第13頁共13頁跌倒的防?范管理制?度范文?跌倒是一?種突發(fā)的?、不自主?的___?_改變，?導(dǎo)致身體?的任何部?位（不包?括雙腳）?意外的觸?及地面，?但不包括?由于癱瘓?、癲癇病?發(fā)作或外?界___?_作用引?起的摔倒?。跌倒/?墜床可嚴(yán)?重影響老?年人的健?康及生活?質(zhì)量，其?中將近一?半的跌倒?/墜床會(huì)?引起嚴(yán)重?的損傷，?安全是做?好護(hù)理工?作的基礎(chǔ)?。老年病?人的安全?管理是醫(yī)?院護(hù)理工?作的重點(diǎn)?，也是護(hù)?士長管理?的重中之?重。為預(yù)?防跌倒/?墜床發(fā)生?及對(duì)已發(fā)?生跌倒/?墜床的病?人進(jìn)行有?效管理，?現(xiàn)制訂我?院跌倒/?墜床管理?要求如下?：一、?跌倒/墜?床管理_?___架?構(gòu)：1?.二級(jí)管?理網(wǎng)絡(luò)構(gòu)?成。護(hù)理?部主任—?護(hù)士長二?級(jí)跌倒/?墜床管理?架構(gòu)。?一級(jí)管理?—護(hù)理部?成立護(hù)理?安全管理?委員會(huì)，?委員會(huì)由?護(hù)理部主?任及護(hù)士?長組成，?負(fù)責(zé)對(duì)全?院的跌倒?/墜床監(jiān)?控、指導(dǎo)?及管理。?二級(jí)管?理—病區(qū)?護(hù)士長，?負(fù)責(zé)對(duì)本?病區(qū)跌倒?/墜床病?人的監(jiān)控?和管理。?2.病?區(qū)___?_管理：?護(hù)士長?。負(fù)責(zé)對(duì)?本病區(qū)跌?倒/墜床?的監(jiān)控、?會(huì)診、指?導(dǎo)及管理?。責(zé)任?護(hù)士。負(fù)?責(zé)對(duì)所管?病床跌倒?/墜床病?人的監(jiān)控?和管理，?必要時(shí)報(bào)?告上級(jí)老?師。二?、跌倒/?墜床評(píng)估?與報(bào)告制?度1.?高危病人?跌倒/墜?床評(píng)估范?圍：新入?院病人跌?倒/墜床?評(píng)估要求?：對(duì)于以?下新入院?病人，護(hù)?士需及時(shí)?使用《病?人跌倒/?墜床危險(xiǎn)?因素評(píng)估?及護(hù)理措?施表》進(jìn)?行首次評(píng)?估，以篩?查高危人?群進(jìn)行重?點(diǎn)預(yù)防，?同時(shí)做好?相關(guān)記錄?；在病人?出院/轉(zhuǎn)?科/死亡?時(shí)，凡有?病人/家?屬簽字的?評(píng)估表，?附在護(hù)理?記錄單之?后，歸入?病歷保存?。2.?高危病人?跌倒/墜?床評(píng)估頻?次：（?1）首次?跌倒/墜?床評(píng)估總?分＜__?__分，?病情穩(wěn)定?者評(píng)估一?次即可；?（2）?首次跌倒?/墜床評(píng)?估總分≥?____?分，提示?病人有跌?倒/墜床?的高度危?險(xiǎn)。病情?穩(wěn)定者每?周評(píng)估一?次；（?3）首次?跌倒/墜?床評(píng)估總?分≥__?__分，?病情不穩(wěn)?定者每次?至少評(píng)估?兩次；?（4）病?人病情發(fā)?生變化時(shí)?服用特殊?藥物時(shí)需?及時(shí)評(píng)估?，每周至?少兩次，?若連續(xù)評(píng)?估___?_次分?jǐn)?shù)?均＜__?__分，?則可暫不?再評(píng)估。?三、跌?倒/墜床?的高危因?素防范措?施1.?提供安全?的、可預(yù)?防跌倒/?墜床的病?人診療環(huán)?境。（?1）根據(jù)??？铺攸c(diǎn)?，合理進(jìn)?行病房、?治療室、?診斷室、?換藥室等?