第14頁(yè)共14頁(yè)異常醫(yī)療?信息請(qǐng)示?報(bào)告制度?為了加?強(qiáng)醫(yī)療安?全，防范?醫(yī)療環(huán)節(jié)?缺陷，各?科室凡有?下列異常?醫(yī)療信息?及情況，?必須及時(shí)?或1-2?h內(nèi)向醫(yī)?務(wù)科或院?領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告?（正常班?時(shí)間報(bào)告?醫(yī)務(wù)科，?節(jié)假日或?夜間報(bào)告?總值班或?院領(lǐng)導(dǎo)）?。（1?）發(fā)生醫(yī)?療事故，?嚴(yán)重差錯(cuò)?或醫(yī)療問(wèn)?題，損壞?或丟失貴?重器材和?貴重藥品?、毒麻藥?品，發(fā)現(xiàn)?成批藥品?變質(zhì)時(shí)。?（2）?患者診療?過(guò)程中發(fā)?生意外事?件或嚴(yán)重?并發(fā)癥，?或患者病?情危重，?家屬對(duì)診?斷、治療?效果不滿?意，有發(fā)?生醫(yī)療糾?紛征服兆?的。（?3）同時(shí)?收治__?__個(gè)或?以上工傷?、重大交?通事故、?大批中毒?、___?_必須動(dòng)?員全院力?量搶救，?涉及法律?、政治問(wèn)?題及自殺?跡象的病?員時(shí)。?（4）凡?有大手術(shù)?，需要臟?器切除、?截肢，首?次開展的?新手術(shù)、?新療法、?新技術(shù)和?自制藥品?首次臨床?應(yīng)用時(shí)。?（5）?需緊急手?術(shù)的患者?無(wú)行為能?力且單位?領(lǐng)導(dǎo)和家?屬不在時(shí)?。（6?）增補(bǔ)、?修改醫(yī)院?規(guī)章制度?，技術(shù)操?作常規(guī)時(shí)?。（7?）副主任?醫(yī)師以上?或特殊工?種的醫(yī)務(wù)?人員因公?出差、院?外會(huì)診、?接受院外?任務(wù)時(shí)。?（8）?患者在輸?血過(guò)程中?發(fā)生嚴(yán)重?輸血反應(yīng)?時(shí)。（?9）發(fā)生?局部院內(nèi)?感染、疾?病流行或?發(fā)現(xiàn)特殊?病病例、?特殊癥狀?病例時(shí)。?（10?）在醫(yī)務(wù)?活動(dòng)中，?存在難以?處理的突?發(fā)情況時(shí)?。違反上?述規(guī)定者?責(zé)任自負(fù)?。2、?全程醫(yī)療?質(zhì)量控制?實(shí)施方案?醫(yī)療質(zhì)量?是醫(yī)院發(fā)?展之本，?優(yōu)質(zhì)的醫(yī)?療質(zhì)量必?然產(chǎn)生良?好的社會(huì)?效益和經(jīng)?濟(jì)效益。?為保證我?院在醫(yī)療?市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)?中保持優(yōu)?勢(shì)、不斷?發(fā)展，特?此制定全?程醫(yī)療質(zhì)?量控制方?案，以求?正確有效?地實(shí)施標(biāo)?準(zhǔn)化醫(yī)療?質(zhì)量管理?。真正做?到檢查到?位、處理?到位、告?知到位、?記錄到位?、簽字到?位、會(huì)診?到位；新?病人必須?檢查、病?重危病必?須談話、?危重患者?必須簽字?。一、?指導(dǎo)思想?（一）?、實(shí)行全?面質(zhì)量管?理和全程?質(zhì)量控制?。建立從?患者就醫(yī)?到離院，?包括門診?醫(yī)療、病?房醫(yī)療和?部分院外?醫(yī)療活動(dòng)?的全程質(zhì)?量控制流?程和全程?質(zhì)量管理?體系。明?確管控內(nèi)?容并將其?納入醫(yī)療?管理部門?的日常工?作，實(shí)施?動(dòng)態(tài)監(jiān)控?并與科室?目標(biāo)責(zé)任?制結(jié)合，?保證質(zhì)控?措施的落?實(shí)。（?二）、以?規(guī)章制度?和醫(yī)療常?