護士長如何做好護理管理護理部2023.2.211可編輯ppt前言伴隨社會的日益進步、生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學科學的飛速發(fā)展，醫(yī)療市場競爭日趨劇烈，人們對與健康息息有關(guān)的醫(yī)療護理工作提出了更高的要求。護士長是護理工作的基層領(lǐng)導者，其管理能力和水平直接影響醫(yī)院的護理質(zhì)量。作為護士長應該科學地利用領(lǐng)導藝術(shù)，讓護理人員以主動、樂觀、健康的狀態(tài)全身心地投入到工作中，確保護理安全，提升護理質(zhì)量，讓病人滿意。2可編輯ppt護理質(zhì)量管理的主要性和意義護理質(zhì)量管理是護理管理的關(guān)鍵。（保障病人安全）質(zhì)量維系著醫(yī)療護理安全，直接影響醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益，也是反應護理管理水平的一種主要標志。護士長的管理職能確立了在病區(qū)質(zhì)量控制的主導地位，承擔著基層質(zhì)量管理主要角色。一種護理單元護理質(zhì)量優(yōu)劣、人員整體素質(zhì)的高下，取決于護士長質(zhì)量管理理念直接對護士品質(zhì)的影響，體現(xiàn)出護士長綜合素質(zhì)及管理水平。護理質(zhì)量不是一種固定目的而是一種連續(xù)改善的過程。3可編輯ppt

牽繩的啟示細心觀察發(fā)覺，在有的單位，管理者不在工作現(xiàn)場指揮，也不一直盯著下屬，但下屬仍能清楚地懂得自己該干什么不該干什么，體現(xiàn)出一種高度的自覺性和責任感。領(lǐng)導在場與不在場，檢驗與不檢驗一種樣，照樣能出眾地完畢任務。艾森豪威爾將軍曾用一根細繩把領(lǐng)導藝術(shù)詮釋得淋漓盡致。他說：拉著一根繩子，這根繩子會跟著你到任何地方，而將繩子往前推，它就哪兒也去不了。它告訴我們在前頭引領(lǐng)著人們走要比在后頭推著走更有效。領(lǐng)導工作的關(guān)鍵是引領(lǐng)著人們隨你而去，而不是在后頭推著他們走。

4可編輯ppt網(wǎng)絡報道一位護士給朋友從大洋彼岸打來電話。她有些激動地說，出國一年，在國外她看到了什么是真正的護士，怎樣才是真正的護理，她們自覺執(zhí)行制度的程度近乎刻板，交接班做到滴水不漏，自己班上的工作一定不會留給下一班……

假如一種單位，一種部門能達成管理者不到場、不在位工作照樣能到位，這闡明管理達成了一定層次和水平。

無為而治5可編輯ppt一、明確職責，確立目的，建立機制，掌握各項護理質(zhì)量原則三、按護理程序措施進行質(zhì)量控制

四、培養(yǎng)?？谱o理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡二、質(zhì)控計劃、時間、內(nèi)容安排五、護士長在質(zhì)量管理中注意的幾種問題六、護士長本身建設(shè)決定科室護理質(zhì)量品質(zhì)匯報提綱6可編輯ppt一、明確職責，確立目的，建立機制，掌握各項護理質(zhì)量原則

7可編輯ppt1、職責：質(zhì)量控制、檢驗、督導、協(xié)調(diào)服務制定病區(qū)工作計劃，并組織實施；進一步臨床，檢驗評估護理工作質(zhì)量；連續(xù)改善。組織參加危重病人急救工作，組織護理查房，參加疑難病歷討論。負責儀器設(shè)備、物資、藥物請領(lǐng)保管等工作。負責臨床帶教工作安排。

8可編輯ppt2、目的任務應用最有效的管理過程，充分發(fā)揮合理利用人力，物力，財力，時間的最大效能。提供良好的、優(yōu)質(zhì)、安全病人護理。服務對象，醫(yī)護協(xié)作者滿意。各項合格達標率。