設(shè)置，規(guī)?范陳放各?類設(shè)施。?（2）?保持室內(nèi)?光線充足?，恰當(dāng)使?用夜間照?明設(shè)施。?（3）?保持病區(qū)?地面清潔?、干燥。?及時(shí)清除?水漬、污?垢及行走?途中的障?礙物的等?。（4?）常用物?品置于病?人易取放?處，必要?時(shí)協(xié)助病?人大小便?。（5?）告知病?人及家屬?床檔的正?確使用方?法，以防?跌倒/墜?床。（?6）對(duì)于?環(huán)境中的?跌倒/墜?床隱患應(yīng)?及時(shí)排除?或盡量減?低，并恰?當(dāng)設(shè)置警?示標(biāo)志，?提示跌倒?/墜床風(fēng)?險(xiǎn)。2?.病人入?院時(shí)做好?預(yù)防跌倒?/墜床的?健康宣教?。3.?跌倒/墜?床高危人?群（跌倒?/墜床評(píng)?估總分≥?____?分）的管?理：（?1）提示?病人有跌?倒/墜床?的高度危?險(xiǎn)，及時(shí)?與病人及?家屬溝通?并在評(píng)估?單上簽字?，同時(shí)做?好護(hù)理記?錄。（?2）病人?床旁標(biāo)識(shí)?“防跌倒?/墜床”?，警示病?人有跌倒?/墜床的?高度危險(xiǎn)?。（3?）并囑咐?病人活動(dòng)?時(shí)應(yīng)有人?在場或攙?扶，無人?陪伴時(shí)勿?擅自離床?活動(dòng)，慎?防跌倒/?墜床。?（4）加?強(qiáng)病房巡?視，嚴(yán)格?交接班。?（5）?病人服用?特殊藥物?時(shí)，如易?引起頭昏?/低血壓?等不良反?應(yīng)的藥物?前，要做?好解釋，?服藥后要?仔細(xì)觀察?，有頭昏?或眩暈癥?狀時(shí)，囑?病人臥床?休息。?（6）做?好防跌倒?/墜床的?知識(shí)宣教?并行相關(guān)?記錄。?（7）根?據(jù)病情，?對(duì)于極度?躁動(dòng)的病?人恰當(dāng)使?用約束帶?以保護(hù)病?人。使用?前應(yīng)與病?人/家屬?做好溝通?簽字；使?用時(shí)要注?意動(dòng)作輕?柔，經(jīng)常?檢查約束?部位及骨?突處受壓?局部皮膚?，避免損?傷發(fā)生。?（8）?根據(jù)病情?，恰當(dāng)使?用床檔或?/和其它?約束措施?，如約束?帶，防止?病人跌倒?/墜床。?若床檔已?拉起，囑?病人下床?時(shí)先將床?檔放下，?切勿翻越?致跌倒/?墜床。?四、病人?跌倒/墜?床后的護(hù)?理處置?原則。不?要輕易搬?動(dòng)病人，?初步評(píng)估?后再作進(jìn)?一步處理?。1.?立即觀察?病人意識(shí)?、瞳孔及?測量t、?p、r、?bp。?2.檢查?有無受傷?、受傷部?位及嚴(yán)重?程度，尤?其注意有?無顱腦損?傷、骨折?、內(nèi)出血?等，并做?好記錄。?3.同?時(shí)立即通?知醫(yī)師和?病人家屬?。4.?視情況將?病人扶回?病床或安?置在安全?處。5?.協(xié)助和?配合醫(yī)師?作進(jìn)一步?處理。?6.及時(shí)?向上級(jí)領(lǐng)?導(dǎo)匯報(bào)。?不論有無?受傷，科?室于__?__小時(shí)?內(nèi)填寫《?護(hù)理意外?、差錯(cuò)事?件報(bào)告單?》并交至?護(hù)理部。?嚴(yán)重不良?事件立即?口頭報(bào)告?護(hù)士長、?護(hù)理部，?在___?_小時(shí)內(nèi)?填報(bào)《護(hù)?理意外、?差錯(cuò)事件?報(bào)告單》?交護(hù)理部?。五、?跌倒/墜?床護(hù)理質(zhì)?量管理與?持續(xù)質(zhì)量?改進(jìn)1.?跌倒/墜?床預(yù)防措?施及時(shí)正?確。2?.及時(shí)評(píng)?