急診科危重癥的識(shí)別與判定浙江省榮軍醫(yī)院急診科陶斯斌在眾多的急診科就診患者中，需要提供急診醫(yī)療服務(wù)者僅占急診就診人群的10%~20%，大多數(shù)就診者總認(rèn)為自己是最急、最重要的，需要緊急救助的為。為了區(qū)分哪些是需要急救的，哪些是普通的病人，這就需要急診分診分層救治。如何在眾多的急診病人中識(shí)別潛在的危及生命的因素，以減少漏診及誤診。制定制度制定規(guī)范對(duì)于不能夠明確診斷的病人，首先要區(qū)分病人癥狀的嚴(yán)重程度和危險(xiǎn)因素，而不是明確診斷。一旦有威脅生命的危險(xiǎn)因素存在，不管原因如何，就要進(jìn)入優(yōu)先原則——綠色通道。如何識(shí)別、判定病人潛在的危險(xiǎn)因素一、根據(jù)主訴判定二、根據(jù)生命體征的臨界值判斷三、根據(jù)強(qiáng)迫體位判斷四、根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果判斷五、根據(jù)各種評(píng)分判斷一、根據(jù)主訴判定主訴，即病人對(duì)最痛苦的癥狀和發(fā)生時(shí)間的主要訴說(shuō)?？梢愿鶕?jù)患者昏迷、呼吸困難、胸痛、頭痛、暈厥等嚴(yán)重的急診癥狀識(shí)別、判定潛在的威脅生命的因素，這是急診臨床路徑之一。二、根據(jù)生命體征臨界值判斷生命體征包括：體溫、血壓、呼吸、脈搏、意識(shí)等，這些指標(biāo)正常往往預(yù)示著患者沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但當(dāng)這些體征達(dá)到臨界值，就可能預(yù)示著有威脅生命的事件要發(fā)生。生命體征變化來(lái)判斷病情時(shí)，還要結(jié)合患者的癥狀、年齡以及干預(yù)的情況再?zèng)Q定。

1、對(duì)于老年患者，感染嚴(yán)重時(shí)體溫不一定升高。

2、呼吸過(guò)快、過(guò)慢均是病情嚴(yán)重的征象。但有時(shí)呼吸頻率正常時(shí)往往預(yù)示病情更加危重。如哮喘發(fā)作的患者，頻率正?？赡茴A(yù)示呼吸肌疲勞。

3、導(dǎo)致脈搏過(guò)快或過(guò)慢的疾病往往容易判斷，但有很多患者脈搏在正常范圍，病情卻危重。如甲狀腺功能減退并發(fā)嚴(yán)重感染時(shí)，患者心率可能是正常范圍。

4、嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，機(jī)體的交感神經(jīng)興奮，血管升壓素分泌增加，患者此