9可編輯ppt3、良好的護理質(zhì)量管理機制連續(xù)改善致力于達成質(zhì)量要求沒有最佳,只有愈加好控制管理管理理順、理清、理明

5常法、一人一職濟寧護理管理培訓10可編輯ppt護士長是科室和病房護理管理的主體

提升護士長的素質(zhì)和管理能力，改善護理質(zhì)量護理部的主要任務11可編輯ppt護理管理是一種行為過程護理管理者通過采用一定的組織形式和措施，指揮、協(xié)調(diào)和控制被管理者管理目的實現(xiàn)12可編輯ppt4、護理質(zhì)量改善的思緒辨認改善機會選擇有挑戰(zhàn)性的問題及擬定改善的指標采用措施確認成果改善措施監(jiān)測執(zhí)行的過程13可編輯ppt推動質(zhì)量管理模式的改革建立前瞻性護理質(zhì)量管理模式臨床科室的關(guān)鍵制度及臨床工作制度。為一線護士提供指導、指導、培訓，規(guī)范護理行為，提升服務的同質(zhì)性和有效性。對要點崗位、科室進行人力、環(huán)境、條件和形勢的分析并提出預防性的決策。以專科護理質(zhì)量為關(guān)鍵的臨床護理質(zhì)量評價原則缺陷及錯誤的上報分析及改善系統(tǒng)，評估其確實改善執(zhí)行情形及連續(xù)性。及時檢討工作流程與制度有效性。14可編輯ppt關(guān)鍵制度予以護士支持與保障將終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)闉橐痪€護士提供指導、指導、培訓等的服務行為，規(guī)范護理行為，提升服務的同質(zhì)性和有效性。同質(zhì)性：兩種以上的事物具有相同的屬性。有效性：從術(shù)語上可知有效性是指完畢籌劃活動和達成籌劃的成果。15可編輯ppt

5、護理質(zhì)量原則的掌握及應用原則

病房護理質(zhì)量（護理管理、基礎(chǔ)護理、重病護理、護理表格、消毒隔離、急救藥械、健康教育、病人對護理工作滿意度）NICU護理質(zhì)量（護理管理、消毒隔離、急救藥械、護理表格、基礎(chǔ)護理、重病護理、急救技術(shù)操作考核、病人對護理工作滿意度）手術(shù)室護理質(zhì)量（護理管理、消毒隔離、急救藥械、急救技術(shù)操作考核、病人對護理工作滿意度）16可編輯ppt6、各項護理質(zhì)量詳細內(nèi)容護理管理：各級人員職責，規(guī)章制度,各班工作程序；工作流程；法律法規(guī)教育，醫(yī)德醫(yī)風；業(yè)務學習，護理查房，新業(yè)務新技術(shù)，技能培訓計劃等。護理技術(shù)操作：考核護士基本技能，準備流程，終末質(zhì)量原則?；A(chǔ)護理：晨晚間護理質(zhì)量，床單元整齊，舒適環(huán)境。重病護理：落實到位率，主要護理問題應有預見性，壓瘡發(fā)生率為“0”，重癥護理質(zhì)量、護士業(yè)務能力，專科疾病知識、觀察病情統(tǒng)計等綜合業(yè)務素質(zhì)，主要化驗檢驗成果。健康教育：病人對本身疾病知識了解程度，護士對健教計劃落實，護士溝通及知識水平，覆蓋率100％，對病人權(quán)利尊重，也是護士義務。急救藥械：交接班制度，應急備用狀態(tài)，完好率100％，“五定”制度。表格書寫：符合真實、及時、客觀、精確、完整、書寫規(guī)范原則。寫我們做的，做我們寫的。護士長每天查看新病人的首次入院統(tǒng)計，評估，危重病人護理統(tǒng)計；護士長每七天檢驗全病區(qū)的護理統(tǒng)計，及時修改。特殊隨時檢驗。17可編輯ppt環(huán)節(jié)控制：按職務、職稱、年資、上級護師對下級護士修改簽字，護士長每天檢驗。終末控制：本病區(qū)的護士檢驗每份即將離開病區(qū)的病歷（死亡，轉(zhuǎn)科病歷），及時總結(jié)反饋，使大家不斷修正。滿意度調(diào)查：工休會、平時進一步病房了解醫(yī)護患各方面種種需求，提議與意見。消毒隔離質(zhì)量原則：⑴物品消毒制度（滅菌）⑵空氣消毒制度（紫外線）

⑶消毒液的有效濃度⑷無菌技術(shù)操作規(guī)范實施⑸一次性醫(yī)療廢棄物，血體液的處理制度。18可編輯ppt二、質(zhì)控計劃、時間、內(nèi)容安排19可編輯ppt1、質(zhì)控計劃長久計劃：等級醫(yī)院復審、院、護理部月季年檢驗等。

