利水滲濕藥第

六章第九章利水滲濕藥【目的要求】

1.掌握利水滲濕藥的含義、功效、適應(yīng)證、配伍方法、使用注意及各節(jié)藥物的性能特點。2.掌握藥物8味、熟悉藥物7味、了解藥物16味。3.掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點。4.了解木通與通草的古今名混淆及金錢草的品種?！窘虒W(xué)內(nèi)容與學(xué)時】1.利水消腫藥掌握：茯苓（附：茯苓皮茯神）苡仁熟悉：澤瀉豬苓了解：香加皮2.利水通淋藥掌握：車前子（附：車前草）熟悉：萆薢川木通滑石海金沙石韋了解：瞿麥通草地膚子燈心草萹蓄3.利濕退黃藥掌握：茵陳熟悉：金錢草虎杖了解：垂盆草【學(xué)時】4

利水滲濕藥

一．含義：

凡以通利水道，滲泄水濕為主要功能，治療水濕內(nèi)停病癥的藥物，稱利水滲濕藥，亦稱利水藥或利尿藥。本類藥物味多甘淡，主歸膀胱經(jīng)。水腫尿少，泄瀉，痰飲，淋證，黃疸，帶下，濕疹，濕溫等。利水滲濕藥二、分類和應(yīng)用

1.

利水退腫藥：

這類藥物增加尿量作用突出，消腫效果好。主治尿少水腫，亦用于痰飲，泄瀉等。茯苓、豬苓、薏苡仁、澤瀉等。

2.利水通淋藥

本類藥物的特點：性寒涼，善清利膀胱濕熱，主治小便不利，淋漓澀痛，灼熱，混濁，尿血等。利水滲濕藥車前子、滑石、木通、通草、瞿麥等。3、利濕退黃藥

本類藥性多寒涼，入肝膽而清利肝膽濕熱，以利濕退黃，主治濕熱黃疸，若與溫里藥為伍，亦可兼治陰黃。利水滲濕藥茵陳、金錢草、虎杖等。三.使用注意：1.陰虛津虧之尿少忌用，（大汗無尿，失血尿少者）2.夢遺滑精，尿頻失禁等滑脫證忌用。3.久服傷正。利水滲濕藥由詩歌文化了解茯苓：

《詩經(jīng)》：采苓采苓，首陽之巔。人之為言，茍亦無信。

攀山越嶺采茯苓啊采茯苓，她佇立在首陽山頂。無聊小人制造著她的閑話，不要相信沒有一句是真的。一首首詩歌仿佛一幅幅美妙的本草畫卷。由藥食同源文化了解茯苓：李商隱：因汝華陽尋藥物，碧松之下茯苓多"的詩句。

詩中的茯苓是著名的藥食同源的中藥，自古便有"四時神藥"的美譽,因為它功效非常廣泛，不分四季，將它與各種藥物配伍，不管寒、溫、風(fēng)、濕諸疾，都能發(fā)揮其獨特功效。宋代的大文學(xué)家蘇東坡就很會做茯苓餅，所著的《東坡雜記》記述了制作茯苓餅的方法以及服食茯苓的功效。清代的慈禧太后對茯苓餅非常鐘愛，常常以此賞賜大臣。由于制作精良，成為宮廷的名點。現(xiàn)代，北京的名特產(chǎn)就有白可凌雪、薄如棉紙，中間加有蜜餞、松仁的茯苓餅。天津武清的茯苓糕干。

來源：

多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。野生或栽培。主產(chǎn)云南、四川等地。

A茯苓《本經(jīng)》

處方用名：

茯苓、茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神。茯苓《本經(jīng)》

茯苓《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：甘、淡，平。歸心，脾，腎經(jīng)。功效：利水滲濕，健脾，安神。利而不猛，補而不膩

