2025年(完整版)十八項(xiàng)核心制度培訓(xùn)考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)（2021版）》，下列哪項(xiàng)制度被首次單獨(dú)列為“核心制度”？A.術(shù)前討論制度B.臨床用血審核制度C.抗菌藥物分級(jí)管理制度D.信息安全管理制度答案：D解析：2021版在2016版18項(xiàng)基礎(chǔ)上新增“信息安全管理制度”，并獨(dú)立成項(xiàng)，凸顯數(shù)據(jù)安全在醫(yī)療質(zhì)量中的地位。2.關(guān)于“三級(jí)查房制度”，下列描述正確的是：A.主治醫(yī)師每日查房一次即可B.住院醫(yī)師查房記錄可由護(hù)理人員代簽C.主任醫(yī)師每周至少查房2次，對(duì)危重患者48小時(shí)內(nèi)必須查房D.節(jié)假日可只執(zhí)行二級(jí)查房答案：C解析：核心制度明確要求主任醫(yī)師每周≥2次，危重患者48小時(shí)內(nèi)必須查房，確保診療層級(jí)責(zé)任落實(shí)。3.急危重癥患者搶救過(guò)程中，口頭醫(yī)囑補(bǔ)記時(shí)限為：A.搶救結(jié)束后立即B.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)C.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)D.搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)答案：C解析：《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》規(guī)定，口頭醫(yī)囑須在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明“口頭醫(yī)囑”。4.手術(shù)安全核查表簽字順序依次為：A.手術(shù)醫(yī)師→麻醉醫(yī)師→巡回護(hù)士B.麻醉醫(yī)師→手術(shù)醫(yī)師→巡回護(hù)士C.巡回護(hù)士→麻醉醫(yī)師→手術(shù)醫(yī)師D.手術(shù)醫(yī)師→巡回護(hù)士→麻醉醫(yī)師答案：A解析：WHO手術(shù)安全核查流程規(guī)定“手術(shù)醫(yī)師先發(fā)起、麻醉醫(yī)師次之、巡回護(hù)士最后”，確保三方共同確認(rèn)。5.關(guān)于“死亡病例討論制度”，下列哪項(xiàng)必須參加？A.醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員B.醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人C.護(hù)理部干事D.病理科醫(yī)師（已做尸檢者）答案：D解析：尸檢病例討論時(shí)，病理科醫(yī)師須現(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)尸檢結(jié)果，其余人員根據(jù)醫(yī)院規(guī)定可選派。6.臨床用血申請(qǐng)單審核中，哪項(xiàng)權(quán)限描述正確？A.同一患者24小時(shí)內(nèi)申請(qǐng)800ml，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)即可B.申請(qǐng)1200ml需科主任核準(zhǔn)C.申請(qǐng)1600ml需醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)D.申請(qǐng)2000ml以上需醫(yī)院用血管理委員會(huì)集體討論答案：B解析：依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，800ml以?xún)?nèi)主治核準(zhǔn)；8001600ml科主任核準(zhǔn)；1600ml以上醫(yī)務(wù)部門(mén)核準(zhǔn)；2000ml以上需報(bào)輸血科及醫(yī)務(wù)科備案，而非“集體討論”。7.“新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度”中，Ⅲ類(lèi)技術(shù)是指：A.本院已常規(guī)開(kāi)展但需擴(kuò)大適應(yīng)證B.省內(nèi)首次開(kāi)展C.國(guó)內(nèi)首次開(kāi)展D.