骨傷科常見病護(hù)理常規(guī)骨傷科：宋安秀目錄：一、骨折護(hù)理常規(guī)二、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)三、牽引病人護(hù)理常規(guī)四、鎖骨骨折五、腰椎間盤突出癥六、股骨頸骨折

1、概念：骨的連續(xù)性完全或部分中斷。2、臨床特點(diǎn)：畸形，活動(dòng)異常，骨擦音，疼痛及壓痛、腫脹、瘀斑。3、醫(yī)療目的：使骨折復(fù)位，骨質(zhì)愈合。4、護(hù)理目的：減輕疼痛，防止并發(fā)癥，增進(jìn)骨折愈合。5、護(hù)理問題（1）焦急與緊張愈后有關(guān)。（2）疼痛與骨折或手術(shù)有關(guān)。（3）自理障礙與骨折后患者功能受限有關(guān)。（4）便秘與臥床、活動(dòng)受限有關(guān)。一、骨折護(hù)理常規(guī)（5）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與臥床和治療限制有關(guān)。（6）潛在的并發(fā)癥周圍神經(jīng)血管功能障礙。（7）有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)切口有關(guān)。6、護(hù)理措施（1）常規(guī)護(hù)理A、心理護(hù)理耐心傾聽病人的訴說，了解病人的感受，與病人一起分析焦急產(chǎn)生的原因及不適，盡量消除引起焦急的原因，滿足患者臥床期間生活需要。B、飲食予以骨質(zhì)愈合所需的營養(yǎng)需要。（2）病情觀察①親密觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)、皮溫、血運(yùn)情況。②如有疼痛，查明原因，及時(shí)予以處理。③注意外固定處的松緊，應(yīng)隨時(shí)調(diào)整。④抬高患肢，增進(jìn)靜脈回流，預(yù)防腫脹。7、健康教育①環(huán)境應(yīng)平靜舒適，為生活不能自理的患肢提供以便。②心理指導(dǎo)講解疼痛的原因和處理措施。闡明外固定的意義和抬高患肢的目的。簡(jiǎn)介功能鍛煉的意義，教會(huì)正確的措施。8、飲食做好飲食指導(dǎo)

二、石膏固定病人護(hù)理常規(guī)1、概念醫(yī)用石膏利用其加熱、脫水、再遇水便可結(jié)晶硬化的特征，已達(dá)成固定骨折，制動(dòng)肢體的目的，常用于骨折整復(fù)后的固定，畸形矯正、關(guān)節(jié)損傷及脫位復(fù)位后的固定等。2、臨床特點(diǎn)：是骨折常用的固定措施之一，分為石膏托和管型石膏兩種，石膏未干前可塑性較強(qiáng)。3、醫(yī)療目的：固定骨折和制動(dòng)肢體。4、護(hù)理目的：石膏不變形、不折斷；預(yù)防壓瘡；病人及家眷能掌握石膏固定的有關(guān)知識(shí)。5、護(hù)理問題：（1） 自理缺陷與石膏固定肢體有關(guān)；（2）有壓瘡的危險(xiǎn)與石膏壓迫肢體有關(guān)；（3）潛在并發(fā)癥石膏綜合征肢體血循環(huán)障礙、肌肉萎縮；（4）知識(shí)缺乏與不了解石膏固定后的自我防護(hù)知識(shí)有關(guān)。6、護(hù)理措施常規(guī)護(hù)理（1）搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)用手掌托住石膏，禁用手捏石膏；（2）石膏未干前，可用風(fēng)扇吹干或自然風(fēng)干，干固后預(yù)防石膏受潮及污染；（3）抬高肢體，保持功能位，石膏下用軟枕支墊；（4）定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。病情觀察患肢末梢血循環(huán)情況；（1）石膏邊沿有無滲血及擦傷，浸濕時(shí)用筆作標(biāo)識(shí)告知醫(yī)生。（2）頭頸部、胸部、腹部石膏固定者應(yīng)注意觀察患者有無呼吸困難及腹部不適；（3）仔細(xì)傾聽患者主訴，如出現(xiàn)固定部位連續(xù)性疼痛，應(yīng)考慮壓瘡及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。功能鍛煉指導(dǎo)未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉和固定部位的肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮，骨質(zhì)疏松，血栓形成，關(guān)節(jié)僵硬。7、健康教育醫(yī)療護(hù)理措施的配合①、向患者講解石膏固定的目的、作用和意義。②、告訴病人和家眷預(yù)防石膏變形、折斷的有關(guān)知識(shí)。③、鼓勵(lì)病人及時(shí)說出身體的不適,及早發(fā)覺問題。④、告訴病人及家眷石膏未干前，不要使其受潮,搬動(dòng)石膏固定的患肢。⑤、教會(huì)病人和家眷防止石膏污染的知識(shí)和技巧。預(yù)防吃飯時(shí)弄濕石膏，正確放置便盆，及時(shí)清除傷口分泌物，引流管的沖洗，抬高患肢，觀察壓瘡先兆體現(xiàn)，利用嗅覺等。⑥、日?；顒?dòng)教會(huì)患肢鍛煉措施，指導(dǎo)肢體肌肉收縮活動(dòng)和關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，盡早下床活動(dòng)，石膏拆除后按摩肌肉，加強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)。三、牽引病人護(hù)理常規(guī)