張景岳《本草正》稱其“補少利多”一利二補三安神茯苓《本經(jīng)》

茯苓為利水消腫健脾代表藥，用于脾虛諸濕證候，有標本兼顧之效。該藥性質(zhì)和平，補而不膩，利而不猛，扶正祛邪，或取其補，或取其瀉，可隨配伍而靈活變通。茯苓皮、赤茯苓、白茯苓、茯神功效各有所長，宜擇證應(yīng)用。1.利水滲濕--水腫1.水濕內(nèi)停，水腫、小便不利+澤瀉2.脾腎陽虛+附子、生姜水熱互結(jié)3.陰虛小便不利水腫+滑石治水腫多用茯苓皮，白茯苓，治淋證宜用赤苓。2.健脾---脾虛諸證1.脾氣虛：乏力倦怠，配人參2.脾虛濕勝泄瀉，配扁豆，砂仁3.脾虛咳嗽痰多，配陳皮，半夏4.飲邪停留于胃的嘔吐，配生姜茯苓即可用于單純脾虛，亦可用中濕，更宜于脾虛兼濕之證。3.安神—心悸，失眠心脾兩虛，氣血不足+黃芪茯苓適宜于心脾虛弱所致心悸失眠心氣虛—人參亦可用于水氣凌心者+生姜、桂枝、白術(shù)茯苓《本經(jīng)》附：其它治證：1、尿多，滑數(shù)不禁：與山藥等份為末，稀米飲調(diào)服。2、上盛下虛消渴：黃連等份為末，熬天花粉調(diào)糊為丸。3、白濁，白帶：配以豬苓一份，熔黃蠟四兩。茯苓《本經(jīng)》用法用量：

煎服，9~15g。使用注意：

虛寒滑精者忌用。來源：

為澤瀉科植物澤瀉的干燥塊莖入藥。生用，麥麩炒或鹽水炒用。處方用名：澤瀉、鹽澤瀉、建澤瀉。

B澤瀉《本經(jīng)》

B澤瀉《本經(jīng)》

澤瀉《本經(jīng)》

澤瀉《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：

甘，淡，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。功效：

利水滲濕，泄熱。

甘淡滲濕、利水消腫，性寒涼，入下焦，泄下焦?jié)駸?/p>

澤瀉《本經(jīng)》

澤瀉有較強的利水作用，且可泄下焦?jié)駸幔瓤芍委熕[、泄瀉，又可治療淋證，并且還可泄腎經(jīng)虛熱，治療相火亢盛的病癥。1利水滲濕

---泄瀉水腫配茯苓、豬苓，如五苓散。配厚樸、蒼術(shù)，如胃苓湯。藥理：利尿，排泄尿素與氯化物。痰飲配白術(shù)、半夏等。2、泄熱

淋證：配木通、車前子等。遺精：常配熟地黃、丹皮。滲利濕熱泄腎經(jīng)虛熱用法用量：煎服，5-10g。由詩歌文化認識薏苡仁：

《詩經(jīng)》：“采采芣苢(fúyǐ)，薄言掇之。采采芣苢，薄言捋之?！?/p>

譯：采了又采薏苡仁（一說為車前草），快點把它拾起來。采了又采薏苡仁，快點把籽抹下來。今人趙曉明詳細考證，芣苢不是車前，而是有六千年栽培史的糧食作物薏苡。甲骨文中有薏苡，并記載用它來釀酒。陸游：初游唐安飯薏米，炊成不減雕胡美。大如芡實白如玉，滑欲流匙香滿屋。蘇軾：伏波飯薏苡，御瘴傳神良?？梢妼τ谵曹尤识加休^高的評價。由藥食同源文化認識薏苡仁：

薏米在我國栽培歷史悠久，兩千年以前就開始，作為藥食同源的重要食材,它營養(yǎng)價值高，被譽為“世界禾本科植物之王”；它藥食兼優(yōu)，在歐洲被稱為生命健康之禾；民間對薏米早有認識，既被視作飯食為佳饌，又被視為名貴中藥，在藥膳中應(yīng)用很廣泛，為中華民族繁衍昌盛做出巨大貢獻。