國(guó)外已開(kāi)展但本院未開(kāi)展答案：C解析：國(guó)家《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》將“國(guó)內(nèi)首次開(kāi)展”劃為Ⅲ類(lèi)技術(shù)，需國(guó)家衛(wèi)健委備案。8.抗菌藥物分級(jí)管理目錄中，特殊使用級(jí)藥物會(huì)診人員應(yīng)具備：A.主治醫(yī)師職稱(chēng)+3年抗菌藥物管理經(jīng)驗(yàn)B.副主任醫(yī)師職稱(chēng)+抗菌藥物培訓(xùn)合格證C.主任醫(yī)師職稱(chēng)+藥事管理委員會(huì)聘任D.感染病學(xué)專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師及以上答案：D解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診須由感染、重癥、呼吸等專(zhuān)科副主任醫(yī)師及以上擔(dān)任，確保專(zhuān)業(yè)對(duì)口。9.病歷書(shū)寫(xiě)“首程”完成時(shí)限為：A.患者入院后8小時(shí)內(nèi)B.患者入院后12小時(shí)內(nèi)C.患者入院后24小時(shí)內(nèi)D.患者出院前答案：A解析：《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第八條，首程須在患者入院8小時(shí)內(nèi)完成，體現(xiàn)時(shí)效性。10.關(guān)于“值班與交接班制度”，下列哪項(xiàng)記錄必須手寫(xiě)簽名？A.交班小結(jié)B.交接班記錄本C.電子病歷中的交接班記錄D.口頭交班錄音答案：B解析：交接班記錄本屬于醫(yī)療核心原始記錄，必須手寫(xiě)雙簽名，防止電子篡改。11.醫(yī)院“危急值”報(bào)告流程中，接獲者首先應(yīng)：A.立即通知床位醫(yī)師B.記錄并復(fù)讀確認(rèn)C.報(bào)告科主任D.立即復(fù)查標(biāo)本答案：B解析：接獲者需“記錄+復(fù)讀”，確認(rèn)無(wú)誤后再通知床位醫(yī)師，避免信息誤差。12.下列哪項(xiàng)不是“手術(shù)分級(jí)管理制度”的分級(jí)依據(jù)？A.技術(shù)難度B.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)C.患者年齡D.資源消耗答案：C解析：手術(shù)分級(jí)依據(jù)技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、資源消耗及倫理風(fēng)險(xiǎn)，與患者年齡無(wú)直接關(guān)聯(lián)。13.醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件分級(jí)中，造成患者輕度傷害、需額外處理的事件屬于：A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件答案：C解析：Ⅲ級(jí)事件指已發(fā)生并造成患者輕度傷害，需額外處理但未延長(zhǎng)住院。14.“查對(duì)制度”中，發(fā)藥、注射、輸液“三查七對(duì)”的“七對(duì)”不包括：A.對(duì)姓名B.對(duì)藥名C.對(duì)劑量D.對(duì)過(guò)敏史答案：D解析：七對(duì)為姓名、藥名、劑量、時(shí)間、濃度、用法、批號(hào)，過(guò)敏史為用藥前評(píng)估內(nèi)容。15.限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)授予須滿(mǎn)足：A.住院醫(yī)師+培訓(xùn)合格B.主治醫(yī)師+培訓(xùn)合格C.副主任醫(yī)師+抗菌藥物考核≥80分D.主任醫(yī)師自動(dòng)獲得答案：B解析：限制使用級(jí)須主治醫(yī)師及以上且培訓(xùn)合格，特殊使用級(jí)才需副主任醫(yī)師。16.臨床路徑退出率應(yīng)控制在：A.≤5%B.≤10%C.≤15%D.≤20%答案：B解析：國(guó)家衛(wèi)健委《臨床路徑管理指導(dǎo)原則》要求退出率≤10%，確保路徑嚴(yán)肅性。17.關(guān)于“病歷管理制度”，下列哪項(xiàng)屬于丙級(jí)病歷單項(xiàng)否決項(xiàng)？A.缺手術(shù)記錄B.缺首次病程記錄C.缺出院記錄D.缺入院記錄答案：D解析：缺入院記錄直接判定丙級(jí)，其余缺項(xiàng)可降檔但非單項(xiàng)否決。18.醫(yī)院“多學(xué)科會(huì)診（MDT）”發(fā)起科室應(yīng)在會(huì)診前至少多久提交完整資料？