#區(qū)域嚴(yán)重創(chuàng)傷醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng) /創(chuàng)傷中心建設(shè)要點(diǎn)急救醫(yī)學(xué)科2019-5-23一、創(chuàng)傷救治理念：1、 “白金10分鐘”創(chuàng)傷救治點(diǎn)（區(qū)域醫(yī)療中心/綜合型衛(wèi)生院/120急救站/急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院）：現(xiàn)場(chǎng)急救2、 “黃金1小時(shí)”創(chuàng)傷救治鏈條：120院前急救/移動(dòng)ICUt急救重癥監(jiān)護(hù)室t血庫(kù)t急診（創(chuàng)傷）外科t手術(shù)室3、 創(chuàng)傷區(qū)域一體化救治4、創(chuàng)傷救治“誰(shuí)牽頭、誰(shuí)負(fù)責(zé)” ；急救醫(yī)學(xué)科牽頭創(chuàng)傷中心建設(shè)與嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救治療，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者負(fù)責(zé)；多學(xué)科會(huì)診建議，創(chuàng)傷中心領(lǐng)導(dǎo)人員或授權(quán)的管理人員、急救醫(yī)學(xué)科管理第一責(zé)任人決策。不屬于醫(yī)療事故情形：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的因患者原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的因不可抗拒力造成不良后果的、創(chuàng)傷中心建設(shè)目標(biāo):1、 國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心、2、 國(guó)家區(qū)域創(chuàng)傷醫(yī)療中心、3、 省級(jí)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心、4、 省級(jí)區(qū)域創(chuàng)傷醫(yī)療中心、5、I級(jí)創(chuàng)傷中心/三級(jí)醫(yī)院/市級(jí)創(chuàng)傷中心6、n級(jí)創(chuàng)傷中心/二級(jí)醫(yī)院/縣級(jí)創(chuàng)傷中心

7、創(chuàng)傷救治點(diǎn)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三、 縣域創(chuàng)傷救治網(wǎng)絡(luò)1、 創(chuàng)傷救治點(diǎn)/創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院創(chuàng)傷救治點(diǎn)：村室、衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院創(chuàng)傷急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院：區(qū)域醫(yī)療中心、 120急救站2、 120院前急救/移動(dòng)ICU3、 急救重癥監(jiān)護(hù)室4、 血庫(kù)5、 急診（創(chuàng)傷）外科6、 手術(shù)室、麻醉科四、 創(chuàng)傷救治相關(guān)臨床專(zhuān)科建設(shè)模式一：院前急救、急診科、骨科、普通外科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、頜面外科、燒傷科、整形外科、輸血科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、介入放射學(xué)專(zhuān)業(yè)等模式二：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立虛擬創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)指在嚴(yán)重創(chuàng)傷救治中能快速抽調(diào)外科各專(zhuān)科、相關(guān)輔助檢查科室等，形成多學(xué)科搶救小組（即院內(nèi) MDT團(tuán)隊(duì)），以急診科為平臺(tái)，為嚴(yán)重創(chuàng)傷患者建立多學(xué)科綜合救治模式，提供及時(shí)、全面、系統(tǒng)的診療、監(jiān)護(hù)服務(wù)。