A薏苡仁《本經(jīng)》

來源：

為禾木科植物薏苡的干燥成熟種仁入藥。生用或炒用。

處方用名：

薏苡仁、苡仁、薏米、生苡仁、炒苡仁。薏苡仁《本經(jīng)》薏苡仁《本經(jīng)》性味歸經(jīng)：

甘、淡，涼。歸脾、胃、肺經(jīng)。甘淡滲濕，性涼可清熱，甘能補脾土之弱，故可利水滲濕，健脾，清熱。薏苡仁《本經(jīng)》

本品甘淡性寒，既可滲利，又可清熱，性雖寒但不傷胃；味雖甘，補而不滋膩，為淡滲清補之品?！竟πА?.利水滲濕健脾水腫、小便不利腳氣脾虛泄瀉尿少水腫常配茯苓、白術(shù)、黃芪等藥治療濕邪下注腳氣可配木瓜、蒼術(shù)、防己等藥薏苡仁所治脾虛濕盛之泄瀉尤為適宜2.祛濕除痹風(fēng)濕痹證，筋脈拘攣濕痹拘攣。+麻黃、杏仁、甘草寒濕痹痛脾虛泄瀉常配人參、白術(shù)、茯苓等。對濕邪下注的帶下癥，可與車前子、山藥、蒼術(shù)等同用。+蒼術(shù)、桂枝、獨活風(fēng)濕久痹本品熬粥。如薏苡仁粥濕熱痹證濕熱郁于經(jīng)絡(luò)骨節(jié)疼痛+滑石連翹、如宣痹湯薏苡仁《本經(jīng)》苡仁既可清熱滲濕，又可排膿3.清熱排膿--內(nèi)癰肺癰配葦莖、桃仁，冬瓜仁。腸癰配丹皮、敗醬草、附子等如葦莖湯。如薏苡附子敗醬散薏苡仁《本經(jīng)》用法用量：

煎服，9~30g。清利濕熱宜生用，健脾止瀉宜炒用。使用注意：

津液不足者慎用。薏苡仁、茯苓鑒別用藥：茯苓苡仁利水消腫滲濕健脾甘、淡，平?？芍委煾鞣N水腫健脾作用較強，脾虛證常用兼有安神作用，主心神不寧失眠甘、淡，涼。治療水腫兼有熱象者滲濕作用較強，水濕內(nèi)停常用兼除痹，清熱排膿。主濕痹，內(nèi)癰水腫泄瀉豬苓【來源】為多孔菌科真菌豬苓的干燥菌核。切片，生用?！咎幏矫控i苓。【藥性】甘、淡，平。歸腎、膀胱經(jīng)。B豬苓本品利水道，專主滲泄，其利水作用優(yōu)于茯苓，但無補益之功。雖性平而偏涼，故治水濕為病以偏熱者為宜。

【功用】

利水滲濕脾虛水腫，小便不利—茯苓、白術(shù)水濕泄瀉—蒼術(shù)、厚樸、茯苓陰虛有熱小便不利、淋濁—澤瀉、滑石、阿膠【用法用量】煎服，6～12g?！臼褂米⒁狻繜o水濕者忌用。

豬苓主含麥角甾醇、粗蛋白、可溶性糖分、多糖等。其水煎劑有較強利尿作用。給藥后6小時內(nèi)，尿量增加62％，尿中氯化物增加45％，其利尿機制主要是抑制腎小管對水及電解質(zhì)，特別是鉀、鈉、氯的重吸收所致。豬苓多糖還有一定的抗腫瘤、防治肝炎的作用。動物接種腫瘤細胞后，通過注射和口服其醇提取物有60～70％的腫瘤消失，一個月到半年后，再接種腫瘤細胞，接種不上。臨床300例中晚期腫瘤病人，服用其提取物后，有明顯的抑制病癥和改善病癥的效果。另外配合化療，可增強化療作用和減低化療副作用。它的作用機制是提高機體免疫功能現(xiàn)代報導(dǎo)

茯苓、豬苓、澤瀉

茯苓補瀉兼?zhèn)洌∑?，安神豬苓功專利水，利水作用強澤瀉瀉而不補，泄熱作用強利水消腫滲濕水腫淋證痰飲泄瀉鑒別用藥：一.共性

均可利水滲濕，治療水濕內(nèi)停之水腫小便不利二.個性特點茯苓：藥性甘淡平和，為利水消腫要藥，兼有健脾安神之功豬苓：甘淡滲泄專攻利水且作用強于茯苓澤瀉：利水兼可泄熱，長于下焦?jié)駸嶂茏C帶下