規(guī)為依據(jù)?，并不斷?修訂完善?。（三?）、強(qiáng)化?各種醫(yī)療?技術(shù)把關(guān)?制度，如?三級(jí)醫(yī)師?負(fù)責(zé)制度?、會(huì)診制?度和病例?討論制度?等，將醫(yī)?務(wù)人員個(gè)?人醫(yī)療行?為最大限?地引導(dǎo)到?正確的診?療方案中?。（四?）、質(zhì)量?控制部門?有計(jì)劃、?有針對(duì)性?地進(jìn)行干?預(yù)，對(duì)多?因素影響?或多項(xiàng)診?療活動(dòng)協(xié)?同作用的?質(zhì)量問(wèn)題?，進(jìn)行專?門調(diào)研，?并制定全?面的干預(yù)?措施。?二、管理?體系全?程醫(yī)療質(zhì)?量控制系?統(tǒng)的人員?組成可分?為醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?、科室醫(yī)?療質(zhì)量控?制小組和?各級(jí)醫(yī)務(wù)?人員自我?管理三級(jí)?管理體系?。（一?）、醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?由院領(lǐng)導(dǎo)?和專家組?成，院長(zhǎng)?任主任，?院長(zhǎng)是醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作的?第一責(zé)任?者。醫(yī)療?質(zhì)量控制?辦公室作?為常設(shè)的?辦事機(jī)構(gòu)?，暫__?__在醫(yī)?教辦。?其職責(zé)分?述如下：?1、醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?職責(zé)（?1）教育?各級(jí)醫(yī)務(wù)?人員樹立?全心全意?為患者服?務(wù)的思想?，改進(jìn)醫(yī)?療作風(fēng)，?改善服務(wù)?態(tài)度，增?強(qiáng)質(zhì)量意?識(shí)。保證?醫(yī)療安全?，嚴(yán)防差?錯(cuò)事故。?（2）?審校醫(yī)院?內(nèi)醫(yī)療、?護(hù)理方面?的規(guī)章制?度，并制?定各項(xiàng)質(zhì)?量評(píng)審要?求和獎(jiǎng)懲?制度。?（3）掌?握各科室?診斷、治?療、護(hù)理?等醫(yī)療質(zhì)?量情況.?及時(shí)制定?措施，不?斷提高醫(yī)?療護(hù)理質(zhì)?量。（?4）對(duì)重?大醫(yī)療、?護(hù)理質(zhì)量?問(wèn)題進(jìn)行?鑒定，對(duì)?醫(yī)療護(hù)理?質(zhì)量中存?在的問(wèn)題?，提出整?改要求。?（5）?定期向全?院通報(bào)重?大醫(yī)療、?護(hù)理質(zhì)量?情況和處?理決定。?（6）?對(duì)院內(nèi)有?關(guān)醫(yī)療管?理的體制?變動(dòng)，質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)的?修定進(jìn)行?討論，提?出建議，?提交院長(zhǎng)?辦公會(huì)審?議。2?、醫(yī)療質(zhì)?量控制辦?公室職責(zé)?（1）?醫(yī)療質(zhì)量?控制辦公?室接受主?管院長(zhǎng)和?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)?，對(duì)醫(yī)院?全程醫(yī)療?質(zhì)量進(jìn)行?監(jiān)控。?（2）定?期___?_會(huì)議收?集科室主?任和質(zhì)控?小組反映?的醫(yī)療質(zhì)?量問(wèn)題，?協(xié)調(diào)各科?室質(zhì)量控?制過(guò)程中?存在的問(wèn)?題和矛盾?。（3?）抽查各?科室住院?環(huán)節(jié)質(zhì)量?，提出干?預(yù)措施并?向主管院?