言語—語言障礙

——語言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙的訓(xùn)練講課人：錢鑫語言是一個系統(tǒng)，是人們使用手勢語言、有聲語言和文字語言時必須遵守的規(guī)則，而人們運用語言規(guī)則進行交流的過程和結(jié)果，定義為“言語”。

——索緒爾語言和言語是兩個不同的概念。語言是社會現(xiàn)象，是語言學(xué)研究的對象；言語則是心理現(xiàn)象，是心理學(xué)研究的對象。言語是指人們對語言的運用，它有兩個意思：一是指人的說和寫的過程，是人的一種行為，叫言語活動，也叫言語行為；二是指人說出來的話，寫出來的東西，也叫言語作品。言語言語活動的中樞機制（1）運動性言語中樞受到損傷時，表現(xiàn)為說話遲鈍、費力、不能說出連貫、順暢的語言，但其發(fā)音器官并沒有毛病，而且病人還能聽懂別人說的話，還能寫字和認(rèn)字，這種言語缺陷叫做表達(dá)性失語癥。（2）聽覺性言語中樞頂葉、枕葉、顳葉交會處的顳上回如果受到損傷，會影響到患者的言語聽覺。受到損傷的患者聽覺器官正常，所以仍然能聽到聲音，卻不能分辨語音，對字詞也失去了理解的能力，這種言語缺陷叫做接受性失語癥。（3）視覺性言語中樞位于頂葉、枕葉交會處的角回是主管閱讀的，叫視覺性言語中樞。這一中樞受到損傷的患者，能看到字詞，卻不能理解字詞的含義，這種言語缺陷叫失讀癥。（4）書寫中樞位于額中回，靠近中央前回的地方是主管書寫功能的，叫書寫中樞。這一中樞受到損傷的患者，其他運動機能正常，卻不能寫字、回話，這種言語缺陷叫失寫癥。言語—語言障礙分類

一、失語癥

二、運動性構(gòu)音障礙

三、聽力障礙所致的言語障礙

四、兒童語言發(fā)育遲緩

五、器質(zhì)性構(gòu)音障礙

六、口吃

七、發(fā)聲障礙

八、功能性構(gòu)音障礙評定（資料收集）1、病史：現(xiàn)病史、既往史、家族史、訓(xùn)練史等。2、相關(guān)專業(yè)情況：兒科、耳鼻喉科、心理、教育等。3、目前語言情況（評定）臨床癥狀的掌握預(yù)后推測制定計劃指導(dǎo)訓(xùn)練言語矯治的目標(biāo)：

1、利用非侵入式的按摩刺激方法增強構(gòu)音器官的感知覺及運動能力

2、提高對構(gòu)音器官相關(guān)肌肉的控制能力

3、提高語音的清晰度，獲得正確語音

4、維持或習(xí)慣化習(xí)得方法一、語言發(fā)育遲緩（一）定義

（二）主要表現(xiàn)

（三）原因

（四）類型

（五）一般癥狀

（六）S-S法（一）定義

語言發(fā)育遲緩是指在發(fā)育過程中的兒童語言發(fā)育沒有達(dá)到與其年齡相應(yīng)的水平，但不包括由聽力障礙而引起的語言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙等其他語言障礙類型。呈現(xiàn)語言發(fā)育遲緩的兒童多數(shù)具有精神及對周圍人反應(yīng)的發(fā)育延遲或異常。（二）語言發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)：（家長發(fā)現(xiàn)的異常）

1、過了說話年齡仍不會說話

2、說話晚或者很晚

3、開始說話后，比別的正常孩子發(fā)展慢或者停滯

4、雖然會說話，語言技能較低

5、語言應(yīng)用，詞匯和語法應(yīng)用均低于同齡兒童

6、只會用單詞交流不會用句子表達(dá)

7、回答問題反應(yīng)慢，交流技能低

8、語言理解困難和遵循指令困難（三）語言發(fā)育遲緩的原因：

1、聽覺損傷

2、社交障礙

3、智力障礙（精神發(fā)育遲緩）

4、受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙

包括：（1）發(fā)育性運動性失語，即語言的接受（理解）與年齡相符，但有語言的表達(dá)障礙。（2）發(fā)育性感覺性失語，與成人失語癥和后天損傷所致的兒童失語不同，是在描述語言的接受（理解）和發(fā)出（表達(dá)）同時極度遲緩的病例中使用的用語。