1、概念：牽引即牽拉，是利用作用及反作用的機(jī)理，使患肢軟組織松解，骨折和脫位得以復(fù)位。2、臨床特點(diǎn)（1）牽引從措施上分為皮牽引和骨牽引。（2）牽引力與反牽引力需同步存在才干達(dá)成牽引的目的。（3）病人躺在床上與牽引力成相反的方向從而構(gòu)成了反牽引力。（4）牽引下肢時(shí)抬高床尾，牽引顱骨時(shí)抬高床頭。

（5）皮牽引為間接牽引，軟組織損傷或有嚴(yán)重炎癥時(shí)不易使用；骨牽引為直接牽引，牽引力較大，不宜用于老年人和小孩。3、醫(yī)療目的（1）使患肢復(fù)位并維持復(fù)位后的位置。（2）制動(dòng)患肢，預(yù)防和矯正畸形。（3）緩解關(guān)節(jié)面的壓力，治療關(guān)節(jié)疼痛。4、護(hù)理目的保持牽引位置正確，重量精確，消除影響牽引的原因。預(yù)防多種并發(fā)癥；讓病人掌握功能鍛煉的措施。5、護(hù)理問題（1）自理障礙與牽引后臥床有關(guān)。（2）疼痛與受傷和骨牽引有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與受傷、長(zhǎng)時(shí)間臥床有關(guān)。（4）有便秘的危險(xiǎn)與排便習(xí)慣和體位變化有關(guān)。（5）有肺部感染的危險(xiǎn)與臥床、肢體活動(dòng)降低。6、護(hù)理措施（1）常規(guī)護(hù)理做好心理護(hù)理；臥硬板床，預(yù)防患者出現(xiàn)屈髖畸形等并發(fā)癥；預(yù)防墜積性肺炎和壓瘡。（2）牽引護(hù)理a保持牽引力與反牽引力的存在，防止身體向床頭和床位滑動(dòng)，及時(shí)調(diào)整身體在床上的位置，頭部和足部均不能抵住床欄，不然會(huì)失去反牽引力。b維持牽引重量，不可隨意加減，以免影響牽引效果，同步應(yīng)保持牽引砝碼懸空。c骨牽引患者需注意保護(hù)針眼部位清潔無污染，每日點(diǎn)酒精2次，連續(xù)點(diǎn)一周。（３）病情觀察ａ下肢牽引時(shí)，需注意觀察軀干、骨盆、患肢三者之間的關(guān)系，保持患肢輕度外展位。b骨牽引患者需注意觀察患肢末梢血循環(huán)情況，如足趾顏色、溫度和腫脹程度，有無皮膚過敏現(xiàn)象等。８、健康宣傳教育環(huán)境應(yīng)平靜舒適并為生活不能自理的患者提供以便。①心理指導(dǎo)牽引前應(yīng)向患者及家眷講明牽引的目的，簡(jiǎn)要描述牽引的大致過程。②飲食指導(dǎo)囑病人要注意食物以軟食、流食和半流食為主，進(jìn)食速度要均勻，若病人出現(xiàn)嗆咳和氣管堵塞，要立即告知值班醫(yī)生予以處理。臥床患者腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)少食生、冷、產(chǎn)氣的食物。③護(hù)理措施的配合教會(huì)家眷掌握被動(dòng)活動(dòng)關(guān)節(jié)的措施和肌肉按摩的要領(lǐng)。在翻身時(shí)怎樣拍背和按摩受壓的骨突出部位。講清維持牽引重量和連續(xù)牽引的意義。保持骨牽引針眼處干燥、清潔，預(yù)防感染。指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢功能鍛煉。鼓勵(lì)患者多飲水，講解多飲水的意義和預(yù)防泌尿系感染。