神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理/Contents目錄一般護(hù)理01詳細(xì)護(hù)理02一般護(hù)理1.休息與臥位：一般病人臥床休息，病情危重者絕對臥床休息，慢性退行性疾病者應(yīng)鼓勵下床做輕微活動，意識障礙、呼吸道分泌物增多不易咳出者取頭高腳低位或半臥位，頭偏向一側(cè)。2、飲食營養(yǎng)：予以營養(yǎng)豐富的飲食，增長新鮮蔬菜及水果以利大便通暢。輕度吞咽障礙者進(jìn)半流質(zhì)飲食，進(jìn)食速度要慢以預(yù)防嗆咳。意識障礙吞咽困難者給鼻飼或中心靜脈營養(yǎng)支持。高熱及泌尿系統(tǒng)感染者鼓勵多飲水。3、觀察病情：親密觀察意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動變化以及有無抽搐等，如有變化隨時告知醫(yī)師。4、危重病人：病情危重者做好重癥護(hù)理及出入液量的統(tǒng)計。備好有關(guān)的急救器械和藥物，并保持性能良好，呈備用狀態(tài)。一般護(hù)理5、安全護(hù)理：意識障礙、偏癱癥狀、癲癇發(fā)作者加床擋預(yù)防墜床。對于視力障礙、癱瘓、認(rèn)知障礙。年老者等應(yīng)預(yù)防碰傷、燙傷、跌傷和走失，不要遠(yuǎn)離病房或單獨外出。6、排泄護(hù)理：尿潴留予以留置導(dǎo)尿，定時做膀胱功能訓(xùn)練。尿失禁者保持會陰部及尿道口清潔，勤換尿墊和床單。大便失禁者及時清除排泄物，保護(hù)肛周皮膚，保持大便通暢。7、基礎(chǔ)護(hù)理：室內(nèi)定時通風(fēng)換氣，溫度合適。注意口腔、皮膚、會陰部的清潔。幫助病人飯前便后洗手，定時洗澡剪指甲、洗腳、洗頭、剪發(fā)等。8、癱瘓護(hù)理：保持良好肢體位置，各個關(guān)節(jié)預(yù)防過伸或過展。定時進(jìn)行體位變換，鼓勵主動運動，預(yù)防肌肉萎縮及肢體攣縮畸形。9、心理護(hù)理：鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合醫(yī)療和護(hù)理。IO、藥物護(hù)理：正確、按時指導(dǎo)病人服藥。11．健康指導(dǎo)：向病人及家眷簡介家庭護(hù)理技術(shù)和鞏固療效、預(yù)防復(fù)發(fā)的注意事項。單擊此處添加大標(biāo)題一、缺血性腦血管病【病情觀察】1．觀察顱內(nèi)壓升高的癥狀，偏癱的部位和程度，感知覺障礙，認(rèn)知、語言能力。2．了解既往史，服藥史，危險原因，自理能力，生活習(xí)慣。3．有無焦急、擔(dān)憂等不良情緒。【癥狀護(hù)理】1．急性期臥床休息，平臥或低枕位，頭部禁止使用冰袋。2．監(jiān)測生命體征，神經(jīng)系統(tǒng)功能及有關(guān)檢驗的生化指標(biāo)。3．保持呼吸道通暢，清除呼吸道分泌物，遵醫(yī)囑予以氧氣吸人。4．意識障礙的護(hù)理：按照意識障礙護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。5．精確統(tǒng)計出入量。對于嘔吐、大汗、高熱等癥狀應(yīng)及時遵醫(yī)囑補液。6．高熱的護(hù)理：按高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。一、缺血性腦血管病7．病人抽搐時注意確保病人的安全。8．應(yīng)用抗凝纖溶藥物治療時，嚴(yán)格掌握藥物劑量，注意觀察有無出血傾向。9．靜脈應(yīng)用血管擴張藥，滴速稍慢，注意血壓變化。10．觀察下肢皮膚顏色。溫度及足背動脈搏動等情況。11．癱瘓病人注意保持肢體功能位置。13．康復(fù)護(hù)理：早期進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練?！