青春期的發(fā)展青春期的生剪發(fā)展1、身體的發(fā)展身高：兩個高峰期——1歲，初中男女高峰期差別：女9歲開始，男13歲開始體重：11-15歲之間迅速增長第二性征出現(xiàn)：與性成熟有關的身體外觀性器官的發(fā)育腦垂體釋放信號刺激體內(nèi)性激素分泌性機能的發(fā)育對青春期發(fā)育的身心回應頭面部的變化體內(nèi)機能的增強心臟肺肌肉力量大腦發(fā)育：兩個高峰期——5、6歲，13歲髓鞘形成：使得信息傳遞更有效率修剪灰質(zhì)：認知能力前額葉的發(fā)展：思索、評價、作出復雜決策、沖動控制2、青春期的營養(yǎng)問題肥胖神經(jīng)性厭食癥神經(jīng)性貪食癥神經(jīng)性厭食癥(anorexianoversa)Anorexianoversa,AN神經(jīng)性厭食癥是由神經(jīng)性原因造成的厭食，也稱為厭食癥。定義：與心理有關的生理障礙Anorexianoversa,AN女性常見。15～40歲的女性中發(fā)病率為1%，平均起病年齡為17歲。男女發(fā)病率之比不不小于1：20。發(fā)病與流行：第一高峰：１２～１５歲第二高峰：１７～２１歲與心理有關的生理障礙Anorexianoversa,AN對肥胖的病態(tài)恐驚對苗條的過分追求體像障礙的錯誤認知營養(yǎng)不良的機體紊亂特征：與心理有關的生理障礙Anorexianoversa,AN限制型（RestrictingType）－禁食型暴食/清除型（Binge-Eating/PurgingType）

－暴食/導瀉型分型：與心理有關的生理障礙與心理有關的生理障礙病因:1.社會原因2.生物原因(1)遺傳原因(2)下丘腦功能障礙3.心理原因(1)人格特點:害羞,完美主義,依從,好奇心低,膽小,頑固,自我保護不良與心理有關的生理障礙(2)心理動力學觀點A拒絕女性角色B進食意味著占有,是壞行為C母女關系D童年創(chuàng)傷(3)家庭治療學觀點家庭運轉(zhuǎn)問題:A糾纏性B過分保護C僵化性D缺乏處理沖突的能力與心理有關的生理障礙(4)認知行為觀點怕胖的恐驚和體像障礙

減肥行為體重減輕,焦急降低神經(jīng)性貪食癥(anorexiabulimia）

BulimianervosaBN

神經(jīng)性貪食癥也稱為貪食癥。一種反復出現(xiàn)的發(fā)作性暴食，并有過分控制體重的觀念為特征的綜合征。

定義：與心理有關的生理障礙BulimianervosaBN這種饑餓涉及心理需要，并非單靠食物便能解餓。與心理有關的生理障礙BulimianervosaBN貪食癥遠高于厭食癥。９０％為女性。多為１５～２９歲。發(fā)病年齡平均１８～２０歲。較厭食癥預后好。多數(shù)由節(jié)食引起。發(fā)病與流行：與心理有關的生理障礙BulimianervosaBN清除型（Purgingtype）貪食后，規(guī)律性地從事自我誘導的嘔吐或不當使用瀉劑或灌腸。占８０％。非清除型（Nonpurgingtype）貪食后，使用其他不當?shù)难a償行為（如禁食或過分的運動）。分型：與心理有關的生理障礙BulimianervosaBN特點:１.逼迫性的暴食２.進食失控感３.不合適的代償行為（嘔吐與清洗）４.胃腸功能失調(diào)的癥狀５.貪食后的懊悔與沖突６.反復發(fā)作最常見與心理有關的生理障礙BulimianervosaBN病因:1.人格原因:應激經(jīng)歷多2.家庭原因:母親認知,母親的節(jié)食,家庭的敵意,忽視幼兒情感3.精神分析觀點:對母親的需要和拒絕,嚴重焦急4.認知缺陷理論:對飽足線索缺乏認知,反應性差;對體重形象過分關注與心理有關的生理障礙心剪發(fā)展的矛盾性特點

1、生理變化對心理活動的沖擊成人感對異性的愛好2、心理上的成熟與幼稚的矛盾成熟性：產(chǎn)生對成熟的強烈追求和感受幼稚性：認知能力、思想方式、人格特點、社會經(jīng)驗、意志力、情緒穩(wěn)定性。心理上成人感與幼稚性的矛盾對抗性與依賴性閉鎖性與開放性勇敢與怯懦高傲與自卑否定童年又眷念童年易出現(xiàn)的心理與行為偏差心理生物性紊亂自殺傾向及行為青春期精神分裂癥自殺行為（suicidebehavior）