模式三：根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立急診外科為核心的實(shí)體化創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)五、 能夠?qū)θ康膭?chuàng)傷患者進(jìn)行確定性治療（I級(jí)創(chuàng)傷中心/三級(jí)醫(yī)院/市級(jí)創(chuàng)傷中心創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)）（技術(shù)服務(wù)能力）具備開(kāi)展：1、 （急診科）緊急氣管插管、環(huán)甲膜切開(kāi)、胸腔閉式引流、心包穿刺術(shù)、2、 （普外科、胸外科）開(kāi)腹探查、開(kāi)胸探查、腸切除術(shù)、胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃腸造口術(shù)、吻合術(shù)、胃部及十二指腸手術(shù)、胃腸吻合術(shù)、肝脾損傷的處理、直腸切除術(shù)、回盲部切除術(shù)、多發(fā)性肋骨骨折、連枷胸內(nèi)固定、胸廓成形術(shù)、膈肌修補(bǔ)術(shù)、胸壁外傷擴(kuò)創(chuàng)術(shù)、開(kāi)胸探查術(shù)、心包開(kāi)窗引流術(shù)、肺大泡切除修補(bǔ)術(shù)、肺楔形切除術(shù)、3、 （神經(jīng)外科）顱腦外傷急診手術(shù)、4、 （骨科）四肢及骨盆外架外固定術(shù)、四肢骨盆及脊柱脊髓損傷急診手術(shù)、肢體殘端修整術(shù)、大腿截肢術(shù)、小腿截肢術(shù)、足踝部截肢術(shù)、截指術(shù)；創(chuàng)傷致死三聯(lián)征：酸中毒、低體溫、凝血功能障礙

損傷控制理論：損傷控制復(fù)蘇、損傷控制手術(shù)六、現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治信息化建設(shè)區(qū)域創(chuàng)傷救治體系內(nèi)應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一規(guī)范的 院前院內(nèi)創(chuàng)傷分級(jí)預(yù)警機(jī)制 、救治流程、信息共享機(jī)制，逐步實(shí)現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治信息的互聯(lián)互通。顯著增加創(chuàng)傷中心預(yù)警發(fā)應(yīng)時(shí)間！??！七、 創(chuàng)傷救治綠色通道創(chuàng)傷中心要建立依據(jù)檢傷分類(lèi)結(jié)果的預(yù)警聯(lián)動(dòng)機(jī)制、創(chuàng)傷患者救治的 綠色通道、無(wú)縫銜接流程，優(yōu)化反應(yīng)時(shí)間、檢查半徑，具備緊急輸血能力；精細(xì)化、個(gè)性化搶救治療。八、 上級(jí)醫(yī)院醫(yī)院技術(shù)援助創(chuàng)傷中心要加強(qiáng)與國(guó)家、省級(jí)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家、省級(jí)區(qū)域創(chuàng)傷醫(yī)療中心在創(chuàng)傷尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷救治方面的區(qū)域協(xié)作、技術(shù)協(xié)同、學(xué)術(shù)交流，推廣適宜、高效的 創(chuàng)傷診療技術(shù)和理念（蚌醫(yī)附院急診外科-王振杰、安徽急救醫(yī)學(xué)中心-周樹(shù)生）九、 區(qū)域創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓(xùn)體系1、院前、院內(nèi)創(chuàng)傷救治流程、救治技術(shù)、信息化預(yù)警聯(lián)動(dòng)等內(nèi)容的培訓(xùn)，成立 創(chuàng)傷救治培訓(xùn)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，建立規(guī)范的培訓(xùn)及考核制度，督促、指導(dǎo)各級(jí)創(chuàng)傷中心定期組織開(kāi)展創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓(xùn)和專(zhuān)項(xiàng)演練，提高創(chuàng)傷相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的醫(yī)療服務(wù)能力；2、加強(qiáng)面向社會(huì)的健康知識(shí)和創(chuàng)傷急救知識(shí)的宣傳教育， 提升群眾自救互救能力；3、 創(chuàng)傷急救基本技術(shù)①心肺復(fù)蘇技術(shù)；②止血、包扎、固定、搬運(yùn)技術(shù)；③損傷控制液體復(fù)蘇技術(shù)。十、創(chuàng)傷中心創(chuàng)建授牌中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟區(qū)域創(chuàng)傷中心建設(shè)示范基地中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟區(qū)域創(chuàng)傷中心建設(shè)基地（我院2019年6月授牌）區(qū)域創(chuàng)傷救治體系建設(shè)合作協(xié)議書(shū)創(chuàng)傷中心醫(yī)生應(yīng)獲得中國(guó)創(chuàng)傷救治培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)版或基層版（ChinaTraumaCareTrainingCTCTorChinaTraumaCareTrainingCTCT-b） 的培訓(xùn)證書(shū)。

