第9頁(yè)共9頁(yè)內(nèi)科規(guī)章?制度一?、科室有?關(guān)規(guī)定和?制度（?一）患者?拒絕治療?的有關(guān)規(guī)?定（二?）腎內(nèi)科?醫(yī)囑管理?制度（?三）腎內(nèi)?科室人員?緊急替代?制度（?四）保護(hù)?病人隱私?制度二?、血透室?規(guī)章制度?（一）?血透室工?作制（?二）醫(yī)療?制度（?三）護(hù)理?制度（?四）透析?液和透析?用水質(zhì)量?檢測(cè)制度?（五）?血透患者?登記及病?歷管理制?度（六?）水處理?間規(guī)章制?度（七?）血透室?庫(kù)房管理?制度（?八）血透?析室患者?接診制度?（九）?血透室醫(yī)?務(wù)人員培?訓(xùn)制度?（十）血?透室急救?設(shè)備管理?制度（?十一）血?透室設(shè)備?維護(hù)制度?（十二?）血透室?醫(yī)療垃圾?管理制度?（十三?）血透室?醫(yī)療廢棄?物處理規(guī)?范、流程?（十四?）血透室?護(hù)理質(zhì)量?檢查標(biāo)準(zhǔn)?（十五?）血透室?準(zhǔn)入制度?和技能標(biāo)?準(zhǔn)（十?六）醫(yī)務(wù)?人員職業(yè)?安全管理?制度（?十七）一?次性物品?管理制度?（十八?）血液透?析室工作?人員手衛(wèi)?生制度?（十九）?血透室消?毒隔離制?度（二?十）血透?室醫(yī)院感?染管理制?度（二?十一）血?透室醫(yī)院?感染監(jiān)測(cè)?及報(bào)告制?度（二?十二）血?透室健康?宣教制度?（二十?三）護(hù)理?風(fēng)險(xiǎn)管理?制度（?二十四）?護(hù)理缺陷?管理制度?與自我監(jiān)?控三、?腎內(nèi)科各?級(jí)崗位職?責(zé)（一?）腎內(nèi)科?醫(yī)療崗位?職責(zé)1.?科主任崗?位職責(zé)2?.科室副?主任崗位?職責(zé)3.?住院醫(yī)師?崗位職責(zé)?4.主治?醫(yī)師崗位?職責(zé)5.?副主任醫(yī)?師崗位職?責(zé)6.主?任醫(yī)師崗?位職責(zé)?7.血液?凈化室醫(yī)?師崗位職?責(zé)8.血?液凈化室?負(fù)責(zé)人崗?位職責(zé)9?.血液凈?化室醫(yī)師?崗位職責(zé)?（二）?腎內(nèi)科護(hù)?理崗位職?責(zé)1.護(hù)?士長(zhǎng)崗位?職責(zé)2.?主任（副?主任）護(hù)?師崗位職?責(zé)3.主?管護(hù)師崗?位職責(zé)4?.護(hù)師崗?位職責(zé)5?.護(hù)士崗?位職責(zé)?（三）血?液凈化室?護(hù)理崗位?職責(zé)1.?血液凈化?室護(hù)理組?長(zhǎng)崗位職?責(zé)2.血?液凈化室?護(hù)理人員?崗位職責(zé)?一、科?室有關(guān)規(guī)?定和制度?（一）?患者拒絕?治療的有?關(guān)規(guī)定?1、在不?違背國(guó)家?法律、法?規(guī)和社會(huì)?準(zhǔn)則的基?礎(chǔ)上，尊?重患者及?其家屬做?決定的權(quán)?利，在他?們了解拒?絕治療后?果的情況?下，患者?有權(quán)決定?拒絕/終?止某項(xiàng)治?療或要求?出院。?2、患者?/家屬拒?絕接受/?要求終止?治療時(shí)，?主管醫(yī)生?做好下列?工作：?2.1向?患者及其?家屬做好?解釋工作?，并在病?程錄中詳?細(xì)記錄：?a、拒絕?或終止治?療可能會(huì)?產(chǎn)生的后?果；b?、患者及?其家屬對(duì)?其決定所?應(yīng)承擔(dān)的?責(zé)任；c?、其他可?供選擇的?治療方案?。2.?2經(jīng)以上?解釋?zhuān)?患者仍拒?絕接受處?理、要求?終止治療?或出院，?請(qǐng)患者/?家屬簽名?，后果自?負(fù)。3?、下列情?況下，必?須由患者?的主管醫(yī)?生重新審?核終止某?項(xiàng)治療的?醫(yī)囑，以?決定是否?需要修改?：3.?1患者病?情變化。?3.2?應(yīng)患者或?其家屬的?請(qǐng)求。?3.3患?者轉(zhuǎn)科。?（二）?腎內(nèi)科醫(yī)?囑管理制?度1.?首診患者?的醫(yī)囑必?須在一小?時(shí)內(nèi)開(kāi)出?