婦產(chǎn)科超聲診斷一、儀器和檢查技術(shù)常規(guī)B型超聲儀凸陣探頭3.5MHz～5.0MHz彩色多普勒顯像儀腔內(nèi)超聲經(jīng)陰道探測(cè)經(jīng)宮腔探測(cè)經(jīng)直腸探測(cè)〔5MHz～7MHz〕〔7.5MHz～20MHz〕〔5MHz～7MHz〕三維超聲成像婦科超聲造影介入超聲二、婦科圖象觀察和分析的內(nèi)容檢測(cè)子宮、卵巢的大小、形態(tài)、位置、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及與周鄰的關(guān)系。判斷盆腔是否有腫塊判斷腫塊形態(tài)、輪廓，邊界，邊緣確定腫塊內(nèi)部結(jié)構(gòu)、腫塊的物理特性、內(nèi)部結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)、前方的特征了解腫塊的位置以及與子宮、附件的關(guān)系，單側(cè)或雙側(cè)，單發(fā)性或散發(fā)性，有無(wú)融合連續(xù)性。測(cè)量腫塊的大小腫塊對(duì)周鄰和遠(yuǎn)處臟器有無(wú)影響有無(wú)腹腔積液征象病變部位的血供特點(diǎn)和血流動(dòng)力學(xué)研究三、盆腔及其內(nèi)的結(jié)構(gòu)

盆腔分為前、中、后三局部：前部：主要為膀胱中部：子宮、宮頸、陰道，兩側(cè)為子宮附件。后部：直腸、乙狀結(jié)腸。

〔一〕女性內(nèi)生殖器官包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者常稱為子宮附件。子宮：子宮體底頸子宮外層：漿膜層中層：肌層內(nèi)層：子宮內(nèi)膜〔子宮腔〕〔二〕成年婦女正常子宮參考值：縱徑：7.0~8.0cm前后徑：3.0~4.0cm橫徑：4.0~5.0cm宮頸長(zhǎng)度：2.5~3.0cm〔三〕卵巢及輸卵管的聲像圖和正常值

卵巢：位于子宮體部?jī)蓚?cè)外上，多有變異。多呈橢圓形，內(nèi)部回聲略高于子宮。成人婦女卵巢大小約4X3X1cm。卵巢大小隨月經(jīng)周期而變化絕經(jīng)期后那么變小

輸卵管：一般不易顯示。四、子宮肌瘤：

是女性生殖器官器官中最常見(jiàn)的良性腫瘤。臨床上主要表現(xiàn)為子宮增大，經(jīng)血量增多。聲象圖顯示子宮不規(guī)那么增大或出現(xiàn)局限性隆起，肌瘤結(jié)節(jié)可呈圓形低回聲區(qū)、分布不均的強(qiáng)回聲區(qū)，與正常肌層的分界不甚清晰。漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤子宮肌壁間肌瘤子宮粘膜下肌瘤子宮漿膜下肌瘤子宮肌瘤血流五、子宮體癌〔一〕臨床表現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)期后婦女，80%以上發(fā)生于50歲以上婦女主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)那么出血陰道排出膿血性分泌物及爛肉樣物〔二〕超聲表現(xiàn)早期聲像圖多無(wú)特異性改變子宮增大，內(nèi)膜增厚宮腔內(nèi)不規(guī)那么強(qiáng)弱不等團(tuán)塊狀回聲宮腔內(nèi)有積液、積膿時(shí)，可見(jiàn)透聲度減弱或無(wú)回聲區(qū)。子宮體癌缺乏特異性超聲表現(xiàn)，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析，目的不是進(jìn)行超聲診斷，而是判斷癌瘤進(jìn)展速度以及有無(wú)其他臟器轉(zhuǎn)移正常子宮內(nèi)膜子宮體癌早期

子宮體癌六、卵巢腫瘤：

根據(jù)其病變的物理性質(zhì)不同，在聲象圖上大致可分為三大類：

①囊性

②實(shí)質(zhì)性

③混合性腫塊〔一〕囊腺瘤〔卵巢囊腫〕是卵巢最常見(jiàn)的液性占位性病變?？煞譃椋簼{液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤假設(shè)無(wú)蒂扭轉(zhuǎn)，那么臨床無(wú)病癥。一側(cè)多見(jiàn)，兩側(cè)少見(jiàn)。〔一〕囊腺瘤〔卵巢囊腫〕聲像圖：附件區(qū)某一側(cè)或兩側(cè)見(jiàn)一個(gè)類圓形無(wú)回聲暗區(qū)，可大可小，壁纖細(xì)光滑。漿液性囊腺瘤〔單房性〕：暗區(qū)內(nèi)可清亮無(wú)物，也可有少許小乳頭狀實(shí)質(zhì)回聲向腔內(nèi)突起，也可暗區(qū)內(nèi)有光帶分隔。粘液性囊腺瘤〔多房性〕：壁稍厚，暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)散在低回聲細(xì)小光點(diǎn)，常有光帶將暗區(qū)分隔成多房。CDFI示壁上和瘤內(nèi)均無(wú)血流信號(hào)漿液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤〔二〕畸胎瘤是胚胎發(fā)育過(guò)程中多胚層組織進(jìn)人卵巢中，在青春期逐步隨之發(fā)育而形成，以多胚層組織中外胚層組織為主，如皮膚、皮脂腺、毛發(fā)、牙齒、骨骼等。聲像圖上在子宮的某一側(cè)見(jiàn)一個(gè)類圓形無(wú)回聲暗區(qū)。畸胎瘤聲像特點(diǎn)分成：(1)脂液分層征：無(wú)回聲暗區(qū)內(nèi)有一分界，上層為均勻密集的細(xì)小光點(diǎn)，是脂質(zhì)回聲，下層為無(wú)回聲暗區(qū)。(2)面團(tuán)征：無(wú)回聲暗區(qū)內(nèi)見(jiàn)一附壁強(qiáng)光團(tuán)．是毛發(fā)、脂質(zhì)等緊密相裹所致。(3)瀑布征：無(wú)回聲暗區(qū)內(nèi)附壁強(qiáng)光團(tuán)前方逐步衰減變暗，形如瀑布，是毛發(fā)與脂質(zhì)相裹的松散結(jié)構(gòu)。(4〕紊亂混合結(jié)構(gòu)征：無(wú)回聲暗區(qū)內(nèi)可見(jiàn)強(qiáng)光團(tuán)、光斑，扭曲亂繞的細(xì)光條、光點(diǎn)，后可伴聲影，可有衰減，是毛發(fā)、骨骼、牙齒、脂質(zhì)等結(jié)構(gòu)散在的回聲，又叫