第四章脈管系統(tǒng)第一節(jié)脈管總論第二節(jié)心第三節(jié)動脈第四節(jié)靜脈第五節(jié)淋巴系統(tǒng)溫州醫(yī)學院解剖學教研室靜脈概述靜脈的特點：①靜脈瓣的存在。多成對，四肢部較軀干部多。起始于毛細血管，將血液運送回心。數(shù)量多,管腔大、管壁薄、彈性小、血流速度慢。

②體循環(huán)靜脈分淺、深兩類。淺靜脈(皮下靜脈)：走行于淺筋膜內(nèi)，注入深靜脈。深靜脈(伴行靜脈)：名稱和行程與伴行動脈相同。溫州醫(yī)學院解剖學教研室③靜脈間的吻合比較豐富溫州醫(yī)學院解剖學教研室④結(jié)構(gòu)特殊的靜脈硬腦膜竇：位于顱內(nèi)，無平滑肌、無瓣膜，外傷時難以止血。板障靜脈：板障內(nèi)板外板板障靜脈位于板障內(nèi)，壁薄無瓣膜，借導血管連接頭皮靜脈和硬腦膜竇。溫州醫(yī)學院解剖學教研室左上肺靜脈——收集左肺上葉的血液左下肺靜脈——收集左肺下葉的血液右上肺靜脈——收集右肺上、中葉的血液右下肺靜脈——收集右肺下葉的血液左心房一、肺循環(huán)的靜脈右肺靜脈左肺靜脈肺動脈干左心房右心室溫州醫(yī)學院解剖學教研室上腔靜脈系（上腔靜脈及其屬支）下腔靜脈系（下腔靜脈及其屬支）心靜脈系（詳見《心的血管》）二、體循環(huán)的靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室（一）上腔靜脈系由上腔靜脈及其屬支組成，收集頭頸部、雙側(cè)上肢和胸部（心、肺除外）等上半身的靜脈血。溫州醫(yī)學院解剖學教研室（1）面靜脈：無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。眼上、下靜脈內(nèi)眥靜脈面深靜脈翼靜脈叢危險三角：鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)。

面靜脈頸內(nèi)靜脈海綿竇1．頭頸部靜脈面深靜脈眼上靜脈海綿竇眼下靜脈面靜脈翼靜脈叢頸內(nèi)靜脈面部化膿性感染容易蔓延至顱腔。溫州醫(yī)學院解剖學教研室（2）下頜后靜脈顳淺靜脈上頜靜脈頸外靜脈下頜后靜脈翼靜脈叢翼靜脈叢

上頜靜脈顳淺靜脈下頜后靜脈前支：注入面靜脈后支：匯入頸外靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室（3）頸外靜脈淺靜脈沿胸鎖乳突肌表面下行易發(fā)生頸外靜脈怒張（4）頸前靜脈沿前正中線兩側(cè)下行左右吻合成頸靜脈弓頸外靜脈頸前靜脈頸靜脈弓溫州醫(yī)學院解剖學教研室（5）頸內(nèi)靜脈沿頸內(nèi)動脈外側(cè)下行顱內(nèi)屬支顱外屬支（6）鎖骨下靜脈

靜脈角頸內(nèi)靜脈頸外靜脈鎖骨下靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈頭臂靜脈靜脈角溫州醫(yī)學院解剖學教研室2．上肢的靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈1）頭靜脈：手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)→前臂外側(cè)→肘前面→肱二頭肌外側(cè)溝→三角胸肌間溝→腋靜脈（1）上肢淺靜脈頭靜脈貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈頭靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室2）貴要靜脈：手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)→前臂尺側(cè)→肘前面→肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝→肱靜脈→腋靜脈3）肘正中靜脈:連于頭靜脈和貴要靜脈之間。4）前臂正中靜脈:前臂前面正中→肘正中靜脈。貴要靜脈肘正中靜脈前臂正中靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室（2）上肢深靜脈(同名動脈伴行)肱靜脈腋靜脈橈靜脈尺靜脈鎖骨下靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室（1）頭臂靜脈由頸內(nèi)靜脈與鎖骨下靜脈匯合而成。左頭臂靜脈越過主動脈弓三個分支的前方。（2）上腔靜脈由左右頭臂靜脈匯合而成。（3）奇靜脈（4）半奇靜脈（5）副半奇靜脈

