文獻報道:乳內(nèi)動脈橋的5年通暢率為96%,10年通暢率為93%。乳內(nèi)動脈橋7冠心病常見檢查輔助檢查:心電圖:心絞痛時ST段壓低、T波低平,心肌梗死時表現(xiàn)為壞死性Q波、損傷性ST段和缺血性T波改變。實驗室檢查:肌鈣蛋白、腦鈉肽、血沉、同工酶的活性超聲心動圖:冠狀動脈、心肌、心腔結(jié)構(gòu)以及血管、心臟的血流動力學(xué)狀態(tài)提供定性、半定量或定量評價冠脈造影:粥樣硬化的部位、血管狹窄程度和狹窄遠端冠狀動脈血流通暢情況冠心病常見檢查8冠脈搭橋定義俗稱心臟搭橋術(shù),是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立條通道使血液繞過狹中位而到達遠端,多呈節(jié)段性分布,主要位于冠狀動脈的近中段,遠段大多正常BeforeAfter冠脈搭橋定義9冠狀動脈>冠狀動脈系統(tǒng)為心臟自身的肌肉阻織提供所需的氧和養(yǎng)料若冠狀血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞:就分導(dǎo)致這段冠狀動脈供應(yīng)的心肌缺血,嚴重的發(fā)生心肌梗死冠狀動脈10冠狀動脈三支病變指右冠狀動脈左冠狀動脈前降支、和回旋支都大于或等于50%的狹窄左旋冠狀動脈三支病變11冠脈搭橋手術(shù)方式課件12冠脈搭橋手術(shù)方式課件13冠脈搭橋手術(shù)方式課件14冠脈搭橋手術(shù)方式課件15冠脈搭橋手術(shù)方式課件16冠脈搭橋手術(shù)方式課件17冠脈搭橋手術(shù)方式課件18冠脈搭橋手術(shù)方式課件19冠脈搭橋手術(shù)方式課件20冠脈搭橋手術(shù)方式課件21冠脈搭橋手術(shù)方式課件22冠脈搭橋手術(shù)方式課件23冠脈搭橋手術(shù)方式課件24冠脈搭橋手術(shù)方式課件25冠脈搭橋手術(shù)方式課件26冠脈搭橋手術(shù)方式課件27冠脈搭橋手術(shù)方式課件28冠脈搭橋手術(shù)方式課件29冠脈搭橋手術(shù)方式課件30冠脈搭橋