長(zhǎng)或醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)匯報(bào)。?（4）?收集門診?和病案質(zhì)?控組反饋?的各科室?終未醫(yī)療?質(zhì)量統(tǒng)計(jì)?結(jié)果，分?析、確認(rèn)?后，通報(bào)?相應(yīng)科室?人員并提?出整改意?見。（?5）每季?度向醫(yī)院?提出全程?醫(yī)療質(zhì)量?量化考核?結(jié)果，以?便與績(jī)效?工資掛鉤?。（6?）定期編?輯醫(yī)療質(zhì)?量簡(jiǎn)報(bào)和?不良醫(yī)療?文件公示?欄。（?二）、科?室醫(yī)療質(zhì)?量控制小?組職責(zé)科?室是醫(yī)療?質(zhì)量管理?體系的重?要組成部?分，科主?任是科室?醫(yī)療質(zhì)量?的第一責(zé)?任者。科?室質(zhì)控小?組職責(zé)如?下：（?1）各科?室醫(yī)療質(zhì)?量控制小?組由科主?任或副主?任、護(hù)士?長(zhǎng)和其他?相關(guān)人員?____?人組成。?（2）?結(jié)合本專?業(yè)特點(diǎn)及?發(fā)展趨勢(shì)?，制定及?修訂本科?室疾病診?療常規(guī)、?藥物使用?規(guī)范并_?___實(shí)?施，責(zé)任?落實(shí)到個(gè)?人，與績(jī)?效工資掛?鉤。（?3）定期?____?各級(jí)人員?學(xué)習(xí)醫(yī)療?、護(hù)理常?規(guī)，強(qiáng)化?質(zhì)量意識(shí)?。（4?）參加醫(yī)?療質(zhì)控辦?公室的會(huì)?議，反映?問(wèn)題。收?集與本科?室有關(guān)的?問(wèn)題，提?出整改措?施。（?三）、醫(yī)?務(wù)人員自?我管理?在醫(yī)療活?動(dòng)過(guò)程中?，醫(yī)務(wù)人?員的個(gè)人?行為具有?較大的獨(dú)?立性，其?個(gè)人素質(zhì)?、醫(yī)療技?術(shù)水平對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量?影響較大?，是質(zhì)量?不穩(wěn)定的?主要因素?，是質(zhì)量?控制的基?本點(diǎn)。在?質(zhì)控過(guò)程?中，特別?要強(qiáng)調(diào)三?級(jí)醫(yī)師負(fù)?責(zé)制度、?會(huì)診制度?和病例討?論等把關(guān)?制度，確?保醫(yī)療質(zhì)?量控制的?正確實(shí)施?。對(duì)各?級(jí)醫(yī)務(wù)人?員的要求?分述如下?：1.?門診醫(yī)師?（1）?嚴(yán)格執(zhí)行?首診醫(yī)師?負(fù)責(zé)制。?（2）?詢問(wèn)病史?詳細(xì)、物?理檢查認(rèn)?真，要有?初步診斷?。（3?）門診病?歷書寫完?整、規(guī)范?、準(zhǔn)確。?（4）?合理檢查?，申請(qǐng)單?書寫規(guī)范?。（5）?具體用藥?在病歷中?記載。?（6）藥?物用法、?用量、療?程和配伍?合理。?（7）處?方書寫合?格。（?8）第二?次就診診?斷未明確?者，接診?醫(yī)師應(yīng)：?a.建?議?？凭?診；b.?請(qǐng)上級(jí)醫(yī)?師診視；?c.收住?院。（?9）第三?次就診診?斷仍未明?確者，接?診醫(yī)師應(yīng)?：a.?收住院；?b.患者?拒絕住院?需履行簽?字手續(xù)。?（10?）按?？?收治病人?。（1?1）按病?情需要，?注明特殊?入院方式?。車送或?陪護(hù)。?2.病房?住院醫(yī)師?（1）?病人入院?____?分鐘內(nèi)進(jìn)?行檢查并?作出初步?處理。?（2）急?、危、重?病人應(yīng)即?刻處理并?向上級(jí)醫(yī)?師報(bào)告。?（3）?按規(guī)定時(shí)?間完成病?歷書寫（?普通病人?____?小時(shí)、危?