短期計劃：護士長周計劃、日工作要點安排，每天有要點跟蹤班次、人。20可編輯ppt隨機檢驗：對本科護理工作質(zhì)量的博弱環(huán)節(jié)，要點人群（輪轉(zhuǎn)、定科），大手術(shù)及危重急救病人。護士長應作到胸中有數(shù)，把護理過程中環(huán)節(jié)質(zhì)量作為要點控制。定時質(zhì)量講評連續(xù)改善：

日：隨機平時查出的問題，及時指出并立即糾正。共性問題早會反饋。（分類、區(qū)別看待）。

月：對當月本護理單元存在質(zhì)量問題進行總結(jié)、分析、提出改善措施，作為每月護士例會首項內(nèi)容。

周：對一周工作質(zhì)量進行小結(jié)，利用下周一晨會反饋分析。21可編輯ppt質(zhì)量管理需要明確引導：

（1）明確無誤告訴護士們：上級管理要求，質(zhì)量原則，及時傳達護理部管理精神，了解你對上級要求的態(tài)度，管理上你對他們的希望、要求、達成的目的。

（2）每位護士明確任務：個人所負的責任，你對他們處分、獎懲等質(zhì)控管理思緒。（3）與護士達成共識：全員參加制定管理制度，明確目的及質(zhì)量原則，護護之間為患者營造護理質(zhì)量環(huán)境氣氛，完畢上級檢驗要求。（4）自覺實踐：發(fā)自內(nèi)心對患者負責任的質(zhì)量情感服務理念，延升及升華。（5）精擬定位：從“微笑服務”轉(zhuǎn)變到“知識服務”健教內(nèi)涵素養(yǎng)升級。22可編輯ppt

2、時間、內(nèi)容

護士長在管理工作中質(zhì)量管理要點？哪個環(huán)節(jié)？23可編輯ppt連續(xù)性護理質(zhì)量改善為什么會做錯？危險程度？發(fā)生頻率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？缺陷及錯誤的上報分析及改善系統(tǒng)，評估其確實改善執(zhí)行情形及連續(xù)性。及時檢討工作流程與制度有效性。24可編輯ppt1）、晨會交班前環(huán)節(jié)閱讀交班報告、醫(yī)囑本執(zhí)行情況要點檢驗：新病人、危重病人。夜班護士工作質(zhì)量及夜間治療完畢情況，醫(yī)囑及護理計劃執(zhí)行情況。病房管理：病區(qū)環(huán)境、紫外線消毒，消毒液配制及多種標本采集，送檢完畢。25可編輯ppt2）、晨會交班環(huán)節(jié)目擊護士儀表：勞動紀律，當日人力配置與工作匹配是否。聽取交班：注意危，新病人護理統(tǒng)計真實，及時，精確晨會提問：夜間急救危重病人的八懂得。新病人，大手術(shù)的診療，目前病情，特殊檢驗及準備。小型業(yè)務學習：強調(diào)注重周一晨會

根本：護士長、組長、主班、質(zhì)控護士、主管護師及護師職稱。①簡要通報上周工作小結(jié)，分析缺陷；②簡要扼要交待本周工作要點；③提醒各組新入院病人，危重急救病人存在主要護理問題，相應措施，應嚴密觀察要點，護理統(tǒng)計完畢質(zhì)量，存在問題等等。根據(jù)職稱及職責，有所側(cè)重提問并提出不同的要求，使全科護士跟隨護士長有要點，有計劃地投入一周緊張的護理日常工作狀態(tài)。26可編輯ppt3）、床頭交班環(huán)節(jié)要點控制護理措施落實情況進行效果評價⑴急危重、新入院病人重病護理、基礎(chǔ)護理落實質(zhì)量⑵多種管道，引流通暢，消毒處理⑶口、鼻、會陰、皮膚、床單元、頭發(fā)六潔舒適⑷全部護囑執(zhí)行質(zhì)量⑸急救車，藥械補充處理

如不合格達標，當面指出，交完班后重做，合格后方可下班。嚴格要求，培養(yǎng)護士質(zhì)量意識。

27可編輯ppt4）．核對制度執(zhí)行環(huán)節(jié)要點檢驗醫(yī)囑處理，自查制度執(zhí)行情況護士長：參加每日總對醫(yī)囑及下午下班前醫(yī)囑核對。注重對術(shù)后醫(yī)囑核對，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出，出院醫(yī)囑核對。檢驗：各班醫(yī)囑核對執(zhí)行質(zhì)量，輸血核對簽字，護士操作三查七對。28可編輯ppt5）、疑難危重癥急救環(huán)節(jié)