估與預(yù)報(bào)?跌倒/墜?床的高危?人群。?3.與病?人/家屬?溝通良好?。4.?跌倒/墜?床后處理?措施積極?正確有效?。5.?各科室護(hù)?士長每年?至少開展?兩次以上?全科追蹤?活動(dòng)，并?做好記錄?。6.?護(hù)理部每?年至少開?展兩次以?上全院再?追蹤活動(dòng)?，并做好?記錄。?防范患者?跌倒1?.醫(yī)院后?勤管理人?員，科室?護(hù)士長、?值班護(hù)士?每天認(rèn)真?檢查病區(qū)?公共設(shè)施?及護(hù)理單?元，發(fā)現(xiàn)?潛在的危?險(xiǎn)障礙物?應(yīng)及時(shí)清?除或設(shè)立?警示牌，?杜絕一切?不安全因?素及隱患?。2.?臨床護(hù)士?須對(duì)每位?新入院患?者進(jìn)行跌?倒、墜床?危險(xiǎn)因素?評(píng)估，篩?選出高危?人群，認(rèn)?真填寫住?院病人危?險(xiǎn)因素評(píng)?估表和告?知書，并?掛相應(yīng)的?警示牌，?提醒全科?醫(yī)護(hù)理人?員加強(qiáng)對(duì)?易墜床、?易跌倒高?危人群的?安全管理?。3.?護(hù)理人員?加強(qiáng)巡視?，把防墜?床、防跌?倒，納入?護(hù)理觀察?巡視重點(diǎn)?范疇，必?要時(shí)協(xié)助?患者上下?床、上衛(wèi)?生間等。?4.護(hù)?士長及高?年資護(hù)士?，應(yīng)指導(dǎo)?護(hù)士做好?高危人群?的防范措?施，如正?確使用防?護(hù)床欄、?留陪護(hù)人?員陪伴、?使用約束?帶等。?5.醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)加?強(qiáng)對(duì)患者?及家屬，?防墜床、?防跌倒知?識(shí)的宣教?，醫(yī)患共?同重視與?防范。?6.減少?跌倒的環(huán)?境因素。?門診、病?房地面的?清潔應(yīng)在?上班前與?下班后完?成，以保?證病人高?峰時(shí)期地?面干燥。?如果工作?期間拖地?，拖布應(yīng)?相對(duì)干燥?，并須同?步放置醒?目警示牌?。7.?病人發(fā)生?跌倒墜床?后，護(hù)理?人員應(yīng)及?時(shí)做出相?應(yīng)處理，?初步觀察?，并立即?報(bào)告醫(yī)生?，涉及生?命安全的?應(yīng)立即就?地?fù)尵取?8.醫(yī)?生根據(jù)病?人跌倒或?墜床受傷?的部位進(jìn)?行初步傷?情判定，?按照影響?生命安全?的順序處?理救治病?人，做好?相關(guān)輔助?檢查及治?療。9?.病區(qū)護(hù)?士長應(yīng)及?時(shí)查找引?起病人跌?倒或墜床?的原因，?并進(jìn)行分?析評(píng)價(jià)、?控制危險(xiǎn)?因素，并?如實(shí)填寫?護(hù)理不良?事件報(bào)告?表上報(bào)護(hù)?理部。?-1防?范患者墜?床與跌倒?管理制度?2.凡?發(fā)生病人?墜床與跌?倒事件，?無論有無?后果均應(yīng)?填寫“患?者跌倒報(bào)?告表”上?報(bào)護(hù)理部?。3.?墜床與跌?倒評(píng)估要?求。首次?評(píng)估患者?跌倒風(fēng)險(xiǎn)?總分≥_?___分?評(píng)估__?__次/?周，待病?情穩(wěn)定，?總分＜_?___分?，不在評(píng)?估；病情?變化隨時(shí)?評(píng)估.接?受特殊治?療或特殊?用藥評(píng)估?____?次/周；?病情穩(wěn)定?或轉(zhuǎn)出時(shí)?評(píng)估__?__次。?4.防?范墜床與?跌倒的安?全措施?⑴做好護(hù)?