腹膜透析的原理及護理1?腹膜透析的原理?1.腹透液是由葡萄糖、各種電解質(zhì)和礦物質(zhì)組成。2.腹透液在體內(nèi)通過彌散和滲透的作用使過量的水分和毒素通過腹膜進入透析液中，然后通過交換透析液使過量的水分和毒素排放到體外。多次重復(fù)達到清除體內(nèi)廢物的目的。?腹透液清除水是依賴葡萄糖濃度毒素清除是靠腹透液在人體的存留時間的代透謝析廢液物內(nèi)從。濃度高的血液中擴散至濃度低會葡流萄進糖透可析以液吸中引。出液體，所以多余的水分當透析液中的濃度相當于血液中的濃度時，水分和代謝廢物則不會再移動。3??在腹腸腔管是和由胃腹肝膜等包臟繞器形表成面。，腹起膜保緊護貼作用。它表面有許多小孔，可以濾過血液中的代謝產(chǎn)物和生化成分。?可以把身體里有用的成分，比如紅細膜腹，樣一器析透的里析透液血與胞、蛋白質(zhì)等留在體內(nèi)，而把廢物和多余的水分清除出去。4?腹膜上有許多微小孔洞，像一個天然的濾網(wǎng)5?記住，腹膜就像個篩子，把有用的東西留在體內(nèi)，把沒用的東西排出去。6?適應(yīng)癥多?適、用電于解幾質(zhì)乎平所衡有紊急亂慢，性急腎慢衰性竭肝、功容能量衰負竭荷，過中毒等患者?；?心年血年血齡管齡管大系大系于統(tǒng)于統(tǒng)6功6功5能歲不的穩(wěn)老定年的人病；人原；有糖心尿血病管病疾人?。粌和?；反復(fù)血管造瘺失敗者；有明顯出血傾向

不適合肝素化者。禁忌癥1.絕對禁忌癥：腹膜有缺陷者，各種腹部病變導(dǎo)致腹膜清除率降低。2.相對禁忌癥：腹部手術(shù)3天內(nèi)，腹腔有局限性炎癥病灶；晚期妊娠及腹內(nèi)巨大腫瘤；高代謝分解；不合作或精神病人；長期蛋白質(zhì)及熱量攝入不足；過度肥胖等。常見的腹透方式間歇性腹膜透析(IPD)持續(xù)不臥床腹膜透析（CAPD)持續(xù)循環(huán)腹膜透析(CCPD)夜間間歇性腹膜透析(NIPD)9?操作程序：準備1.備齊用物，洗手戴口罩2.取出透析液并檢查3.打開外包裝連接4.取出透析短管5.拉開接口拉環(huán)，迅速連接，短管朝下6.先夾住入液管路，再將出口塞折斷，懸掛7.放低引流袋，開放短管旋鈕，引流腹內(nèi)液體8.排氣沖洗灌注9.打開短管開關(guān)，灌注完關(guān)閉短管。分離記錄1?0腹膜透析的護理飲食護理??進食優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，避免高磷飲食，水分根據(jù)每天的出超量而定。1?1腹膜透析的護理操作注意事項1.嚴格無菌操作2.干加熱至37°（溫箱、電熱毯、微波爐），過冷易寒戰(zhàn)、腹痛；過熱腹痛、全身發(fā)熱感及無菌性腹膜炎。3.準確記錄每次進出腹腔的時間和液量，監(jiān)測生命體征變化。4.觀察透析管皮膚出口處有無滲血、漏液、紅腫。5.淋浴前將導(dǎo)管用塑料布包好，淋浴后將周圍皮膚擦干，消毒后重新包扎。?1?2并發(fā)癥的觀察及護理透析液引流不暢或腹膜透析管堵塞常見原因：透析管移位、受壓、扭曲、纖維蛋白堵塞、大網(wǎng)膜的粘連。處理方法：1.改變體位；2.排空膀胱；3.服用導(dǎo)瀉劑或灌腸，刺激腸蠕動；4.腹膜透析管內(nèi)注入肝素，尿激酶、生理鹽水、透析液等可使堵塞透析管的纖維塊溶解；5.調(diào)整位置或重新置管。?1?3腹膜炎大部分感染來自透析管道的皮膚出口處，主要由G+引起。表現(xiàn)為腹痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹部壓痛反跳痛、透出液渾濁等。處理方法：1.用1000ML透析液連續(xù)腹腔沖洗3-5次；2.改為IPD;3.透析液中加入抗生素和肝素；4.若經(jīng)過2-4周感染仍不能控制，考慮拔管。1?4腹痛常見原因為透析液的溫度或酸堿度不當、滲透壓過高、透析液流入或流出速度過快、腹膜炎