提升本身理論急救，急救技能，指導參加危重癥急救，⑴參加疑難病例、死亡病例討論，發(fā)覺科室護士急救配合方面存在不足。⑵跟隨教授查房：經(jīng)過聽取主任分析病歷了解疾病診治新進展，同步預測護理存在問題，醫(yī)療對我們要求，觀察要點，以愈加好地配合醫(yī)療。⑶參加急救指導并發(fā)覺本科護士急救技能、急救水平。⑷參加本科病人院內(nèi)外教授會診：開拓思維，愈加好地指導護理措施制定，預見可能出現(xiàn)護理問題。29可編輯ppt6）、晨晚間護理環(huán)節(jié)：

要點評價：病員及家眷對責任護士了解；本身疾病健康知識的掌握知曉情況。對護理工作滿意度。

參加晨晚護理，評價責任護士的健教工作，巡視病房主動性，病員對護士的評價。危重病人措施落實情況7）、與夜班床頭交接班環(huán)節(jié)：

檢驗全天護理活動質(zhì)量：（1）當日治療進行、完畢，醫(yī)囑執(zhí)行質(zhì)量。（2）交接班（危重病人病情、觀察要點，連續(xù)執(zhí)行的護理措施。（3）急救藥戒交接登記，急救車等。（4）正在手術(shù)中巡回交接消毒儀、器械包接班。30可編輯ppt8）、周計劃、日安排實踐：有計劃上午要點跟班、跟人實踐：要點控制：核對執(zhí)行署名，無菌技術(shù)操作，?？苹A(chǔ)、重病護理，出入院評估與指導，了解護士個體差別。下午：公休會，滿意度測評，征求護生意見，請領(lǐng)補充物品。9）、實習輪轉(zhuǎn)護士帶教環(huán)節(jié)：強調(diào)入并區(qū)的第一天，護士長要點簡介：環(huán)境，收治疾病的特點，病情變化，用藥護理的特點，你對她們的要求。法規(guī)（簽字，統(tǒng)計等）

31可編輯ppt三、按護理程序措施進行質(zhì)量控制

32可編輯ppt1）質(zhì)控的目的及效應不是等出現(xiàn)問題被動處理問題，而是善于預見差錯隱患，預見可能出現(xiàn)的問題。貫穿預防為主，防范于未然管理措施。2）預見護理安全可能存在問題單薄環(huán)節(jié)：交接班、中班等與管理有關(guān)原因（為護士發(fā)明條件）技能方面3）分析問題/隱患有關(guān)原因與執(zhí)行制度；與工作流程、與設(shè)備有關(guān)原因；與規(guī)范操作；與任務分配等因4）提出改善計劃例：氣切吸痰技能，時間，霧吸，氣管滴入等問題

中、夜班環(huán)節(jié)：護理瓶頸隱患清洗，立即換通型消毒內(nèi)套管

33可編輯ppt5）實施詳細措施吸痰與肺部感染，呼吸道通暢相互影響關(guān)系中班加強力量，建立危重監(jiān)護室，專護集中管理，減壓，松頸6）評價效果氣道管理感染率降低危重集中專人護理（急救，觀察，統(tǒng)計）水平達標，保障護理安全質(zhì)量改善

34可編輯ppt海恩法則德國飛機渦輪機的發(fā)明者帕布斯?海恩提出飛行安全法則，即每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。按照海恩法則分析，當一件重大事故發(fā)生后，我們在處理事故本身的同步，還要及時對同類問題的“事故征兆”和“事故苗頭”進行排查處理，以此預防類似問題的反復發(fā)生，及時處理再次發(fā)生重大事故的隱患，把問題處理在萌芽狀態(tài)。法則強調(diào)：事故的發(fā)生是量的積累的成果；再好的技術(shù)、再完美的規(guī)章，也無法取代人的素質(zhì)和責任心35可編輯ppt冰山理論9/10的冰都在水下，一角只有總體積的1/10，所暴露出來的只是事物的一小部分。36可編輯ppt總之護士長在進一步臨床實踐中善于發(fā)覺本身管理中存在缺陷，可能成為差錯隱患。善于發(fā)覺護士各班工作環(huán)節(jié)中單薄環(huán)節(jié)善于對出現(xiàn)問題，分析處理，總結(jié)教訓，連續(xù)質(zhì)量改善37可編輯ppt四、培養(yǎng)專科護理骨干人才形成質(zhì)控網(wǎng)絡38可編輯ppt1、護理質(zhì)量控制網(wǎng)絡病房管理質(zhì)控小組急救藥械質(zhì)控小組危重、一級質(zhì)控小組滿意度質(zhì)控小組健教質(zhì)控小組護理文書書寫質(zhì)控小組護理安全質(zhì)控小組……39可編輯ppt2、達標率基礎(chǔ)護理合格率100％特護一級護理合格率≥90急救物品完好齊全率100％護理技術(shù)操作合格率100％(原則分80分)常規(guī)器械消毒滅菌合格率100％入院評估與病人情況符合率≥80％年褥瘡發(fā)生率“0”護理計劃實施率100％護理文件書寫規(guī)范合格率≥95％健康教育覆蓋率100％病人對護理工作滿意度≥90％