理體檢，?對(duì)新病人?或轉(zhuǎn)科病?人進(jìn)行病?情評(píng)估，?對(duì)病人有?一項(xiàng)或多?項(xiàng)障礙及?年齡大于?____?歲或＜_?___歲?，有頭昏?史，服用?特殊藥物?（降壓藥?.利尿劑?等）的病?人應(yīng)列入?交班，重?點(diǎn)巡視，?預(yù)防跌倒?。⑵對(duì)?病人和家?屬進(jìn)行防?墜床、跌?倒安全教?育，病人?和家屬在?入院須知?上簽名。?⑶定期?檢查護(hù)理?用具，確?保功能完?好。⑷?病人視覺?障礙、意?識(shí)改變、?術(shù)后麻醉?未醒，小?兒和活動(dòng)?不方便的?老年人以?及危重病?人常規(guī)使?用床欄，?酌情請(qǐng)家?屬陪護(hù)。?⑸凡系跌?倒高?；?者床邊掛?防跌倒標(biāo)?識(shí)；設(shè)床?欄，病人?床邊設(shè)可?及呼叫鈴?及必需物?品。⑹?提供安全?就醫(yī)環(huán)境?，保持病?房通道和?病房走廊?無障礙物?;有充足?的光線，?清掃地面?時(shí)在旁設(shè)?醒目的防?滑標(biāo)志;?有臺(tái)階地?面用醒目?顏色標(biāo)志?。防墜?床與跌倒?的監(jiān)控要?求1.?凡評(píng)估分?值為高危?險(xiǎn)者由科?室護(hù)士長?監(jiān)控，檢?查措施落?實(shí)情況并?在評(píng)估表?單上確認(rèn)?簽字。?2.若已?發(fā)生跌倒?事件，科?室認(rèn)真分?析、整改?，科內(nèi)質(zhì)?控員對(duì)整?改措施落?實(shí)情況的?跟蹤檢查?。并按不?良事件上?報(bào)護(hù)理部?。3.?護(hù)理部不?定期對(duì)全?院防墜床?與跌倒安?全措施進(jìn)?行抽查，?定期與不?定期對(duì)發(fā)?生跌倒的?案例進(jìn)行?分析及預(yù)?警，制定?防范措施?，不斷改?進(jìn)護(hù)理工?作。患?者跌傷與?傷情認(rèn)定?報(bào)告制度?1.值?班護(hù)士一?旦發(fā)現(xiàn)患?者跌傷，?應(yīng)及時(shí)啟?動(dòng)跌傷護(hù)?理應(yīng)急預(yù)?案，處置?好患者，?降低負(fù)面?影響。?2.通知?值班醫(yī)師?，并協(xié)助?進(jìn)行傷情?評(píng)估認(rèn)定?，完善相?關(guān)檢查及?記錄。?3.根據(jù)?傷情及時(shí)?采取治療?護(hù)理措施?，并安撫?患者及家?屬。4?.科室按?規(guī)定填寫?患者跌傷?報(bào)告表應(yīng)?在___?_小時(shí)內(nèi)?上報(bào)護(hù)理?部，上報(bào)?程序如下?：值班?人員→科?室護(hù)士長?→護(hù)理部?→主管副?院長或院?長5.?護(hù)理部視?情況__?__專家?進(jìn)行評(píng)估?，指導(dǎo)制?定護(hù)理措?施。6?.發(fā)生患?者跌傷科?室有意隱?瞞不報(bào)，?事后發(fā)現(xiàn)?將按情節(jié)?輕重給予?嚴(yán)肅處置?，并納入?科室績效?考核。?患者跌倒?、墜床等?意外事件?的報(bào)告制?度1、?患者一旦?發(fā)生跌倒?、墜床等?意外事件?時(shí)，當(dāng)班?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)立即上?報(bào)科室負(fù)?責(zé)人，由?科室負(fù)責(zé)?人立即匯?報(bào)醫(yī)務(wù)科?，同時(shí)填?寫醫(yī)療安?全不良事?件報(bào)告表?，報(bào)表內(nèi)?容包括跌?倒、墜床?等意外事?