A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B解析：MDT需提前24小時(shí)提交病歷、影像、檢驗(yàn)等資料，保證會(huì)診質(zhì)量。19.下列哪項(xiàng)不是“分級(jí)護(hù)理制度”的護(hù)理級(jí)別？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理E.四級(jí)護(hù)理答案：E解析：分級(jí)護(hù)理共四級(jí)：特級(jí)、一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)，無(wú)“四級(jí)護(hù)理”表述。20.醫(yī)療糾紛中，病歷封存時(shí)限為：A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B解析：患者或其代理人在場(chǎng)情況下，醫(yī)患雙方共同封存病歷，封存時(shí)限為24小時(shí)。21.關(guān)于“信息安全管理制度”，下列哪項(xiàng)屬于Ⅲ級(jí)信息安全事件？A.醫(yī)院HIS系統(tǒng)癱瘓2小時(shí)B.患者隱私信息在微信群泄露，涉及50人C.醫(yī)院官網(wǎng)被篡改，發(fā)布虛假?gòu)V告D.電子病歷數(shù)據(jù)庫(kù)被勒索病毒加密答案：B解析：泄露50人隱私屬Ⅲ級(jí)事件；Ⅰ級(jí)為>1000人；Ⅱ級(jí)為2001000人；Ⅳ級(jí)<10人。22.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（NNIS）中，手術(shù)切口清潔程度分為：A.2類(lèi)B.3類(lèi)C.4類(lèi)D.5類(lèi)答案：C解析：Ⅰ清潔、Ⅱ清潔污染、Ⅲ污染、Ⅳ污穢感染，共4類(lèi)。23.下列哪項(xiàng)屬于“臨床用血不良事件”必須上報(bào)？A.輸血后體溫升高0.8℃B.輸血后蕁麻疹C.輸血后24小時(shí)內(nèi)Hb下降10g/LD.輸血后24小時(shí)內(nèi)尿色加深答案：B解析：蕁麻疹為輕度過(guò)敏反應(yīng)，屬不良事件；其余未達(dá)上報(bào)標(biāo)準(zhǔn)。24.醫(yī)院“質(zhì)量與安全指標(biāo)”中，住院患者跌倒發(fā)生率計(jì)算公式為：A.跌倒例次/住院患者總數(shù)×100%B.跌倒例次/住院床日數(shù)×1000‰C.跌倒例次/出院人次×100%D.跌倒例次/護(hù)理時(shí)數(shù)×10000答案：B解析：國(guó)際通用“每千床日”作為分母，消除住院天數(shù)差異。25.關(guān)于“抗菌藥物使用強(qiáng)度（DDD）”，下列說(shuō)法正確的是：A.DDD值越大說(shuō)明用藥越合理B.成人與兒童共用同一DDD值C.國(guó)家要求綜合醫(yī)院住院DDD≤40D.DDD=累計(jì)用藥克數(shù)/該藥DDD值×100答案：C解析：綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度目標(biāo)≤40DDD，兒童需按體重校正。26.下列哪項(xiàng)屬于“醫(yī)療新技術(shù)”倫理審查的“快速審查”條件？A.技術(shù)已在國(guó)內(nèi)成熟應(yīng)用，本院首次開(kāi)展B.技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大于常規(guī)治療C.技術(shù)涉及胚胎研究D.技術(shù)需多中心聯(lián)合答案：A解析：已成熟技術(shù)首次在本院開(kāi)展，風(fēng)險(xiǎn)低，可采用快速審查，2周內(nèi)完成。27.醫(yī)院“會(huì)診制度”中，急會(huì)診須于多少分鐘內(nèi)到位？A.5B.10C.15D.30答案：B解析：《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》規(guī)定急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位。28.下列哪項(xiàng)屬于“手術(shù)安全核查”Timeout環(huán)節(jié)必須核對(duì)？A.患者既往輸血史B.手術(shù)標(biāo)本離體時(shí)間C.手術(shù)、麻醉、護(hù)理三方共同確認(rèn)患者身份、部位、術(shù)式D.