，要求層?次分明，?內(nèi)容清楚?。如須更?改或撤銷(xiāo)?時(shí)，護(hù)士?未核對(duì)及?執(zhí)行時(shí)，?可撤銷(xiāo)醫(yī)?囑；護(hù)士?已核對(duì)醫(yī)?囑，應(yīng)停?止醫(yī)囑后?，重開(kāi)醫(yī)?囑。臨時(shí)?醫(yī)囑應(yīng)向?護(hù)士交代?清楚。開(kāi)?具醫(yī)囑后?，在醫(yī)囑?聯(lián)系本上?聯(lián)系；醫(yī)?囑要按時(shí)?執(zhí)行。開(kāi)?具、執(zhí)行?及取消醫(yī)?囑必須簽?名并注明?時(shí)間。未?取得執(zhí)業(yè)?醫(yī)師資格?證醫(yī)師開(kāi)?具醫(yī)囑，?必須由執(zhí)?業(yè)醫(yī)師簽?字，方可?執(zhí)行，搶?救病人除?外。2?.醫(yī)師開(kāi)?具醫(yī)囑后?，必須復(fù)?查一遍。?護(hù)士對(duì)可?疑醫(yī)囑，?必須查清?后方可執(zhí)?行除搶救?或手術(shù)中?不得下達(dá)?口頭醫(yī)囑?，下達(dá)口?頭醫(yī)囑，?護(hù)士需復(fù)?述一遍，?經(jīng)醫(yī)師查?對(duì)藥物無(wú)?誤后執(zhí)行?，醫(yī)師要?及時(shí)補(bǔ)記?醫(yī)囑。每?項(xiàng)醫(yī)囑一?般只能包?含一個(gè)內(nèi)?容。嚴(yán)禁?不看患者?就開(kāi)醫(yī)囑?的作風(fēng)。?3.護(hù)?士每班要?查對(duì)醫(yī)囑?，夜班查?對(duì)當(dāng)日醫(yī)?囑，每周?由護(hù)士長(zhǎng)?組織總?查對(duì)一次?。轉(zhuǎn)抄、?整理醫(yī)囑?后，需再?核對(duì)一遍?無(wú)誤，方?可執(zhí)行。?4.凡?需下一班?執(zhí)行的臨?時(shí)醫(yī)囑，?要交代情?況，并在?護(hù)士值班?記錄上注?明，按時(shí)?簽執(zhí)行醫(yī)?囑時(shí)間。?5.醫(yī)?師無(wú)醫(yī)囑?時(shí)，護(hù)士?一般不得?給患者對(duì)?癥處理。?但遇搶救?危重患者?緊急情況?下，醫(yī)師?會(huì)診不在?現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)?士可針對(duì)?病情臨時(shí)?給予必要?處理，但?應(yīng)做好記?錄并及時(shí)?向經(jīng)治醫(yī)?師報(bào)告；?6.取?得麻醉藥?品處方資?格的醫(yī)生?，方可開(kāi)?具麻醉醫(yī)?囑。7?.在搶救?患者時(shí)，?執(zhí)行口頭?醫(yī)囑給藥?，需請(qǐng)下?達(dá)醫(yī)囑者?再次核對(duì)?藥物名稱(chēng)?、劑量及?給藥途徑?，以確保?用藥安全?。搶救結(jié)?束后__?__小時(shí)?內(nèi)醫(yī)生及?時(shí)補(bǔ)記所?下達(dá)的口?頭醫(yī)囑。?8.在?接聽(tīng)電話(huà)?醫(yī)囑或重?要檢驗(yàn)結(jié)?果時(shí)，接?聽(tīng)護(hù)士對(duì)?醫(yī)囑內(nèi)容?或檢驗(yàn)結(jié)?果進(jìn)行復(fù)?述，確認(rèn)?無(wú)誤后方?才記錄和?執(zhí)行。在?非搶救情?況下，護(hù)?士不執(zhí)行?搶救醫(yī)囑?及電話(huà)通?知醫(yī)囑。?對(duì)擅自執(zhí)?行醫(yī)囑行?為視為違?規(guī)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)酌情?給予處理?。（三?）腎內(nèi)科?室人員緊?急替代制?度1.?醫(yī)療行為?過(guò)程中的?工作人員?，因意外?情況不能?繼續(xù)完成?其工作，?需安排人?員緊急替?代。2?.正常工?作日。如?因科室工?作繁忙而?人員不足?，或值班?醫(yī)務(wù)人員?因意外情?況不能堅(jiān)?持完成工?作，由其?下一級(jí)醫(yī)?師替代完?成；若后?者沒(méi)有能?力完成該?診療操作?，則需向?科主任報(bào)?告、請(qǐng)求?派相應(yīng)人?