外科主治醫(yī)師分類模擬題泌尿外科學(xué)（三）、膀胱移行細(xì)胞癌，直徑2cm，有蒂。經(jīng)膀胱鏡腫瘤電切術(shù)后進(jìn)一步治療應(yīng)首選靜脈化療局部放療膀胱內(nèi)灌注卡介苗髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療中藥治療答案：C導(dǎo)致輸尿管梗阻最常見的病因?yàn)檠装Y腫瘤結(jié)核D結(jié)石先天性腎盂輸尿管連接部狹窄答案：D急性附睪炎最常見致病菌為葡萄球菌大腸桿菌變形桿菌腸球菌綠膿桿菌答案：B急性尿潴留的病因不包括前列腺增生癥膀胱結(jié)石會(huì)陰部手術(shù)后大量飲水并應(yīng)用利尿劑前列腺增生癥患者服用平喘藥后答案：D男，34歲，車禍后20分鐘出現(xiàn)休克，腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無血塊；急診B超顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2cm。以下哪一種處理最為正確積極抗休克，同時(shí)急診行脾切除和腎切除術(shù)積極抗休克，同時(shí)急診行脾切除并修補(bǔ)腎，防止腎繼續(xù)出血積極抗休克，同時(shí)急診脾切除術(shù)，腎保守治療積極抗休克，同時(shí)急診腎切除術(shù)積極抗休克，同時(shí)急診腎修補(bǔ)術(shù)答案：C男，35歲，半年來尿頻，會(huì)陰部隱痛不適，擬診慢性前列腺炎，TN檢查結(jié)果哪一項(xiàng)有診斷意義尿常規(guī)，WBC2?4/HPB超：前列腺被膜增厚前列腺液常規(guī)：WBC20?30/HP，磷脂小體減少前列腺液培養(yǎng)：陰性直腸指診可及前列腺結(jié)節(jié)答案：C男，48歲，KUB及IVP證實(shí)左輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm，左腎中度積水，試行體外沖擊波治療3次。無結(jié)石排出，復(fù)查KUB，結(jié)石無變化，下一步考慮進(jìn)行左輸尿管切開取石術(shù)輸尿管鏡取石術(shù)左腎和輸尿管切除術(shù)反復(fù)進(jìn)行上述治療保守治療答案：A男，50歲，右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑1.5cm。IVP示右腎下極重度積水，左腎中度積水。平時(shí)無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用左輸尿管切開取石術(shù)右腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)右腎盂切開取石術(shù)右腎部分切除術(shù)左腎造痿術(shù)答案：A男，63歲，近半年來常有不明原因的低熱，體溫37.5國(guó)左右，未診治。1周前肉眼血尿一次來就診。血壓170/100mmHg,查體未發(fā)現(xiàn)異常，查血紅蛋白97g/L,尿常規(guī)(-)。其最可能的病因是腎小球腎炎腎病綜合征腎細(xì)胞癌腎盂癌原發(fā)性高血壓答案：C男，70歲，全程無痛性肉眼血尿3個(gè)月，間歇發(fā)作伴乏力、消瘦。B超示右腎占位病變，直徑7cm。查Hb81g/L，體溫37.8血最可能的診斷是腎癌腎盂癌腎母細(xì)胞瘤腎結(jié)核腎良性腫瘤答案：A男，72歲，排尿困難5年，近2個(gè)月加重伴食欲不振。直腸指診前列腺明顯增大5?6cm，叩診膀胱臍下3橫指。B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)服用a受體阻滯劑和5a還原酶抑制劑留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造痿經(jīng)尿道前列腺熱療答案：D男，76歲，尿頻、尿不盡感5年余。近1年來有明顯的排尿困難，門診查血清前列腺特異性抗原(PSA)明顯增高，該病人的診斷首先考慮前列腺增生前列腺癌細(xì)菌性前列腺炎前列腺結(jié)核非細(xì)菌性前列腺炎答案：B男，78歲，排尿困難2年，近1年常出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，伴疼痛向陰莖頭部放射，平臥后疼痛減輕，并能夠恢復(fù)排尿，最可能的診斷是前列腺增生癥前列腺增生合并膀胱結(jié)石前列腺增生合并膀胱感染慢性前列腺炎慢性尿道炎答案：B患者男性，34歲。車禍后20分鐘出現(xiàn)休克，腹穿檢查提示腹腔內(nèi)大量積血，留置尿管尿液呈淡血色，無血塊;急診超聲顯示脾破裂，左腎被膜下血腫2cmx2cm。正確的處理方法是積極抗休克同時(shí)急診行脾切除和腎切除術(shù)積極抗休克同時(shí)急診行脾切除并修補(bǔ)腎臟，防止腎繼續(xù)出血積極抗休克同時(shí)急診脾切除術(shù)，腎保守治療積極抗休克同時(shí)急診腎切除術(shù)積極抗休克同時(shí)急診腎修補(bǔ)術(shù)答案：C尿道下裂的臨床分型不包括陰莖頭型陰莖型海綿體型陰囊型會(huì)陰型答案：C尿液檢查項(xiàng)目中哪一項(xiàng)對(duì)診斷泌尿系結(jié)核沒有意義尿液顯微鏡檢查尿找結(jié)核菌尿pH值檢查尿比重尿結(jié)核菌PCR檢測(cè)答案：D女，42歲，間歇無痛性肉眼血尿1個(gè)月。