茯苓、豬苓、澤瀉

C香加皮【來源】為蘿藦科植物杠柳的根皮。切片生用。

【處方名】北五加皮、香加皮。

【藥性】辛、苦，溫。有毒。歸肝、腎、心經(jīng)?！竟π?yīng)用】1.利水消腫—水腫、小便不利—陳皮、大腹皮

2.祛風(fēng)濕，強筋骨—風(fēng)濕痹證—牛膝、木瓜

【用法用量】煎服，3--6g。浸酒或入丸散，酌量?！臼褂米⒁狻勘酒酚卸荆貌豢蛇^量。

香加皮亦稱北五加皮，祛風(fēng)濕藥中的五加皮習(xí)稱南五加皮。兩者均能祛風(fēng)濕，強筋骨，利水消腫。但兩者科屬不同，南五加皮無毒，北五加皮有強心利尿作用，有毒，過量易引起中毒，故應(yīng)用時需將兩者予以區(qū)分。由植物文化辨別赤小豆：赤小豆呈長圓形而稍扁，表面紫紅色，無光澤或微有光澤，一側(cè)有線形突起的種臍，偏向一端，白色，約為全長2/3。紅豆呈短圓柱形，兩端較平截或鈍圓，表明暗紅棕色，有光澤，種臍不突起?？梢姵嘈《购图t豆的區(qū)別還是很大的。呈長圓形C赤小豆雞母珠C雞母珠（相思子）C雞母珠C雞母珠雞母珠，又名美人豆，相思豆，是豆科相思子屬的一種有毒植物，泛熱帶分布。它有三分之二紅色，其余的是黑色。種子中含有一種稱為雞母珠毒素的蛋白質(zhì)，此毒素具有很強的毒性，誤食時會中毒，嚴重時甚至?xí)拭?。種子可以做成珠串飾物。C大腹皮

第二節(jié)

利尿通淋藥

概述：

本類藥物味苦或淡，氣多寒涼，善走下焦，以清理下焦?jié)駸釣槠渌L。利尿通淋為主要作用。主要應(yīng)用于小便短赤，澀痛，石淋及膏淋等病癥。本節(jié)藥物：車前子、滑石、木通、通草、瞿麥、扁蓄、地膚子、海金沙、石韋、燈心草、萆解。由古籍文化了解車前子：

《蘇沈良方》上記載，宋朝政治家、大文豪歐陽修曾因飲食不慎而患“暴瀉”病，日瀉十余次．苦不堪言，太醫(yī)局的御醫(yī)也不能治，他的夫人經(jīng)人指點去市井小店買得車前子一味，研為細末，每次用米湯沖服二錢，其病便霍然而愈。藥品的科學(xué)性和生命力并不在于貴重與否，首先應(yīng)注重安全和療效。

A車前子《本經(jīng)》

來源：

為車前科植物車前的干燥成熟種子入藥。生用或鹽水炙用。

處方用名：車前子、炒車前子車前子《本經(jīng)》

車前子《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：

甘，寒。歸肝、腎、肺、小腸經(jīng)。甘寒滑利，能利尿通淋，滲濕止瀉；氣寒可清熱，入肝經(jīng)，清肝明目，入肺經(jīng)，清肺祛痰。

車前子《本經(jīng)》

車前淡寒清利，為清熱利尿通淋的代表藥，凡有濕，有熱，或濕熱相并者，用之皆有療效，其中尤對膀胱濕熱之淋、腫，尤為適宜。種子和全草功用相近，通常認為種子化痰止咳力勝，全草清熱解毒效佳。

1.利水通淋功能的要點是“清利”二字【功用】淋證。車前子可通治諸淋。配澤瀉，茯苓皮，冬瓜皮，尤宜于熱淋，劑量宜大，常與木通，滑石等為伍。膀胱濕熱，小便淋瀝澀痛水腫，小便不利—豬苓、茯苓久腎虛，腰重腳腫—牛膝、熟地黃