疽话阕o(hù)理】l．臥床病人幫助其翻身，做好皮膚護(hù)理。2．保持室內(nèi)空氣清新，防止著涼。3．保持病人大便通暢，做好會陰部護(hù)理。4．予以低脂低鹽飲食，如有吞咽困難、嗆咳者予以糊狀流食或半流食小口慢食，必要時鼻飼進(jìn)食。5．了解病人心理，鼓勵家眷朋友關(guān)心病人，使病人快樂、平靜的面對生活。一、缺血性腦血管病【健康指導(dǎo)】1．簡介缺血性腦血管病的危險原因及預(yù)防措施。2．告知病人變化姿勢時動作要緩慢，預(yù)防直立性低血壓。3．合適參加體育活動，增進(jìn)血液循環(huán)。4．告知長久臥床病人合并癥的預(yù)防措施。二、出血性腦血管病【病情觀察】1．生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化。神經(jīng)功能缺損的程度及腦疲的前驅(qū)癥狀。2．有無呼吸道阻塞，自理能力和生活習(xí)慣。3．有無焦急、恐驚、擔(dān)憂等心理變化?！景Y狀護(hù)理】1．保持平靜，急性期臥床休息，降低搬動，置予頭高腳低位或半臥位。躁動者加用床擋。2．定時更換體位，翻身時注意保護(hù)頭部，轉(zhuǎn)頭時要輕、慢、穩(wěn)。3．監(jiān)測意識、瞳孔、生命體征、神經(jīng)功能及病情變化。4．保持呼吸道通暢，意識障礙者頭偏向一側(cè)，取下義齒，清除嘔吐物和分泌物，必要時予以氧氣吸入、人工通氣護(hù)理。5．維持血壓穩(wěn)定，顱內(nèi)壓增高者遵醫(yī)囑予以脫水藥。6．建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，靜脈用脫水藥時速度要快。7．加強對各臟器衰竭的預(yù)防性護(hù)理，及時觀察腦疝和消化道出血的癥狀和體征。8．觀察發(fā)燒的類型及原因，高熱時按照高熱護(hù)理常規(guī)執(zhí)行。9．保持良好肢體位置，做好早期康復(fù)護(hù)理。二、出血性腦血管病【一般護(hù)理】1．予以低脂低鹽易消化富含纖維素的食物。2．保持大便通暢，便秘者可用緩瀉劑或開塞露，排便時防止屏氣用力，禁止灌腸。大便失禁者注意預(yù)防肛周皮膚受損。3．皮膚、胸部及會陰部護(hù)理。4．保持精神快樂、防止情緒激動。【健康指導(dǎo)】1．簡介引起出血性腦血管疾病的危險原因和預(yù)防措施。2．養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣以保持大便通暢。3．指導(dǎo)家眷病人做好多種基礎(chǔ)護(hù)理，普及護(hù)理知識。4．指導(dǎo)家眷幫助病人進(jìn)行癱瘓肢體的功能鍛煉。三、癲癇【病情觀察】1．了解發(fā)病前驅(qū)癥狀、誘因、服藥史。2．觀察頻率、時間和地點、類型、連續(xù)時間。3．意識，瞳孔，呼吸，有無呼吸道堵塞。4．觀察病人的定向力、記憶力、判斷力、語言能力、有無損傷、大小便失禁及自理能力?！景Y狀護(hù)理】1．預(yù)防窒息：保持呼吸道通暢，臥床、頭偏一側(cè)，取下義齒和眼鏡，松開衣領(lǐng)褲帶，使用牙墊預(yù)防舌咬傷。備吸痰用物。2．預(yù)防受傷：加用床擋專人守護(hù)切勿用力按壓病人身體。病人出現(xiàn)興奮躁動時，應(yīng)加強保護(hù)，預(yù)防自傷或他傷。3．控制發(fā)作：遵醫(yī)囑二人操作，緩慢靜注抗癲癇藥，親密觀察病人意識、呼吸、心率、血壓的變化。4．并發(fā)癥護(hù)理：親密觀察生命體征，監(jiān)測電解質(zhì)的變化。遵醫(yī)囑靜脈迅速滴入脫水劑。限制飲水量，清除呼吸道分泌物。5．藥物護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑精確、按時給藥。三、癲癇【一般護(hù)理】1．活動與休息：間歇期活動時，注意安全，出現(xiàn)先兆即刻臥床休息。必要時加床擋。2．