壓瘡應(yīng)急預(yù)案_第1頁(yè)
壓瘡應(yīng)急預(yù)案_第2頁(yè)
壓瘡應(yīng)急預(yù)案_第3頁(yè)
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壓瘡防范應(yīng)急預(yù)案與處理流程一、 防范措施對(duì)高危患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估，采取針對(duì)性的預(yù)防措施。保持床單位清潔、干燥、平整。對(duì)大小便失禁患者注意肛周及會(huì)陰部皮膚護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床者，定時(shí)更換體位，2?3h翻身1次。按摩骨隆突處或受壓部位。癱瘓患者或病情不允許翻身的患者，可用多功能按摩床墊，骨隆突處或受壓部位可使用減壓貼等緩解局部壓力。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加機(jī)體抵抗力。二、 應(yīng)急預(yù)案避免或減少導(dǎo)致壓瘡的因素，根據(jù)壓瘡的程度采取相應(yīng)的措施：第I期皮膚完整、發(fā)紅。臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑。處理措施：避免繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)，減少局部刺激；禁按摩，避免摩擦。可局部使用減壓貼、透明貼或賽膚潤(rùn)等敷料。第II期表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層。臨床表現(xiàn)：疼痛、水泡或破皮。處理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，定時(shí)更換體位，使用氣墊床。②妥善處理創(chuàng)面，預(yù)防感染，有條件者可使用水膠體敷料。③促進(jìn)上皮組織修復(fù)，有條件者可使用表皮生長(zhǎng)因子。第m期 表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層。臨床表現(xiàn)：有不規(guī)則的深凹，傷口基部與傷口邊緣連接處可能有潛行凹洞，可有壞死組織及滲液，但傷口基部基本無痛感。處理措施：根據(jù)創(chuàng)面情況進(jìn)行換藥，保持局部清潔，必要時(shí)清創(chuàng)?？墒褂盟z、水膠體、泡沫類敷料或銀離子敷料等新型敷料，促進(jìn)傷口濕性愈合。第W期全皮層損害，涉及筋膜、肌肉、骨。臨床表現(xiàn)：肌肉或骨暴露，可有壞死組織、潛行、痿管，滲出液較多。處理措施：清創(chuàng)，去除壞死組織；促進(jìn)肉芽組

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