院感科上半年工作總結(jié)我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染治理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)《醫(yī)院感染治理規(guī)年主要工作總結(jié)如下：一、完善治理體系，發(fā)揮體系作用1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染治理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)，今年8工作中，遇到需要多科室協(xié)調(diào)和協(xié)作時(shí)，準(zhǔn)時(shí)匯報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)解決問(wèn)題。2、11月份在感染治理委員會(huì)的建議下和院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，醫(yī)院感染治理局部參與了我院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，制訂了嚴(yán)峻的獎(jiǎng)懲方法。二、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)方面我科負(fù)責(zé)放射科感染發(fā)病狀況的監(jiān)測(cè)，定期對(duì)放射科環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消存在的危急因素，查找有效的預(yù)防和把握方法。通過(guò)監(jiān)測(cè)—把握—監(jiān)測(cè)，最終削減和把握醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。1、病歷監(jiān)測(cè)〔在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報(bào)，真實(shí)了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時(shí)承受了前瞻性調(diào)查形①感染率監(jiān)測(cè)：②漏報(bào)率的監(jiān)測(cè)：傳染病上報(bào)率。符合衛(wèi)生部的要求。2、環(huán)境監(jiān)測(cè)方面對(duì)放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對(duì)于不合格的者，準(zhǔn)時(shí)查找緣由并重采樣。3、消毒滅菌監(jiān)測(cè)1、每月對(duì)消毒間預(yù)真空高壓鍋進(jìn)展效果監(jiān)測(cè)，按全國(guó)消毒標(biāo)準(zhǔn)要B—D試驗(yàn)，每月做生物監(jiān)測(cè)，保證高壓鍋消毒滅菌質(zhì)量。對(duì)手術(shù)室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國(guó)消毒標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)展監(jiān)測(cè)以保證滅菌質(zhì)量。2246246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，承受壓力蒸汽滅菌。3、679根，合格75根，合格率為94.9%。請(qǐng)保存此標(biāo)記的紫外線燈管通知科室準(zhǔn)時(shí)更換。4、對(duì)我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進(jìn)展了備案。三、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染治理DSA的感染治理，覺察問(wèn)題，主動(dòng)與各科主任或護(hù)士長(zhǎng)溝通并督查改進(jìn)。四、多渠道開展培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)。13名上崗職工進(jìn)展了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物治理學(xué)問(wèn)培訓(xùn)與考核，考核合格率為100%；對(duì)入院實(shí)習(xí)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)展了醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)培訓(xùn)，使他們對(duì)醫(yī)院感染概況有一個(gè)初步的生疏；2、實(shí)行多種形式的感染學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)將集中培訓(xùn)與晨會(huì)科室培訓(xùn)有機(jī)五、存在問(wèn)題1、臨床感染治理小組沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。2、局部醫(yī)生對(duì)院內(nèi)感染重視程度不夠，對(duì)病人的有關(guān)院內(nèi)感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能準(zhǔn)時(shí)報(bào)送。上半年院感工作主要圍繞市質(zhì)控中心督導(dǎo)檢查存在問(wèn)題，逐步完善各一、監(jiān)測(cè)工作：1-6130.62%，病原學(xué)送檢率84.6%；在導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的監(jiān)測(cè)中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率是1.49%；外二科消滅1例二類手術(shù)切口感染，手術(shù)切口感染率為0.85%。共檢出多重耐藥菌2人次，依據(jù)要求進(jìn)展隔離診治。依據(jù)打算開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查，將數(shù)據(jù)上傳至全國(guó)感控基地。