（４）功能鍛煉①下肢牽引時(shí)應(yīng)將牽引的患肢足底托起，預(yù)防足下垂，同步教會(huì)病人作主動(dòng)屈踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。②指導(dǎo)病人作患肢的肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。1、概念：鎖骨骨折多因間接暴力所致，好發(fā)于中外1／3處。成人多為短斜骨折，小朋友多為青枝骨折。直接暴力可引起粉碎骨折，但較少見。2、臨床特點(diǎn)①局部腫脹、疼痛、畸形、異常活動(dòng)。②頭偏向傷側(cè)，以緩解胸鎖乳突肌的牽拉作用。③常用健側(cè)手托住患側(cè)前臂及肘部。④幼兒常不能自述疼痛部位，體現(xiàn)為不愿活動(dòng)上肢，穿衣伸手入袖時(shí)困難。四、鎖骨骨折3、醫(yī)療目的使骨折復(fù)位4、護(hù)理目的復(fù)位后，保持有效固定。讓病人和家眷掌握適時(shí)功能鍛煉的措施。5、護(hù)理問題①自理缺陷與受傷后活動(dòng)受限有關(guān)。②疼痛與骨折有關(guān)。③有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與局部腫脹，活動(dòng)受限有關(guān)。④有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)內(nèi)固定有關(guān)。6、護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理執(zhí)行骨科一般護(hù)理常規(guī)和骨科術(shù)后護(hù)理常規(guī)。2、心理護(hù)理，給病人以精神撫慰，減輕其焦急心理。生活護(hù)理，給病人生活上的照顧，及時(shí)處理病人的困難。3、疼痛的護(hù)理了解疼痛的性質(zhì)，解除造成疼痛的原因，遵醫(yī)囑予以止痛藥。4、疾病的護(hù)理①用“8”字帶固定者，須注意保持有效固定，不能壓迫太緊，盡量臥床休息。②切開復(fù)位內(nèi)固定者，應(yīng)將患側(cè)上肢懸掛固定，同步注意觀察切口部位有無滲血。③觀察患側(cè)上肢有無感覺，活動(dòng)障礙，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。7、健康教育1、心理指導(dǎo)保持良好情緒，主動(dòng)配合治療護(hù)理，早日康復(fù)。2、飲食以加強(qiáng)營養(yǎng)的飲食為主。3、功能鍛煉①外固定時(shí)間，囑患者做握拳活動(dòng)及后伸肩活動(dòng)，以利于靜脈回流，防止局部腫脹，增進(jìn)骨折愈合。②清除外固定后，開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。③老年病人，應(yīng)加強(qiáng)雙肩關(guān)節(jié)多方向活動(dòng)，預(yù)防發(fā)生肩周炎。1、概念：是指腰椎間盤的纖維環(huán)破裂、髓核組織突出壓迫、刺激相應(yīng)水平的一側(cè)或雙側(cè)腰骶神經(jīng)根所引起的一系列癥狀和體征。2、臨床特點(diǎn)：反復(fù)發(fā)作病史，可出現(xiàn)間歇性跛行、馬尾神經(jīng)癥狀、麻木及肌肉癱瘓等。