附：外院創(chuàng)傷中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)1天臺(tái)模式：浙江省臺(tái)州市天臺(tái)縣天臺(tái)縣被授予“中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟縣市級(jí)創(chuàng)傷救治體系建設(shè)示范區(qū)”稱(chēng)號(hào)目前全國(guó)縣級(jí)唯一的創(chuàng)傷中心建設(shè)示范區(qū)和示范基地，天臺(tái)模式是可復(fù)制，值得借鑒的。”據(jù)了解，天醫(yī)早在“十二五”期間，就提出“ 做大急診，做強(qiáng)創(chuàng)傷 發(fā)展特色專(zhuān)科”的學(xué)科發(fā)展思路，急救創(chuàng)傷能力一直走在同級(jí)醫(yī)院前列。2013年又提出了“生命急救零距離”工程，全面建設(shè) 縣域內(nèi)創(chuàng)傷救治體系。 5年多來(lái)，天醫(yī)構(gòu)建院前與院內(nèi)一體化信息平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)嚴(yán)重多發(fā)傷病人的院前一院內(nèi)一創(chuàng)傷ICU三位一體化無(wú)縫銜接的大急診救治模式 ，建立了科學(xué)完整的創(chuàng)傷救治體系，并在國(guó)內(nèi)較早地提出了對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的早期鎮(zhèn)痛、早期心理干預(yù)、早期康復(fù)參與的理念，受到了國(guó)內(nèi)同行的一致好評(píng)。在相對(duì)成熟的運(yùn)行基礎(chǔ)上，醫(yī)院又提出并開(kāi)始牽頭推進(jìn)“中國(guó)縣域創(chuàng)傷救治體系一一天臺(tái)模式”的建設(shè)，建立嚴(yán)重創(chuàng)傷一體化救治可復(fù)制、可借鑒的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)具備高度專(zhuān)業(yè)化規(guī)范化的嚴(yán)重創(chuàng)傷急救隊(duì)伍，推進(jìn)面向社會(huì)的創(chuàng)傷急救知識(shí)宣傳教育，提升全民自救互救能力，為創(chuàng)傷患者贏(yíng)取救治時(shí)間，降低嚴(yán)重創(chuàng)傷的病死率、致殘率。在團(tuán)隊(duì)的努力下，醫(yī)院急診手術(shù)術(shù)前搶救室滯留時(shí)間縮短至 1小時(shí)以?xún)?nèi)，ISS16分以上嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的救治成功率達(dá) 95%血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定骨盆骨折的嚴(yán)重?fù)p傷病人的救治成功率達(dá)92%2019年1月，“中國(guó)縣域創(chuàng)傷救治體系一一天臺(tái)模式創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”榮獲臺(tái)州市重點(diǎn)技術(shù)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)。天臺(tái)創(chuàng)傷中心及縣域創(chuàng)傷救治體系發(fā)展歷史2010年組建天臺(tái)人民縣人民醫(yī)院嚴(yán)重創(chuàng)傷救治組，掛靠急診外科。2011年被評(píng)為浙江省臺(tái)州市重點(diǎn)扶持學(xué)科。2012年引進(jìn)創(chuàng)傷學(xué)科帶頭人，整合整形外科組建 創(chuàng)傷外科。2013年開(kāi)設(shè)創(chuàng)傷監(jiān)護(hù)室，成立創(chuàng)傷中心 ，并與上海徜來(lái)彿公司合作進(jìn)行院前院內(nèi)一體化建設(shè)。2014年醫(yī)院接管120指揮中心，實(shí)行院前院內(nèi)一體化（為民辦實(shí)事“生命急救零距離”建設(shè)）。2016年被評(píng)為臺(tái)州市重點(diǎn)學(xué)科（臺(tái)州市重點(diǎn)支撐學(xué)科）。2018年5月中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟與我縣簽訂縣域創(chuàng)傷救治體系建設(shè)協(xié)議 ，并授予天臺(tái)縣人民醫(yī)院為中國(guó)創(chuàng)傷聯(lián)盟創(chuàng)傷救治中心建設(shè)單位 。2018年7月天臺(tái)縣衛(wèi)計(jì)局啟動(dòng)“中國(guó)縣域創(chuàng)傷救治體系一一天臺(tái)模式”建設(shè) 。2018年8月成立天臺(tái)縣創(chuàng)傷中心，掛靠天臺(tái)縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心。2018年10月舉辦“中國(guó)縣域創(chuàng)傷救治體系 --天臺(tái)模式”研討會(huì)。