5、構(gòu)音器官異常

6、語言環(huán)境的不良

7、特定性語言發(fā)育遲緩（四）語言發(fā)育遲緩的類型：

1、按語言使用角度分類

語言理解障礙、語言表達(dá)障礙、語言理解和表達(dá)混合性障礙、語言信息處理問題、語言韻律問題

2、按致病原因分類

發(fā)育性語言遲緩（智力方面發(fā)育正常，僅語言方面落后）、并發(fā)于智力低下的語言遲緩、并發(fā)于自閉癥的語言遲緩、并發(fā)于腦性癱瘓的語言遲緩、發(fā)音障礙性語言障礙、耳聾性語言遲緩、伴腦電圖異常的后天性失語（五）語言發(fā)育遲緩的一般癥狀：

1、開口說話遲

2、語言發(fā)展慢或遲滯

3、語音不清

4、只會單詞交流不會句子表達(dá)

5、雖然會說話，語言交流技能較低

6、語言應(yīng)用（詞匯和語法）低于同齡兒童

7、語言理解困難和聽取指令困難（六）對語言發(fā)育遲緩的兒童，我們常用S-S法來評估，并且作為康復(fù)依據(jù)。

分為以下幾個階段：

階段一、事物、事物狀態(tài)理解困難階段

1、注意力的訓(xùn)練

2、對事物的持續(xù)記憶訓(xùn)練

3、促動主動交往的訓(xùn)練

4、事物的操作訓(xùn)練

階段二、已經(jīng)意識到外界事物與人的存在，主要訓(xùn)練對日常生活事物的理解

1、事物的功能性操作訓(xùn)練

2、多個事物的辨別訓(xùn)練

階段三、事物的符號階段

1、手勢符號訓(xùn)練

①現(xiàn)狀依存手勢符號的訓(xùn)練

②表示事物的手勢符號訓(xùn)練

③利用手勢符號進行動詞及短句訓(xùn)練2、詞匯訓(xùn)練

當(dāng)兒童通過動作（手勢符號）來理解事物時，則可以開始進行詞匯訓(xùn)練。

①名詞訓(xùn)練

②動詞訓(xùn)練

③形容詞訓(xùn)練階段四、詞句、主要句子成分

1、句式訓(xùn)練

兒童語言中各類結(jié)果的詞句出現(xiàn)詞序大致分為：不完整句--簡單句--復(fù)雜句，句式訓(xùn)練則按照以上順序安排內(nèi)容，以掌握語言理解和表達(dá)所需的必要語法知識。

①簡單句訓(xùn)練（兩詞句訓(xùn)練、三詞句訓(xùn)練）

②復(fù)雜句訓(xùn)練（可逆句訓(xùn)練、被動句訓(xùn)練）2、表達(dá)訓(xùn)練

大多數(shù)語言發(fā)育遲緩的兒童都能理解言語符號，但是其口語困難或口語很少，因此進行專門的口語表達(dá)訓(xùn)練。

①手勢符號表達(dá)訓(xùn)練

②口語表達(dá)

③替代交流手段3、交流訓(xùn)練

①親子互動中的視線接觸、表達(dá)需求的交流訓(xùn)練

②操作反饋、角色交換的交流訓(xùn)練

③使用言語符號的交流訓(xùn)練4、文字訓(xùn)練

普通兒童的文字學(xué)習(xí)是在全面掌握口語的基礎(chǔ)上在進行文字學(xué)習(xí)，但由于語言發(fā)育遲緩兒童的語言學(xué)習(xí)存在困難，可以考慮在未掌握口語或未完全掌握的口語時開展文字符號的學(xué)習(xí)，將文字符號作為一種有效的學(xué)習(xí)方法。

①字形辨別的基礎(chǔ)訓(xùn)練

②文字的形義訓(xùn)練

③文字的音形義訓(xùn)練

④句子訓(xùn)練二、構(gòu)音障礙（一）定義

（二）主要類型及癥狀

（三）評定檢查

（四）腦癱兒童構(gòu)音障礙治療（一）定義

構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運動不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。此定義強調(diào)呼吸運動、共鳴、發(fā)音和的律方面的變化，從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語癥狀。（二）主要類型

1、痙攣型構(gòu)音障礙(中樞性運動障礙)

癥狀：說話費力，音拖長，不自然的中斷，音量、音調(diào)急劇變化，粗糙音，費力音，元音和輔音歪曲，鼻音過重。

2、弛緩型構(gòu)音障礙（周圍性構(gòu)音障礙）

癥狀：不適宜的停頓，氣息音鋪音錯誤，鼻音減弱。3、失調(diào)型構(gòu)音障礙（小腦系統(tǒng)障礙）

癥狀：元音輔音歪曲較輕，主要以韻律失常為主，初始發(fā)音困難，聲音大，重音和語調(diào)異常，發(fā)音中斷明顯。

4、運動過強型構(gòu)音障礙(錐體外系障礙)

癥狀：元音和輔音的歪曲，失重音，不適宜的停頓，費力音，發(fā)音強弱急劇變化，鼻音過重。

5、運動過弱型構(gòu)音障礙(