精品文檔三、醫(yī)患溝通案例倫理解析案例一患者，男性，68歲，漢族，喪偶獨居，退休工人，家庭經(jīng)濟狀況一般。患者雙眼均患有老年性白內(nèi)障，左眼視力，右眼視力，經(jīng)常規(guī)檢查后收住入院，欲行白內(nèi)障摘除術。在術前各項檢查和手術中，各位醫(yī)生與患者均未再次確認手術眼別，而將右眼進行了白內(nèi)障摘除手術，并植入了人工晶體，手術順利，術后視力有所提高。但術后患者卻提出原本希望治療的是左眼，而手術眼術后視力與術前比擬無明顯提高，因此，患者及其家屬提出異議。解析：醫(yī)者應當時刻牢記我們面對的不僅是患者的疾病，更是活生生的病人，在醫(yī)患關系中，醫(yī)方更多地處于主動地位，更有義務針對不同年齡、不同性格的患者給予關心和疏導。特別是在接受手術或特殊的檢查之前，主刀或主管醫(yī)生有必要與患者進行必要的交流，向患者介紹相關的醫(yī)學常識、考前須知，關心患者的意愿和情緒，解除患者內(nèi)心的恐懼、疑慮，這樣不僅能建立良好的醫(yī)患關系，更重要的是讓患者配合醫(yī)方接受必要的檢查和治療，并能防止不必要的醫(yī)療糾紛。案例二一惡性腫瘤患者家屬第一次找醫(yī)生咨詢情況時，醫(yī)生對患者家屬說：“今天沒空，明天再來〃。當患者家屬說明他們是專程請假到醫(yī)院咨詢，明天還有事，能不能請醫(yī)生抽點時間給他們做些解答時，醫(yī)生不耐煩地說：“就你們有事，我們醫(yī)生就沒事?〃使患者家屬在心理上產(chǎn)生反感情緒。而第二次向患者家屬交待病情時那么簡單地說：“XX的病是惡性腫瘤，只能死馬當做活馬醫(yī)〃，而不做詳細的解釋。正是這位患者術后死于多臟器衰竭時， 患方家屬對本來是正常的醫(yī)療程序提出疑義，導致長達數(shù)月之久的醫(yī)療糾紛。解析：患者及家屬希望能多了解一些關于自身疾病的信息，而有的告之和溝通具有非常強的時效性和不可重復性。盡管此患者的預后與醫(yī)療行為并無因果關系，但患者家屬堅持認為這一結果是由醫(yī)方造成的，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。案例三一位少女因陰道出血在其母陪同下來醫(yī)院就診。自述是騎自行車時摔傷后腹痛不止。外科檢查未發(fā)現(xiàn)絲毫損傷的痕跡，透視也未查出疼痛和出血的原因。接診醫(yī)師根據(jù)觀察和經(jīng)驗，疑心其為宮外孕，建議轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科進一部檢查和治療。但是病人及其母親都堅持少女未婚、月經(jīng)一直正常，何來“宮外孕〃而拒絕轉(zhuǎn)診。無奈之下醫(yī)師只好給予病人常規(guī)的止痛止血劑治療?？墒钱斕煲估锊∪司鸵?qū)m外孕大出血導致休克而緊急住院，經(jīng)全力搶救雖保住了性命，但卻因?qū)m體破裂出血過多而不得不摘除了子宮，留下終生遺憾。解析：醫(yī)師要明白，對于上述案例中涉及患者隱私的致病原因，在問診中，當病人有意識地隱瞞病因時，醫(yī)者不必強硬追問，但可婉轉(zhuǎn)說明“如果發(fā)現(xiàn)某種疾病〔如精品文檔外孕、性病、艾滋病等）會有哪些病癥和征兆，會有哪些重的危害，弄清病因有效治的重要意等。病人一個思索、衡利弊的。病人從思索中體會到“醫(yī)是在治病救人〃從而配合治。四、醫(yī)患溝通案例心理解析案例一患者，女性，23，行。性格開朗，極上，注重自身形象和修養(yǎng)?；颊咭蜃约菏茄燮げ橛袃?nèi)眥皮，使人感到有一種未睡醒，沒有精神的感。因此，到整形美容科行了內(nèi)眥開大、切開重手，后第二天來院，由于第二天主醫(yī)休息，士行了清、，當中士未答復患者的全部提，并且，未作任何明，患者不，在母的陪同下，行了投。患者懊悔手，并容了，原因是害，重、不自然，不能人，心理擔重。解析：面心理擔重的患者，醫(yī)生首先聽患者的意，患者的心有足的了解，患者行了口的生程及、后狀況的解。使患者知道了屬于正常的生理反，沒有必要擔憂?；颊咝行睦?，使患者知道每個人后都有種心理化?；颊吆蟮陌靶涡睦砘卣鳎唧w表是未做手情高，后情低落，但隨著手口的恢復，情好，一個月后情又會恢復到高狀，是一種正常的心反映。未士行患者后心理鞍形化周期特點的培，士的注意力全部集中在上，未注意患者的提，造成解。種患者只要溝通得當，患者立足的信心，就會得到充分的理解。案例二一位膽囊炎的患者，手前1天晚上需要灌，士拿著灌筒來到患者床，伸手拉開棉被，便叫患者翻身去?；颊弑慌哪涿睿灰卜松?，但心里卻不放心地抬起看忽究竟要做什么。士反而怪：“看什么，有什么好看的〃?；颊咧缓萌虤馔搪暎那橐恢庇谝珊颓璧臓?，一夜未曾合眼。第二天，患者精神極差，體溫上升，未能如期手。案例三2004年9月1日江南道：某醫(yī)院生離奇醫(yī)患一一醫(yī)生透露病情“嚇〃死患者？一名60多的泗洪太平的老太太，因患胸部瘤于2004年8月18日來醫(yī)院并住胸心外科，由于老太太手非常恐懼，其家屬一再要求醫(yī)生病人要淡化病情，了病人做手，醫(yī)生和家屬病人都稱是小手。然而在手前一