蛇丹

2一、概述3蛇丹是以突發(fā)單側(cè)簇集狀水泡呈帶狀分布的皮疹，并伴有燒灼刺痛為主癥的病證。本病相當于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹，認為是由水痘-帶狀皰疹病毒所致的皮膚病，成簇的水皰沿一側(cè)的周圍神經(jīng)或三叉神經(jīng)的分支分布，多伴有神經(jīng)痛。4多發(fā)生于腰腹、胸背及顏面部，多見于春秋季節(jié)，痊愈后很少復(fù)發(fā)。診斷1、水泡+疼痛：突發(fā)簇集狀水泡+疼痛（燒灼樣刺痛）單側(cè)+帶狀腰部面部胸、頸2、神經(jīng)痛（1）可隨皰疹同時出現(xiàn)，皰疹消失后可遺留疼痛感。（2）老年人多疼痛劇烈，30%-50%可遺留頑固性神經(jīng)痛，持續(xù)數(shù)月。二、病因病機9西醫(yī)病因病機

水痘-帶狀皰疹病毒（病毒為嗜神經(jīng)性）

感染后潛伏當宿主免疫功能低下時--------

感冒,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,惡性腫瘤,腎病綜合征

病毒激活

沿著周圍神經(jīng)纖維----皮膚發(fā)生皰疹+劇烈的神經(jīng)痛（該病主要癥狀）主要病變部位

肋間神經(jīng)----腰部三叉神經(jīng)----面部胸、頸病程一般2-3周，老年人3-4周中醫(yī)病因病機

感受火熱時毒（外因）

肝火脾濕（內(nèi)因）+正氣不足

肝氣郁結(jié)飲食不節(jié)三、辯證治療13以突發(fā)單側(cè)簇集狀水泡呈帶狀分布的皮疹，并伴有燒灼刺痛為主癥。

分型表現(xiàn)特點兼癥舌脈肝經(jīng)郁熱皰疹色鮮紅心煩易怒苔黃脈弦數(shù)脾經(jīng)濕熱皰疹色淡紅身重腹脹苔黃膩脈滑數(shù)余邪阻絡(luò)皰疹消失局部疼痛不止苔薄白脈弦細治則：瀉火解毒，清熱利濕，活血通絡(luò)，化瘀止痛。處方主穴：局部阿是穴夾脊配穴：肝經(jīng)郁熱者加行間、大敦、陽陵泉脾經(jīng)濕熱者加血海、隱白、內(nèi)庭瘀血阻絡(luò)則根據(jù)皮疹部位不同加相應(yīng)的穴位操作

有水泡1、阿是穴圍針+夾脊穴2、阿是穴灸法+夾脊穴3、阿是穴皮膚針叩刺+拔罐+夾脊穴

水泡消失阿是穴皮膚針叩刺+夾脊穴

頑固性神經(jīng)痛夾脊穴穴位注射局部阿是穴圍針法：在皰疹帶的頭、尾各刺一針，每隔2cm刺一針，從邊緣向皰疹帶中央沿皮平刺0.5-1寸，約4-8針。夾脊穴：一般取發(fā)病側(cè)皮損相應(yīng)夾脊穴，以70-80°角斜向脊柱針刺。拔罐：用三棱針點刺皰疹及周圍加拔火罐，令每罐出血3～5毫升。操作：皮損密集處多個火罐，留罐15分鐘。皰疹潰破，涂龍膽紫局部感染，擦新霉素軟膏其他療法灸法

1、艾炷灸部位：阿是穴：先發(fā)皰疹處、皰疹密集處操作：小艾炷無瘢痕灸，每處一壯

2、艾條灸部位：皮損局部操作：2支艾條廣泛性回旋灸，約30分鐘或1支艾條集中皰疹頂部施灸還可先刺破水皰后施灸3.藥棉灸方法：充分暴露患部，把藥棉拉成無洞薄片（越薄越好），將其覆蓋于皰疹上，囑病人不要移動。然后點燃其一端。西醫(yī)治療口服阿惜洛韋----抗病毒口服維生素B1、B12---營養(yǎng)神經(jīng)、改善神經(jīng)功能干擾素胸腺肽----增強抵抗力四、按語211.針灸治療本病有較好效果，對皰疹后遺神經(jīng)痛者也有較好的止痛效果。若早