輸血注意事項學習者：王彬霞2023年2月26日輸血目的1.補充血容量，改善血循環(huán)，維持膠體滲透壓,維持血壓,急救休克2.增長血紅蛋白，糾正貧血3.補充多種凝血因子及血小板，治療凝血止血功能障礙

血液制品的種類一成分輸血順序及輸入時間二與送（拿）血者交接及核查三輸血的注意事項四一、血液制品的種類新鮮血、庫存血、自體血成份輸血全血：血漿新鮮冰凍血漿普通冰凍血漿冷沉淀血漿紅細胞制劑濃縮白細胞懸液濃縮血小板懸液其他血液制品濃縮紅細胞洗滌紅細胞紅細胞懸液新鮮冰凍血漿一般冰凍血漿紅細胞懸液血小板人血白蛋白二、成份輸血的順序血漿血小板紅細胞懸液（冷沉淀新鮮冰凍血漿一般冰凍血漿）如需輸多種血制品因所含成份的不同應(yīng)嚴格按順序輸注血漿（冷沉淀二、成份輸血的順序冷沉淀：凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原、血管性假血友病因子、纖維結(jié)合蛋白及因子ⅩⅢ新鮮冰凍血漿：含全部凝血因子一般冰凍血漿：不含凝血因子Ⅷ和ⅴ血小板：功能隨保存時間延長而降低，常溫放置紅細胞懸液：紅細胞比積占70-90%二、各類血輸注時間要求

血制品成分輸血開始輸血結(jié)束冰凍血漿離開冰箱30min內(nèi)20分鐘血小板立即30分鐘冷沉淀盡快輸注4小時內(nèi)全血/紅細胞離開冰箱30min內(nèi)4小時內(nèi)一、采集血樣：審核醫(yī)囑—確認血型—核對（核對內(nèi)容：醫(yī)囑單、輸血申請單、條形碼、床號、姓名、住院號、血型、血液成份及量保持一致。)—配血—二、與送（拿）血者交接及核查三、與送血者交接及核查核查取血時間（30min內(nèi)輸注）血袋與輸血統(tǒng)計單是否相符、檢驗血袋外觀及血液質(zhì)量雙人核對（核對內(nèi)容：血袋、輸血統(tǒng)計單

核對項目：

查：血液使用期、有無破裂、有無血凝塊或溶血

對：床號、姓名、住院號、血型((RH(D)血型)、獻血碼、血液成份及量、交叉配血成果、采血時間

署名：輸血統(tǒng)計單上接受者雙署名血液使用期、有無破裂、有無血凝塊或溶血四、輸注血液：1、雙人床邊核對（下頁）2、滴入生理鹽水沖輸血裝置3、輕晃血袋，將血袋內(nèi)血液輕輕搖勻，按無菌技術(shù)要求連接輸血器與血袋4、調(diào)整滴速（下頁）1.床邊雙人核對（1）準備用物至床邊（2）核對內(nèi)容：輸血統(tǒng)計單、血袋、病歷(醫(yī)囑單)、病人、輸血瓶簽

核對要求：床號、姓名、住院號、獻血碼、血型(RH(D)血型)、血液成份及量、交叉試驗成果保持一致尤其注意：取血者、核對者、操作者需至少3人署名4.調(diào)整滴速調(diào)整滴速，開始宜慢，15～30d/min（記護理統(tǒng)計），觀察15min無反應(yīng)后，根據(jù)病情調(diào)整滴速，成人一般為40～60d/min（記護理統(tǒng)計）交待注意事項，洗手，署名署名輸血統(tǒng)計單：輸血者核對雙署名臨時醫(yī)囑單執(zhí)行單統(tǒng)計輸血開始與結(jié)束均需在護理統(tǒng)計單上統(tǒng)計。有特殊情況及時統(tǒng)計。終末處理輸血結(jié)束1.輸血結(jié)束后，滴入生理鹽水，將輸血器中的血液沖盡。兩袋血液之間，輸血器按要求更換。輸血結(jié)束2.輸血器針頭部分放入銳器盒，軟管部分置于醫(yī)用感染垃圾袋內(nèi)。輸血結(jié)束3.血袋用黃色垃圾袋包好，寫上科室、時間放在科室指定地方，讓阿姨拿到醫(yī)院要求地點保存二十四小時。特殊情況下的輸血要求轉(zhuǎn)科病人輸血：首先應(yīng)盡量在病人轉(zhuǎn)出之前輸注；如恰逢轉(zhuǎn)科的情況，接受血液者在轉(zhuǎn)入科，由轉(zhuǎn)出及轉(zhuǎn)入科護士雙方共同進行核對，無誤再按輸血流程輸注。特殊情況下的輸血要求住院期間改姓名者：核對住院號，并查看姓名信息更改統(tǒng)計。確認無誤后再按輸血流程輸注。輸血注意事項1.護士只允許接受本醫(yī)院輸血科（血庫）發(fā)出的血液。2.輸血前需經(jīng)兩人核對無誤，方可輸入。3.血液自血庫取出后應(yīng)在30min內(nèi)輸入，1個單位的全血或成份血應(yīng)在4h內(nèi)輸完，防止放置過久使血液變質(zhì)或污染。特殊成份血液按要求執(zhí)行。輸血注意事項4.如病人在輸成份血的同步還需輸全血，應(yīng)先輸成份血再輸全血。5.輸血時血液不得加入其他藥物，以防血液凝集或溶解。6.注意滴速，開始時速度應(yīng)慢，如無反應(yīng)可根據(jù)需要調(diào)整滴速，如需加壓迅速輸血，應(yīng)守護在患者身邊。輸血注意事項7.輸入兩袋及以上血液時，兩袋血之間應(yīng)輸入少許生理鹽水，防止發(fā)生免疫反應(yīng)。輸血注意事項8.根據(jù)病人知識水平，在與病人溝通中告知病人的血型及輸血故障觀察的內(nèi)容。9.輸血過程中應(yīng)聽取患者主訴并親密觀察有無局部疼痛、輸血反應(yīng)，一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，按照《輸血反應(yīng)應(yīng)急處理流程》執(zhí)行。血袋返回血庫保存。輸血注意事項10.成份輸血應(yīng)做好護理統(tǒng)計（正常情況需在輸血開始、輸血后15min與輸血結(jié)束時在護理統(tǒng)計單上統(tǒng)計）。11.輸血完畢后輸血袋、輸血器需保存至輸血后二十四小時，以備檢驗，二十四小時后按醫(yī)療垃圾處理。1.血液中的有形成份有哪些？1.答：紅細胞