2019年1月8日，以陳昕昳院長(zhǎng)為帶頭人的“中國(guó)縣域創(chuàng)傷救治體系一一天臺(tái)模式創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”榮獲臺(tái)州市重點(diǎn)技術(shù)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)。2019年4月20日，天臺(tái)縣衛(wèi)健局被授予“中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟縣市級(jí)創(chuàng)傷救治體系建設(shè)示范區(qū)”稱(chēng)號(hào)；同時(shí)，作為天臺(tái)縣創(chuàng)傷救治體系建設(shè)的“領(lǐng)頭羊”，天臺(tái)縣人民醫(yī)院被授予“ 中國(guó)創(chuàng)傷救治中心建設(shè)示范基地”稱(chēng)號(hào)。2、鳳陽(yáng)縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心以骨科、急診外科等為基礎(chǔ)，已形成集臨床、教學(xué)、科研為一體的綜合體系。中心開(kāi)放病床 45張，由骨科、急診外科、腦外科、普外科中抽取一批臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛、老中青相結(jié)合的專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)組成。逐步形成了創(chuàng)傷急救程序化、規(guī)范化、多學(xué)科化的救治體系。3、東營(yíng)市（山東省地級(jí)市）人民醫(yī)院 創(chuàng)傷救治的川級(jí)網(wǎng)絡(luò)，指導(dǎo)和幫助東營(yíng)地區(qū)兄弟醫(yī)院建成H級(jí)創(chuàng)傷救治中心和救治點(diǎn)，最終實(shí)現(xiàn)東營(yíng)地區(qū)創(chuàng)傷救治的無(wú)縫連接。4、湖州區(qū)（浙江湖州市縣級(jí)區(qū)）人民醫(yī)院 區(qū)域創(chuàng)傷中心建設(shè)過(guò)程中，將在中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟的指導(dǎo)下，與區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立 創(chuàng)傷救治點(diǎn)，形成區(qū)域內(nèi)的創(chuàng)傷救治二級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。同時(shí)建立專(zhuān)業(yè)的院前急救、急診與院內(nèi)專(zhuān)科救治團(tuán)隊(duì)并開(kāi)展人員培訓(xùn)，建立規(guī)范的嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程和一體化的區(qū)域創(chuàng)傷救治信息平臺(tái)，深入落實(shí)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)與發(fā)展工作，探索創(chuàng)傷救治相關(guān)科室醫(yī)療資源一體化模式5、金華市（浙江省地級(jí)市）人民醫(yī)院 創(chuàng)傷中心建設(shè)“金華模式”1個(gè)區(qū)域：與地方政府合作，建立區(qū)域性嚴(yán)重創(chuàng)傷急救體系，規(guī)范嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程2個(gè)鏈接：強(qiáng)化院前院內(nèi)信息交換，強(qiáng)化急診與各專(zhuān)科之間的信息交換3個(gè)團(tuán)隊(duì)：建成院前急救團(tuán)隊(duì)、急診急救團(tuán)隊(duì)與專(zhuān)科救治團(tuán)隊(duì)我院于2017年10月啟動(dòng)創(chuàng)傷中心建設(shè)，隨后， 10家基層醫(yī)療單位先后簽約創(chuàng)建創(chuàng)傷中心。金華成為全國(guó)首個(gè)區(qū)域全覆蓋的地級(jí)市，并以我院為龍頭，在區(qū)域內(nèi)形成一級(jí)創(chuàng)傷救治中心、二級(jí)創(chuàng)傷救治中心、創(chuàng)傷急救站點(diǎn)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建了較為完善的金華市綜合性創(chuàng)傷救治體系。6、長(zhǎng)興縣（浙江湖州市）人民醫(yī)院 創(chuàng)傷中心建設(shè)長(zhǎng)興模式：在長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院創(chuàng)建全國(guó)首個(gè)縣級(jí)區(qū)域嚴(yán)重創(chuàng)傷醫(yī)療急救服務(wù)系統(tǒng)（簡(jiǎn)稱(chēng) EMSS。三年來(lái)，長(zhǎng)興構(gòu)建一個(gè)急救中心、周邊九個(gè)急救站點(diǎn)的區(qū)域救治體系 ，利用EMSS寸多發(fā)傷、胸痛心梗、腦卒中等危重疾病實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)流程急救 ；2016年8月，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院加入“中國(guó)空中急救聯(lián)盟”，并實(shí)現(xiàn)直升機(jī)急救常態(tài)化；2017年8月，長(zhǎng)興縣人民醫(yī)院的院前急救、院內(nèi)急診、復(fù)蘇單元、 EICU和監(jiān)護(hù)后病房實(shí)行一體化管理。