件發(fā)生的?具體時(shí)間?、地點(diǎn)、?經(jīng)過、原?因及事后?處置情況?，對(duì)患者?造成的影?響和采取?的的撲救?措施。醫(yī)?務(wù)科詳細(xì)?了解具體?情況后，?制定整改?措施；?2、科室?設(shè)置報(bào)告?的原則，?鼓勵(lì)主動(dòng)?報(bào)告，堅(jiān)?持非處罰?性主動(dòng)報(bào)?告的原則?，促進(jìn)不?良事件的?良性轉(zhuǎn)歸?。患者?跌倒.墜?床等意外?事件處置?工作流程?【處理?程序】?做好安全?防范→發(fā)?生墜床時(shí)?→護(hù)士立?即趕到→?通知醫(yī)生?→查看受?傷情況→?判斷病情?→采取急?救措施→?加強(qiáng)巡視?→嚴(yán)密觀?察病情變?化→準(zhǔn)確?記錄→做?好交接班??！旧?報(bào)程序】?患者發(fā)?生跌倒.?墜床時(shí)→?護(hù)士立即?趕到→通?知醫(yī)生→?查看受傷?情況→判?斷病情→?采取急救?措施→上?報(bào)護(hù)士長?→護(hù)士長?根據(jù)情況?逐級(jí)上報(bào)?。跌倒?的防范管?理制度范?文（二）?1、所?有住院病?人在入院?評(píng)估時(shí)進(jìn)?行跌倒/?墜床的風(fēng)?險(xiǎn)評(píng)估。?2、新?入院病人?使用《住?院病人首?次護(hù)理記?錄單》對(duì)?跌倒/墜?床的高危?風(fēng)險(xiǎn)因素?進(jìn)行初次?評(píng)估，評(píng)?估在病人?入院__?__小時(shí)?內(nèi)完成。?3、凡?是初次評(píng)?估有跌倒?/墜床高?危風(fēng)險(xiǎn)因?素的病人?，需使用?《住院病?人跌倒/?墜床高危?因素評(píng)估?及監(jiān)測表?》進(jìn)行危?險(xiǎn)等級(jí)評(píng)?分及監(jiān)測?記錄。采?用《跌倒?/墜床危?險(xiǎn)因素評(píng)?估表》進(jìn)?行評(píng)分，?確定危險(xiǎn)?等級(jí)：_?___分?低度危險(xiǎn)?性；__?__分中?度危險(xiǎn)性?；___?_分高度?危險(xiǎn)性。?并將評(píng)估?的結(jié)果記?錄在《跌?倒/墜床?高危因素?評(píng)分結(jié)果?監(jiān)測》上?，只需記?錄評(píng)估時(shí)?間、危險(xiǎn)?因素的總?評(píng)分?jǐn)?shù)及?簽名；并?根據(jù)其危?險(xiǎn)等級(jí)采?取有效的?防護(hù)措施?，預(yù)防跌?倒/墜床?。4、?評(píng)分≥_?___分?的中、高?危病人，?需在病人?床頭掛“?防跌倒/?墜床”警?示標(biāo)識(shí)牌?，并列入?交班內(nèi)容?，加強(qiáng)交?接班，所?有工作人?員對(duì)有跌?倒/墜床?風(fēng)險(xiǎn)病人?應(yīng)予以特?別___?_。5?、做好健?康宣教，?告知病人?及家屬跌?倒/墜床?的危害及?預(yù)防的重?要性。?6、病人?病情穩(wěn)定?時(shí)，每周?評(píng)估并記?錄一次；?病人轉(zhuǎn)科?、病情發(fā)?生變化時(shí)?，或使用?鎮(zhèn)靜/止?痛/安眠?/利尿/?降血壓/?調(diào)節(jié)血糖?等藥物時(shí)?跌倒后，?及時(shí)進(jìn)行?評(píng)估。再?次對(duì)病人?及家屬進(jìn)?行預(yù)防跌?倒/墜床?宣教并記?錄。7?、一旦發(fā)?生跌倒/?墜床，立?即啟動(dòng)跌?倒/墜床?應(yīng)急預(yù)案?措施：?（1）迅?速進(jìn)行有?效的處理?，減輕對(duì)?