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文檔簡介

上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院全關節(jié)置換的臨床路徑：成功的必要組成部分小貼士1:什么是臨床路徑？1

2指特定時間段給與特定病人有組織的、多學科參與的、共同決策的過程。1980年首次提出，源于醫(yī)療費用的不斷上漲。博愛、勤思、大愛、精誠博愛、勤思、大愛、精誠上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院小貼士2:臨床路徑優(yōu)缺點優(yōu)點：術后并發(fā)癥顯著減少（深靜脈血栓形成，肺栓塞，淺表感染，深部感染，足跟褥瘡等），縮短住院時間，降低住院費用缺點：沒有臨床路徑完全相同的2家機構，開展相關研究比較困難博愛、勤思、大愛、精誠上海交通大學附屬第九人民醫(yī)院

小貼士3:關節(jié)置換術相應的臨床路徑術前：

術前病人的教育

合適的疼痛和精神癥狀的管理（e.g..恐懼、焦慮、抑郁）術中：多模式鎮(zhèn)痛使用周圍神經阻滯及連續(xù)的周圍神經導管PACU內備有急性術后疼痛的管理程序術后：規(guī)范護理面板和醫(yī)療記錄疼痛評分文件內的疼痛評估發(fā)展綜合和多學科的急性疼痛服務員工教育纂寫急性術后疼痛處理的方案早期加速康復方案術前病人的教育

圍術期流程入院及出院程序

多模式鎮(zhèn)痛對乙酰氨基酚NSAIDS選擇性COX-2抑制劑普瑞巴林氯胺酮小劑量術前術中術后最大限度發(fā)揮作用＋＝減少阿片類需要量降低阿片類副作用增大關節(jié)運動范圍快速達到出院標準降低慢性神經病理性疼痛的發(fā)生率鎮(zhèn)痛效果max周圍神經阻滯及連續(xù)周圍神經導管

減少阿片類藥物使用鎮(zhèn)痛效果好患者滿意度高益：

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