重病人_?___小?時(shí)內(nèi)完成?；首次病?程記錄當(dāng)?班完成，?急診手術(shù)?病人術(shù)前?完成）。?（4）?病歷書寫?完整、規(guī)?范，不得?缺項(xiàng)。?（5）_?___小?時(shí)內(nèi)完成?血、尿、?便化驗(yàn)，?并根據(jù)病?情盡快完?成肝、腎?功能、胸?透和其它?所需的專?科檢查。?（6）?按?？圃\?療常規(guī)制?定初步診?療方案。?（7）?對(duì)所管病?人，每天?至少上、?下午各巡?診一次。?（8）?按規(guī)定時(shí)?間及要求?完成病程?記錄（會(huì)?診、術(shù)前?討論、術(shù)?前小節(jié)、?轉(zhuǎn)出和轉(zhuǎn)?入、特殊?治療、病?人家屬談?話和簽字?、出院小?節(jié)和死亡?討論等一?切醫(yī)療活?動(dòng)均應(yīng)有?詳細(xì)的記?錄）。?（9）對(duì)?所管病人?的病情變?化應(yīng)及時(shí)?向上級(jí)醫(yī)?師匯報(bào)。?（10?）診療過(guò)?程應(yīng)遵守?消毒隔離?規(guī)定，嚴(yán)?格無(wú)菌操?作，防止?醫(yī)院感染?病例發(fā)生?。若有醫(yī)?院感染病?例，及時(shí)?填表報(bào)告?。（1?1）病人?出院時(shí)須?經(jīng)上級(jí)醫(yī)?師批準(zhǔn)，?應(yīng)注明出?院醫(yī)囑并?交代注意?事項(xiàng)。?3.病房?主治醫(yī)師?（1）?及時(shí)對(duì)下?級(jí)醫(yī)師開?出的醫(yī)囑?進(jìn)行審核?，對(duì)下級(jí)?醫(yī)師的操?作進(jìn)行必?要的指導(dǎo)?。（2?）新入院?的普通病?人要在_?___小?時(shí)內(nèi)進(jìn)行?首次查房?。除對(duì)?病史和查?體的補(bǔ)充?外，查房?內(nèi)容要求?有：①?診斷及診?斷依據(jù)；?②必要?的鑒別診?斷；③?治療原則?；④診?治中的注?意事項(xiàng)。?（3）?新入院的?急、危、?重病人隨?時(shí)檢查、?處理，并?向上級(jí)醫(yī)?師匯報(bào)病?情。（?4）及時(shí)?檢查、修?改下級(jí)醫(yī)?師書寫的?病歷，把?好出院病?歷質(zhì)量關(guān)?，并在病?歷首頁(yè)簽?名。（?5）入院?____?天未能確?診或有跨?專業(yè)病種?的病例時(shí)?應(yīng)及時(shí)舉?行科內(nèi)或?科間會(huì)診?。（6?）待診病?人在入院?____?周內(nèi)仍診?斷不明時(shí)?，向主任?請(qǐng)示病例?討論或院?內(nèi)會(huì)診。?（7）?按科室規(guī)?定正確分?級(jí)使用抗?生素和專?科用藥。?（8）?手術(shù)和介?入治療前?親自檢查?病人，做?好術(shù)前準(zhǔn)?備，按手?術(shù)分級(jí)管?理標(biāo)準(zhǔn)擬?訂嚴(yán)密的?手術(shù)方案?并實(shí)施。?術(shù)后即刻?完成術(shù)后?記錄，_?___小?時(shí)完成手?術(shù)記錄。?（9）?術(shù)后嚴(yán)密?觀察患者?病情變化?，并做好?術(shù)后工作?。（1?0）負(fù)責(zé)?治愈患者?出院的審?批手續(xù)，?并向上級(jí)?醫(yī)師匯報(bào)?。4.?病房主任?（副主任?）醫(yī)師?（1）_?___或?參與制定?本科質(zhì)量?管理方案?、各項(xiàng)規(guī)?章制度、?診療和操?作常規(guī)。?（2）?指導(dǎo)下級(jí)?醫(yī)師做好?醫(yī)療工作?，督促檢?查下級(jí)醫(yī)?師執(zhí)行各?項(xiàng)制度和?診療常規(guī)?。（3?）對(duì)新入?院的普通?病人要求?____?小時(shí)內(nèi)進(jìn)?行首次查?房；危重?病人至少?每日查房?____?次；病人?病情變化?