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案答案：C解析：Timeout核心為“三方共同確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、術(shù)式”，其他為術(shù)前術(shù)后內(nèi)容。29.關(guān)于“臨床用血評(píng)價(jià)”，下列哪項(xiàng)屬于合理用血“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.輸血后24小時(shí)Hb≥100g/LB.紅細(xì)胞輸注指征Hb<70g/LC.術(shù)中失血量>20%即輸血漿D.血小板<50×10?/L即輸注答案：B解析：Hb<70g/L為紅細(xì)胞輸注指征，已被WHO及我國(guó)指南共同推薦。30.醫(yī)院“質(zhì)量與安全管理體系”中，PDCA循環(huán)的“C”指：A.ControlB.CheckC.CorrectD.Change答案：B解析：PDCA為PlanDoCheckAct，Check是核心監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于“術(shù)前討論制度”必須涵蓋的內(nèi)容？A.手術(shù)指征B.替代方案C.術(shù)后鎮(zhèn)痛方式D.手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估E.預(yù)期費(fèi)用答案：ABD解析：術(shù)前討論須明確指征、替代方案、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，鎮(zhèn)痛與費(fèi)用非強(qiáng)制。32.醫(yī)院“危急值”項(xiàng)目至少應(yīng)包括：A.血鉀<2.5或>6.5mmol/LB.血小板<30×10?/LC.收縮壓<90mmHgD.血糖<2.2或>25mmol/LE.體溫>39℃答案：ABD解析：血壓、體溫為生命體征，非實(shí)驗(yàn)室“危急值”。33.關(guān)于“病歷書(shū)寫(xiě)”，下列哪些情況可另頁(yè)書(shū)寫(xiě)但須注明頁(yè)碼？A.手術(shù)記錄B.輸血記錄C.有創(chuàng)操作記錄D.日常病程記錄E.會(huì)診記錄答案：ABCE解析：日常病程記錄連續(xù)編頁(yè)，不可另頁(yè)。34.醫(yī)院“抗菌藥物管理”中，哪些情況須組織專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)？A.使用量排名前三且DDD異常B.耐藥菌檢出率升高C.Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防用藥率>30%D.特殊使用級(jí)藥物使用量上升20%E.門(mén)診抗菌藥物處方率>20%答案：ABCD解析：門(mén)診處方率>20%為預(yù)警線(xiàn)，但非強(qiáng)制專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。35.下列哪些屬于“醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件”強(qiáng)制上報(bào)范疇？A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件（隱患）E.藥品不良反應(yīng)答案：ABC解析：Ⅳ級(jí)事件鼓勵(lì)上報(bào)，非強(qiáng)制；藥品不良反應(yīng)另走國(guó)家ADR系統(tǒng)。36.醫(yī)院“值班制度”中，下列哪些屬于“二線(xiàn)班”職責(zé)？A.組織急危重癥搶救B.審批急診手術(shù)C.協(xié)調(diào)跨科會(huì)診D.處理醫(yī)療糾紛投訴E.簽發(fā)死亡證明答案：ABC解析：死亡證明由一線(xiàn)值班醫(yī)師在二線(xiàn)指導(dǎo)下簽發(fā)，非二線(xiàn)直接職責(zé)。37.關(guān)于“臨床路徑”變異分析，下列哪些屬于“不可控變異”？A.患者合并基礎(chǔ)疾病需延長(zhǎng)住院B.術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)院獲得性肺炎C.患者要求出院拒絕路徑D.術(shù)中突發(fā)大出血需二次手術(shù)E.檢查設(shè)備故障延遲手術(shù)答案：AD解析：B、C、E可通過(guò)管理干預(yù)，屬可控變異。38.醫(yī)院“輸血科”必須建立的制度有：A.血液報(bào)廢制度B.