40可編輯ppt五、護士長在質(zhì)量管理中注意的幾種問題41可編輯ppt⒈質(zhì)量控制是病區(qū)護理安全的保障，將質(zhì)量控制度化，經(jīng)?；＂惨龑Ы逃o士自覺遵遵法律法規(guī)。⒊質(zhì)量原則必須一視同仁。⒋仔細看待上級各層（護理部；護士長；夜查房）對自己病區(qū)查出的問題。⒌每月要有質(zhì)量總結(jié)，護士會上反饋，每七天有質(zhì)量評估小結(jié)，每七天一晨會反饋。定時工作講評，要點檢驗。⒍經(jīng)過參加夜查房，不斷吸收他科好的質(zhì)量控制經(jīng)驗，不斷充實，落實提升。⒎進一步病房及參加科室工休會，聽取醫(yī)生，科主任，其他部門等多方面了解對護理工作意見及提議。了解患者的需求，發(fā)覺不足及時改善。經(jīng)過定時滿意度調(diào)查，了解護理工作質(zhì)量評價。

42可編輯ppt

六、護士長本身建設(shè)決定科室護理質(zhì)量品質(zhì)

43可編輯ppt（一）護士長能力建設(shè)

護士長的角色1

護士長的職責2

護士長的素質(zhì)要求344可編輯ppt護士優(yōu)點于醫(yī)院護理管理體系中一種特定位置護士長角色的期望：醫(yī)院、科室、護理組織要求護士長嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和崗位職責，滿足患者的需要，樹立良好的護理專業(yè)價值觀，滿足護士群體利益的需要，加強與護理有關(guān)部門、科室、人員的有效溝通與合作等。承上啟下45可編輯ppt護士長是護理系統(tǒng)的基層領(lǐng)導干部是科室護理工作的詳細領(lǐng)導者和指揮者擔負護理業(yè)務管理、護理科研、護理教學、制定規(guī)劃、資源調(diào)配和行政管理46可編輯ppt合格的護士長

要有豐富的醫(yī)學知識

社會人文科學知識扎實的護理專業(yè)知識和技能良好的心理素質(zhì)和管理水平47可編輯ppt1、護士長的角色模式（承擔的10種角色）代表者聯(lián)絡者變革者代言人協(xié)調(diào)者資源調(diào)配者傳播者計劃者監(jiān)督者領(lǐng)導者48可編輯ppt病房護士長溝通聯(lián)絡示意圖上級護理管理部門行政管理部門本科室行政領(lǐng)導后勤部門科室各級醫(yī)師其他醫(yī)療科室護理人員物業(yè)人員配餐員患者及家眷