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱后壁有一個(gè)直徑2.0cm大小菜花樣新生物，有蒂。該病人最適合的治療方法是經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)膀胱部分切除術(shù)膀胱全切，尿流改道膀胱內(nèi)灌注化療放射治療答案：A女，48歲，尿頻、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常規(guī)見許多紅、白細(xì)胞/HP，下列哪項(xiàng)檢查是不正確的尿細(xì)胞學(xué)檢查尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)泌尿系B超檢查膀胱鏡檢查IVP答案：D女，54歲，主訴勞累后左腰部不適5年，無血尿、尿頻、尿急和尿痛病史。B超顯示左腎盂積水，同側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。IVP顯示左腎盂中度積水，未見充盈缺損，腎盂輸尿管連接部略狹窄，右腎及輸尿管正常。該病人最合理的治療為永久性左腎穿刺造痿保護(hù)腎功能隨訪觀察行左腎盂輸尿管連接部成形術(shù)行左腎切除術(shù)留置輸尿管支架管并定期更換答案：C判斷腎實(shí)質(zhì)損傷嚴(yán)重程度哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值B超IVP腎動(dòng)脈造影CT逆行尿路造影答案：D前列腺癌患者已有盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不應(yīng)采取的治療方法是雙側(cè)睪丸切除術(shù)口服雌激素皮下注射IMRH類似物根治性前列腺切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)發(fā)生急性尿潴留可留置導(dǎo)尿答案：D前列腺肥大的并發(fā)癥不包括膀胱結(jié)石腹股溝疝鏡下血尿雙腎積水睪丸鞘膜積液答案：E腎門由前向后的解剖順序是動(dòng)脈、靜脈、輸尿管輸尿管、靜脈、動(dòng)脈靜脈、動(dòng)脈、輸尿管動(dòng)脈、輸尿管、靜脈輸尿管、靜脈、動(dòng)脈答案：C嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的積極控制血壓控制血壓最常用的藥物是a受體阻滯劑術(shù)前不必補(bǔ)液擴(kuò)容控制血壓常配以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑控制心率常加用B受體阻滯劑答案：C輸尿管損傷最少見的原因是根治性子宮切除術(shù)交通事故腹會(huì)陰聯(lián)合切口手術(shù)經(jīng)腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)宮頸癌放射治療答案：B用金屬尿道探條為尿道狹窄患者行尿道擴(kuò)張治療時(shí)，下列說法錯(cuò)誤的是選用適當(dāng)粗細(xì)的金屬尿道探條嚴(yán)格無菌操作可用尿道黏膜麻醉—次擴(kuò)張成功不必定期治療必要時(shí)擴(kuò)張后留置導(dǎo)尿管答案：D有癥狀的淋菌性尿道炎診斷的最可靠方法是尿道分泌物做普通培養(yǎng)PCR查淋球菌基因片段尿道分泌物染色涂片找淋球菌RPR試驗(yàn)?zāi)虻婪置谖锿科写罅堪准?xì)胞答案：C一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張腎盂受壓、拉長(zhǎng)變形腎盂及輸尿管的充盈缺損分腎功能狀態(tài)膀胱尿液的輸尿管反流答案：E前列腺增生癥的手術(shù)適應(yīng)證不包括膀胱內(nèi)殘余尿大于30ml伴有膀胱結(jié)石反復(fù)的尿路感染有急性尿潴留病史繼發(fā)雙腎積水答案：A治療急性前列腺炎的方法不應(yīng)包括前列腺按摩加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)抗生素應(yīng)用多飲水，利尿臥床休息答案：A58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2個(gè)月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出，該患者在做靜脈腎盂造影時(shí)最可能出現(xiàn)具有診斷意義的異?