【功用】2.滲濕止瀉外感于寒，內(nèi)傷于濕，暑濕泄瀉-香薷脾虛濕勝泄瀉—白術(shù)治痢宜配止痢的黃芩、黃連等。

【功用】肝腎不足，視物昏花，配菟絲子、熟地、枸杞子等，如駐景丸。常與青葙子、決明子、夏枯草、菊花等配伍3.清肝明目肝熱目赤腫痛肝腎陰虧，內(nèi)障視物昏暗4.清肺化痰—肺熱咳嗽痰多

—黃芩、瓜蔞、浙貝母、枇杷葉熱盛宜用全草，熱輕咳重宜且種子附其它治癥：白帶、黃疸、高血壓、轉(zhuǎn)胎位、衄血、痄腮、喉痹等

車前子《本經(jīng)》

用法用量：煎服，9~15g。宜包煎。使用注意：腎虛滑精者忌用。

B滑石《本經(jīng)》

來源：

為硅酸鹽類礦物滑石族礦石入藥。本品打碎或研粉內(nèi)服，外用多水飛，稱飛滑石。

處方用名：滑石、滑石粉、飛滑石。B滑石《本經(jīng)》滑石《本經(jīng)》

滑石為利水通淋，清熱解暑的代表藥物，長于清熱解暑濕之邪，除煩止渴，外敷亦可治療濕疹，濕瘡，有清熱收斂，吸收水濕的作用。1.利尿通淋【功用】熱淋，小便不利，淋瀝澀痛—木通石淋—海金沙、金錢草、木通等2.清熱解暑暑濕—甘草濕溫—薏苡仁、白蔻仁、杏仁3.收濕斂瘡濕瘡，濕疹痱子—薄荷、甘草淋證（濕熱淋，沙石淋）與車前子、木通、瞿麥等配伍，如八正散暑病煩渴，小便短赤配伍甘草同用，六一散。外用可滲濕，治濕疹痱子，配黃柏，枯礬臨床上滑石粉作介質(zhì)，用于推拿，減輕手法動作引起的不適感用法用量：煎服10-20g，包煎，外用適量使用注意：脾虛、熱病傷津及孕婦忌用注意：醫(yī)用級別的滑石粉與傳統(tǒng)意義上的滑石粉是不一樣的，其中的一些有害成分，化學(xué)成分等。由藥害事件認識木通：關(guān)木通事件，或稱龍膽瀉肝丸事件，也稱馬兜鈴酸腎病事件，在世紀交替的前后幾年，曾因其廣泛的藥物不良反應(yīng)而震驚國人。2003年，含馬兜鈴酸的關(guān)木通被取消，代之以川木通B川木通

木通《本經(jīng)》

三葉木通《本經(jīng)》

三葉木通果(八月瓜)：三葉木通果鮮果內(nèi)含有豐富的蛋白質(zhì)、淀粉、可溶性糖、有機酸，人體必需的氨基酸、賴氨酸、礦物元素等是蘋果、桔子、梨等水果的1-4倍。維生素C的含量與蘋果、桔子、梨的水平不相上下。有疏肝補腎,理氣止痛的功效。

白木通《本經(jīng)》

為三葉木通的亞種，果實可食用

木通、三葉木通的成熟果實以食用為主，藥用為次；白木通的半成熟或成熟果實以藥用為主，食用（果汁）為次。

木通《本經(jīng)》

來源：

為木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖入藥。生用。

處方用名：

木通、川木通、白木通。

木通《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：

苦、寒。歸心、小腸、膀胱經(jīng)。苦寒能上清心火，下利膀胱，有清利膀胱濕熱的作用

功效：+車前子、滑石通草等藥同用+豬苓、桑白皮等藥物?？膳渲袢~、黃連等以加強清心除煩的作用?？膳渖攸S、甘草、竹葉2.清心火

1.利尿通淋熱淋澀痛水腫心火上炎，口舌生瘡心火下移，小腸之心煩尿赤

木通《本經(jīng)》

3.下乳通經(jīng)