實習護士進修護士49可編輯ppt2、護士長的職責護士長行政管理職責護士長業(yè)務管理職責質(zhì)量管理是靠過程管出來的50可編輯ppt病房護士長職責病房護士長職責提要：負責管理好病房，涉及人員分工、病房環(huán)境的整齊、平靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥物的管理51可編輯ppt1、在護理部主任（副主任）領(lǐng)導和科主任的業(yè)務指導下，根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制定本病房詳細計劃，并組織實施；做到季有分析，月有要點，每年有總結(jié)。2、負責檢驗了解本病房的護理工作，參加并指導危重、大手術(shù)及急救病人的護理；3、督促護理人員嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，有計劃地檢驗醫(yī)囑的執(zhí)行情況，加強醫(yī)護配合，嚴防差錯事故；4、隨同科主任和主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會診及大手術(shù)或新開展的手術(shù)前、疑難病例、死亡病例的討論；5、負責本科病房護理人員的政治思想工作，教育護理人員加強責任心，改善服務態(tài)度；6、組織本病房護理查房和護理睬診，主動開展新技術(shù)新業(yè)務及護理科研工作，每年開展一項新技術(shù)或科研項目；7、組織本科室護理人員學習業(yè)務及技術(shù)訓練考核，安排進修實習護士的帶教培訓。做到年有計劃，月、季有檢驗；8、負責管理好病房，涉及人員分工、病房環(huán)境的整齊、平靜、安全，病人和陪住、探視人員的組織管理，各類儀器、設(shè)備、藥物的管理；9、負責指導和管理實習、進修人員，并指定護師或有經(jīng)驗、有教學能力的護士擔任教學工作；10、督促檢驗護工、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作，預防院內(nèi)感染；11、定時召動工作人員、病員有陪人座談會，聽取對醫(yī)療、護理及膳食等方面的意見，每月至少一次，研究改善病房管理工作。12、副護士長參照或幫助護士長負責相應工作。52可編輯ppt管理的實質(zhì)（靈活性與原則性的高度統(tǒng)一）管：管什么？怎樣管理？管住方向（人員、工作、團隊；管住領(lǐng)導所定的方向、目的）理：整頓梳理條理以確保團隊實現(xiàn)戰(zhàn)略、目的護理管理以質(zhì)量管理為關(guān)鍵，以技術(shù)管理為要點，以組織管理為確保管理無定式不靠邏輯思維靠抽象思維不是為了講原則，而是為了處理問題53可編輯ppt護理管理模式與質(zhì)量連續(xù)改善

54可編輯ppt創(chuàng)新醫(yī)院組織構(gòu)架–適應發(fā)展

--醫(yī)院護理質(zhì)量管理--調(diào)查—發(fā)覺問題—處理問題—作出計劃老式護理質(zhì)量管理中的問題：--檢驗與不檢驗不同55可編輯ppt56可編輯pptPDCA循環(huán)的環(huán)節(jié)PDCA循環(huán)的4個階段可分為10個環(huán)節(jié)：第一階段：計劃。1）P即計劃，擬定問題和目的，以及詳細行動環(huán)節(jié)的過程，是為了實現(xiàn)組織目的，對將來行動進行設(shè)計的活動過程，是制定計劃、實施計劃，以及檢驗評價計劃的工作過程。有計劃的工作有利于實現(xiàn)組織目的；有利于合理利用資源，提升管理效率；同步也有利于控制工作等。任何計劃都要考慮5W1H。2）設(shè)定目的：目的的體現(xiàn)應該是“時間+要求+指標”。設(shè)置目的是應滿足的條件，能夠用SMART原則體現(xiàn);57可編輯ppt5W1H分析法也叫六何分析法，是一種思索措施，也能夠說是一種發(fā)明技法。在企業(yè)管理、日常工作生活和學習中得到廣泛的應用。1932年，美國政治學家拉斯維爾提出“5W分析法”，后經(jīng)過人們的不斷利用和總結(jié)，逐漸形成了一套成熟的“5W+IH”模式。5W+1H：是對選定的項目、工序或操作，都要從原因（何因Why）、對象（何事What）、地點（何地Where）、時間（何時When）、人員（何人Who）、措施（何法How）等六個方面提出問題進行思索。5W+1H就是對工作進行科學地分析，對某一工作在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，就其工作內(nèi)容（What）、責任者（Who）、工作崗位（Where）、工作時間（When）、怎樣操作（How）以及為何這么做（Why），進行書面描述，并按此描述進行操作，達成完畢職務任務的目的。5W1H分析法為人們提供了科學的工作分析措施，經(jīng)常被利用到制定計劃草案上和對工作的分析與規(guī)劃中，并能使我們工作有效地執(zhí)行，從而提升效率。5W1H分析法廣泛應用于企業(yè)管理、生產(chǎn)生活、教學科研等方面，這種思維措施極大的以便了人們的工作、生活。58可編輯ppt3）評估資源4）擬定被選方案，比較方案，選定方案。5）制定輔助計劃。6）編制預算，用預算的方式使計劃數(shù)字化第二階段：實施。7）實施（D階段）：按照制定的計劃措施仔細執(zhí)行。59可編輯ppt第三階段：檢驗。8）檢驗效果（C階段）：根據(jù)計劃的要求，檢驗實際執(zhí)行的情況及成果，評估執(zhí)行是否嚴格及成果是否符合預期目的。第四階段：處理。9）制定鞏固措施（A階段）：根據(jù)檢驗成果進行成效分析和評價，總結(jié)成功經(jīng)驗，反思失敗教訓10）總結(jié)和下一步打算（介于兩循環(huán)之間）：提出這一循環(huán)中存在的問題，讓其轉(zhuǎn)入下一循環(huán)去處理。將本成果作為下一種循環(huán)的基本數(shù)據(jù)和資料，形成一定的原則、制度或要求，指導今后的工作。60可編輯ppt3、護士長的素質(zhì)要求