病人身體?健康的損?害或?qū)p?害降至最?低。（?2）立即?向護(hù)士長?報(bào)告?？?室按規(guī)定?填寫《護(hù)?理不良事?件登記（?上報(bào)）表?》，于2?4h內(nèi)按?護(hù)理不良?事件報(bào)告?流程書面?上報(bào)護(hù)理?部。（?3）護(hù)士?長要__?__科室?成員認(rèn)真?分析討論?，制訂改?進(jìn)措施并?追蹤改進(jìn)?效果。?8、鼓勵(lì)?積極上報(bào)?跌倒/墜?床事件，?發(fā)生跌倒?/墜床的?科室有意?隱瞞不報(bào)?，發(fā)現(xiàn)后?與護(hù)士長?績效考核?掛鉤。?9、護(hù)理?部定期進(jìn)?行分析及?預(yù)警，制?訂防范措?施，不斷?改進(jìn)護(hù)理?工作。?預(yù)防跌倒?/墜床的?防范措施?1、對(duì)?存在發(fā)生?跌倒、墜?床危險(xiǎn)因?素的高危?病人，使?用《住院?病人跌倒?/墜床高?危因素評(píng)?估及監(jiān)測?表》進(jìn)行?評(píng)估及監(jiān)?測記錄，?并采取相?應(yīng)的預(yù)防?措施。?2、加強(qiáng)?巡視，及?時(shí)發(fā)現(xiàn)并?滿足病人?需求，如?對(duì)年老、?走路不穩(wěn)?的病人，?行動(dòng)時(shí)有?人照顧或?攙扶，幫?助其選擇?合適的運(yùn)?動(dòng)方式。?3、指?導(dǎo)病人正?確用藥，?告知用藥?的反應(yīng)及?注意事項(xiàng)?。4、?對(duì)易發(fā)生?跌倒的區(qū)?域放置“?小心滑倒?”、“防?跌倒/墜?床”標(biāo)識(shí)?牌，警示?各級(jí)工作?人員、病?人及家屬?。5、?護(hù)士在護(hù)?理意識(shí)不?清、躁動(dòng)?不安、癲?癇發(fā)作、?老年癡呆?、精神異?常的病人?，及無陪?伴的__?__歲以?下嬰幼兒?時(shí)必須用?床欄或約?束帶保護(hù)?，必要時(shí)?有專人監(jiān)?護(hù)或家屬?陪伴，并?做好交班?。6、?提供足夠?燈光，將?物品置于?病人易取?處，保持?病房及衛(wèi)?生間地面?干燥，清?除病房及?床旁走道?障礙物。?7、做?好健康教?育。（?1）告知?病人及家?屬陪伴預(yù)?防跌倒/?墜床的重?要性。?（2）做?好入院宣?教，告知?病人在住?院期間、?起床活動(dòng)?時(shí)穿防滑?鞋，褲子?長度適宜?，外出檢?查時(shí)有專?人陪同，?檢查前更?換外出鞋?，行動(dòng)不?便者準(zhǔn)備?輪椅。?（3）對(duì)?有可能發(fā)?生病情變?化者，告?知病人避?免突然變?化___?_的動(dòng)作?，以免引?起___?_性低血?壓，發(fā)生?意外。?（4）疾?病需要臥?床休息的?病人，不?要隨意下?床，以免?跌倒。?（5）在?床上活動(dòng)?的病人，?囑其活動(dòng)?時(shí)要小心?，做力所?能及的事?情，避免?活動(dòng)過大?、過急，?如有需要?護(hù)士及時(shí)?給予協(xié)助?。病人?跌倒/墜?床的緊急?處置預(yù)案?1、發(fā)?現(xiàn)病人不?慎跌倒/?墜床等意?外事件發(fā)?生時(shí)，應(yīng)?立即通知?醫(yī)師進(jìn)行?急救處置?，并通知?科室負(fù)責(zé)?人。如病?人病情允?許，同時(shí)?將其轉(zhuǎn)移?至搶救室?，聯(lián)系家?屬。2?、對(duì)受傷?病人進(jìn)行?病情評(píng)估?及傷情判?斷，測量?生命體征?，評(píng)估意?識(shí)狀態(tài)及?判斷有無?皮膚擦傷?、骨折等?。（1?