９月１０日是世界預防自殺日。

可能有選擇死亡的權(quán)利，但有更多的理由活下去。

（一）概述自殺（suicide）是指蓄意或自愿地結(jié)束自己生命的行為。sui(自己的)－拉丁字cide(殺掉)－英文字suicide殺掉自己之意

（一）概述世界(WHO,2023)：每年約一百萬人自殺死亡每四十秒有一位死亡,每三秒有一位企圖自殺世界(WHO,2023)：每年約１５３萬人自殺死亡每二十秒有一位死亡,１～２秒有一位企圖自殺在世界各國自殺均被列為前十位死因之一，而在15歲～35歲年齡組中被列為前三位死因之一。

（一）概述在中國，自殺在人口死亡原因排序中居第五位，是１５～３４歲人群的首位死因。我國每年２８．７萬人死于自殺，占全部死亡人數(shù)的3.6％。２００萬人自殺未遂，１５０萬人因家眷和親友自殺而出現(xiàn)嚴重的心理創(chuàng)傷。２００７．９．７健康報

（一）概述

自殺死亡

自殺未遂在一堂課的時間內(nèi)中國至少有22人自殺死亡、180人自殺未遂。

（一）概述（1）自殺的共同目的是一種謀求處理問題的措施（2）自殺的共同目的是終止個人的感覺或意識（3）自殺的誘因一般是來自心理上不能忍受的痛（4）自殺的壓力起源普遍來自不能滿足的心理需要（5）自殺者的情緒狀態(tài)一般是無望及無助（6）自殺者的個人認知狀態(tài)一般是充斥沖突和矛盾（7）自殺者的了解力或領悟力一般是變得狹隘（8）自殺者的行動一般是單向出路(不能回頭)（9）自殺者共同的人際交往行為是傳遞自己(自殺)的意向（10）自殺者一般利用自殺作為一種一貫應付問題的措施Shneidman(1992)自殺普遍存在十種現(xiàn)象

（二）自殺原因自殺是生物、心理、社會原因復雜的相互作用的成果。淺層外因深層內(nèi)因生物原因心理原因社會原因原因

（二）自殺原因1.生物原因2.心理原因3.社會原因（1）疾病:抑郁癥精神活性物質(zhì)濫用精神分裂癥慢性或重性疾病人格障礙第一位原因第二位原因終身自殺率１０％痛苦感、重負感、累贅感、恐驚感、自卑感、孤單感。反社會人格障礙５％死于自殺。

（二）自殺原因1.生物原因2.心理原因3.社會原因（2）神經(jīng)化學:CSF中5-HIAA↓↓↓自殺企圖↑↑↑呈反比與5–HT有關5-羥吲哚乙酸

（二）自殺原因1.生物原因2.心理原因3.社會原因（3）血清膽固醇:細胞膜膽固醇含量↓5-HT2A受體水平↓腦內(nèi)5-HT活性↓血清低膽固醇血清低膽固醇是自殺的危險原因

（二）自殺原因1.生物原因2.心理原因3.社會原因（1）人格原因:精神質(zhì)及神經(jīng)質(zhì)氣質(zhì)的個體，有自殺意念的易感性。較高的沖動性。自殺者中性格內(nèi)向與較內(nèi)向的占95.2％，孤僻占52．4％，虛榮心強占71．4％。

（二）自殺原因1.生物原因2.心理原因3.社會原因（2）認知原因:不良認知極端思維認知僵化問題處理不良絕望對將來偏見（負性）

（二）自殺原因1.生物原因2.心理原因3.社會原因（3）動機原因:①擺脫痛苦、逃避現(xiàn)實。②把對愛的人的恨轉(zhuǎn)向自己，自殺是以象征的方式謀殺別人。(精神分析觀點)③體現(xiàn)一種與失去的人在一起的愿望或向活著的人轉(zhuǎn)達一種責備。④交流一種痛苦的方式，或吸引注意降低孤單的一種方式。