護士隊伍的“排頭兵”護理學科的“帶頭人”醫(yī)院的“大管家”科室的“攻關(guān)者管理者的能力＝科學知識＋管理藝術(shù)＋經(jīng)驗積累61可編輯ppt思想素質(zhì)專業(yè)技術(shù)管理水平身心健康護士長素質(zhì)要求62可編輯ppt提升五種能力

處理五種關(guān)系提倡五種策略

新任護士長的工作技巧強化五種意識63可編輯ppt（一）、強化五種意識——服從大局意識——管理責任意識——質(zhì)量意識——安全意識——自我保護意識64可編輯ppt——服從大局意識人員、物資等資源共享65可編輯ppt——服從大局意識——管理責任意識——質(zhì)量意識——安全意識——自我保護意識66可編輯ppt——管理責任意識

人：養(yǎng)成教育、正確引導、業(yè)務能力、挖掘潛能財：增收節(jié)支物：物盡其用、性能完好、妥善維護時間：合理分配、彈性排班、關(guān)鍵時間、要事第一信息：獲取及公布信息、迅速傳遞、消化吸收67可編輯ppt——管理責任意識勤于管理——敢于管理——善于管理1、要進一步病房及易發(fā)問題場合善于發(fā)覺問題及時指出、開現(xiàn)場會達成警示作用。2、對長久以來明顯違反要求的“焦點”人或事要迎刃而上，敢于堅持原則。3、遇到困難鍥而不舍，必要時可借助其他管理人員的力量謀求合適的措施達成管理的目的。

68可編輯ppt—管理責任意識主動配合檢驗對管理中存在的問題要端正態(tài)度分析原因，改善不足不抵觸、不追查、不相互攻擊、不強調(diào)主觀原因

69可編輯ppt——質(zhì)量意識

熟知原則養(yǎng)成作風衡量原則即時講評糾正偏差獎罰公開連續(xù)改善提升質(zhì)量70可編輯ppt——安全意識要點病人：新、危重、診療不明、有醫(yī)鬧前科、病情變化、特殊檢驗治療、家庭支持無效、心理障礙者要點護士：新畢業(yè)、新調(diào)入、實習進修生、工作計劃性條理性差、有不良情緒者等71可編輯ppt——安全意識要點技術(shù)：化療、深靜脈穿刺、新技術(shù)配合要點藥物：不良副作用要點時間：午間、晚間、節(jié)假日要點環(huán)節(jié)：標本、病人轉(zhuǎn)運途中安全及交接醫(yī)囑核對及精確執(zhí)行等72可編輯ppt——自我保護意識一要循證：保護現(xiàn)場及有關(guān)原始資料二要學會說話：以病人利益為重三要正確推行職責：注意事項事先告知簽字，各項統(tǒng)計及時、客觀，不參加、介入家庭等社會性矛盾

73可編輯ppt（二）、提升五種能力1、組織、參加、指導、督查能力2、預測、觀察、分析、處理問題能力3、溝通協(xié)調(diào)能力4、自覺學習和提升的能力5、領(lǐng)略和執(zhí)行規(guī)范原則及上級要求的能力74可編輯ppt1、組織、參加、指導、督查能力業(yè)務學習、護理查房、質(zhì)量差錯分析——充分準備、目的明確、正確引導、適時提問、集思廣益、不拘形式、共同提升、總結(jié)指導，注重成效克服“形式主義、任務觀”的思想護理業(yè)務、急救危重癥患者——參加、指揮、指導、督查克服“動口不動手”的習慣（也要防止一味埋頭苦干型）75可編輯ppt

2、預測、觀察、分析、處理問題能力

從小事做起，從細節(jié)做起，透過現(xiàn)象分析問題的根源克服“見怪不怪、習覺得常”的思想

3、溝通協(xié)調(diào)能力善于傾聽、換位思索、尊重和了解別人、主動配合克服“本位主義”的思想

76可編輯ppt4、自覺學習和提升的能力帶頭學習了解本?？茦I(yè)務前沿注重實際拾遺補缺帶著問題學開展好合作性學習克服“滿足現(xiàn)狀、得過且過”的思想5、領(lǐng)略和執(zhí)行規(guī)范原則及上級要求的能力仔細學習正確領(lǐng)略上級精神、多種規(guī)范和質(zhì)量原則組織學習，找出差距，布署工作督促執(zhí)行檢驗效果