輸血相容性檢測(cè)制度C.輸血后療效評(píng)估制度D.血液庫(kù)存預(yù)警制度E.獻(xiàn)血者回訪制度答案：ABCD解析：獻(xiàn)血者回訪由血站負(fù)責(zé)，非醫(yī)院輸血科職責(zé)。39.下列哪些屬于“手術(shù)安全核查表”三方共同簽字前必須完成？A.患者身份核對(duì)B.手術(shù)部位標(biāo)記C.術(shù)前用藥核對(duì)D.手術(shù)器械清點(diǎn)E.術(shù)后標(biāo)本確認(rèn)答案：ABC解析：器械清點(diǎn)與標(biāo)本確認(rèn)在手術(shù)不同階段完成，非Timeout內(nèi)容。40.醫(yī)院“信息安全等級(jí)保護(hù)”中，三級(jí)系統(tǒng)應(yīng)具備的防護(hù)措施包括：A.雙因子認(rèn)證B.日志留存≥6個(gè)月C.數(shù)據(jù)異地備份D.漏洞掃描≥每季度一次E.滲透測(cè)試≥每年一次答案：ACDE解析：三級(jí)系統(tǒng)日志須留存≥1年，非6個(gè)月。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.住院醫(yī)師可在上級(jí)醫(yī)師授權(quán)下修改手術(shù)記錄，但須保留痕跡。答案：√解析：電子病歷系統(tǒng)須保留修改痕跡，符合病歷管理要求。42.醫(yī)院“抗菌藥物管理工作組”組長(zhǎng)可由藥學(xué)部負(fù)責(zé)人擔(dān)任。答案：√解析：制度明確藥學(xué)部為牽頭部門(mén)，組長(zhǎng)可由藥學(xué)部主任擔(dān)任。43.Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)原則上不需預(yù)防用抗菌藥物，若使用需填寫(xiě)用藥申請(qǐng)單。答案：√解析：Ⅰ類(lèi)切口預(yù)防用藥率應(yīng)≤5%，確需使用須說(shuō)明理由并審批。44.醫(yī)院“危急值”報(bào)告可完全通過(guò)短信平臺(tái)自動(dòng)推送，無(wú)需人工確認(rèn)。答案：×解析：必須“雙人（發(fā)送方與接收方）”確認(rèn)，短信僅為輔助。45.死亡討論記錄可由住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)，但須副主任醫(yī)師及以上審簽。答案：√解析：住院醫(yī)師可記錄，但結(jié)論與簽字須上級(jí)負(fù)責(zé)。46.醫(yī)院“臨床用血申請(qǐng)單”可事后補(bǔ)填，但不得超過(guò)24小時(shí)。答案：×解析：用血申請(qǐng)單須輸血前完成，禁止事后補(bǔ)填。47.醫(yī)院“信息安全事件”分為四級(jí)，其中Ⅰ級(jí)為最高級(jí)。答案：√解析：Ⅰ級(jí)為特別重大，依次遞減。48.醫(yī)院“新技術(shù)”倫理審查意見(jiàn)有效期為2年，逾期需重新審查。答案：√解析：倫理批件有效期2年，超時(shí)須重新提交。49.醫(yī)院“分級(jí)護(hù)理”由護(hù)理部單獨(dú)評(píng)定，無(wú)需醫(yī)師參與。答案：×解析：護(hù)理級(jí)別由醫(yī)師下達(dá)、護(hù)理評(píng)估，雙方共同確認(rèn)。50.醫(yī)院“質(zhì)量與安全指標(biāo)”中，手術(shù)部位感染率統(tǒng)計(jì)應(yīng)剔除淺表切口感染。答案：×解析：淺表切口感染屬手術(shù)部位感染（SSI）范疇，須納入統(tǒng)計(jì)。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）51.簡(jiǎn)述“三級(jí)查房制度”中住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師各自的查房頻次與記錄要求。答案：（1）住院醫(yī)師：工作日每天至少2次，非工作日每天至少1次；對(duì)危重患者隨時(shí)觀察，記錄于病程記錄。（2）主治醫(yī)師：一般患者每周至少2次，危重患者48小時(shí)內(nèi)首次查房，記錄需體現(xiàn)診斷、治療調(diào)整及預(yù)后評(píng)估。（3）主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師：一般患者每周至少1次，危重患者24小時(shí)內(nèi)查房，記錄需對(duì)診斷、治療難點(diǎn)、預(yù)后及科研教學(xué)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，并簽字確認(rèn)。