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文檔簡介

消化道重建方式

胃、小腸、結(jié)腸應(yīng)用的比較胃

優(yōu)點(diǎn)：血供良好，易游離，操作易，僅一個吻合口，延展性好，足以提至頸部、下咽吻合。

缺點(diǎn)：極易反流，出現(xiàn)反流性食管炎，誤吸，胸胃綜合癥（占用胸腔容積，影響心肺功能）食管癌

三結(jié)腸

優(yōu)點(diǎn)：1.三支動脈可以選擇，血供豐富。2.系膜長，可游離至胸內(nèi)、頸部、下咽。

3.無胸胃綜合癥。

4.無反流，誤吸。

5.耐酸，極少反流性結(jié)腸炎及食管炎。

6.遠(yuǎn)期生活質(zhì)量高。胃代食管130例，

結(jié)腸代食管58例比較。胃代組進(jìn)食

量、餐后胸悶、體重下降均高于ERC組。

ERC92%獲得滿意效果。

缺點(diǎn)：1．技術(shù)復(fù)雜，需要進(jìn)行三個吻合。2．知識全面，不僅要有胸外科知識，

還要有腹部外科的知識。3．結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌多，易污染術(shù)野。4．操作范圍廣，上至頸部胸頂，下達(dá)

腹腔。

5．吻合口徑不一致。6．手術(shù)費(fèi)時費(fèi)力，花費(fèi)大。7．術(shù)后并發(fā)癥高，15.69%—37.2%。

8．術(shù)后死亡率高，5.7%—20.2%。9．結(jié)腸血供障礙壞死。10.

胸結(jié)腸綜合癥。由于食管肌層厚，

結(jié)腸肌層薄，蠕動強(qiáng)度不一樣。11.

如經(jīng)驗(yàn)不足吻合時，最易出現(xiàn)上端不夠，下端冗長，迂曲，成角，淤滯。

胃癌手術(shù)方式1.根治性/姑息性近端胃大部切除術(shù)2.根治性/姑息性遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)3.根治性全胃切除術(shù)4.胃空腸吻合術(shù)5.胃/空腸造瘺術(shù)6.大部分胃/全胃切除聯(lián)合臟器切除7.剖腹探查術(shù)1.根治性/姑息性近端胃大部切除術(shù)2.根治性/姑息性

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