二、手衛(wèi)生：558464次，手衛(wèi)生依從性83.15%，時(shí)機(jī)主要是接觸患者或清潔/無(wú)菌操作前依從性差；正確率77.59%，主要存在洗手法執(zhí)行時(shí)間缺乏15秒，個(gè)別人六步洗手法不正確。三、培訓(xùn)：114人次，且考核2023年職業(yè)暴露工作中存在的問(wèn)題，聘請(qǐng)專家來(lái)我院授課，提升醫(yī)護(hù)人員防控水平；依據(jù)臨床科室需要深入科室進(jìn)展針對(duì)性的培訓(xùn)4次(內(nèi)容流感防控、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物、安全注射、感染病例診斷、橫斷面調(diào)查)。2、院外：11人次參與市區(qū)組織的培訓(xùn)會(huì)議；參與市質(zhì)控中心組織的5月份通過(guò)考核。四、重點(diǎn)環(huán)節(jié)治理：1、手術(shù)室：1月份對(duì)手術(shù)室空氣進(jìn)化設(shè)施進(jìn)展維護(hù)-更換過(guò)濾網(wǎng)，經(jīng)手術(shù)室存在的器械清洗等問(wèn)題逐一進(jìn)展整改。2、胃鏡室：依據(jù)天津市內(nèi)鏡質(zhì)控要求對(duì)我院的消毒記錄進(jìn)展標(biāo)準(zhǔn)。33人次分別參與醫(yī)大口院組織的培訓(xùn)，提升口腔科感染防控意識(shí)。4、醫(yī)院感染爆發(fā)處置演練：4月份進(jìn)展了演練，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)安全。五、修訂相關(guān)制度：度流程進(jìn)展比照，不斷完善我院的相關(guān)制度。臨床監(jiān)測(cè)等，實(shí)行多種措施，使我院的院內(nèi)感染治理逐步標(biāo)準(zhǔn)化、制度治理工作，現(xiàn)將我院內(nèi)感染把握工作總結(jié)如下：進(jìn)展催促、檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)展收集、統(tǒng)計(jì)。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內(nèi)感染治理工作的順當(dāng)開展。療隱患，防止醫(yī)院感染爆發(fā)的發(fā)生。三、對(duì)多重耐藥菌重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，防止院內(nèi)傳播發(fā)生。對(duì)耐甲氧西林的金ESBLSESBLS的大腸埃希菌、泛耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等進(jìn)展監(jiān)測(cè)，覺察多重耐藥菌或攜帶病例催促臨床科室落實(shí)隔離措施，對(duì)隔離措施落實(shí)狀況定期檢查，有效防止多重耐藥菌在院內(nèi)傳播。對(duì)醫(yī)院分別細(xì)菌及細(xì)菌耐藥狀況每半年進(jìn)展統(tǒng)計(jì)，為醫(yī)院供給抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警報(bào)告，統(tǒng)計(jì)結(jié)果及預(yù)警報(bào)告在院感通訊上公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物供給依據(jù)。四、開展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)時(shí)覺察院內(nèi)感染，防止院內(nèi)感染流行和暴發(fā)。上半年開展外科膽囊切除及膽管手術(shù)、闌尾炎手術(shù)、婦產(chǎn)科子宮及附2科疝修補(bǔ)術(shù)、產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)切口的目標(biāo)監(jiān)測(cè)。五、完成全院住院病人橫斷面調(diào)查，對(duì)全院的抗生素使用率、醫(yī)院感染發(fā)病率、治療及治療+預(yù)防用藥的標(biāo)本送檢率有了進(jìn)一步的了解，為醫(yī)2023年全國(guó)醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查先進(jìn)單位。六、加強(qiáng)供給室器械的消毒治理工作。堅(jiān)持未滅菌與已滅菌物品分在供給室清洗、消毒，盡量做到集中消毒供給、保證清洗、消毒質(zhì)量?？毓ぷ鳎吭聶z查一次，對(duì)覺察的問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)處理，特別是胃鏡室、手術(shù)間根本符合要求。八、加強(qiáng)一次性用品及醫(yī)療廢物的治理。在全年的一次性用品使用取消對(duì)醫(yī)療廢物的浸泡，避開了對(duì)環(huán)境的二次污染，對(duì)醫(yī)療廢物要求毀中對(duì)醫(yī)務(wù)人員及行人的誤傷，削減了醫(yī)院感染的時(shí)機(jī)。九、加強(qiáng)院感學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，實(shí)行多種方式，到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工防控醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)和意識(shí)。13次，組織醫(yī)院重點(diǎn)科室214人次，接待福泉市中醫(yī)院、福泉市第到達(dá)共同進(jìn)步、共同提高的目的。2、聘請(qǐng)省醫(yī)院感專家和本院專職人員對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)展了二次共214182人次醫(yī)院感染學(xué)問(wèn)考核；3、受福泉市衛(wèi)生和食品、藥品監(jiān)視治理局、福泉市醫(yī)學(xué)會(huì)安排，對(duì)7945人次