長(zhǎng)興區(qū)域創(chuàng)傷救治體系建設(shè)的持續(xù)推進(jìn)，開(kāi)辟了搶救生命的綠色通道，讓 “患者等醫(yī)生”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)生等患者” ，為危重病人贏(yíng)得黃金搶救時(shí)間，有效提高了救治率。7、廊坊市（地級(jí)市）人民醫(yī)院2018年11月，正式成立創(chuàng)傷中心，并組建了 44人的創(chuàng)傷中心救治專(zhuān)家組，成員覆蓋全院外科系各專(zhuān)業(yè)的骨干力量。該團(tuán)隊(duì)具有 24小時(shí)實(shí)施外科手術(shù)的專(zhuān)業(yè)人員和能力，能常規(guī)開(kāi)展急診創(chuàng)傷生命支持，并能高效聯(lián)動(dòng)院前急救和創(chuàng)傷專(zhuān)科救治力量。

7分鐘以?xún)?nèi),7分鐘以?xún)?nèi),啟動(dòng)輸血時(shí)間控制在半小時(shí)內(nèi),床旁超聲檢查控制在20分鐘內(nèi)完成,搶救室滯留時(shí)間中位數(shù)控制在 60分鐘內(nèi),8、重慶市永川區(qū)（地級(jí)區(qū)）人民醫(yī)院 為了建設(shè)區(qū)域創(chuàng)傷中心，該院成立了專(zhuān)業(yè)的 創(chuàng)傷？急診外科，圍繞“創(chuàng)傷救治鏈”，以傷員為中心，形成創(chuàng)傷院前-急救復(fù)蘇-緊急手術(shù)-重癥監(jiān)護(hù)-功能重建與康復(fù)的一體化快速、精準(zhǔn)救治 ，并配置了呼吸機(jī)、除顫儀、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀、腹部提拉心肺復(fù)蘇儀、骨髓穿刺輸液針、抗休克褲、骨盆固定帶、急救車(chē) 5臺(tái)及院前院內(nèi)急救可視系統(tǒng)等完備的設(shè)施設(shè)備。重慶市永川區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)傷？急診外科擁有一支實(shí)力雄厚的專(zhuān)業(yè)創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，分為“胸腹創(chuàng)傷與多發(fā)傷”、“骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷”兩個(gè)治療大組。9、寧波市（副省級(jí)市）醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院 區(qū)域性嚴(yán)重創(chuàng)傷救治體系建設(shè)“ 123”工程：1個(gè)創(chuàng)傷區(qū)域救治中心；2個(gè)銜接：院前-院內(nèi)：120院前急救-院內(nèi)搶救無(wú)縫銜接，院內(nèi)-專(zhuān)科：急診-院內(nèi)創(chuàng)傷救治；3個(gè)團(tuán)隊(duì)：院前急救團(tuán)隊(duì)，急診創(chuàng)傷救治團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)傷救治專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)，引進(jìn)“紫云創(chuàng)傷急救軟件”，日常創(chuàng)傷數(shù)據(jù)上報(bào)中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟，建立創(chuàng)傷救治中心數(shù)據(jù)庫(kù)。10、上海市第六人民醫(yī)院急診創(chuàng)傷中心 2018-08-15 :上海市第六人民醫(yī)院骨科歷史悠久，技術(shù)精湛，各亞學(xué)科專(zhuān)業(yè)發(fā)展均衡且長(zhǎng)期處于國(guó)內(nèi)外領(lǐng)先地位，其中急診創(chuàng)傷中心更是在國(guó)內(nèi)外享有盛譽(yù)，承擔(dān)了周邊地區(qū)及偏遠(yuǎn)地區(qū)急診轉(zhuǎn)診后極大體量的醫(yī)療保障任務(wù) 。急診創(chuàng)傷中心覆蓋亞學(xué)科齊全，由修復(fù)重建外科、關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷外科、脊柱外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科等多部門(mén)聯(lián)合急診搶救室、重癥監(jiān)護(hù)室等急診救護(hù)全綜合科室構(gòu)建，床位220張,在編醫(yī)生護(hù)士462人，臨床、基礎(chǔ)研究生125人，進(jìn)修醫(yī)生75人，收治范圍涵蓋了急診骨科急救的全部相關(guān)專(zhuān)業(yè) ，急診創(chuàng)傷中心病患通過(guò)門(mén)急診收治 ，對(duì)于涉及多學(xué)科的多發(fā)傷，如合并胸腹部損傷患者，在生命體征尚未平穩(wěn)前，先由其他相關(guān)科室救治，后續(xù)進(jìn)行骨科創(chuàng)傷一體化救治，大大提高了多發(fā)傷、復(fù)合傷的救治水平 。