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文檔簡介

臨床常見眩暈疾病診療流程大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院耳鼻喉科石林眩暈診斷——難患者頭暈，醫(yī)生頭痛1問診難：病程長，變化多2痛苦大3病因多，輔助檢查多：全身多系統(tǒng)檢查，聽力方面多項檢查，前庭功能檢查，設(shè)備受限診療流程復(fù)雜發(fā)病率最高的幾種耳源性眩暈良性位置性陣發(fā)性眩暈（BPPV）--50%梅尼埃?。∕D）--20%突發(fā)性耳聾—10%前庭性偏頭痛——10%前庭神經(jīng)炎迷路炎，中耳炎等迷路炎，中耳炎最簡單，最容易判斷病史：中耳炎多年癥狀：耳流膿，聽力下降，體征：鼓膜穿孔，膿性分泌物，或內(nèi)陷，鼓室內(nèi)積液，或肉芽、膽脂瘤上皮輔助檢查:顳骨高分辨CT，明確中耳病變，有無迷路破壞，對懷疑分泌性中耳炎引起的，先行聲導(dǎo)抗，聽力檢測突發(fā)性耳聾病程：起病突然，聽力下降明顯，既往無類似發(fā)作體征：可見自發(fā)性眼震，也可無眼震，輔助檢查：聽力檢查鑒別診斷：聽神經(jīng)瘤—內(nèi)耳MRI特殊變異：迷路卒中——單耳全聾，眩暈，TCD證實頸動脈狹窄或后循環(huán)缺血BPPV癥狀特點：體位變換性的陣發(fā)性眩暈發(fā)作，間歇期如常，每次發(fā)作一分鐘左右體征：體位試驗（+）：DH,ROLL注意鑒別：梅尼埃病急性發(fā)作期，腦梗塞急性期，前庭神經(jīng)炎，頸椎病梅尼埃?。∕D）診斷標(biāo)準(zhǔn)：反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，明確的視物旋轉(zhuǎn)，間歇期仍有不穩(wěn)感，走路漂浮感。發(fā)作時有耳部癥狀：耳悶，耳鳴，耳漲滿

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