穿山甲、王不留行

桃仁、紅花防己、秦艽、苡仁乳汁不通經(jīng)閉痛經(jīng)濕熱痹痛

木通、車前子

木通車前清熱通淋

通經(jīng)下乳而治乳少經(jīng)閉實大腸利小便止瀉痢熱淋水腫鑒別用藥：

味苦性寒，善通瀉清熱清心小腸，以療口舌生瘡味淡性寒，滲利清熱清肝、肺，而治目疾，痰咳C瞿麥C瞿麥【功效應(yīng)用】

1.利尿通淋—淋證熱淋—萹蓄、木通、車前子小便淋瀝有血—梔子、甘草石淋—石韋、滑石、冬葵子2.活血通經(jīng)—閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)—桃仁、紅花、丹參【用法用量】煎服，9--15g?！臼褂米⒁狻吭袐D忌服。瞿麥苦寒沉降，通心經(jīng)而破血，利小腸而導(dǎo)熱，故有利水通淋之功，為治淋常用藥，以屬熱者為宜，還常配伍海金沙、金錢草、滑石等藥用于治療石淋（膀胱結(jié)石）。雖能活血通經(jīng)，可治血瘀經(jīng)閉，但以治熱淋為主。孕婦忌用。C萹蓄【功效應(yīng)用】

2.殺蟲止癢1.利尿通淋—濕熱淋證—木通、瞿麥、車前子蛔蟲腹痛，面青—單味濃煎服用小兒蟯蟲—單味水煎服，還可用本品煎湯，熏洗肛門濕疹、濕瘡、陰癢—單味煎水外洗，亦可配伍地膚子、蛇床子、荊芥等煎水外洗?！居梅ㄓ昧俊考宸?-15g。鮮者加倍。外用適量?！臼褂米⒁狻繜o濕熱與脾虛者慎用。本品苦降下，寒清熱，能清下焦?jié)駸?，利水通淋，故宜于熱淋。祛濕殺蟲即可止癢，故可治濕疹，陰癢，多煎湯外洗?，F(xiàn)治陰道滴蟲所致陰癢，以及乳糜尿、黃疸有效。

【相似藥物比較】

利水通淋濕熱淋證又活血通經(jīng)，治療閉經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)。

瞿麥

苦寒心小腸萹蓄苦微寒膀胱又殺蟲止癢，治蟲積腹痛，濕疹，陰癢。偏清心與小腸火，尤適于治熱淋；B石韋石韋1.大葉石韋2.小葉石韋【來源】為水龍骨科植物廬山石韋和石韋或有柄石韋的干燥葉。切段，生用。

【處方名】石韋

【藥性】甘、苦，微寒。歸肺、膀胱經(jīng)。本藥能上清肺熱，下利膀胱。肺為水之上源，源清則流自潔，故具利水通淋之功。常用于熱淋、石淋、血淋、水腫等。因其又能止血，因此，血淋用之尤宜。又具清肺化痰之功，故亦為治肺熱咳嗽氣喘的常用藥物。其止血作用也用于崩漏、吐血、衄血等證?！竟π?yīng)用】

復(fù)方石韋片：石韋＋萹蓄黃芪苦參用以治療泌尿系感染吐衄及尿血等，單用或隨證配伍側(cè)柏葉、梔子、丹參1.利尿通淋—熱淋、石淋、血淋2.清肺止咳—肺熱咳喘—魚腥草、黃芩、蘆根等3.涼血止血

血熱妄行之吐血、衄血

尿血、崩漏【用法用量】煎服，6-12g。大劑量30-60g

C通草五加科植物通脫木的莖髓通草【來源】為五加科植物通脫木的莖髓。切片，生用。

【處方名】通草

【藥性】甘、淡，微寒。歸肺、胃經(jīng)。本品功似木通，具有清熱利水、通乳之功。但不若木通之苦寒，故小便不利、淋瀝澀痛濕熱不甚者宜之。因其甘淡微寒，故亦治濕溫濕熱內(nèi)蘊之證，治產(chǎn)后乳汁不多也較木通常用。孕婦亦應(yīng)慎用?！竟π?yīng)用】