而依托強(qiáng)大的骨科為主要專(zhuān)業(yè)特色，在后續(xù)骨科專(zhuān)科治療中體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)精深與頂尖的領(lǐng)軍水準(zhǔn)。急診創(chuàng)傷中心曾多次獲得國(guó)家級(jí)、市級(jí)重量級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)與重點(diǎn)發(fā)展課題，核心團(tuán)隊(duì)全程主要參與了國(guó)內(nèi)首檔大型醫(yī)療紀(jì)實(shí)真人秀“急診室故事”的拍攝工作，在醫(yī)療科普影響力拓展與醫(yī)療專(zhuān)科學(xué)術(shù)水平提升方面均取得了里程碑式的跨越發(fā)展并獲得多項(xiàng)突破性獎(jiǎng)項(xiàng)，急診創(chuàng)傷中心將以擁有的海量醫(yī)療資源與輻射全國(guó)的專(zhuān)業(yè)影響力為基礎(chǔ)進(jìn)一步發(fā)展建設(shè)成為世界一流的專(zhuān)業(yè)救治平臺(tái)中心。11上海市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心，在國(guó)內(nèi)較早將微創(chuàng)治療理念引入創(chuàng)傷骨科領(lǐng)域,

流程蛻變時(shí)隔多年，王秋根依然清晰地記得，2008年，上海市政府未雨綢繆，出臺(tái)規(guī)劃一一在東南西北4個(gè)區(qū)域各建設(shè)一個(gè)創(chuàng)傷中心，隨時(shí)應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件 。當(dāng)時(shí)，上海市第一人民醫(yī)院南部竭力爭(zhēng)取，從周邊的幾家醫(yī)院中勝出，贏(yíng)得建設(shè)創(chuàng)傷中心的 指標(biāo)”2014年12月31日，上海外灘發(fā)生擁擠踩踏事件，南部創(chuàng)傷中心和王瑞蘭帶領(lǐng)的 急診危重病科便起到非常重要的作用”及時(shí)給予專(zhuān)業(yè)的應(yīng)急救治。沒(méi)有把創(chuàng)傷中心作為一個(gè)虛名，而是搭建專(zhuān)門(mén)的架構(gòu)。急診室84%的急救創(chuàng)傷病人歸屬于3個(gè)科：一是創(chuàng)傷骨科，是顱腦外傷;三是手外和修復(fù)重建外科四16%為肝脾破損等病情。絕大部分送到醫(yī)院的創(chuàng)傷病人，同時(shí)存在多種病情，比如，既有顱腦外傷又有骨折，醫(yī)院通常的救治流程是主診科室邀請(qǐng)關(guān)聯(lián)科室醫(yī)生會(huì)診， 創(chuàng)傷中心因?yàn)槭嵌嗫萍?，同在一個(gè)病區(qū)，無(wú)形中把科際會(huì)診變成科內(nèi)會(huì)診?？瓷先ズ苄〉牧鞒陶{(diào)整，產(chǎn)生的作

用卻很大，最明顯的要屬節(jié)省接診至搶救的時(shí)間。以前，南部跟國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院一樣，主診醫(yī)生接診后，打電話(huà)邀請(qǐng)關(guān)聯(lián)科室醫(yī)生會(huì)診，后者趕到現(xiàn)場(chǎng)，通常 10分鐘已經(jīng)過(guò)去。反觀(guān)當(dāng)下的南部創(chuàng)傷中心，幾乎可以做到零間隔。除了保證應(yīng)急處置的及時(shí)性”多科集中還能提高搶救成功率。面對(duì)復(fù)合性創(chuàng)傷病人，若各科醫(yī)生先后會(huì)診，很可能出現(xiàn)一個(gè)大問(wèn)題：腦外科醫(yī)生趕來(lái)評(píng)級(jí)2分，骨科醫(yī)生趕來(lái)評(píng)級(jí)3分，胸外科醫(yī)生趕來(lái)評(píng)級(jí)5分，各自判斷問(wèn)題不大”結(jié)果沒(méi)過(guò)多久，病人殞命。正是考慮到合理處置多分相加背后潛藏的危重病情，上世紀(jì)七八十年代，歐美國(guó)家醫(yī)療界提出多科聯(lián)合同步診治。然而，目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院仍在延續(xù)分開(kāi)會(huì)診的做法。創(chuàng)傷中心規(guī)避了這個(gè)弊端。值得一提的是，上海市第一人民醫(yī)院南部或許是上海乃至全國(guó)唯一能在急診室開(kāi)展DCO的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所謂DCO，即損傷控制骨科(DamageControlOrthopedics)，主要針對(duì)嚴(yán)重多發(fā)性骨折患者，可以降低病死率。大意是，初期 簡(jiǎn)化手術(shù)，控制致命性大出血；隨后開(kāi)展復(fù)蘇治療，糾正創(chuàng)傷導(dǎo)致的生理紊亂；待適合的時(shí)候，再實(shí)施修復(fù)和重建。