中毒窒息事故專項安全培訓佛山市南海安企注冊安全主任事務所有限公司一、中毒窒息定義中毒：通常是指較小劑量的化學物質(zhì)，在一定條件下，作用于機體，與細胞成分產(chǎn)生生物化學作用或生物物理學變化，擾亂或破壞機體的正常功能，引起功能性或器質(zhì)性改變，導致暫時性或持久性病理損害，甚至危及生命的現(xiàn)象。窒息：因外界氧氣不足或其他氣體過多或者呼吸系統(tǒng)發(fā)生障礙而呼吸困難甚至停止呼吸危及生命的現(xiàn)象。二、較易發(fā)生中毒窒息事故場所

封閉設備、儲罐、反應塔、鍋爐、壓力容器、管道、槽車、暗溝、遂道、煙道等。三、可能發(fā)生中毒、窒息事故的潛在原因分析010203040506危險化學品貯藏不當未設置警示標識庫房、作業(yè)場所通風不良無專人保管使用后未按規(guī)定進行回收有毒、有害氣體揮發(fā)四、中毒預防措施

1．從根本上不直接接觸毒物，如生產(chǎn)過程要密閉化、自動化，嚴防跑、冒、滴、漏。2．安裝毒物超標自動報警系統(tǒng)，嚴格控制空氣中毒物濃度在安全標準內(nèi)。3．加強通風，使毒物盡快排出。4．進入有毒場所應有切實可行的防護裝備，如戴防毒面具、送風面罩等。5．加強防毒知識的宣傳、加強對有關人員的培訓。6．嚴格規(guī)章制度，強化監(jiān)督管理。7．對接觸毒物人員做好健康監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。五、防止中毒窒息的規(guī)定1、有毒作業(yè)，有窒息危險崗位人員，必須進行防毒急救安全知識教育。2、工作環(huán)境（設備、容器、井下、地溝）氧含量必須達到20%以上，毒害物質(zhì)濃度符合國家安全規(guī)定時，方能進行工作。3、在有毒場所作業(yè)時，必須佩帶防護用具必須有專人監(jiān)護。4、進入缺氧或有毒氣體設備內(nèi)作業(yè)時，應將與其相通的管道加盲板隔絕。5、在有毒或有窒息危險的崗位，要制訂防救措施和設置相應的防護用（器）具。6、對有毒有害場所的濃度情況，要定期檢測，使它符合國家標準。五、防止中毒窒息的規(guī)定7、對各類有毒物品和防毒器具必須有專人管理，并定期檢查。8、對生產(chǎn)和散發(fā)有毒物質(zhì)的工藝設備、機動設備，監(jiān)護儀器（如易燃、易爆氣體的報警器）要加強維護，定期檢查。9、發(fā)生人員中毒、窒息時，處理及救護要及時正確。10、健全有毒有害物質(zhì)管理制度并嚴格執(zhí)行，長期達不到規(guī)定衛(wèi)生標準的作業(yè)場所，應停止作業(yè)。六、案例分析事故案例一：2007年9月13日，湖南某礦業(yè)公司回收殘礦作業(yè)的一個班組在井下15中段通向69號脈的探礦平巷中部，對回采的殘礦砂進行選礦精選過程中，因化學藥劑和礦石摻和引起化學反應產(chǎn)生有毒氣體而發(fā)生急性中毒事故。7名作業(yè)人員中毒后，另外7人盲目參與施救，最終造成5人死亡、9人中毒的較大事故，直接經(jīng)濟損失228.3萬元。六、案例分析事故原因分析：（1）該起中毒事故是由于作業(yè)人員違反《危險化學品安全管理條例》、《金屬非金屬礦山安全規(guī)程》等法規(guī)標準，以及企業(yè)有關殘礦回收的有關規(guī)定，擅自進入已廢棄的盲巷，違規(guī)在井下進行化學選礦作業(yè)。作業(yè)中丁基黃藥、濃硫酸與礦石反應產(chǎn)生的硫化氫有毒氣體嚴重超標，引起急性中毒。同時參加救援人員缺乏安全知識和裝備，盲目施救，導致事故進一步擴大。（2）通風管理不善。該企業(yè)由于近年來實行殘采作業(yè)，缺乏有效管理，作業(yè)區(qū)原有通風系統(tǒng)被破壞，部分盲巷沒有按規(guī)定要求及時封閉；風機安放位置錯誤，風管脫落，形成污風循環(huán)，造成事故地點無新鮮風流，有毒有害氣體無法排走。這是一起典型的硫化氫氣體中毒事故！硫化氫是一種無色、有臭雞蛋味的氣體，具有很強的毒性，對人的眼、鼻、喉的粘膜有刺激作用。當濃度達到0.01％時，就能使人嗅到氣味，流唾液流鼻涕。達到0.05％時，經(jīng)過0.5～1h，就能引起嚴重中毒。當空氣中濃度達到0.1％時，短時間內(nèi)會使人死亡。

