腸梗阻患者圍手術(shù)期的規(guī)范化護(hù)理

普外科陶雪

腸梗阻

腸梗阻：指腸內(nèi)容物不能順利通過腸道，是外科常見的急腹癥之一。

臨床表現(xiàn)：腹痛

嘔吐

腹脹

停止排便排氣按發(fā)生的基本原因機(jī)械性腸梗阻動力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按發(fā)生的基本原因機(jī)械性腸梗阻動力性腸梗阻血運(yùn)性腸梗阻按梗阻的部位高位腸梗阻低位腸梗阻按腸壁有無血運(yùn)障礙單純性腸梗阻絞窄性腸梗阻按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻機(jī)械性腸梗阻腫瘤嵌頓糞石扭轉(zhuǎn)蛔蟲引起的腸梗阻疝氣引起腸梗阻腸套疊粘連壓迫腸管腸梗阻的治療原則

◆盡快解除梗阻

◆糾正全身生理紊亂腸梗阻的非手術(shù)治療適應(yīng)：糞石性、麻痹性或痙攣性、單純粘連性、炎癥性腸梗阻等可先行非手術(shù)治療。主要方法：胃腸減壓、解除梗阻糾正水電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

防治感染和中毒

手術(shù)治療：解除梗阻原則和目的：在最短手術(shù)時間內(nèi)用最簡單的方法解除梗阻，或恢復(fù)腸腔的通暢。

手術(shù)治療的適用癥各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻；非手術(shù)治療無效的病人；絕大多數(shù)機(jī)械性腸梗阻需作外科手術(shù)治療。術(shù)前護(hù)理護(hù)理評估：

術(shù)前詳細(xì)的詢問患者病史了解患者有無感染、飲食不當(dāng)、過勞等誘因，既往有無手術(shù)外傷史及其他腸性病變；了解患者的身體狀況，注意患者的生命體征的動態(tài)變化，定時測量記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。密切觀察患者的腹痛、腹脹、嘔吐及腹部體征情況以及了解患者的心理、社會狀況。護(hù)理診斷

疼痛：與腸蠕動增強(qiáng)或腸壁缺血有關(guān)。

體液不足：與頻繁嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液以及胃腸減壓有關(guān)。

營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與疾病造成的營養(yǎng)攝入不足有關(guān)。

潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、腹腔感染、腸瘺、腸粘連等。

焦慮：與陌生環(huán)境、疾病、麻醉與手術(shù)的不確定性、經(jīng)濟(jì)情況等有關(guān)。護(hù)理措施

疼痛護(hù)理

（1）通過禁食、胃腸減壓清楚腸腔內(nèi)積氣、積液，有效緩解腹脹、腹痛。胃腸減壓期間應(yīng)注意保持負(fù)壓吸引通暢，觀察和記錄胃腸減壓管流出液的性質(zhì)和量。

（2）腹部按摩。

維持體液平衡

（1）補(bǔ)液：根據(jù)患者情況遵醫(yī)囑安排合理的輸液計劃，輸液期間嚴(yán)密觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄出入量。

（2）營養(yǎng)支持：腸梗阻患者應(yīng)禁食，給予胃腸外營養(yǎng)。

嘔吐護(hù)理:嘔吐時患者應(yīng)坐起頭偏向一側(cè)，及時清除口腔內(nèi)嘔吐物，防止發(fā)生并發(fā)癥；觀察并記錄嘔吐物的顏色，量和性狀；定期行口腔護(hù)理。

心理護(hù)理：耐心傾聽病人的主訴，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，指導(dǎo)和幫助患者學(xué)會減輕或消除焦慮、恐懼心理的調(diào)節(jié)方法并進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)前準(zhǔn)備

備皮皮膚準(zhǔn)備

導(dǎo)尿

灌腸：肥皂水清潔灌腸

禁飲禁食：禁食12小時禁飲4到6小時

控制基礎(chǔ)疾病如高血壓等

保持睡眠充足心情平和術(shù)后護(hù)理

護(hù)理評估手術(shù)麻醉并發(fā)癥切口引流管社會支持狀況健康教育需求

護(hù)理診斷術(shù)后情況相關(guān)因素判斷標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理診斷1.疼痛2.術(shù)后胃腸減壓3.詢問自己是否能夠活動4.