創(chuàng)傷中心與自己的前站”一-I診危重病科，協(xié)同可謂默契。對(duì)于A(yíng)IS評(píng)級(jí)高于16分的患者，首先由急診危重病科處置，當(dāng)患者的生命體征得到維持，創(chuàng)傷中心的醫(yī)生再與他們一起開(kāi)展救治 。正因?yàn)槿绱?，南部搶救AIS評(píng)級(jí)16分以上患者的成功率，由過(guò)去的大約 40%，提升到70%?80%。做到這些，很大程度上得益于架構(gòu)調(diào)整。 ”過(guò)去幾年，該中心探索兩個(gè)特色：納入創(chuàng)傷康復(fù)和創(chuàng)傷心理。通俗地講，前者就是除了解決患者的創(chuàng)傷，還由康復(fù)科醫(yī)生盡早介入，在病房觀(guān)察其病情直至出院，同期幫助病人科學(xué)恢復(fù)；后者則是心理科醫(yī)生運(yùn)用各種辦法，消除患者嚇破膽”的恐懼。多方協(xié)作，全方位救治創(chuàng)傷病人。至于兩科外援”醫(yī)生的管理，他們每天供職于創(chuàng)傷中心，但建制仍屬原科室，考核和績(jī)效薪酬的發(fā)放，也由所在科室主任負(fù)責(zé)。

打破圍墻打破圍墻”王秋根拉開(kāi)新話(huà)題。圍繞創(chuàng)傷救治，我們?cè)侯I(lǐng)導(dǎo)想得很遠(yuǎn)，不局限于改善院內(nèi)創(chuàng)傷中心分級(jí)診療：應(yīng)急救援機(jī)制包括多項(xiàng)，其中一條是，一旦遭遇眾多人員受傷，醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展AIS評(píng)級(jí)，把高于16分的病人送至第一人民醫(yī)院南部，低于該分的分流至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！蓖跚锔_(kāi)新話(huà)題。120急救中心，兩者聯(lián)合培訓(xùn)急救人員，讓他們掌握區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同背景下的應(yīng)急救援機(jī)制，以及科學(xué)的AIS評(píng)級(jí)方法。同時(shí)，他們還引入信息化手段，做到現(xiàn)場(chǎng)與南部急診室同步顯示評(píng)分結(jié)果。評(píng)分結(jié)束后幾分鐘，病人被送至急診室門(mén)口，此時(shí)院內(nèi)醫(yī)生已做好個(gè)性化的搶救準(zhǔn)備。輻射更廣區(qū)域的應(yīng)急救援。比如，高速公路上出現(xiàn)重大交通事故。相比硬件的購(gòu)置或改善，王秋根更強(qiáng)調(diào)提升 軟件”也就是提高醫(yī)生的救治技能和完善院內(nèi)外救援流程，保證每個(gè)創(chuàng)傷患者獲得最合理的醫(yī)療服務(wù)。所以，過(guò)去幾年，南部摒棄圍墻意識(shí)，面向區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展多種培訓(xùn)，既傳播先進(jìn)的救援流程，也促進(jìn)創(chuàng)傷領(lǐng)域各科醫(yī)生之間面對(duì)面交流。久而久之，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療救援人員統(tǒng)一思想和步調(diào)。我覺(jué)得創(chuàng)傷中心的真正內(nèi)涵，就體現(xiàn)在促進(jìn)區(qū)域內(nèi)分級(jí)診療。 ”王秋根抬高嗓門(mén)。截至2016年10月，該中心開(kāi)放普通床位116張，整合創(chuàng)傷骨科、創(chuàng)傷康復(fù)等 5個(gè)學(xué)科，每天穿梭于病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員，不斷給患者制定合理的整體治療計(jì)劃。同時(shí)，他們瞭望院外潛在需求，把奮斗目標(biāo)描述為 真正實(shí)現(xiàn)院外到院內(nèi)綠色生命通道的無(wú)縫對(duì)接。”（上海市第一人民醫(yī)院南部停機(jī)坪）12、上海市急救醫(yī)學(xué)中心（上海長(zhǎng)征醫(yī)院急診科）成立于1986年3月，是國(guó)內(nèi)最早建立的急救科之一， 1992年批準(zhǔn)為全軍急救醫(yī)學(xué)中心，1999年和2004年先后被確定為上海市ICU質(zhì)控中心和上海市急性創(chuàng)傷急救中心。相繼建立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、檢查室、急診觀(guān)察室和教學(xué)示教室等。 1997年成立急救醫(yī)學(xué)教研室。現(xiàn)編制床位70張（含觀(guān)察室），實(shí)際開(kāi)展床位90張。有各類(lèi)人員92名，其中高級(jí)職務(wù)5名。歷任主任：陳長(zhǎng)策、景炳文、楊興易。副主任：李萍、周呈文、陳學(xué)云、王家林、林兆奮、趙良。