⑴確定中毒后，立即通知現(xiàn)場應急指揮部人員到現(xiàn)場，及時護送患者到送診，在第一時間（可撥打急救電話或者自行組織車輛）將中毒人員送往就近醫(yī)院進行檢查搶救，具體負責人為高偉強，并將搶救實情每15分鐘向領導小組匯報。⑵有毒氣體中毒、窒息自救方法立即將病人移到空氣新鮮的地方，靜臥，松解衣服，注意保暖，保持現(xiàn)場環(huán)境安靜。如病人出現(xiàn)呼吸心跳時，可采用下面機械性窒息自救方法中的俯臥壓背法和仰臥壓背法進行搶救。⑶將中毒者安全脫離中毒環(huán)境至上風向或空氣新鮮的場所，必須作好自救互救的應急措施。救援者必須佩戴個人防護器材進入中毒環(huán)境救出中毒者，并迅速堵住毒源及清洗毒物，阻斷毒物散發(fā)及繼續(xù)進入人體。在自救互救中可采取簡易有效的防止毒物進人呼吸道及消化道的方法，如用濕毛巾捂住口鼻、塑料袋套住面部等。做好對中毒者保護心臟、肺臟、腦部和眼的現(xiàn)場急救，例如心肺復蘇術(shù)，口對口人工呼吸術(shù)(救護者應避免吸人患者呼出氣體)，眼部污染物的清洗術(shù)等。對重癥者應注意其意識狀態(tài)、瞳孔、呼吸、脈率及血壓。若發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙時，應就地進行復蘇急救并應使用中樞及呼吸興奮劑等措施。七、中毒（窒息）事故應急措施⑷根據(jù)中毒程度進行預防治療，例如鎮(zhèn)靜、保持呼吸道暢通、保暖、氧氣療法、解毒、排毒、抗過敏、抗?jié)B出等針對性的對癥處理，并應注意生命體征，例如呼吸、心率、體溫和血壓等醫(yī)學監(jiān)護。⑸中毒者病重需轉(zhuǎn)送醫(yī)院時，應隨癥采取相應的治療措施，昏迷者應取下假牙，將舌引向前方，以保持呼吸道暢通。在轉(zhuǎn)送病員同時，應先電話通知醫(yī)療單位，做好接診準備，以便到達醫(yī)院后采取及時有效的搶救措施，防止病員頻繁活動，增加耗氧，使病情加重及誤診和誤治。⑹掌握病變的輕重，對癥急救處理：各種化學物對人體有一定的器官損害，但化學物因不同濃度、不同接觸時間、方式以及個體差異等會出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，有刺激性氣體中毒的肺水腫；窒息性氣體及某些有機溶劑化合物等中毒的腦水腫；均應采取針對性的綜合救治。

注意：1.對于在有毒化學品中毒地點發(fā)生人員窒息的事故，救援人員應攜帶隔離式呼吸器到達事故現(xiàn)場，正確戴好呼吸器后，進入現(xiàn)場進行施救。2.對于密閉空間內(nèi)由于缺氧導致人員窒息的事故，施救人員應先強制向空間內(nèi)部通風換氣后方可進入進行施救。3.對于電纜溝、排污井、排水井等地下溝道內(nèi)可能產(chǎn)生有毒氣體的地點，救援人員在施救前應先進行有毒氣體檢測（方法通過有毒氣體檢測儀、小動物試驗等），確認安全或者現(xiàn)場有防毒面具則應正確戴好防毒面具后進入進行施救。4.施救人員做好自身防護措施后，將窒息人員救離受害地點至地面以上或通風良好的地點，然后等待醫(yī)務人員或在醫(yī)務人員沒有到場的情況進行緊急救助。5.呼吸、心跳情況的判定：密閉空間中毒窒息傷員如意識喪失，應在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況。（1）看——傷員的胸部、腹部有無起伏動作。（2）聽——用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。（3）試——試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動脈有無搏動。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動脈搏動，可判定呼吸心跳停止。6.密閉空間中毒窒息傷員呼吸和心跳均停止時，應立即按心肺復蘇法支持生命的三項基本措施，進行就地搶救.7.打開氣道；仰頭抬頜法?？谇粺o分泌物，無假牙。8.人工呼吸：每次送氣400-600ml，頻率10-12次/分。9.持續(xù)2分鐘的高效率的CPR：以心臟按壓：人工呼吸=30:2的比例進行，操作5個周期。（心臟按壓開始送氣結(jié)束）10.判斷復蘇是否有效（聽是否有呼吸音，同時觸摸是否有頸動脈博動）。11.整理病人，進一步生命支持。一、有毒氣體泄漏時的逃生與急救

1）自救在可能或確已發(fā)生有毒氣體泄漏的作業(yè)場所，當突然出現(xiàn)頭暈、頭疼、惡心、無力等癥狀時，必須想到有發(fā)生中毒的可能性，此刻應憋住氣，迅速逆風跑出危險區(qū)。如遇風向與火源、毒源方向相同時，應往側(cè)面方向跑；如果是在無圍欄的高處，以最快的速度抓住東西或趴倒在上風側(cè)，盡量避免墜落；如有可能，盡快啟用報警設施，同時，迅速將身邊能利用的衣服、毛巾、口罩等用水浸濕后，捂住口鼻脫離現(xiàn)場，以免吸入有毒氣體。2）互救救援人員首先摸清被救者所處的環(huán)境，要選擇合適的防毒面具，在做好防護的前提下將中毒者救出至空氣新鮮處。救援人員應從上風、上坡處接近現(xiàn)場，嚴禁盲目進入。二、受