3、護(hù)理問題①疼痛與神經(jīng)根受壓和被動(dòng)體位有關(guān)。②舒適的變化與神經(jīng)根受壓、腰肌痙攣有關(guān)。③排泄形態(tài)變化與馬尾神經(jīng)受壓及臥床時(shí)間長(zhǎng)有關(guān)。④自理缺陷與疾病所致、治療要求限制有關(guān)。⑤有肌肉萎縮的可能與疾病和長(zhǎng)久不正確的功能鍛煉有關(guān)。五、腰椎間盤突出癥⑥有壓瘡發(fā)生的可能與皮膚感覺減退和局部長(zhǎng)久受壓有關(guān)。4、護(hù)理措施①常規(guī)護(hù)理A、做好心理護(hù)理。B、臥硬板床。C、降低彎腰及增長(zhǎng)腰部負(fù)荷的活動(dòng)。D、更換體位時(shí)，防止過急、過猛，以免癥狀加重。②病情觀察A、注意觀察患者腰痛的程度以及體位、活動(dòng)的關(guān)系。B、觀察下肢疼痛的部位和范圍。C、觀察下肢皮膚的感覺。D、觀察大小便的情況。E、觀察下肢肌力情況。③疾病護(hù)理A、急性期及手術(shù)前應(yīng)臥床休息。B、疼痛劇烈可口服止痛藥。C、臥床休息翻身時(shí)應(yīng)保持脊柱成一直線。D、臥床患者要坐起時(shí)應(yīng)先趴下再利用上肢支撐坐起。④術(shù)后護(hù)理A、出現(xiàn)尿潴留或尿失禁時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿，鍛煉膀胱功能。B、術(shù)后翻身時(shí)應(yīng)保持與脊柱成一直線。C、觀察術(shù)后傷口滲血和負(fù)壓引流情況。5、健康教育1、環(huán)境平靜舒適，被褥潔凈，及時(shí)更換。2、飲食指導(dǎo)①多食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物食物。②不吃刺激性食物。③戒煙酒。3、日?；顒?dòng)告知患者日?；顒?dòng)怎樣保持腰部正確姿勢(shì)。臥硬板床休息，降低活動(dòng)，必要時(shí)行腰椎牽引，按摩推拿，理療。4、心理指導(dǎo)對(duì)功能鍛煉進(jìn)行講解，并指導(dǎo)督促檢驗(yàn)。提升患者的信心。1、概念：股骨頭至股骨頸基底部之間的骨折。2、臨床特點(diǎn)：①多發(fā)生于老年人②有外傷史，髖部疼痛，不能站立及行走。③輕度屈髖、屈膝畸形、患肢縮短，患側(cè)外旋畸形。④分為三種類型頭下型經(jīng)頸型基底型六、股骨頸骨折

頭下型

頸型

基底型三、護(hù)理問題1、自理缺陷與骨折后活動(dòng)受限有關(guān)。2、疼痛與骨折，創(chuàng)傷。手術(shù)有關(guān)。3、有牽引效能降低及實(shí)效的可能與病人不合作和缺乏有關(guān)知識(shí)有關(guān)。4、潛在股骨頭壞死的可能與骨折類型有關(guān)。5、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)久臥床有關(guān)。6、潛在并發(fā)癥肺部及泌尿系感染。四、護(hù)理措施1、常規(guī)護(hù)理①心理護(hù)理講解有關(guān)知識(shí)，使病人配合治療和護(hù)理。②飲食鼓勵(lì)多飲水，予以高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)飲食，多食粗纖維，