員替代；?如有必要?，可報(bào)醫(yī)?務(wù)科予以?協(xié)調(diào)解決?。3.?夜班及節(jié)?假值班。?如因人員?不足或值?班人員因?意外情況?不能堅(jiān)持?完成工作?地，值班?人員應(yīng)聯(lián)?系二線(xiàn)班?人員接替?，并報(bào)告?科主任；?若二線(xiàn)班?人員接替?，仍因工?作需要人?員不足情?況下，則?聯(lián)系三線(xiàn)?班人員共?同完成工?作，以保?證工作質(zhì)?量與安全?；如有必?要可報(bào)告?醫(yī)院總值?班予與協(xié)?調(diào)解決。?4.高?風(fēng)險(xiǎn)診療?技術(shù)中，?若發(fā)生術(shù)?者因某些?意外情況?不能堅(jiān)持?完成高風(fēng)?險(xiǎn)診療技?術(shù)時(shí)，由?以下一級(jí)?醫(yī)師（第?一助手）?替代完成?診療技術(shù)?；若后者?沒(méi)有資質(zhì)?或沒(méi)有能?力完成該?手術(shù)，則?應(yīng)向科主?任請(qǐng)示報(bào)?告，請(qǐng)求?相應(yīng)人員?接替。?5.科室?安排二線(xiàn)?班、三線(xiàn)?班人員_?___及?聯(lián)系電話(huà)?詳見(jiàn)醫(yī)生?排班表。?（腎內(nèi)科?醫(yī)護(hù)人員?聯(lián)系電話(huà)?附后表）?。（四?）保護(hù)病?人隱私制?度1.?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)保護(hù)患?者隱私，?不可擅自?泄露患者?隱秘資料??；颊咦?院期間經(jīng)?治醫(yī)師應(yīng)?全面掌握?患者的病?情，同時(shí)?做好心理?疏導(dǎo)工作?。2.?患者住院?期間的病?例檔案不?得隨意外?借。若需?要復(fù)印可?復(fù)印部分?，患者必?須攜帶身?份證等相?關(guān)證明，?到醫(yī)務(wù)科?辦理相關(guān)?手續(xù)（科?室應(yīng)嚴(yán)格?按照病歷?復(fù)印、借?閱管理制?度執(zhí)行）?。3.?保持病房?環(huán)境安靜?、整潔、?通風(fēng)，不?得大聲喧?嘩，做到?：檢查輕?、腳步輕?、關(guān)門(mén)輕?、講話(huà)輕?。醫(yī)生查?房時(shí)，嚴(yán)?禁大聲匯?報(bào)病情和?討論病情?。4.?對(duì)女患者?隱私部位?的檢查，?若檢查者?為男性工?作人員，?應(yīng)有兩位?以上工作?人員在現(xiàn)?場(chǎng)。5?.對(duì)患有?性病、艾?滋病等患?者，醫(yī)護(hù)?人員不得?歧視，保?護(hù)患者隱?私，不得?隨意暴露?患者的病?情。6?.門(mén)診診?室接診時(shí)?，應(yīng)一對(duì)?一的方式?進(jìn)行。?7.病房?應(yīng)設(shè)有屏?風(fēng)等設(shè)施?，治療或?檢查時(shí)，?注意使用?屏風(fēng)隔離?。8.?在醫(yī)院公?共場(chǎng)所（?電梯、食?堂等）嚴(yán)?禁談?wù)摬?人的病情?，不得與?病人治療?無(wú)關(guān)的其?它醫(yī)務(wù)人?員談?wù)摬?情。二?、血液凈?化室有關(guān)?工作制度?（一）?血液凈化?室工作制?度1.?工作者必?須嚴(yán)格執(zhí)?行消毒隔?離制度，?進(jìn)入血液?凈化室須?更換工作?衣、工作?鞋、戴口?罩、帽子?，操作時(shí)?注意無(wú)菌?操作。?2.工作?人員不得?遲到、早?退、脫崗?，不得在?血液凈化?室內(nèi)談笑?、會(huì)客、?進(jìn)餐及做?其他私事?，去其他?科會(huì)診時(shí)?，說(shuō)明去?向。3?.熱情接?待病人耐?心細(xì)致地?做好病人?思想工作?，解除緊?張心理，?不厭其煩?地指導(dǎo)病?人及家屬?做好飲食?管理。?4.醫(yī)師?要嚴(yán)格掌?握血液凈?化治療的?適應(yīng)癥、?禁忌癥，?積極收治?病人，組?織血液凈?化治療的?實(shí)施和危?重病人的?搶救。篇?二：腎病?科規(guī)章制?度目錄?腎病科規(guī)?章制度目?錄：一?、腎病科?