飲食營養(yǎng)：清淡飲食，少進(jìn)辛辣食物，禁用煙酒，防止過飽。3．體溫測量：測肛溫或在腋下測量體溫。禁止用口表測量體溫。4．服藥要求：按時服藥，不能間斷。5．心理護(hù)理：病人易出現(xiàn)自卑、孤單的異常心態(tài)，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！窘】抵笇?dǎo)】1．囑病人外出時，隨身帶有注明姓名、診療的卡片，以便急救時參照。2．告知長久服藥者按時服藥及復(fù)查，不宜自行停藥或減量。3．指導(dǎo)病人了解過分疲勞、便秘、停藥、睡眠不足和情感沖動等誘發(fā)原因。生活工作有規(guī)律；不登高、不游泳、不駕駛車船及航空器。4．鼓勵病人合適的參加體力和腦力活動。四、震顫麻痹【病情觀察】1．肢體顫抖的程度，軀體的協(xié)調(diào)性、吞咽程度和自理能力、營養(yǎng)情況。2.有無抑郁、自卑、恐驚等異常心理?！景Y狀護(hù)理】1．環(huán)境要求：防止精神刺激，保持環(huán)境平靜，以免加重震顫。2．預(yù)防便秘：鼓勵病人多做主動運動和腹肌運動，如：腹式呼吸，增進(jìn)腸蠕動，必要時予以開塞露等通便藥物。3．安全要求：做各項檢驗應(yīng)有專人陪護(hù)，輕者可下床活動，嚴(yán)重震顫麻痹和肌強直者應(yīng)臥床休息，病床應(yīng)加床擋。移開環(huán)境中的障礙物，注意病人在起動和停止行走時的安全。對有抑郁、幻覺的病人要注意預(yù)防意外，預(yù)防自殺，對癡呆病人預(yù)防走失。4．吞咽障礙：吞咽困難者予以鼻飼，高能量營養(yǎng)素。5．口腔護(hù)理：注意發(fā)覺口腔積存物。四、震顫麻痹6．藥物護(hù)理：服左旋多巴期間忌服維生素B6，單胺氧化酶克制劑。飯后服藥，預(yù)防胃腸道反應(yīng)。親密觀察消化道、心血管系統(tǒng)、精神癥狀、語言能力及運動障礙等藥物副作用的體現(xiàn)。7．并發(fā)癥的護(hù)理：臥床病人應(yīng)鼓勵翻身，做主、被動運動，預(yù)防關(guān)節(jié)固定、褥瘡及墜積性肺炎。衣服要合適，按氣候增減衣服?！疽话阕o(hù)理】1．予以高蛋白、高熱量、低膽固醇、高維生素營養(yǎng)豐富易消化咀嚼的飲食。不吃過冷、過熱和刺激性食物。進(jìn)軟食，注意少食多餐。2．測試體溫時需扶助進(jìn)行腋下測溫，禁止日表測溫。3．鼓勵病人體現(xiàn)恐驚、自卑心理，予以關(guān)注和傾聽，做好疏導(dǎo)工作，鼓勵病人自我護(hù)理?！窘】抵笇?dǎo)】1．注意營養(yǎng)，宜食低脂高蛋白飲食，并預(yù)防感冒。2．了解用藥的副作用。3．指導(dǎo)訓(xùn)練病人運動、身體姿勢、步態(tài)、語言等日常功能訓(xùn)練。五、急性脊髓炎【病情觀察】1．體溫、呼吸、循環(huán)情況及運動、感覺障礙部位平面和程度，2．自理能力，排尿、排便情況。3．焦急程度、原因?！景Y狀護(hù)理】1．維持呼吸道通暢：幫助咳痰，有呼吸困難者，遵醫(yī)囑予以氧氣吸人，備好氣管插管或氣管切開的物品。2．皮膚護(hù)理：保持會陰部清潔干燥。男性病人陰囊處易發(fā)生濕疹，可用康惠爾粉劑，防止損傷皮膚，損傷平面以上忌用熱水袋和其他暖具。3．預(yù)防褥瘡：使用氣墊床，每次翻身、皮膚護(hù)理，均需查看病人皮膚有無硬結(jié)和顏色變化。每日用溫水擦洗感覺障礙的肢體部分。4．維持正常排泄：做好便秘、尿失禁、尿儲留的護(hù)理。5．預(yù)防并發(fā)癥：注意保暖，防止受涼，經(jīng)常拍背和坐臥位，幫助排痰。6．康復(fù)護(hù)理：保持肢體良好位置，早期介入肢體康復(fù)訓(xùn)練和膀胱功能的訓(xùn)練。7．藥物護(hù)理：大劑量使用激素時，注意有無消化道出血傾向，觀察大便顏色，定時查便隱血。五、急性脊髓炎【一般護(hù)理】1．室內(nèi)光線柔和，周圍環(huán)境平靜，防止不良刺激。2．