應(yīng)隨時(shí)查?房；每周?____?全科查房?____?次。（?4）查房?內(nèi)容除對(duì)?病史和查?體的補(bǔ)充?外，普通?病人應(yīng)有?：①診?斷及其診?斷依據(jù)；?②鑒別?診斷；?③治療原?則；④?有關(guān)方面?的新進(jìn)展?。未確診?病人應(yīng)有?。①鑒?別診斷；?②明確?的診斷思?路和方法?；③擬?定相應(yīng)的?治療措施?。危重病?人應(yīng)有：?①當(dāng)前?的主要問(wèn)?題；②?解決主要?問(wèn)題的方?法。（?5）疑難?病例及入?院___?_周未確?診病例，?____?科內(nèi)討論?或院內(nèi)會(huì)?診，必要?時(shí)向醫(yī)務(wù)?處申請(qǐng)?jiān)?外會(huì)診或?遠(yuǎn)程會(huì)診?。（6?）指導(dǎo)和?監(jiān)督下級(jí)?醫(yī)師正確?分級(jí)使用?抗生素和??？朴盟?。（7?）___?_術(shù)前和?重要治療?前病例討?論，指導(dǎo)?下級(jí)醫(yī)師?做好術(shù)中?、術(shù)后醫(yī)?療工作。?重大手術(shù)?和重要治?療要親自?參加。?（8）審?批未愈患?者出院，?并指導(dǎo)病?人出院后?的繼續(xù)治?療。（?9）審簽?主治醫(yī)師?____?的轉(zhuǎn)科、?出院病歷?。三、?考核內(nèi)容?全程醫(yī)?療質(zhì)量控?制包括門?診醫(yī)療、?病房醫(yī)療?、院外部?分醫(yī)療活?動(dòng)等多個(gè)?組成部分?。其考核?內(nèi)容按過(guò)?程分為：?（一）?門診醫(yī)療?1、掛?號(hào)、分診?咨詢處?、掛號(hào)室?：按照專?業(yè)病種及?病情輕重?緩急指導(dǎo)?患者掛號(hào)?。分診護(hù)?士：①?對(duì)一般病?人應(yīng)測(cè)量?血壓，發(fā)?熱患者應(yīng)?測(cè)量體溫?。②加?強(qiáng)巡視，?視病情輕?重，決定?病人是否?需要提前?就診。?③根據(jù)病?人主訴指?導(dǎo)分診，?發(fā)現(xiàn)傳染?病患者要?及時(shí)隔離?，并指導(dǎo)?就診。?④復(fù)查再?分診，保?證患者專?科專治。?2、首?診醫(yī)師：?（l）?首診醫(yī)師?負(fù)責(zé)制：?a、詢?問(wèn)病史詳?細(xì)，物理?檢查認(rèn)真?，擬定初?步診斷，?做出恰當(dāng)?處理，同?時(shí)按病歷?要求書寫?門診、急?診病歷。?b.建?議?？崎T?診就診。?c.收住?院。（?2）第二?次就診：?①原接?診醫(yī)師應(yīng)?：a.建?議專科就?診；b.?收住院。?②新接?診醫(yī)師應(yīng)?。a收住?院；b門?診治療。?（二）?、病房醫(yī)?療：l、?____?小時(shí)內(nèi)?（1）病?人入院_?___分?鐘內(nèi)應(yīng)給?予初步處?理。（?2）由經(jīng)?治醫(yī)師做?出初步診?療意見并?完成病歷?書寫。?（3）必?要時(shí)由主?治醫(yī)師提?出并請(qǐng)示?上級(jí)醫(yī)師?____?科內(nèi)討論?、科間或?院內(nèi)會(huì)診?。（4?）急、危?、重病人?隨時(shí)請(qǐng)上?級(jí)醫(yī)師查?看并于_?___小?時(shí)內(nèi)完成?病歷書寫?。2、?入院三天?內(nèi)（1?）確診者?按診療常?規(guī)進(jìn)行。?（2）?未確診者?，做進(jìn)一?步檢查，?必要時(shí)_?___科?內(nèi)討論、?科間會(huì)診?。3、?入院后_?___周?未確診者?，必須進(jìn)?行科內(nèi)病?例討論或?院內(nèi)會(huì)診?，確診者?按診療計(jì)?劃實(shí)施，?____?周內(nèi)仍未?能確診者?須進(jìn)行院?外或遠(yuǎn)程?會(huì)診。（?特殊專業(yè)?