不同類型臨床標(biāo)本的微生物培養(yǎng)方法與臨床應(yīng)用

微生物室前言

濫用抗生素導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng)，臨床出現(xiàn)“多重耐藥”或“泛耐藥”菌株；致病病原菌譜日益復(fù)雜、條件致病菌感染高發(fā)是各種感染性疾病發(fā)病率和病死率居高不下的主要原因。因此規(guī)范進(jìn)行微生物培養(yǎng)對指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素顯得尤為重要。

前言

微生物培養(yǎng)的標(biāo)本包括血、尿、痰、大便、骨髓及無菌體液等不同的類型。在送檢培養(yǎng)的標(biāo)本中，無菌體液(血液、骨髓、腦脊液等)和尿液標(biāo)本的診斷價(jià)值高，應(yīng)及時(shí)送檢；痰培養(yǎng)診斷價(jià)值有限，在考慮下呼吸道感染時(shí)可以送檢；糞便培養(yǎng)在有腹瀉時(shí)可以送檢；口腔和腸內(nèi)容物、直腸周圍膿腫、嘔吐物等診斷價(jià)值較低，一般不做細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)的臨床應(yīng)用

血流感染是一種全身性感染疾病，及時(shí)對懷疑有血流感染的患者進(jìn)行血培養(yǎng)鑒定病原微生物進(jìn)而進(jìn)行有效的臨床干預(yù)，能有效避免血流感染導(dǎo)致的休克、彌散性血管內(nèi)凝血和多臟器功能衰竭等并發(fā)癥。當(dāng)從陽性血培養(yǎng)瓶分離出耐甲氧西林葡萄球菌、肺炎鏈球菌、腸桿菌、綠膿桿菌和白色念珠菌時(shí)可以確定是真正的血流感染，如果分離出的微生物為棒狀菌屬或丙酸桿菌屬一般意味著標(biāo)本污染。血培養(yǎng)的臨床應(yīng)用

當(dāng)分離出草綠色鏈球菌、凝固酶陰性葡萄球菌和腸球菌時(shí)結(jié)果比較難解釋。凝固酶陰性葡萄球菌是最常見的血培養(yǎng)污染菌之一，同時(shí)也是血管內(nèi)植入裝置和留置導(dǎo)尿管患者血流感染的主要細(xì)菌。血培養(yǎng)陽性不僅能確定感染病原菌引起，更重要的是其后續(xù)的藥敏試驗(yàn)還可以提供病原菌對抗菌藥物的敏感性結(jié)果，從而優(yōu)化抗感染治療，對預(yù)后也有重要意義。

痰培養(yǎng)的臨床應(yīng)用

在臨床實(shí)踐中，痰培養(yǎng)通常只有50％的檢出率，相當(dāng)一部分痰培養(yǎng)的結(jié)果為正常菌群。尿培養(yǎng)的臨床應(yīng)用

尿路感染標(biāo)本可直接做細(xì)菌培養(yǎng)無需常規(guī)進(jìn)行涂片檢查。對于臨床懷疑淋病奈瑟菌、假絲酵母菌或結(jié)核分枝桿菌感染的標(biāo)本應(yīng)加做涂片。尿液中常見的病原菌有大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌、酵母樣真菌等。尿培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌可確定診斷。在尿