臥床休息，加用氣墊床，保持皮膚衛(wèi)生及床單位整齊、干燥。一般每2小時更換體位一次，保持良好肢體位置。3．予以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多吃酸性及纖維素豐富的食物，少食脹氣食物，鼓勵多飲水。4．鼓勵病人保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行癱瘓肢體的功能鍛煉?！窘】抵笇?dǎo)】1．加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)。加強肢體鍛煉，增進(jìn)肌力恢復(fù)。2．指導(dǎo)家眷病人鍛煉時要加以保護(hù)，以防跌傷等意外。3．指導(dǎo)病人及家眷制定預(yù)防褥瘡、肺部及泌尿系感染的計劃。六、重癥肌無力【病情觀察】1．意識狀態(tài)、呼吸頻率、節(jié)律、呼吸音、心率。2．有無肌無力加重，吞咽、視覺障礙程度。3．自理能力和需要，有無擔(dān)憂、焦急、自卑異常心理?！景Y狀護(hù)理】1．監(jiān)測生命體征、血氧飽和度及用藥反應(yīng)。注意觀察肌無力危象等并發(fā)癥。2．保持呼吸道通暢，床邊備好吸引器，必要時準(zhǔn)備氣管切開手術(shù)用物及呼吸機供緊急需要。3．重癥病人，臥床休息取半臥位，加用床擋。防止加重疲勞的不必要活動。4．定時幫助變化體位、拍背。遵醫(yī)囑予以霧化吸人，做被動運動和局部按摩。5．清除活動范圍內(nèi)的障礙物，防止沖撞病人，幫助病人使用暖水瓶。6．嚴(yán)格執(zhí)行用藥時間和劑量。禁止使用一切加重神經(jīng)肌肉傳遞障礙的藥物，如嗎啡、利多卡因。鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素和磺胺類藥物。六、重癥肌無力7．重癥肌無力危象：（1）絕對臥床休息，抬高床頭。（2）維持呼吸，觀察呼吸型態(tài)，遵醫(yī)囑給氧和呼吸興奮劑，氣管切開，呼吸機輔助呼吸。（3）吸痰前為病人翻身，拍背，定時霧化吸人。（4）保持靜脈通暢，采用不同措施解除危象。（5）準(zhǔn)備紙、筆、提醒板等交流工具，了解病人需要?！疽话阕o(hù)理】1．輕癥者充分休息，防止疲勞、受涼、感染、創(chuàng)傷、激怒。病情進(jìn)行性加重者需臥床休息。2．飲食上予以高熱量、高蛋白、高維生素飲食，防止干硬和粗糙食物。吞咽困難或咀嚼無力者予以流食或半流食，必要時鼻飼。服藥后40分鐘左右進(jìn)食。3．做好口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理，保持衣褲清潔，勤更換內(nèi)衣內(nèi)褲。4．鼓勵病人體現(xiàn)心中的焦急，給其提供合適的幫助。六、重癥肌無力【健康指導(dǎo)】1．病人出院后隨身帶有卡片，姓名、年齡、住址、診療證明，目前所用藥物和劑量，攜帶急救盒，以便在急救時參照。2．防止過勞、外傷、精神創(chuàng)傷，保持情緒穩(wěn)定，按時服藥，防止受涼感冒及多種感染。在呼吸道感染疾病流行期，盡量少到公共場合。3．在醫(yī)師指導(dǎo)下合理使用抗膽堿酯酶藥物。4．生育年齡的婦女應(yīng)做好避孕工作，防止妊娠、人工流產(chǎn)等。5．鼓勵病人參加家人和朋友的郊游或旅行。七、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎【病情觀察】1．呼吸頻率、節(jié)律和深度，心率、心律、血壓。2．運動、感覺、顱神經(jīng)損害程度，自理能力及異常心理狀態(tài)?！景Y狀護(hù)理】1．監(jiān)測生命體征，監(jiān)測血氧飽和度和血氣分析，備好氣管插管、氣管切開用物及人工呼吸器等。2．保持呼吸道通暢，有咳嗽無力呼吸淺快以及缺氧體現(xiàn)者，應(yīng)迅速吸痰、吸氧，告知醫(yī)師。3．面神經(jīng)受損、眼瞼不能閉合者，予以金霉素眼膏，加用眼罩或紗布覆蓋。