1.利水通淋淋證水腫—豬苓、地龍熱淋—冬葵子、滑石、石韋石淋—金錢草、海金沙血淋—石韋、白茅根、蒲黃2.通氣下乳—產(chǎn)后乳汁不下+穿山甲、甘草、豬蹄【用法用量】煎服，6～12g?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用。

木通、通草兩藥共性：兩藥都能利尿通淋、下乳，用于熱淋、乳汁不下。川木通個性：苦寒，還可清心火心火盛之口舌生瘡心煩通草個性：甘淡微寒，藥性緩和，通淋下乳，藥力較木通弱B萆薢飲片【來源】為薯蕷科植物綿萆薢、福州薯蕷或粉背薯蕷的干燥根莖。前兩種稱“綿萆薢”，主產(chǎn)于浙江、福建；后一種稱“粉萆薢”，切片，生用。

【處方名】萆薢、粉萆薢。

【藥性】苦，微寒。歸肝、胃經(jīng)。萆薢苦平氣薄，用治小便渾濁，淋澀頻數(shù)，婦女白帶，有分清祛濁之功。用治風(fēng)濕腰膝關(guān)節(jié)疼痛，有除濕療痹之效。前人有萆薢“治濕最長，治風(fēng)次之，治寒則尤次之”之說，對于下焦?jié)駶崴轮嗔埽ㄈ缛槊幽颍?，療效顯著，對于濕熱和風(fēng)濕所致之肌痛，確有緩解作用。但陰虛滑精及腎虛腰痛均忌用?！竟π?yīng)用】

為治小便混濁，或如米泔之膏淋要藥。＋烏藥、益智仁、石菖蒲治婦女白帶屬濕盛者＋豬苓、白術(shù)、澤瀉

1．利濕去濁膏淋，白濁白帶屬濕盛

2．祛風(fēng)除濕—風(fēng)濕痹痛寒濕—與附子、牛膝濕熱—黃柏、忍冬藤【用法用量】煎服，10---15g?！臼褂米⒁狻磕I陰虧虛遺精滑泄者慎用。

B海金沙【來源】為海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子。生用?！咎幏矫亢＝鹕??！舅幮浴扛?，寒。歸膀胱、小腸經(jīng)。海金沙甘淡利尿，寒可清熱，其性下降，善瀉小腸、膀胱血分濕熱，功專通利水道，而為治淋病尿道作痛之要藥。適用于石淋、熱淋、膏淋、尿澀作痛以及尿閉等證。滲利之品，多能傷陰，故腎陰虛者慎用。藥材細小，易漂浮水面難以過濾，故入湯劑應(yīng)布包入煎?！竟π?yīng)用】

利尿通淋熱淋急病—為末，甘草湯送服血淋—《普濟方》以本品為末，新汲水或沙糖水送服石淋—雞內(nèi)金、金錢草、郁金等膏淋—滑石、麥冬、甘草水腫—澤瀉、豬苓、防已、木通【用法用量】煎服，6--15g；宜包煎【使用注意】腎陰虧虛者慎服。C地膚子【來源】為藜科植物地膚的成熟果實。生用。

【處方名】地膚子。

【藥性】辛、苦，寒。歸腎、膀胱經(jīng)。本品味苦性寒，性清利而疏。外能散皮膚之風(fēng)，內(nèi)能清膀胱濕熱。雖能治小便不利，淋瀝澀痛，但作用緩和，多入復(fù)方應(yīng)用。因其既能清濕熱，又能祛風(fēng)止癢，故為治風(fēng)濕侵襲皮膚之濕疹瘙癢常用之品，內(nèi)服外用均可，較之其利水之功，此作用為臨床多用。

2.清熱利濕，止癢【功用】1．利尿通淋—淋證—木通、瞿麥、冬葵子

風(fēng)疹濕疹—白鮮皮、蛇床子下焦?jié)駸幔怅帩癜W—苦參、龍膽草、白礬等煎湯外洗濕熱帶下—黃柏、蒼術(shù)、車前子【用法用量】煎服，9--15g。外用適量。

