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第十六章臨終護(hù)理第一節(jié)概述瀕死：即臨終。指患者已接受治療性和姑息性的治療后，雖意識(shí)清楚，但病情加速惡化，各種跡象顯示生命即將終結(jié)。死亡：是生命活動(dòng)不可逆的終止。腦死亡：即全腦死亡，包括大腦、中腦、小腦和腦干的不可逆死亡。瀕死及死亡的定義腦死亡標(biāo)準(zhǔn)1968年美國(guó)哈佛大學(xué)在世界第22次醫(yī)學(xué)會(huì)上提出的腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)刺激無(wú)感受性及反應(yīng)性無(wú)運(yùn)動(dòng)、無(wú)呼吸無(wú)反射腦電波平坦死亡過(guò)程的分期死亡分期別稱臨床表現(xiàn)瀕死期臨終狀態(tài)意識(shí)模糊或喪失，各種反射減弱或遲鈍，肌張力減退或消失，心跳減弱，血壓下降，呼吸微弱或出現(xiàn)潮式及間斷呼吸。臨床死亡期軀體死亡或個(gè)體死亡心跳呼吸完全停止，瞳孔散大，各種反射消失，但各種組織細(xì)胞仍有微弱而短暫的代謝活動(dòng)生物學(xué)死亡期全腦死亡尸冷、尸斑、尸僵、尸體腐敗

患不治之癥的患者在危重瀕死狀態(tài)時(shí)，由于精神和軀體的極端痛苦，在患者及親友的要求下，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的認(rèn)可，停止無(wú)望的救治或用人為的方法使患者在無(wú)痛苦狀態(tài)下渡過(guò)死亡階段而終結(jié)生命全過(guò)程。分為主動(dòng)安樂(lè)死和被動(dòng)安樂(lè)死兩種。安樂(lè)死第二節(jié)臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷概念臨終關(guān)懷：又稱為善終關(guān)懷、安寧照顧、安息所等。臨終關(guān)懷是向臨終患者及家屬提供一種全面的照顧，包括生理、心理、社會(huì)等方面，使臨終患者的生命得到尊重，癥狀得到控制，生命質(zhì)量得到提高，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使患者在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展分期年代代表人古代中世紀(jì)西歐修道院濟(jì)貧院現(xiàn)代20世紀(jì)60年代1988年7月桑得斯黃天中圣克里斯多弗臨終關(guān)懷院天津第一臨終關(guān)懷研究所臨終關(guān)懷的組織形式組織形式專門的機(jī)構(gòu)：綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房居家照料臨終關(guān)懷的理念理念以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?duì)癥為主的照料以延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呋颊叩纳|(zhì)量尊重臨終患

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