按診療常?規(guī)執(zhí)行）?。4、?治療措施?（1）藥?物治療①?藥物選擇?：a制?定專科用?藥規(guī)范并?嚴(yán)格執(zhí)行?；b.加?強(qiáng)抗生素?的合理使?用；②?用藥后注?意觀察療?效；③?根據(jù)病情?、療效及?時(shí)更改、?調(diào)整用藥?方案。?④注意觀?察藥物的?不良作用?，注意藥?物間的相?互作用，?注意藥物?對(duì)其它臟?器及其它?疾病的影?響。（?2）、手?術(shù)治療?①.術(shù)前?按診療常?規(guī)做好術(shù)?前準(zhǔn)備，?按手術(shù)分?級(jí)審批；?②.按?手術(shù)常規(guī)?操作；?③按診療?常規(guī)做好?術(shù)后處理?。（3?）、特殊?診療按各?專業(yè)診療?常規(guī)執(zhí)行?。5、?轉(zhuǎn)歸：?（1）治?愈—出院?，?？崎T?診隨訪。?（2）?好轉(zhuǎn)—專?科門診隨?訪。（?3）未愈?—患者要?求出院或?轉(zhuǎn)院需履?行簽字手?續(xù)。（?4）死亡?—___?_小時(shí)內(nèi)?完成死亡?記錄，l?周內(nèi)完成?死亡病例?討論并及?時(shí)上交病?案。（?三）出院?1、治?愈者由主?治醫(yī)師審?批，向上?級(jí)醫(yī)師匯?報(bào)后即可?出院。?2、好轉(zhuǎn)?者由主任?或副主任?醫(yī)師向患?者交待專?科門診繼?續(xù)治療或?返院治療?的注意事?項(xiàng)，并批?準(zhǔn)方可出?院。3?、未愈者?由科主任?（或正、?副主任醫(yī)?師）向病?人做繼續(xù)?治療指導(dǎo)?并批準(zhǔn)方?可出院。?4、管?床醫(yī)師必?須在患者?的門診病?歷上書寫?“出院小?結(jié)”。?注：1?、根據(jù)病?情，不受?時(shí)間限制?及時(shí)__?__各種?形式的會(huì)?診，如院?外會(huì)診、?遠(yuǎn)程會(huì)診?等。2?、重危病?人應(yīng)床邊?交接班，?每天有交?接班記錄?。3、?報(bào)告方式?。對(duì)病危?病人須將?病危通知?單送交醫(yī)?務(wù)處；對(duì)?特殊、緊?急搶救病?人須電話?報(bào)告醫(yī)務(wù)?處；對(duì)死?亡及入院?兩周未確?診病例應(yīng)?書面上報(bào)?醫(yī)務(wù)處。?四、考?核方法和?獎(jiǎng)懲制度?1、門?診醫(yī)療質(zhì)?量由各門?診部負(fù)責(zé)?考核、統(tǒng)?計(jì)；基礎(chǔ)?質(zhì)量由醫(yī)?教辦、護(hù)?理部等職?能處室負(fù)?責(zé)考評(píng)。?住院醫(yī)療?環(huán)節(jié)質(zhì)量?由質(zhì)控辦?牽頭對(duì)正?在診療過(guò)?程中的“?活病歷”?隨機(jī)抽查?，按考核?表內(nèi)容逐?點(diǎn)考核，?一般每個(gè)?月對(duì)每個(gè)?醫(yī)療組考?核___?_次；終?未質(zhì)量主?要由病案?室質(zhì)控組?負(fù)責(zé)考評(píng)?。__?__分析?各項(xiàng)診療?活動(dòng)對(duì)整?體醫(yī)療質(zhì)?量的影響?程度，對(duì)?各質(zhì)控點(diǎn)?控制措施?的落實(shí)情?況，按合?格（√）?、輕度缺?陷（1）?、中度缺?陷（2）?、重度缺?陷（__?__）分?為四個(gè)級(jí)?別進(jìn)行定?性標(biāo)化，?并在質(zhì)控?考核表扣?除相應(yīng)分?值。異?常醫(yī)療信?息請(qǐng)示報(bào)?告制度（?二）為?加強(qiáng)醫(yī)療?安全，防?范醫(yī)療環(huán)?節(jié)缺陷，?各科室凡?有下列異?常醫(yī)療信?息及情況?，必須及?時(shí)或__?__小時(shí)?內(nèi)向醫(yī)務(wù)?科或院領(lǐng)?導(dǎo)報(bào)告（?正常班時(shí)?