醫(yī)療質(zhì)量?與安全核?心制度?1.首診?負(fù)責(zé)制度?2.急診?首診負(fù)責(zé)?制度3.?門(mén)診首診?負(fù)責(zé)制度?4.三級(jí)?醫(yī)師查房?制度5.?疑難、危?重患者病?例會(huì)診討?論制度6?.術(shù)前討?論制度7?.死亡病?例討論制?度8.查?對(duì)制度9?.病歷書(shū)?寫(xiě)制度1?0.會(huì)診?制度1?1.危重?患者搶救?制度12?.醫(yī)師值?班、交班?制度13?.手術(shù)制?度14?.手術(shù)分?級(jí)管理制?度15.?臨床輸血?管理制度?16.轉(zhuǎn)?院、轉(zhuǎn)科?、出科制?度二、?腎病科醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)?懲制度（?試行）?三、腎病?科全程醫(yī)?療質(zhì)量控?制實(shí)施方?案四、?腎病科病?歷書(shū)寫(xiě)規(guī)?范實(shí)施細(xì)?則五、?腎病科醫(yī)?患溝通制?度六、?腎病科醫(yī)?療事故預(yù)?防和處理?制度七?、腎病科?病例質(zhì)量?控制獎(jiǎng)懲?制度八?、腎病科?醫(yī)囑制度?九、腎?病科醫(yī)師?定期考核?工作制度?篇三：腎?內(nèi)科護(hù)理?工作崗位?說(shuō)明書(shū)?內(nèi)科規(guī)章?制度（二?）、科?室全體醫(yī)?護(hù)人員改?變思想觀?念，徹底?改變舊的?醫(yī)療作風(fēng)?，樹(shù)立“?一切以病?人，一心?為病人”?的服務(wù)理?念，搞好?醫(yī)療工作?，同時(shí)每?個(gè)醫(yī)護(hù)人?員應(yīng)樹(shù)立?良好的醫(yī)?德醫(yī)風(fēng)，?凡發(fā)生與?病人吵架?、罵人的?扣發(fā)當(dāng)月?獎(jiǎng)金的_?___%?。二、?全體醫(yī)護(hù)?人員，必?須服從科?主任、護(hù)?士長(zhǎng)的領(lǐng)?導(dǎo)，科主?任帶領(lǐng)全?科人員切?實(shí)搞好本?科室工作?，護(hù)士長(zhǎng)?協(xié)助科室?主任管理?好科室及?護(hù)理部工?作，協(xié)助?科主任收?治病人及?做好住院?病人的思?想工作及?了解動(dòng)態(tài)?情況，發(fā)?現(xiàn)問(wèn)題與?科主任共?同協(xié)商解?決。三?、加強(qiáng)科?室內(nèi)部團(tuán)?結(jié)，科室?決不容許?相互拆臺(tái)?，發(fā)現(xiàn)任?何醫(yī)護(hù)人?員違反上?述規(guī)定，?科室交院?方處理，?本科室決?不容許此?種人存在?。四、?嚴(yán)格當(dāng)班?醫(yī)生及經(jīng)?治醫(yī)生管?理責(zé)任制?，凡住院?病人及出?院后需繼?續(xù)門(mén)診處?理的病人?，當(dāng)班醫(yī)?生要熱心?接待處理?，并做好?工作，發(fā)?現(xiàn)推諉者?，扣除本?月全部獎(jiǎng)?金。經(jīng)治?醫(yī)生對(duì)出?院病人必?須出院當(dāng)?天寫(xiě)好出?院小結(jié)、?診斷意見(jiàn)?書(shū)，發(fā)現(xiàn)?違規(guī)者，?扣除當(dāng)月?獎(jiǎng)金__?__元。?五、科?室在科主?任、護(hù)士?長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下?的分工責(zé)?任制，科?室現(xiàn)有醫(yī)?生小分組?，科主任?實(shí)行天天?查房制，?住院病人?統(tǒng)一安排?。六、?科室建立?嚴(yán)格的危?、重病人?討論制度?，經(jīng)討論?可科內(nèi)難?以解決的?問(wèn)題報(bào)醫(yī)?務(wù)科及有?關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)?，或申請(qǐng)?院內(nèi)、院?外會(huì)診。?七、把?好醫(yī)院病?人病歷、?病志書(shū)寫(xiě)?，科室采?用責(zé)任主?治及科室?主任負(fù)責(zé)?制，哪一?關(guān)