C燈芯草

燈心草甘、淡，微寒；歸心、肺、小腸經(jīng)利尿通淋清心除煩小便不利，淋瀝澀痛心煩不眠，小兒夜啼，驚癇煎服，1.5-2.5g，或入丸散C冬葵子C冬葵子

第三節(jié)利濕退黃藥

本節(jié)藥物：茵陳、金錢草、虎杖、垂盆草。由采收文化認識茵陳蒿：“三月茵陳四月蒿，五月六月當柴燒”。中藥的藥效與采摘的時機有很大關(guān)系，強調(diào)用藥宜尊崇自然時令。此外，茵陳蒿經(jīng)冬不死，春來再發(fā)，具有堅韌強大生命力。

來源：

為菊科植物濱蒿或茵陳蒿的干燥幼苗入藥。生用。

處方用名：

茵陳、茵陳蒿。

茵陳蒿《本經(jīng)》

A茵陳蒿《本經(jīng)》

茵陳蒿《本經(jīng)》

性味歸經(jīng)：

苦、微寒。歸肝膽、脾胃經(jīng)?？嗪謇?，善入肝膽，清利肝膽濕熱利濕退黃。寒涼之性可清熱療瘡

1.利膽退黃-黃疸功效：茵陳性寒能清熱利濕退黃。最宜于陽黃。陰黃可與溫里藥藥配伍，如茵陳四逆湯。本品為治療黃疸的要藥利濕，解毒療瘡陽黃—梔子、黃柏、大黃濕重于熱—茯苓、豬苓陰黃—附子、干姜

2.清利濕熱—濕疹瘙癢—單用或配黃柏、苦參、地膚子、白鮮皮等藥。

茵陳蒿《本經(jīng)》

附其它治證：膽道蛔蟲，高脂血癥，冠心病，防治感冒。

茵陳蒿《本經(jīng)》

用法用量：煎服，10-30g。外用適量。煎湯薰洗。使用注意：蓄血發(fā)黃或血虛萎黃忌用。

A金錢草《本草綱目拾遺》

金錢草《本草綱目拾遺》

金錢草《本草綱目拾遺》

金錢草《本草綱目拾遺》

來源：

為報春花科植物過路黃的干燥全草入藥。生用。

處方用名：金錢草、大金錢草、過路黃。

金錢草《本草綱目拾遺》

性味歸經(jīng)：

甘、淡、咸，微寒。歸肝、膽、腎、膀胱經(jīng)。

研究發(fā)現(xiàn)過路黃能促進膽汁分泌；金錢草能促使顯著利尿。

金錢草《本草綱目拾遺》

金錢草以清利化石為主，其中報春花過路黃長于入肝膽，而清利膽肝濕熱，化膽石以退陽黃，唇形連錢草長于入腎，膀胱而清利腎，膀胱，化尿石以通淋。

【功用】

包括膽道感染，肝病所致黃疸，屬于熱盛，濕熱瘀郁者均可應(yīng)用包括尿路感染，尿道結(jié)石等病。常與海金沙，冬葵子，琥珀，雞內(nèi)金等為伍

1.利濕退黃濕熱黃疸—茵陳蒿、梔子、虎杖膽結(jié)石—茵陳、大黃、郁金2.利水通淋熱淋—車前子、萹蓄石淋—單用大劑量煎湯代茶飲，或配海金沙、雞內(nèi)金、滑石3.解毒消腫—惡瘡腫毒，毒蛇咬傷—鮮品搗汁內(nèi)服或搗爛外敷?；蚺淦压?、野菊花

金錢草還可用于：1、腎炎水腫：金錢草、扁蓄各30g煎服。2、小兒疳積：金錢草9g與肝燉服。3、傷風(fēng)咳嗽：金錢草9-15g煎服。一例由石膏臭豆腐引發(fā)的腎結(jié)石

金錢草《本草綱目拾遺》

用法用量：

煎服，30-60g，鮮品加倍。外用適量。