預防“曲解原則（規(guī)范），事倍功半”77可編輯ppt（三）、處理好五種關(guān)系1、護理部、科主任2、護士長3、護士4、其他部門（后勤、設(shè)備、醫(yī)技、職能科室）5、病人及家眷（護患溝通）78可編輯ppt1、護理部、科主任明確關(guān)系尊重服從請示報告共同商討

2、護士長相互了解、尊重、信任、幫助、學習，學人之長補己之短，發(fā)揮傳、幫、帶作用克服猜疑、報復等不良習氣

尊重了解

溝通合作79可編輯ppt3、護士

了解性格特點、了解和滿足不同需要、掌握思想動態(tài)和情緒，動之以情，曉之以理公平、公正處事敢于授權(quán)、用人之長相互了解、支持人盡其才、才盡其用

統(tǒng)合綜效相互尊重，愛惜不同，博采眾長。同心合力，團隊精神，成功保障。4、其他部門（后勤、設(shè)備、醫(yī)技、職能科室）尊重、配合、溝通、合作80可編輯ppt5、病人及家眷（護患溝通）

護士與患者之間的溝通。指護理、醫(yī)技、管理、后勤人員或醫(yī)療群體與患者及患者的親屬、監(jiān)護人、單位組織等進行個人與個人或個人與團隊組員之間的溝通。全部糾紛證明他對我錯，討個說法高手一言不發(fā)，靠耐心、容忍以患方為中心竭盡所能滿足要求了解和撫慰患方不良心情容忍其情緒的發(fā)泄81可編輯ppt護患溝通的主要性增進正確診療干預治療效果降低醫(yī)療糾紛增長滿意患者注意患者的情況與難處注意患者的需求與不便注意患者的痛苦與問題護患溝通的基本原理是關(guān)心換位思索的四個環(huán)節(jié)1、假如我是患者，我需要的是什么？2、假如我是患者，我不希望怎樣？3、假如我是患者，我的做法是怎樣？4、我是在以患者期望的方式看待他嗎？82可編輯ppt護患溝通的根本問題是心態(tài)護患溝通的基本要求是主動主動關(guān)愛主動問詢主動簡介主動幫助

護患溝通中禁忌的手勢輕易被誤解的手勢不衛(wèi)生的手勢不穩(wěn)重的手勢失敬于人的手勢護患溝通中禁忌的語氣命令式的語氣質(zhì)問式的語氣不耐煩的語氣抱怨責備的語氣生硬的語氣不要自大——我的想法就是答案不要自私——我的付出你給回報不要自我——你的問題與我無關(guān)83可編輯ppt一種要求兩個技巧三個掌握四個留心五個防止六種方式

一種要求：誠信尊重同情耐心

四個留心：留心溝通對象的受教育程度及對溝通的感受；留心溝通對象對疾病的認知程度和對交流的期望值；留心自己的情緒反應，學會自我控制；留心溝通對象的情緒狀態(tài)。五個防止：防止強求溝通對象即時接受事實；防止使用易刺激對方情緒的語氣和語言；防止過多使用對方不易聽懂的專業(yè)詞匯；防止刻意變化對方的觀點；防止壓抑對方的情緒。

兩個技巧：傾聽，請多聽家眷說幾句；簡介，請多對家眷說幾句。三個掌握：掌握病人的病情、治療情況和檢驗成果；掌握醫(yī)療費用情況；掌握患者及家眷的社會心理原因。

護患溝通的精髓六種方式：預防為主的針對性溝通互換對象溝通集體溝通書面溝通協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通實物對照溝通

84可編輯ppt《福岡宣言》：“全部醫(yī)生必須學會交流和人際關(guān)系的技能，缺乏共鳴（同情）應該看做與技術(shù)不夠一樣，是無能力的的體現(xiàn)?！贬t(yī)患溝通能力是醫(yī)生必須具有或亟待培養(yǎng)的主要素質(zhì)。85可編輯ppt護患溝通技巧牢記：一種傾聽，即請多聽病人或家眷說幾句；一種簡介（解釋），即請多向病人或家眷說幾句。您還有什么想了解的嗎？您還有什么要問的嗎？我剛剛講的您明白了嗎？我剛剛講的您記住了嗎？再跟我說一遍好嗎？86可