肢體疼痛嚴(yán)重或小兒哭鬧者，按醫(yī)囑予以鎮(zhèn)定止痛劑，禁用呢替院等麻醉性止痛劑。4．注意保暖，但禁用熱水袋，每日用溫水擦洗感覺障礙的身體部位。5．排尿障礙者，作好留置導(dǎo)尿和會陰部護(hù)理，保持大便通暢。6．保持良好肢體位置，并做肢體按摩和肢體被動活動。七、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎【一般護(hù)理】1．急性期絕對臥床休息，呼吸肌癱瘓者取平臥位時，頭偏向一側(cè)，必要時加床擋。2．予以營養(yǎng)豐富易消化的食物，吞咽困難者可予鼻飼流質(zhì)飲食。3．應(yīng)用激素治療者出汗多，應(yīng)加強皮膚護(hù)理，勤擦洗更換衣褲，防止受涼。4．保持床單位清潔、平整、干燥、無渣屑。5．室內(nèi)光線柔和，周圍環(huán)境平靜，防止不良刺激。6．了解病人心理情況，主動關(guān)心病人，予以一定的解釋，幫助病人消除緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。【健康指導(dǎo)】1．出院后要按時服藥，確保足夠的營養(yǎng)。每天進(jìn)行被動或主動的肢體鍛煉。2．病愈后仍應(yīng)堅持合適的運動，加強機體抵抗力，防止受涼及感冒。3．注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉。八、多發(fā)性硬化【病情觀察】1．感覺、運動、協(xié)調(diào)及平衡能力、視覺損害程度。2．排尿情況，自理能力，皮膚的完整性。3．病人的心理狀態(tài)?！景Y狀護(hù)理】1．視覺障礙、感覺障礙時，外出要有陪同，經(jīng)常檢驗感覺障礙部位有無損傷，確保病人安全。2．防止誘發(fā)原因，如情緒激動、勞累、感染、創(chuàng)傷、應(yīng)激等。3．疼痛性強直性痙攣發(fā)作，應(yīng)保持室內(nèi)平靜，盡量降低不必要的聲響和皮膚激惹，遵醫(yī)囑服藥。4．發(fā)作期應(yīng)臥床休息，要加床擋?；謴?fù)期，鼓勵做合適的體育鍛煉，但不宜做劇烈運動。5．防止熱、冷和壓力對皮膚的刺激，定時更換體位。6．告知病人尿路感染的癥狀和體征，同步指導(dǎo)病人膀胱訓(xùn)練。保持大便通暢，做好皮膚、會陰部護(hù)理。7．呼吸肌麻痹者，應(yīng)做氣管切開，使用人工呼吸器并做相應(yīng)的護(hù)理。八、多發(fā)性硬化【一般護(hù)理】1．注意保暖，根據(jù)季節(jié)增減衣服，預(yù)防受涼。2．做好生活護(hù)理，保持病人的皮膚和床單位清潔，經(jīng)常更換內(nèi)衣。3．飲食要營養(yǎng)豐富易于消化，進(jìn)食要慢，預(yù)防嗆咳。4．護(hù)士要多與病人溝通，鼓勵病人體現(xiàn)自己的感受，耐心進(jìn)行解釋?！窘】抵笇?dǎo)】1．加強鍛煉，預(yù)防感冒，確保足夠的營養(yǎng)，增強抵抗力。2．注意休息，防止過分疲勞。九、低鉀性周圍性癱【病情觀察】1．發(fā)作誘因、運動、感覺障礙程度和范圍，尤其是隔肌、呼吸肌、膀胱括約肌、心肌受累情況。2．自理能力、飲食構(gòu)造及焦急、擔(dān)憂等異常心理狀態(tài)?！景Y狀護(hù)理】1．嚴(yán)密觀察肢體和呼吸肌的癱瘓情況。監(jiān)測呼吸、心率、血壓及血鉀、鈉，如有異常，應(yīng)即刻報告醫(yī)師，并做好急救的準(zhǔn)備。2．發(fā)作控制后，可合適地鼓勵病人自行活動，以加速肢體功能的恢復(fù)。但需加強行走、站立中的安全防護(hù)。3．遵醫(yī)囑予以補鉀，輸液補鉀時注意濃度、速度。九、低鉀性周圍性癱【一般護(hù)理】1．臥床休息，加強生活護(hù)理。2．合適的控制碳水化合物類飲食，以少許多餐為宜，切忌暴飲暴食?！窘】抵笇?dǎo)】1．注意飲食構(gòu)造，少食多餐，忌高糖