歷任高級(jí)職務(wù)的還有教授張鴻祺、陳德昌；副教授宋志芳、單紅衛(wèi)。該科成立后，面對(duì)醫(yī)院處于市中心的地理位置和繁重的醫(yī)療救治任務(wù)，逐步建立了一套完善的急救醫(yī)療救護(hù)體系和緊急救護(hù)的“綠色通道”。在搶救危重病人，尤其是嚴(yán)重創(chuàng)傷、多發(fā)傷、心肺腦復(fù)蘇、休克病、膿毒癥和多臟器功能障礙綜合癥方面，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，顯示了較強(qiáng)的臨床急救綜合實(shí)力。自1986年建科以來(lái)，ICU收治各種急危重病人近5000例，搶救成功率達(dá)80%以上，尤在四個(gè)以上臟器衰竭救治方面，突破了國(guó)外 100%死亡極限。曾成功地完成了上海市南京路公共汽車(chē)爆炸、地鐵二號(hào)線(xiàn)塌方、工地煤氣管泄漏等一系列重大突發(fā)事故傷員的救治任務(wù)。 救治設(shè)備總值“八五”期間為300余萬(wàn)元，“十五”期間達(dá)到1000余萬(wàn)元，包括多功能監(jiān)護(hù)儀、多功能高端呼吸機(jī)、除顫起搏儀、床旁血液凈化儀、血?dú)夥治鰞x、能量代謝分析儀及纖維支氣管鏡等設(shè)備。市衛(wèi)生局為支持該科建設(shè)上海市急性創(chuàng)傷急救中心，資助1000萬(wàn)元，校院按1：1：1配套追加投資改善中心布局和條件。2005年又成為上海市急救醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。 擔(dān)任中華急診學(xué)會(huì)副主任委員、常委，上海市危重病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，上海市急診 ICU質(zhì)控中心主任，上海市急性創(chuàng)傷急救中心主任等多個(gè)重要職務(wù)。獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等重大成果 7項(xiàng)。獲14項(xiàng)基金221萬(wàn)元。出版專(zhuān)著8部。發(fā)表論文223篇。13太和縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救醫(yī)療服務(wù)能力提升工作啟動(dòng)會(huì)暨 太和縣創(chuàng)傷救治中心成立大會(huì)在太和縣人民醫(yī)院舉行，發(fā)布時(shí)間： 2019-05-155月12日，太和縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救醫(yī)療服務(wù)能力提升工作啟動(dòng)會(huì)暨太和縣創(chuàng)傷救治中心成立大會(huì)在太和縣人民醫(yī)院舉行。太和縣副縣長(zhǎng)閃旭，衛(wèi)健委黨組書(shū)記、主任趙自強(qiáng)，衛(wèi)健委黨組成員、副主任劉輝，太和縣人民醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)祝振華，黨委副書(shū)記、副院長(zhǎng)孫廷強(qiáng)出席，衛(wèi)健委各股室負(fù)責(zé)人及全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人參加，會(huì)議由趙自強(qiáng)主持。會(huì)上，劉輝宣讀《太和縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救醫(yī)療服務(wù)能力提升工作實(shí)施方案 》，孫廷強(qiáng)宣讀“太和縣創(chuàng)傷救治中心”成立文件。隨后，閃旭與趙自強(qiáng)共同為“太和縣創(chuàng)傷救治中心”揭牌，并向執(zhí)行單位一太和縣人民醫(yī)院授牌。祝振華介紹了“太和縣區(qū)域創(chuàng)傷救治中心”籌備建設(shè)情況：

一是優(yōu)化急救體系。鞏固胸痛中心、卒中中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心建設(shè) 成果，建立急救信息平臺(tái)、實(shí)時(shí)監(jiān)控平臺(tái)、聯(lián)合會(huì)診平臺(tái)、遠(yuǎn)程教育平臺(tái)和急診急救服務(wù)能力建設(shè)考核、監(jiān)管指標(biāo)體系，健全縣域衛(wèi)生應(yīng)急技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和聯(lián)合救治機(jī)制，組織急診、院前急救、應(yīng)急模擬演練和科普培訓(xùn)，著力構(gòu)建高效、快速、全覆蓋的危急重癥醫(yī)療救治網(wǎng)絡(luò)。二是規(guī)范專(zhuān)科建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救醫(yī)療服務(wù)能力提升工作實(shí)施方案和創(chuàng)傷救治中心建設(shè)實(shí)施方案，堅(jiān)持“六個(gè)統(tǒng)一”，協(xié)同推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診科標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院明確急診科職責(zé)范圍、布局流程、設(shè)備配置和崗位設(shè)置，落實(shí)醫(yī)共體成員單位急診科技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)和學(xué)科共建，