解析：頻次與記錄深度逐級(jí)遞增，體現(xiàn)層級(jí)責(zé)任與教學(xué)功能。52.列舉“手術(shù)安全核查表”三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及其核心核查內(nèi)容。答案：（1）麻醉實(shí)施前：患者身份、術(shù)式、部位、標(biāo)記、過(guò)敏史、輸血及假體準(zhǔn)備。（2）手術(shù)開(kāi)始前：再次確認(rèn)身份、術(shù)式、部位、手術(shù)體位、預(yù)防用藥、影像資料。（3）離室前：器械敷料清點(diǎn)、標(biāo)本標(biāo)識(shí)、術(shù)后注意事項(xiàng)、設(shè)備完好確認(rèn)。解析：三階段核查覆蓋“術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后”，降低錯(cuò)誤發(fā)生率。53.說(shuō)明“臨床用血不良事件”報(bào)告流程及時(shí)間要求。答案：（1）事件發(fā)現(xiàn)者立即報(bào)告床位醫(yī)師及輸血科；（2）輸血科初步判斷，填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，24小時(shí)內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)科；（3）醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查，7日內(nèi)完成分析報(bào)告；（4）Ⅰ級(jí)事件2小時(shí)內(nèi)口頭上報(bào)衛(wèi)健行政部門(mén)。解析：分層報(bào)告、限時(shí)完成，確?？焖偬幹门c持續(xù)改進(jìn)。54.簡(jiǎn)述“醫(yī)療質(zhì)量安全（不良）事件”分級(jí)及上報(bào)原則。答案：Ⅰ級(jí)：造成死亡/重度傷害，強(qiáng)制24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；Ⅱ級(jí)：中度傷害，強(qiáng)制48小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；Ⅲ級(jí)：輕度傷害，強(qiáng)制72小時(shí)內(nèi)科室上報(bào)；Ⅳ級(jí)：未造成傷害的隱患，鼓勵(lì)上報(bào)。解析：按損害程度逐級(jí)遞減，ⅠⅢ級(jí)強(qiáng)制，Ⅳ級(jí)鼓勵(lì)，體現(xiàn)非懲罰性原則。55.闡述“抗菌藥物分級(jí)管理”中特殊使用級(jí)藥物的會(huì)診與審批流程。答案：（1）臨床科室提出用藥申請(qǐng)，填寫(xiě)《特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診單》；（2）感染或相關(guān)專(zhuān)業(yè)副主任醫(yī)師及以上會(huì)診，明確用藥指征、劑量、療程；（3）會(huì)診意見(jiàn)傳至藥學(xué)部，藥師審核后生成臨時(shí)醫(yī)囑；（4）用藥48小時(shí)內(nèi)須再次評(píng)估，必要時(shí)續(xù)會(huì)診；（5）療程>7天須重新會(huì)診。解析：雙會(huì)診、雙審核、動(dòng)態(tài)評(píng)估，防止濫用高檔抗菌藥物。五、案例分析題（每題10分，共30分）56.案例：患者男，56歲，因“右上腹痛3天”入院，診斷“膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎”。入院第2天行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（40.2℃），血壓降至85/50mmHg，考慮感染性休克。經(jīng)抗感染、補(bǔ)液、血管活性藥物后病情穩(wěn)定。術(shù)后第3天，血培養(yǎng)回報(bào)大腸埃希菌（ESBL陽(yáng)性）。問(wèn)題：（1）該例是否構(gòu)成醫(yī)院感染？（2）是否需上報(bào)不良事件？（3）醫(yī)院應(yīng)啟動(dòng)哪些核心制度？答案：（1）術(shù)后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血行感染，且培養(yǎng)陽(yáng)性，符合《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，屬器官腔隙感染，為醫(yī)院感染。（2）感染性休克屬Ⅱ級(jí)