，F(xiàn)象是右腎不顯影右腎積水右腎下盞拉長(zhǎng)、移位右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變右腎顯影延遲答案：C下列不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀的是排尿遲緩尿急尿后滴瀝射程變短尿線細(xì)而無力答案：B男性，66歲，進(jìn)行性排尿困難1年余，近3個(gè)月來尿頻，每日排尿10余次，且尿道外口有尿液溢出。體檢:下腹部隆起，叩診實(shí)音;直腸指診:前列腺4cmx5cm大小，質(zhì)韌，中央溝消失。測(cè)殘余尿300ml。據(jù)上述病史，體檢應(yīng)考慮下面哪種排尿異常遺尿真性尿失禁壓力性尿失禁急迫性尿失禁充盈性尿失禁答案：E女性，35歲，做家務(wù)時(shí)突然發(fā)生右下腹痛5小時(shí)，伴惡心，近年來有多次同樣發(fā)作史。檢查：腹柔軟，右下腹深壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞少數(shù)，紅細(xì)胞(+++)。診斷首先考慮右側(cè)附件炎急性闌尾炎不完全腸梗阻右側(cè)輸尿管結(jié)石麥克爾(Meckel's)憩室炎答案：D女性，40歲，間歇性四肢乏力4年，測(cè)血壓160/95mmHg，血鉀3mmol/L,血漿腎素水平明顯降低，可能的診斷原發(fā)性高血壓嗜鉻細(xì)胞瘤腎小球腎炎原發(fā)性醛固酮增多癥腎盂腎炎答案：D患者女性，61歲，尿色發(fā)紅1周，無膀胱刺激癥狀，無發(fā)燒，腰痛，體檢無意義的是A.口服抗生素并行KUB檢查減少活動(dòng)，1周后復(fù)查尿常規(guī)行雙腎、輸尿管及膀胱B超檢查尿找結(jié)核菌尿卟啉試驗(yàn)答案：D有助于膀胱腹壁瘺區(qū)別于輸尿管腹壁瘺的是導(dǎo)尿管插入膀胱，自導(dǎo)尿管注入美藍(lán)，腹壁傷口排出藍(lán)色液體下腹壓痛低熱發(fā)生在盆腔手術(shù)后下腹壁傷口滲尿答案：A常染色體顯性遺傳多囊肝、多囊腎的臨床表現(xiàn)一般很少出現(xiàn)肉眼血尿高血壓尿路感染貧血肝功能衰竭答案：E判斷腎實(shí)質(zhì)損傷嚴(yán)重程度最有價(jià)值的檢查是B超IVP腎動(dòng)脈造影D.CTE.逆行尿路造影答案：D有關(guān)包皮過長(zhǎng)和包莖的敘述，不正確的是新生兒的包莖多數(shù)可自愈成人的包莖必須行包皮環(huán)切手術(shù)繼發(fā)性包莖應(yīng)盡早地手術(shù)治療包皮發(fā)生嵌頓時(shí)應(yīng)急診行包皮環(huán)切手術(shù)早期包皮環(huán)切手術(shù)是預(yù)防陰莖癌的關(guān)鍵措施答案：D尸體腎移植中，腎臟冷藏保存最長(zhǎng)不應(yīng)大于30小時(shí)48小時(shí)72小時(shí)24小時(shí)10小時(shí)答案：A［解答］冷缺血時(shí)間在30小時(shí)以內(nèi)時(shí)，腎臟功能可保存80%以上；大于30小時(shí)，腎臟功能多不能保存，80%棄用?；純耗?，10歲。發(fā)現(xiàn)有腹部包塊1個(gè)月。體檢：右上腹包塊，質(zhì)軟。超聲顯示右腎嚴(yán)重積水，腎皮質(zhì)厚度0.4cm,靜脈腎盂造影顯示左右腎及輸尿管不顯影，腎輸尿管顯影正常。經(jīng)超聲引導(dǎo)右腎盂造瘺及造影顯示腎盂輸尿管連接部狹窄，經(jīng)右腎造痿管引流尿量每天約400ml，引流尿的比重為1.005?1.010。該患兒最合理的處理為右腎切除術(shù)拔除腎造痿管維持原狀右腎盂輸尿管連接部成形術(shù)永久性右腎盂造痿術(shù)右腎及輸尿管全切除術(shù)答案：A男性，47歲，身高170cm，體重110kg，腎盂造影示左腎中度積水，左輸尿管中段結(jié)石，直徑1.5cm，右側(cè)輸尿管上段結(jié)石1.2cm，右。腎無積水，最佳治療方案是同時(shí)行雙側(cè)體外沖擊碎石先行左側(cè)體外沖擊碎石先行左腎造痿先行左輸尿管切開取石左輸尿管逆行插管引流尿液答案：D下列何種腎腫瘤手術(shù)后配合放射治療和化學(xué)治療可顯著提高生存率腎母細(xì)胞瘤腎錯(cuò)構(gòu)瘤腎癌腎乳頭狀瘤腎盂癌答案：A關(guān)于尿路結(jié)石對(duì)泌尿系統(tǒng)的危害，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的直接損傷泌尿系梗阻泌尿系感染泌尿系惡性變誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作答案：E早期腎結(jié)核患者，哪種處理應(yīng)該比較適合積極抗結(jié)核及保守治療一側(cè)腎造痿結(jié)腸膀胱術(shù)空洞引流術(shù)盡早做腎切除答案：A右輸尿管上段結(jié)石，直徑1cm大小。排泄性尿路造影右腎輕度積水，經(jīng)非手術(shù)治療3個(gè)月，KUB復(fù)查結(jié)石下降1cm，患者無癥狀，應(yīng)該如何處理右腎盂造痿繼續(xù)非手術(shù)治療3個(gè)月后復(fù)查中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管切開取石口服抗生素，預(yù)防感染答案：D下面哪一項(xiàng)