（二）自殺原因1.生物原因2.心理原因3.社會原因家庭環(huán)境生活事件文化習慣信仰社會壓力特殊場合生活單調(diào)、無挑戰(zhàn)性

（三）自殺的線索我要死了我不想活了做人真累我再也受不了了我再也不能照顧你了世界因你們精彩……悲觀失望痛苦焦急一反常態(tài)：絕食暴食失眠嗜睡自閉……交代后事謹慎地穿衣物頻繁地給親朋打電話將自己寶貴的東西送人搜集與自殺方式有關資料日志體現(xiàn)……（四）自殺干預傾聽對處于危機中的人的思想和情感進行評估接受全部的抱怨和情感防止“辯論”不要緊張直接問及自殺尤其注意那些不久“反悔”的人假性效果詳細干預的策略做他們的辯護者讓其產(chǎn)生力量感充分利用合適資料：家庭、朋友等采用詳細行動及時專業(yè)商計和征詢決不排斥或試圖否定任何自殺念頭的“合理性”不要試圖“大喝一聲”就讓試圖自殺的人幡然悔過青春期的發(fā)展青春期的認知發(fā)展1、皮亞杰的認知發(fā)展理論形式運算階段發(fā)展出抽象思維能力的階段形式邏輯思維——辯證邏輯思維形式推理，提出假設，驗證假設命題思維抽象邏輯思維發(fā)展的特點已具有充分的假設性、估計性及內(nèi)省性形式邏輯思維處于優(yōu)勢，辯證邏輯思維迅速發(fā)展抽象邏輯思維進入成熟期2、信息加工觀點青少年認知能力的變化是因為取得、使用和儲存信息能力上的逐漸變化所帶來的，20歲達成頂峰。元認知的發(fā)展：對自己思維過程的認識，以及對自己認知的監(jiān)控能力。青春期的發(fā)展青春期的社會性發(fā)展思維的自我中心主義自我中心：一種自我熱衷的狀態(tài)，覺得全世界都跟自己的觀點相同。（有別于幼兒期的自我中心）假想的觀眾：覺得自己的一舉一動都會引起別人的關注。獨特的自我：覺得自己的經(jīng)歷是獨一無二的。自我的發(fā)展自我意識發(fā)展的兩個高峰期：1-3歲、初中有關自我的特征高中（青年早期）自我意識的發(fā)展特點自我意識中獨立意向的發(fā)展自我意識成份的分化：理想自我，現(xiàn)實自我關心個性成長自我評價的成熟較強的自尊心：喜歡自己的程度道德意識的發(fā)展自我概念與自我評價發(fā)展階段發(fā)展階段自我概念與評價內(nèi)容例子

與經(jīng)驗自我比較幼兒期（2-6歲）具體的、可觀察到的外部特征；所有物形式的特征；特定的興趣和行為我是男孩；我是長頭發(fā)；我喜歡玩游戲物質(zhì)自我兒童中期（小學，7-11歲）一般興趣與能力；運用社會比較；人際特征；我喜歡運動；我比他聰明；我很好看社會自我青春期（初高中，12-18歲）隱藏的、抽象的心理特征；影響人際交往的社會技能；角色規(guī)范、個人信念、價值和道德標準我很憂郁；我愿意與人交往；我應該努力學習；我要實現(xiàn)理想精神自我同一性發(fā)展埃里克森的人格發(fā)展八段論嬰兒期（0～1.5歲）：基本信任和不信任的沖突小朋友期（1.5～3歲）：自主與害羞和懷疑的沖突學齡早期（3～5歲）：主動對內(nèi)疚的沖突學齡期（6～12歲），勤奮對自卑的沖突青春期（12～18歲）：自我同一性和角色混亂的沖突：青少年尋找和擬定自己區(qū)別于別人的獨特方面的過程同一性發(fā)展同一性同一性的影響原因認知發(fā)展水平同伴關系父母關系社會、學校、媒體等情緒體現(xiàn)的矛盾性特點強烈、狂暴性與溫和、細膩性并存可變性與固執(zhí)性并存內(nèi)向性與體現(xiàn)性并存社會關系——家庭關系1、初高中的對抗心理原因自我意識的忽然高漲中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性過強獨立意識的發(fā)展對抗期：2-4歲，初中人生兩個對抗期的差別第一對抗期主要在于爭取自我主張和活動與行為動作的自主性和自由權(quán)第二對抗期是全方面的，從外部到內(nèi)部，從行為到人格社會關系——家庭關系發(fā)生獨立意識受到阻礙自主性被忽視或受到阻礙當個性伸展受到阻礙，引起極度反感成人逼迫接受某種觀點，后者拒絕盲目接受社會關系——家庭關系體現(xiàn)態(tài)度強硬，舉止粗暴漠不關心，淡漠相對對抗的遷移與父母關系的變化情感上的脫離：其他依戀對象行為上的脫離：反控制觀點上的脫離：反權(quán)威父母楷模作用減弱社會關系——家庭關系高中期與父母的關系自治需求：行為、情感、道德評價。降低了與父母的沖突希望和睦相處，站在同等地位探討處理問題社會關系——同伴關系逐漸遠離團伙交往方式，選擇相同的朋友對朋友關系的注重與異性朋友的關系，對異性產(chǎn)生好感的主動和悲觀影響社會比較與參照群體用來與自己做