足月兒的喂養(yǎng)原則福建省立醫(yī)院新生兒科2.哺乳的要點(diǎn)1）產(chǎn)前準(zhǔn)備a.大多數(shù)健康的孕婦都具有哺乳的能力，但真正成功的哺乳則需孕婦身、心兩方面的準(zhǔn)備。b.孕婦應(yīng)充分了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，樹立母乳喂養(yǎng)信心，并保持良好的健康狀態(tài)、合理營(yíng)養(yǎng)和充足的睡眠，防止各種有害因素影響。c.妊娠后期注意加強(qiáng)對(duì)乳房保護(hù)，每日用清水（切忌用肥皂或酒精之類）擦洗乳頭，以防止乳頭皸裂及內(nèi)陷；乳頭內(nèi)陷者用兩手拇指從不同角度按捺乳頭兩側(cè)并向周圍牽拉，每日1到數(shù)次。2）正常哺乳建立a.開奶時(shí)間：正常分娩、母嬰健康情況良好時(shí)，出生1小時(shí)內(nèi)即可哺乳。嬰兒一出生就具備吸吮反射，讓嬰兒嘴唇及早適應(yīng)母親乳頭，并通過有力吸吮的刺激對(duì)以后乳汁正常分泌和母嬰相依感情建立有重要作用。b.喂養(yǎng)方法

母嬰應(yīng)同室，并按需哺喂嬰兒，而不應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定授乳次數(shù)和間隔時(shí)間，以嬰兒吃飽為度。90%以上健康嬰兒出生后1個(gè)月即可建立自己的進(jìn)食規(guī)律。

一般開始時(shí)1-2小時(shí)哺乳1次，以后2-3小時(shí)喂1次，逐漸延長(zhǎng)到3-4小時(shí)1次。

哺乳前，對(duì)乳腺和乳頭進(jìn)行濕敷3-5分鐘，同時(shí)按摩乳房以刺激射乳反射。

每次哺乳應(yīng)盡量讓嬰兒吸奶到滿足為止。

通常在開始哺乳的2-3分鐘內(nèi)乳汁分泌極快（占乳汁的50%），4分鐘時(shí)吸乳量約占全部乳量得80%-90%，以后乳汁漸少，因此每次哺乳時(shí)間剛出生時(shí)15分鐘左右，1個(gè)月后10分鐘左右即可。

產(chǎn)后早期泌乳量往往不多，故哺以兩側(cè)乳房可促進(jìn)乳汁分泌。若生后第一周末嬰兒體重不再下降，第二周末體重開始增加，哺乳后立即熟睡2-4小時(shí)，每日至少解小便6-8次，皆為嬰兒獲得足夠乳汁的表現(xiàn)。

生后頭兩周是成功建立母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵，一旦建立了母乳喂養(yǎng)，大部分母親分泌的乳汁多于其嬰兒的需要。c.哺乳姿勢(shì)

除分娩后最初幾天乳母可采取半臥位哺喂外，一般宜采用坐位，哺乳一側(cè)腳稍放高，抱嬰兒斜坐位，其頭、肩枕于哺乳側(cè)的肘彎，用另一手的拇指、食指輕夾乳暈兩旁，手掌托住乳房，將整個(gè)乳頭和大部分乳暈置入嬰兒口中。

哺乳完畢后用食指輕壓嬰兒下頦，將乳頭輕輕拔出，然后將嬰兒豎直、頭部緊靠在母親肩上，用手掌輕拍嬰兒背部以幫助其胃內(nèi)空氣呃出。

哺乳后一般應(yīng)將嬰兒保持于右側(cè)臥位，以利胃排空，防止反流或吸入造成窒息。3）影響乳量的因素a.乳母的營(yíng)養(yǎng)狀況：乳母的飲食及營(yíng)養(yǎng)狀況是影響泌乳的重要因素。乳母營(yíng)養(yǎng)對(duì)乳量得影響比乳質(zhì)更敏感，因此，乳母飲食應(yīng)含豐富的蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和充足的能量。b.乳母的精神狀態(tài)：泌乳有關(guān)的多種激素均直接或間接受下丘腦調(diào)節(jié)，而下丘腦功能與情緒有關(guān)。因此母親精神輕松、愉快是最重要的促進(jìn)乳汁分泌因素。c.有力吸吮和排空乳房

催乳素是維持乳汁分泌的重要因素之一。

嬰兒有力吸吮對(duì)乳頭的刺激，通過神經(jīng)反射傳到垂體前葉，促使其分泌催乳素而維持乳汁分泌。

同時(shí)，吸吮也反射性引起垂體后葉分泌催產(chǎn)素，催產(chǎn)素促使乳腺腺泡和乳小管周圍的肌上皮細(xì)胞收縮，將乳汁擠入乳管及乳竇而產(chǎn)生射乳。

乳汁中還存在一種抑制乳汁分泌的因子，是一種多肽，當(dāng)大量乳汁存留在乳房?jī)?nèi)時(shí)，該因子就抑制泌乳細(xì)胞分泌。因此，嬰兒有力吸吮、排空乳房是對(duì)母親乳汁分泌的最好刺激。d.保護(hù)乳頭：保護(hù)乳頭應(yīng)從妊娠后期開始。哺乳方式不正確可致乳頭裂傷、疼痛而反射性引起乳量分泌減少，同時(shí)裂口又是常見感染的入口，易導(dǎo)致乳腺炎、甚至膿腫。宜先用溫水洗凈，并予暴露、干燥，然后涂少量羊毛脂，用乳頭帽哺乳。1）.準(zhǔn)備階段：加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的宣傳工作，使孕婦有自己喂奶的思想準(zhǔn)備和信心。2）.開奶階段：新生兒生后半小時(shí)內(nèi)，讓其貼近母親，含住奶頭進(jìn)行吸吮，間隔3-4小時(shí)喂奶一次，吸空兩