枳實消痞丸合逍遙散加減治療慢性胃炎療效觀察

慢性胃炎是一種多原因、多因素的慢性疾病，其發(fā)病率逐漸升高，發(fā)病率是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的第一位。且病情易反復發(fā)作,纏綿難愈,目前治療慢性胃炎多采用西藥綜合治療,但對慢性胃炎癥狀改善尚不理想。中藥在改善癥狀方面有優(yōu)勢,枳實消痞丸合逍遙散加減具有疏肝健脾、行氣止痛的作用,為此,筆者采用枳實消痞丸合逍遙散加減治療肝郁脾虛型慢性胃炎,療效滿意,現(xiàn)報道如下。1臨床數(shù)據(jù)1.1患者年齡分布經(jīng)電子胃鏡檢查確診為慢性胃炎的96例為本院2009年9月～2012年9月的門診患者,按隨機原則分為2組。治療組48例,男28例,女20例;年齡21～63歲,平均(30.81±5.62)歲;病程2月～5年,平均(2.84±0.95)年;淺表性胃炎26例,淺表性萎縮性胃炎8例,慢性糜爛性胃炎11例,反流性胃炎3例。對照組48例,男26例,女22例;年齡21～64歲,平均(31.98±5.84)歲;病程3月～5年,平均(2.88±1.04)年;淺表性胃炎28例,淺表性萎縮性胃炎5例,慢性糜爛性胃炎12例,反流性胃炎3例。2組年齡、性別、病程、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷及參照標準參照中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》慢性胃炎的診斷標準以及參照《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》中肝郁脾虛型胃痛的診斷標準:臨床表現(xiàn)為上腹脹痛或隱痛,兼有噯氣、反酸、嘈雜、惡心等癥狀;發(fā)病常與情緒異常以及飲食不節(jié)有關(guān);舌質(zhì)淡、苔薄白或薄黃,脈弦。且均排除消化性潰瘍、胃癌、合并有心腦血管、肝腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病者。2治療方法2.1藥物治療方法給予雷尼替丁膠囊(阿特維斯藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準字H44021231),每次0.15g,每天2次口服;多潘立酮片(西安楊森制藥有限公司生產(chǎn),國藥準字H10910003)每次10mg,每天3次,飯前30min服用。2周為1療程,連續(xù)治療3療程后統(tǒng)計療效。2.2香加味甘草顆粒在對照組基礎(chǔ)上,加用枳實消痞丸合逍遙散加減,處方:枳實、厚樸、法半夏、木香、白術(shù)、延胡索、香附、郁金、柴胡各10g,白芍、茯苓、麥芽各20g,青皮、炙甘草各5g。每天1劑,水煎分2次服用。2周為1療程,連續(xù)治療3療程后統(tǒng)計療效。在服藥期間均停服其他與治療本病有關(guān)的藥物,并忌進酒、酸、辛辣、生冷等刺激性食物。3觀察指標和統(tǒng)計方法3.1平壓鏡檢查:olympesgif-q先進型電子常州市觀察臨床癥狀緩解情況及腹痛緩解時間,胃鏡檢查:受試者檢查前禁食8h,胃鏡型號為OlympusGIF-Q160型電子胃鏡。3.2統(tǒng)計方法計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,等級資料用秩和檢驗。采用SPSS16.0軟件包進行統(tǒng)計分析。4治療效果和效果的標準4.1臨床療效標準參照中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會制定《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)》及《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》確定療效標準。(1)臨床療效標準:臨床治愈:臨床主要癥狀消失,次要癥狀基本消失或消失,胃鏡復查活動性炎癥消失,慢性炎癥好轉(zhuǎn)達輕度;顯效:臨床主要癥狀消失,次要癥狀基本消失,胃鏡復查黏膜急性炎癥基本消失,慢性炎癥好轉(zhuǎn);有效:臨床主要癥狀明顯減輕,胃鏡檢查黏膜病變范圍縮小1/2以上,炎癥有所減輕;無效:達不到有效標準之病例,而未惡化者。(2)癥狀療效標準:以輕、中、重3級評定,服藥前后比較,降低2級為顯效,降低1級屬有效,無降低為無效。4.22組的臨床治療效果的比較4.32組間癥狀的治療效果5肝郁質(zhì)氣氣陰消手術(shù)方組方慢性胃炎屬于中醫(yī)學胃脘痛和痞證范疇,認為與飲食不節(jié),情志失和,脾胃虛弱有關(guān)。其總的病機是脾胃虛弱,肝氣郁結(jié),胃失和降,不通則通。其病位在胃,但與肝、脾關(guān)系密切。肝郁脾虛是其常見的病機之一。針對其病因病機,筆者采用枳實消痞丸合逍遙散加減治療慢性胃炎,治療以健脾和胃,疏肝解郁、行氣止痛為大法。方中枳實性辛,味苦,善于行氣散結(jié)以除滿,柴胡疏肝解郁,共用為君;厚樸苦辛性溫,善下氣除滿,與枳實相須為用,以增強其行氣消痞之功,白芍酸苦微寒,養(yǎng)血斂陰,柔肝緩急,為臣藥;法半夏降逆和胃,木香、延胡索、香附、郁金、青皮疏肝行氣止痛;再配以白術(shù)、茯苓、麥芽以補中健脾,炙甘草益氣補中,調(diào)和諸藥,為佐使藥。諸藥合而成方,可使肝郁得疏,脾弱得復,共奏健脾和胃、行氣止痛之功?，F(xiàn)代藥理研究表明,柴胡可消炎、保護消化道黏膜;白芍能抑制胃液消化蛋白,吸附胃蛋白酶,增強黏膜屏障功能。綜上所述,枳實消痞丸合逍遙散加減對于肝郁脾虛型慢性胃炎有明顯療效,值得臨床推廣應(yīng)用。見表1。治療組總有效率為8