3．胸部的靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室副半奇靜脈奇靜脈半奇靜脈胸壁左側(cè)上部肋間后靜脈胸壁左側(cè)下部肋間后靜脈、食管靜脈胸壁右側(cè)肋間后靜脈、食管靜脈、支氣管靜脈上腔靜脈右腰升靜脈下腔靜脈奇靜脈是溝通上腔靜脈系和下腔靜脈系的重要通道之一。上腔靜脈下腔靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室（6）脊柱靜脈叢椎外靜脈叢椎內(nèi)靜脈叢椎內(nèi)前靜脈叢椎外前靜脈叢椎外后靜脈叢椎內(nèi)后靜脈叢脊柱靜脈叢向上經(jīng)枕骨大孔與硬腦膜竇交通，向下與盆腔靜脈叢交通。溝通上、下腔靜脈互相吻合溝通顱內(nèi)、外靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室由下腔靜脈及其屬支組成，收集腹腔、盆腔以及下肢的靜脈血回流。（二）下腔靜脈系溫州醫(yī)學院解剖學教研室1．下肢的靜脈（1）下肢淺靜脈

1）大隱靜脈

腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈陰部外靜脈股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈足背靜脈弓→內(nèi)踝前面→小腿內(nèi)側(cè)→股內(nèi)側(cè)→隱靜脈裂孔→股靜脈五條屬支：隱靜脈裂孔股內(nèi)側(cè)淺靜脈股外側(cè)淺靜脈陰部外靜脈腹壁淺靜脈旋髂淺靜脈大隱靜脈高位結(jié)扎時，同時截斷五條屬支溫州醫(yī)學院解剖學教研室2）小隱靜脈（2）下肢深靜脈(與同名動脈伴行)足背靜脈弓→外踝后方→小腿后面→腘窩下角→穿深筋膜→腘靜脈脛前靜脈脛后靜脈腘靜脈股靜脈小隱靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室2．腹盆部靜脈（1）髂外靜脈

是股靜脈的延續(xù)。（2）髂內(nèi)靜脈其屬支為靜脈叢。男性：膀胱靜脈叢直腸靜脈叢女性：膀胱靜脈叢直腸靜脈叢子宮靜脈叢陰道靜脈叢（3）髂總靜脈

由髂內(nèi)、外靜脈匯合而成。溫州醫(yī)學院解剖學教研室（4）下腔靜脈

下腔靜脈左腎靜脈左腎上腺靜脈左睪丸靜脈右腎靜脈右睪丸靜脈肝靜脈左、右腎靜脈右睪丸（卵巢）靜脈右腎上腺靜脈肝靜脈1）壁支

由左、右髂總靜脈在第5腰椎體右側(cè)匯合而成。2）臟支膈下靜脈腰靜脈腰升靜脈左睪丸靜脈容易發(fā)生靜脈曲張，嚴重者可致不育。右腎上腺靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室（5）肝門靜脈系構(gòu)成：由肝門靜脈及其屬支組成，收集腹、盆部消化道（齒狀線以下肛管除外）、脾、胰和膽囊的靜脈血。特點：①肝門靜脈及其屬支無瓣膜；②肝門靜脈一端起于毛細血管，另一端終止于肝血竇。（肝內(nèi)毛細血管）肝門靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室1）肝門靜脈肝門靜脈腸系膜上靜脈腸系膜下靜脈脾靜脈下腔靜脈短而粗，由腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合形成肝門肝左、右葉肝血竇肝左、中、右靜脈第二肝門下腔靜脈溫州醫(yī)學院解剖學教研室2）肝門靜脈的屬支①脾靜脈②腸系膜上靜脈③腸系膜下靜脈④胃左靜脈在賁門處與食管靜脈（奇靜脈以及半奇靜脈的屬支）吻合。⑤胃右靜脈⑥膽囊靜脈⑦附臍靜脈（起自臍周靜脈網(wǎng)）胃左靜脈胃右靜脈腸系膜上靜脈脾靜脈腸系膜下靜脈附臍靜脈膽囊靜脈肝門靜脈溫州